Atsükloviir stenokardiaga: herpese infektsiooni efektiivne ravi

Mandlite limaskestade membraane võib mõjutada kas bakterid või seened või viirused. Ja kõikidel juhtudel nimetatakse seda haigust samaks - stenokardia või tonsilliit - ja ravi määratakse erinevalt. Näiteks atsükloviir on angiinis ette nähtud ainult viiruslike kahjustuste korral: kui põletikuline protsess on põhjustatud bakteritest või seenedest, on see ravim lihtsalt kasutu.

Viiruse stenokardia on haigus, mis ei ole harvem kui bakteriaalne stenokardia. See on võimeline tekitama gripiviiruseid, samuti ECHO viirust ja Coxsackie.

Kas atsükloviir aitab tonsilliitidel?

Esimeste stenokardia tunnuste puhul on vaja kindlaks teha haiguse päritolu niipea kui võimalik: see on põhjustatud viirusest või bakterist. Sellest lähtudes sõltub eelkõige kavandatav ravi. Kuna atsükloviir on viirusevastane ravim, on bakteriaalne tonsilliit selle kasutamisest ebaotstarbekas ja vastupidi - herpese kurguvalu antibiootikumid ei aita.

Enamasti arst ei kuluta aega diagnostilise mustamine bakterite nakatamist test: ootus tulemused kestavad kaua ning ravi peab toimuma vahetult (kuigi osaluse sellise diagnoosi - parim valik optimaalne ravi efektiivsuse). Enamik arste tegutseb vastavalt kahele põhimõttele. Esimene põhimõte on nii antibiootikumi kui ka atsükloviiri (või muu viirusevastase ravimi) samaaegne manustamine. See lähenemine ei ole täiesti õige, kuna see annab patsiendile täiendava ja tugeva meditsiinilise koormuse. Teine põhimõte on sümptomite hoolikas analüüs: arst püüab mõista stenokardia kliinilise pildi olemust - viiruse või bakterite osas. Näiteks, kui patsiendil ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, suurenenud mandlid ja lümfisõlmed, valu peas ja kurgus, kuid köha või nohu patsient ei saa kurta - see on tõenäoliselt ta viiruse tonsilliit. Täiendav märk on mandlites punase lööbe ja haavade ilmnemine.

Bakteriaalse kurguvalu korral on temperatuur olemas, kuid vähene, riniit, köha ja hääle muutused. Ka mikroobsete haiguste korral on paljudel juhtudel näärmete valge kate ja lümfisõlmed ei suurene.

Selline lähenemine haiguse etioloogia kindlaksmääramiseks võib esineda, kuid esineb ka ebatüüpiliste haiguste juhtumeid: sellises olukorras on raske ära märkida põhjusliku põhjuslikkuse.

Eespool kirjeldatut silmas pidades võib kinnitada, et ainus täpne meetod stenokardia viirusliku või bakteriaalse päritolu määramiseks on laboratoorsed diagnoosid ja bacoosis.

[1], [2]

Näidustused Atsükloviir stenokardiaga

Acyclovir angiini viirusliku soodustab kiiret tervenemist tõbi, vähendab tõenäosust levikut põletikulist protsessi ja arengut komplikatsioone siseorganeid, vähendab valu kurgus ägeda staadiumi tonsilliit.

Hüpofüüsi antikehal on atsükloviiril ka immunostimuleeriv toime (mille eesmärk on stimuleerida organismi kaitsva reaktsiooni viiruse sisseviimisele).

Lisaks viirushaavanditele võib atsükloviiri kasutada ka muudes herpes-simpleks-viirustes, shinglites, samuti viirushaiguste ennetamiseks immuunsuse häirega patsientidel.

[3], [4], [5]

Acüklüviiri pankrease stenokardiaga

Oleme juba öelnud, et angina võib olla viiruslik või mikroobne. Rääkides mädane kurgumandlite, tavaliselt on meeles mikroobide haigus, mis on kõige sagedamini põhjustatud Streptococcus pyogenes, harvem - aureus, Haemophilus influenzae või neysheriey. Loetletud mikroorganismid on eranditult bakteriaalne taimestik, mille puhul atsikloviir ei avalda vähimatki mõju. Valuliku kurguvalu tuleb teha ainult antibakteriaalsete ravimitega: ravi alustatakse loomulikult pärast esialgset analüüsi, et identifitseerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

[6]

Vabastav vorm

Täna, apteekide riiulitel on atsükloviiri mitmesugused ravimivabaduse vormid. Need on tabletid, oftalmoloogiline salvi, salv välispidiseks kasutamiseks ja lüofilisaat lahuse valmistamiseks järgneva intravenoosse manustamisega:

• Valget värvi tabletid sisaldavad 0,2 g aktiivset atsükloviiri ühes tükis.
• Salv Acyclovir 5% välispidiseks kasutamiseks, 5 või 10 g alumiiniumtuubul. Kasutatakse atsikloviiri salvi, mis mõjutab tundlikke mandleid 5-10 päeva jooksul.
• Pulber-lüofilisaat atsükloviir infusioonilahuse valmistamiseks (250 mg, 500 mg ja 1000 mg pudelid).

Enne ravimi konkreetse vormi valimist peate hindama patsiendi seisundit. Näiteks, kui kurguvalu ravitakse ambulatoorsel alusel, on lubatud kasutada tablette ja salvi.

Kui haigus on raske ja tal on suur tüsistuste oht, viiakse ravi püsivalt läbi, kasutades ravimi süsti.

Ravimit toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, nii et sellel võivad olla ka topeltnimetused, mis vastavad tootja kaubamärgile. Niisiis, tuntumad on: Acyclovir kinakriin, Darnitsa, karjade, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZHFF, Belmed ja teised.

[7], [8]

Farmakodünaamika

Atsükloviir on puriin-nukleosiidi sünteetiline analoogne aine ja sellel on inimese herpetiliste viiruste suhtes in vivo / in vitro inhibeeriv toime. See on esimese ja teise tüübi herpes simplex viirus, viinapuu ja herpes zoster, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus. Atsükloviiril on ülimalt selektiivne inhibeeriv toime eespool nimetatud nakkushaiguste vastu. Tervete nakatamata rakkude ensüümi aine tümidiini kinaas ei pea atsükloviiri substraadi kujul, mistõttu on toksiline toime organismi rakkudele alati minimaalne. Sellele vaatamata transformeerib atsükloviir atsükloviirmonofosfaadiks tümidiini kinaasi, mis on kodeeritud viirusrakkudes. See aine on nukleosiidi analoog, mis seejärel muundatakse sammhaaval difosfaadiks ja seejärel trifosfaadiks. Viimane interakteerub viiruse DNA polümeraasiga kohe pärast atsükloviiri viiruse DNA sisestamist. Nende protsesside tulemusel blokeeritakse viiruse DNA ahela süntees.

[9], [10]

Farmakokineetika

Atsükloviiri imendumine soole anumas on ainult osaline.

Täiskasvanud patsientidel võib ravimi intravaskulaarse manustamise lõplik poolväärtusaeg olla 2,9 tundi. Enamik süstivatest atsükloviirist jääb keha muutumatuks neerude kaudu. Renaalse kliirensi parameetrid ületavad oluliselt kreatiniini kliirensi väärtusi: see näitab, et ravim eritub neerude kaudu mitte ainult glomerulaarfiltratsiooni teel, vaid ka tubulaarsekretsiooni tõttu.

Atsükloviiri oluline metaboliit on 9-karboksümetoksümetüülguaniin, mille osakaal on 10-15% kogu urineerimisvedelikus leiduva ravimi kogusest. Kui atsükloviiri võetakse 60 minutit pärast ühe grammi probenetsiidi kasutamist, suurenevad lõplik poolväärtusaeg ja kontsentratsiooni / aja kõvera alune pindala vastavalt 18% ja 40%.

Kui patsient põeb kroonilise neerupuudulikkuse funktsiooni keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg kestus võib ulatuda 19½ tundi. Mediaan poolestusaeg hemodialüüsi ajal oli 5,7 tundi. Serum Acyclovir hemodialüüsi korral väheneb 60%.

Tserebrospinaalvedelikus sisalduva ravimi sisaldus võib olla umbes 50% vastavast sisaldusest vereseerumis. Plasmaalbumiinidega seondumise määr on suhteliselt väike (9-33%).

[11], [12]

Annustamine ja manustamine

Acikloviir tablettidena võetakse viirusliku stenokardia raviks vahetult pärast söömist, pestakse veega. Annustamine on kooskõlastatud raviarstiga. Tüüpiliselt kasutatakse seda ravi: täiskasvanud patsiendid võtavad iga nelja tunni järel annuseid 200-400 mg, 5 korda päevas (öösel ravimit ei võeta). Ravi kestus - 7 päeva.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb korrigeerida annust ja raviskeemi, jälgides kreatiniini kliirensi kogust ja arvestades viiruse kahjustuse tüüpi. Kui patogeen on Herpes simplex ja kreatiniini kliirens on väiksem kui 10 ml / min, tuleb ravimi ööpäevast kogust vähendada 400 mg-ni (kahes jagatud annuses 12-tunnise intervalliga).

Hingamisteede atsükoviiri salvi kasutatakse kuni 6 korda päevas, mõjutades samal ajal linde mõjutatud mandleid. On väga oluline alustada mandlite ravi kõige varajasematel tantsuliidi vältel. Ravi jätkatakse kuni vesiikulite paranemiseni (5-10 päevani).

[17]

Atsükloviir lastel esineva stenokardia korral

Väikelaste viirusliku päritoluga stenokardia võib põhjustada sellist ohtlikku seisundit kui vale teravilja. Selle seisundiga kaasneb kõri turse, selle valendiku kitsendamine, lämbumine. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav ravi alustada võimalikult varakult - eriti atsükloviiri kasutamiseks.

Alla ühe aasta vanuseid lapsi ravitakse viirusevastase raviga, kasutades rektaalseid ravimküünlaid (sobivad küünlad nagu Viferon või Genferon light).

Hingamisraskust saab kasutada alates 4-aastasest aastast.

Tabletid Stenoki pediatriat kasutavad atsikloviirid määratakse sellistes annustes:

• laps vanuses 1 kuni 2 aastat - 100 mg (pool tabletist) viis päeva iga 4 tunni järel;
• 2-5-aastane laps - 200 mg 4 korda päevas;
• üle 6-aastane laps - 200-400 mg 4 korda päevas.

Ravi kestus määrab arst, hinnates lapse taastumise dünaamikat.

[18],

Kasutamine Atsükloviir stenokardiaga raseduse ajal

Seni ei olnud atsükloviiri kahjulikku toimet raseduse ajal ja tulevase lapse arengule. Kuid arstid soovitavad siiski ettevaatlikult hoolitseda ravimi eest ja võtta seda ainult hädaolukorras ja ainult arsti järelevalve all.

Stenokardia korral on atsükloviir ette nähtud tulevastele emadele, kui ravimi võimalik kahju on minimaalne võrreldes viirusliku infektsiooni tekitatud ohuga.

Farmatseutide andmetel imendub ravimi toimeaine rinnapiima pärast 200 mg atsikloviiri manustamist viis korda päevas. Selle kontsentratsioon vahemikus 0,6 kuni 4,1% põhineb ravimi vastaval sisaldusel vereseerumis.

Usutakse, et laps suudab ravimi imenduda koguses, mis ei ületa 0,3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Seetõttu tuleb enne atsikloviiri määramist rinnaga toitva ema stenokardiaga tõenäolisi riske ja kasu hoolikalt hinnata.

Vastunäidustused

Stenokardia korral ei tohiks seda ravida atsükloviiriga, kui patsiendil on selliste viirusevastaste ravimite suhtes kõrge tundlikkus, sealhulgas sellised nagu valatsikloviir, Hanklioor jne.

Acycloviiri kasutamine imetamise ajal ja ka kuni 3-aastase lapsepõlves on äärmiselt ebasoovitav.

On vaja olla eriti ettevaatlikud, kui ravim on raseduse ajal võtta, vanaduse ja juhul, kui patsient on riigi dehüdratsiooni või kannatab neerupuudulikkus, neuroloogilised häired, või neuroloogiliste ravivastusest tsütotoksiliste ravimitega.

Bakcyerunud stenokardia korral on atsükloviir ebamõistlik ja ebamõistlik.

[13], [14], [15]

Kõrvalmõjud Atsükloviir stenokardiaga

Kõrvaltoimete ilmnemine ei ole sageli nägemus atsükloviiri stenokardia raviks. Kuid mõnikord võivad need esineda ühel või mitmel järgneval viisil:

• aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• allergiline reaktsioon;
• peavalu, pearinglus, ärrituvus, käte värisedus, krambid, unisus;
• õhupuudus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• kollatõbi;
• sügelus, lööbed, valgustundlikkus;
• alaseljavalu;
• suurenenud väsimus.

Need sümptomid on mööduvad ja täielikult kaduvad pärast atsükloviiri ravi lõppu. Lisaks on nende esinemine sagedamini seotud neerupuudulikkusega või muude taustarakkudega patsiendiga.

[16]

Üleannustamine

Viirusevastased ravimid Acükloviir imendub seedetraktist täielikult. On juhtumeid, kus patsientidel, kes said juhuslikult kuni 20 g ravimit, ei ilmnenud toksilist toimet. Kuid pärast korduvat juhuslikku üleannustamise episoodi mitme päeva jooksul täheldati patsientidel järgmisi sümptomeid:

• seedetrakti küljelt - iiveldus oksendamisega;
• kesknärvisüsteemi küljest - peavalu, teadvuse häired.

Intravaskulaarse üleannustamise korral suureneb kreatiniinisisaldus plasmas, uurea lämmastik, neerufunktsiooni puudulikkus. Närvisüsteemi küljest on teadvuse rikkumised, erutus, krambid, kooma.

Ravi viiakse läbi haiglas pärast mürgistuse raskuse hindamist. Soovitatav on võimalikult vara maha pesta, sümptomaatiliste ravimitega. Atsükloviir sobib hästi eliminatsiooniks, seetõttu võib hemodialüüsi kasutada ja seda tuleb kasutada koos kinnitatud üleannustamisega.

[19], [20], [21]

Koostoimed teiste ravimitega

Aciklüviiri stenokardia võib võtta ilma kartmata: kliiniliselt olulisi koostoimeid teiste ravimitega ei ole leitud.

Aktiivne koostisosa eritub enamasti muutumatul kujul neerude kaudu, seega on võimalik, et mis tahes ravimid, millel on sama eritumise põhimõte, võivad mõjutada atsükloviiri kontsentratsiooni seerumis.

Koos immunosupressiivsete ravimitega võib atsükloviiri sisaldus seerumis suureneda. Siiski ei ole annustamis- ja raviskeemi korrigeerimine stenokardiaga koos atsükloviiriga vajalik.

Ladustamistingimused

Atsükloviiri võib hoida tavalistes ruumide tingimustes, mille keskmine temperatuur on + 25 ° C, eemal päikese kiirgusest ja kütteseadmetest. Ladustamiskoht ei tohiks lastele juurde pääseda.

[22], [23]

Säilitusaeg

Hoidke pitseeritud intaktset ravimit atsükloviir kolmeks aastaks, alustades tootmise kuupäevast.

[24],

Analoogid

Täielikke atsükloviiri analooge, mida saab kasutada ka viirusliku kurguvalu korral, on:

• Provirsan;
• Medov;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gaviran;
• Acivir;
• Biocyclovir;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat koos herpesu kurguvalu

Stenokardia atsikloviirroomravi taustal saate kasutada teisi abiaineid - näiteks Derinat'i. See ravim põhineb naatriumdeoksüribonukleaadi toimel ja on efektiivne immunomodulaator, mis stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust. See suurendab atsükloviiri efektiivsust, aktiveerides immuunvastuse viirusliku infektsiooni esilekutsumiseks.

Stenokardiaga manustatakse Derinat'i ninatilkade kujul, iga 2-3 tilka või 2 pihustust iga ninasõõrmiku kohta esimesel päeval üks kord iga 1-1,5 tunni järel. Siis vähendatakse sagedust 3-4 korda päevas. Ravi kestus - kuni üks kuu.

Seda ravimit võib kasutada igas vanuses, alates vastsündinu perioodist.

Lugol koos herpes neelupõletikuga

Lugoli lahus - joodi- ja kaaliumjodiidil põhinevat antiseptilist lahust kasutatakse bakteriaalse päritoluga angioomide mandlite raviks. Herpes neelupõletik ei ole otsene näide ravimi kasutamisest, seega pole lahuse kombineerimine atsükloviiriga alati soovitatav. Siiski võib seda ravimit kasutada sekundaarsete infektsioonide ja bakteriaalsete etioloogiate tüsistuste vältimiseks.

Lugoli lahus on bakteritsiidne omadus, hävitades grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroobe (streptokokk, stafülokokk, E. Coli, vulgaarne proteus, klebsiel). Viirus ei mõjuta viiruseinfektsiooni.

Arvamused

Enamik arvustustest näitavad, et atsükloviir on efektiivne stenokardia korral, mis on põhjustatud viiruse toimest. Põhipunkt on ravi õigeaegne käivitamine põletikulise protsessi esimestel tunnustel. Selline lähenemisviis väldib tüsistusi, vähendab kiiresti ebameeldivate sümptomite avaldumist, vähendab kogu haiguse perioodi.

Paljud arstid ei nõustu Acikloviiri võtmisega lisaks muude ravimite võtmisele, et rakendada probleemile ulatuslikku mõju:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis kiirendavad põletikulise protsessi toimet ja leevendavad valusaid tundeid (Ibuprofeen, Nimesil);
• mukolütilised ained limaskesta ärrituse kõrvaldamiseks;
• antihistamiinikumid kurgu tursele.

Kogu raviperioodi vältel peate kinni pidama voodipesast, jooma sooja, vitamiiniseeritud jooki - näiteks sidruni ja roosihma infusiooni teel. Küünekompressorite soojendamine ei tohiks: viirushaiguse korral võib olukord halvendada.

Kui te probleemi põhjalikult tööd teete, võite haiguse varsti unustada. Eespool nimetatud täiendavad ravimid aitavad haiguse aluseks olevaid ilminguid tasandada ja atsükloviir stenokardina võib viirust ise hävitada.