Betamax

Betamax on neuroleptiline antidepressant.

Näidustused Betamaxa

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• deliiriline häire;
• ägeda või kroonilise skisofreenia astmega;
• depressiooniseisund, mille puhul on kõne ja motoorse aktiivsuse halvenemine, samuti pärssimine;
• neurootilised häired ja neuroosid;
• erineva päritoluga pearinglus (TBI, vestibulaarse neuriidi, keskkõrvapõletiku, VBN-i või Meniere'i sündroomi tõttu);
• haavand või ärritunud soole sündroom (adjuvantravina).

Vabastav vorm

Toodet müüakse tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Eraldi karp sisaldab 3 sellist tablettidega pakki.

Farmakodünaamika

Betamax on atüüpiline neuroleptikum. Sellel on antiemeetilised, stimuleerivad ja antidepressandid. Standardannuses võttes ei ole sellel hüpnootilist toimet. Antipsühhootilist toimet saab seletada dopamiini D2-otsade aktiivsuse blokeerimisega (see toime avaldub annuste korral üle 0,6 g päevas). Antidepressiivset toimet täheldatakse kuni 0,6 g päevas kasutamisel.

Antiemeetiline toime saavutatakse dopamiini D2-otsade blokeerimise protsessiga oksendamiskeskuses. Haavandi ajal pärsib ravim sümpaatilise NS-i ergastamise protsessi, soodustab mao lima sekretsiooni suurenemist ja parandab mao verevarustust ning lisaks suurendab limaskesta taastumise ja haavandist põhjustatud kahjustuste paranemise kiirust.

Ravim stimuleerib prolaktiini sekretsiooni protsessi. See ei mõjuta serotoniini, adrenergiliste ja histamiini lõpp-punktide aktiivsust.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on Cmax väärtused täheldatud 2-3 tunni pärast. Biosaadavus on ligikaudu 27%. Verevalkudega sünteesitakse vähem kui 40% ravimist. See ei osale ainevahetusprotsessides.

Ravim eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Raske neerupuudulikkusega inimestel on poolväärtusaeg umbes 20–26 tundi. Ravimi toimeaine eritub rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest. Soovitatav on võtta tablett enne kella 16.00, kuna ravimil on stimuleeriv toime. Annus määratakse patoloogia tüübi ja kliiniliste sümptomite raskuse järgi. Allpool on toodud vastavate portsjonite suurused erinevate haiguste korral.

Ägeda deliiriumi või skisofreenia korral võetakse ravimit 0,6–1,2 g päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 1,6 g.

Depressiivsete seisundite korral võtke 0,15–0,2 g ravimit mitme annusena. Maksimaalselt on lubatud 0,6 g päevas.

Neurooside korral on ettenähtud annus 0,4-0,6 g/päevas.

Erineva päritoluga pearinglus – kasutage 0,15–0,2 g ravimit päevas. Vajadusel võib annust suurendada 0,4 g-ni. Ravi kestus on maksimaalselt 2 nädalat.

Migreenihoogude korral võtke 0,1–0,3 g ravimit päevas.

Eakatele on ette nähtud pool täiskasvanutele mõeldud annusest. Kui rasedatele on vaja seda kasutada, määratakse see väikeste portsjonitena ja lühikese aja jooksul.

Samuti tuleb märkida, et ravi ajal on keelatud autot juhtida ja lisaks sellele juua alkohoolseid jooke. Hüpertermia tekkimisel on vaja ravimi kasutamine lõpetada.

[ 2 ]

Kasutamine Betamaxa raseduse ajal

Kasutamine raseduse ajal.

Loomkatsed on näidanud ravimi toimest tingitud viljakuse vähenemist (prolaktiini vahendatud toime). Siiski ei ole testid näidanud kaudseid ega otseseid mõjusid raseduse kulule, loote arengule ega postnataalsele arengule.

Kuna Betamaxi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt kliinilist teavet, on selle kasutamine sel perioodil keelatud.

Inimkeha osas on ravimi mõju kohta raseduse kulgemisele vaid üksikuid andmeid. Peaaegu alati olid loote või vastsündinu arengu probleemidel, mida arutati seoses sulpiriidi kasutamisega raseduse ajal, usutavamad alternatiivsed selgitused. Kuid igal juhul, kuna sulpiriidi kasutamise kogemus rasedatel on väga piiratud, ei tohiks seda võtta.

Kui naine võttis 3. trimestril antipsühhootikume, võivad vastsündinul tekkida negatiivsed ilmingud, sh ekstrapüramidaalsed häired või ravimi ärajätunähud, millel on erinev raskusaste ja kestus. Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad: hüpo- või hüpertoonilisus, erutustunne või unisus, treemor, toitumishäired ja hingamisprobleemid. Seetõttu tuleb lapse seisundit hoolikalt jälgida.

Kasutamine imetamise ajal.

Kuna sulpiriid eritub rinnapiima, on imetamine ravi ajal keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• maniakaalse iseloomuga psühhoos;
• agressiivsus ja afektiivsed häired;
• hüperprolaktineemia;
• opiaatide, alkoholi või unerohtude põhjustatud joove;
• krambid;
• prolaktiini aktiivsusest põhjustatud neoplasmid;
• feokromotsütoom;
• värisemishalvatus;
• suurenenud vererõhu väärtused, mis on väljendunud;
• ravimi talumatuse olemasolu.

Ettevaatlik on ravimi kasutamine parkinsonismi, kõrge krambivalmiduse, düsmenorröa, epilepsia, stenokardia ja menstruaaltsükli häirete, samuti neeruprobleemide, glaukoomi, maksapuudulikkuse ja eesnäärme hüperplaasia korral.

Kõrvalmõjud Betamaxa

Betamaxi kasutamine võib põhjustada järgmisi häireid:

• unisus, tugev sedatsioon ja pearinglus. Harva esineb unehäireid, afaasiat, agiteeritustunnet ja ekstrapüramidaalhäireid;
• kõrgenenud vererõhk ja ortostaatiline kollaps (harva);
• kõrvetised, suukuivus, kõhukinnisus või oksendamine;
• menstruaaltsükli häire või hüperprolaktineemia;
• sügelus ja lööve nahal;
• hüperhidroos ja palavik;
• kaalutõus ja turse.

[ 1 ]

Üleannustamine

Mürgistuse nähtude hulka kuuluvad iiveldus, sedatsioon, vererõhu tõus, ähmane nägemine, ekstrapüramidaalsed häired ja oksendamine. Lisaks võivad esineda suukuivus, hüperhidroos, mälumislihaste spasmid ja kooma.

Manifestatsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilisi meetmeid. On ette nähtud tsentraalselt toimivate antikolinergiliste ravimite kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Sulpiriid võimendab bensodiasepiinide ja barbituraatide, samuti alkohoolsete jookide, opiaatide ja antihistamiinikumide sedatiivset toimet.

Levodopaga kombineerimisel tekib vastastikune antagonism, mis nõrgestab ravimi efektiivsust.

Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine võib põhjustada ortostaatilist kollapsit.

Sukralfaat, samuti antatsiidid ning magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad ravimid vähendavad Betamaxi biosaadavust.

Antagonistlikud toimed tekivad neuroleptikumide kombineerimisel dopamiini antagonistidega (sealhulgas amantadiin, kabergoliin, apomorfiin ja piribediil koos bromokriptiiniga, samuti lisuriid koos pergoliidiga, entakapoon koos kinagoliidiga ja pramipeksool koos ropinirooliga). Ekstrapüramidaalsete häirete tekkimisel tuleb välja kirjutada antikolinergilised ained.

Ventrikulaarne tahhükardia tekib siis, kui ravimit kombineeritakse järgmiste ainetega:

• 1A ja 3 kategooria antiarütmikumid, samuti neuroleptikumid (droperidool, klorpromasiin, haloperidool, samuti levomepromasiin, tioridasiin amisulpriidiga, samuti tsüamemasiin, tiapriid ja trifluoperasiin);
• ravimid, mis provotseerivad bradükardia teket (näiteks guanfatsiin diltiaseemiga, verapamiil, klonidiin digitaalravimitega, rivastigmiin, donepesiil, galantamiin takriiniga, samuti β-blokaatorid, neostigmiin, püridostigmiin ja bentooniumkloriid);
• ravimid, mis provotseerivad hüpokaleemia teket (lahtistid või diureetikumid, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B ja GCS).

Kombinatsioon sultopriidiga, mis blokeerib dopamiini lõppude aktiivsust, suurendab ventrikulaarse arütmia tõenäosust.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Betamaxi tuleb hoida temperatuuril kuni 25 °C.

Säilitusaeg

Betamaxi saab kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Betamaxit määratakse 18-aastastele ja vanematele isikutele.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Sulpiriid, Sulpiril, Belupo ja Eglek koos Depraliga ning lisaks Eglonil, Dogmatil ja Vero-Sulpiriid.

Arvustused

Foorumites olevate arvustuste põhjal otsustades kasutatakse Betamaxi sageli depressiooni, paanikahoogude ja neurooside ravis. Seda kasutatakse peamiselt pikka aega ambulatoorsetes tingimustes.

Kuid paljud võtsid seda ka seedetrakti haiguste keerulises ravis. Seda määrati koliidi, haavandite ja koletsüstiidi raviks.

On teatatud, et ravim leevendas mitte ainult seedetrakti haiguste taustal täheldatud psühhosomaatilisi häireid (nagu depressioon, ärevus ja neuroos), vaid ka düspeptilisi sümptomeid (sh iiveldus, kõhupuhitus ja röhitsus) ning lisaks stabiliseeris seedetrakti ja sapipõie motoorikat. Selliste patoloogiate korral määrati ravimit väikeste portsjonitena (0,15 g päevas, jagatuna 3 kasutuskorraks) ning see oli talutav ilma tüsistuste ja negatiivsete sümptomite tekketa.

Negatiivsete sümptomite hulka arvustustes kuulusid prolaktiini taseme tõus, vererõhu langus, isu suurenemine, tursed ja kehakaalu tõus. Pikaajalisel kasutamisel tekkisid unehäired.

Ekstrapüramidaalsed häired on iga neuroleptikumi (eriti triftasiini, aminatsiini ja flufenasiini) iseloomulik kõrvaltoime. Atüüpilised neuroleptikumid, sealhulgas kloasapiin, sulpiriid ja risperidoon koos Betamaxiga, on selles osas palju ohutumad. Nende positiivne omadus on see, et nad põhjustavad parkinsonismi sümptomeid vaid aeg-ajalt ja isegi need on väga kerged.