Bromheksiin

Bromheksiin on mukolüütiline aine, mida kasutatakse röga eritumise hõlbustamiseks mitmesuguste hingamisteede haiguste korral, mis on seotud bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossusega. See ravim parandab hingamisteede ripsepiteeli tööd, aidates seeläbi kaasa bronhide tõhusale puhastamisele rögast.

Bromheksiin vedeldab röga ja hõlbustab selle läbimist hingamisteedest. See muudab limaskestade bronhide sekretsiooni vähem viskoosseks ja vedelamaks, mis kergendab köhimist ja soodustab kopsude tõhusamat puhastamist.

Näidustused Bromheksiin

1. Bronhiit: Bromheksiini kasutatakse bronhiidi ägedate ja krooniliste vormide, sealhulgas obstruktiivse ja köha bronhiidi raviks. See aitab vedeldada röga ja parandab selle läbimist hingamisteedest.
2. Ülemiste hingamisteede haigused: bromheksiini võib soovitada mitmesuguste ülemiste hingamisteede haiguste, nagu riniit, sinusiit, farüngiit ja larüngiit, raviks.
3. ARVI ja gripp: kompleksravi osana võib bromheksiini kasutada ARVI ja gripi sümptomite leevendamiseks, nagu köha koos rohke rögaga.
4. KOK (obstruktiivne kopsuhaigus): bromheksiini võib kaasata KOK-ravisse, et aidata röga eemaldada ja parandada hingamisfunktsiooni.
5. Tsüstiline fibroos: tsüstilise fibroosiga patsientidel, mida iseloomustab raske kleepuva lima tootmine, võib bromheksiin aidata lima vedeldada ja hõlbustada köhimist.
6. Ettevalmistus diagnostilisteks protseduurideks: bromheksiini võib kasutada teatud diagnostiliste protseduuride (nt bronhoskoopia) ettevalmistamiseks, et aidata lima eemaldada.

Vabastav vorm

1. Tahvelarvutid: see on kõige levinum vorm. Bromheksiini tablette võetakse tavaliselt suu kaudu koos veega.
2. Siirup: see vorm on mugav lastele ja täiskasvanutele, kes eelistavad vedelat ravimivormi. Siirup on tavaliselt meeldiva maitsega ja seda on lihtne spetsiaalse mõõtekorgi abil doseerida.
3. Kapslid: bromheksiin võib olla saadaval ka kapslitena, mida võetakse suu kaudu ja tavaliselt pestakse veega maha.
4. Süstelahus: bromheksiini võib mõnikord manustada süstelahusena, kuid see manustamisviis on vähem levinud ja seda kasutatakse sagedamini haiglates.

Farmakodünaamika

1. Sekretsiooni lahjendamine hingamisteedes: bromheksiini peamine toimemehhanism on stimuleerida vee ja elektrolüütide vabanemist hingamisteedesse, mis viib lima hõrenemiseni ja hõlbustab rögaeritumist. See saavutatakse rakumembraanide kanalite aktiveerimise ja bronhide limaskesta näärmete seroosse sekretsiooni suurendamise kaudu.
2. Mukotsiliaarse kliirensi parandamine: bromheksiin aitab parandada ka mukotsiliaarset kliirensit – mehhanismi, mis eemaldab hingamisteedest lima ja saasteained tänu ripsmete ja lima sekretsiooni aktiivsusele.
3. Põletikuvastane toime: mõned uuringud on näidanud, et bromheksiinil võivad olla põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada põletikku hingamisteedes. Selle toime täpne mehhanism nõuab aga täiendavaid uuringuid.
4. Antioksüdantne toime: on tõendeid selle kohta, et bromheksiinil võivad olla antioksüdantsed omadused, mis aitavad kaitsta hingamisteede rakke vabade radikaalide põhjustatud kahjustuste eest.
5. Ekspertiiv: bromheksiin aitab suurendada lima moodustumist ja eemaldamist hingamisteedest, mis aitab leevendada rögaeritust ja köha.

Farmakokineetika

1. Imendumine: bromheksiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 1-3 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: bromheksiin jaotub kehakudedes, sealhulgas hingamisteedes ja kopsude limaskestadel.
3. Metabolism: bromheksiin metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite.
4. Eritumine: Bromheksiini ja selle metaboliitide peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu. Väikesed kogused võivad erituda ka uriiniga.
5. Poolväärtusaeg: bromheksiini poolväärtusaeg on tavaliselt umbes 6–12 tundi.

Annustamine ja manustamine

1. Tahvelarvutid:

   • Tavaliselt võetakse bromheksiini tablette suu kaudu, pestakse täielikult veega maha.
   • Tavaline annus täiskasvanutele on 8–16 mg 2–3 korda päevas.
   • Lastele sõltub annus vanusest ja kehakaalust. Annustamissoovitused peab andma arst.

2. Siirup:

   • Bromheksiinisiirupit võetakse tavaliselt suu kaudu, sageli pärast sööki.
   • Täiskasvanutele on tavaliselt soovitatav annus 8-16 ml (vastab 8-16 mg toimeainele) 2-3 korda päevas.
   • Lastele sõltub annus vanusest ja kehakaalust. Annustamissoovitused peab andma arst.

3. Kapslid:

   • Nagu tablette, võetakse bromheksiini kapsleid tavaliselt suu kaudu koos veega.
   • Doseerimine on sarnane tablettide annustamisega.

4. Süstelahus:

   • Seda tüüpi kasutamine on tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui suuliste vormide kasutamine ei ole võimalik või kui on vaja kiiret tegutsemist.
   • Doosi ja süstimise sageduse määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse iseloomust.

Kasutamine Bromheksiin raseduse ajal

Soovitused raseduse ajal kasutamiseks:

1. Ohutusteave:

   • Teaduslikud andmed bromheksiini toime kohta rasedatele on piiratud. Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, embrüo/loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule. Loomkatsetest saadud negatiivsete andmete puudumine ei taga aga alati ohutust inimestele.

2. Kasutamine esimesel trimestril:

   • Piisavate andmete puudumise tõttu ei ole bromheksiini kasutamine raseduse esimesel trimestril soovitatav. See on loote emakasiseste defektide tekkeriski suurim periood.

3. Kasutamine teisel ja kolmandal trimestril:

   • Bromheksiini kasutamine teisel ja kolmandal trimestril on võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Arst võib kaaluda bromheksiini kasutamist, lähtudes patsiendi sümptomitest ja vajadustest.

4. Raviotsuste tegemine:

   • Igasugune otsus ravida bromheksiiniga raseduse ajal tuleb teha koostöös arstiga, kes saab hinnata riske ja kasu, lähtudes individuaalsest kliinilisest olukorrast.

Alternatiivid:

• Raseduse ajal köha ja hingamisteede ummistuse sümptomite leevendamiseks võite kaaluda ohutumaid alternatiive, nagu õhu niisutamine, rohke vedeliku joomine ja soolalahusega ninaspreide kasutamine. Need meetodid võivad aidata sümptomeid leevendada ilma ravimeid kasutamata.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon: inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus bromheksiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral võib bromheksiini kasutamine suurendada limaskestade ärritust ja põhjustada haiguse ägenemist.
3. Rasedus ja imetamine: raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb bromheksiini kasutamist arstiga arutada, kuna selle kasutamise ohutus sel perioodil ei ole täielikult tõestatud.
4. Raske neeru- ja maksafunktsiooni häire: kui teil on raske neeru- või maksahaigus, võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine või ravimi täielik katkestamine.
5. Bronhiaalastma: mõnedel bronhiaalastma põdevatel patsientidel võib bromheksiini kasutamine põhjustada sümptomite ägenemist või allergilisi reaktsioone, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega.
6. Lapsed: bromheksiini ohutust ja efektiivsust alla 6-aastastel lastel ei ole tõestatud.
7. Eriline ettevaatus, kui on esinenud hemoptüüsi: patsiendid, kellel on eelsoodumus hemoptüüsi tekkeks, peaksid bromheksiini kasutama ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Bromheksiin

1. Seedetrakti häired:

   • Kõige sagedamini teatatud sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnel patsiendil võib tekkida kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus.

2. Allergilised reaktsioonid:

   • Kuigi see on haruldane, võib bromheksiin põhjustada allergilisi nahareaktsioone, nagu lööve, sügelus või nõgestõbi. Väga harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad reaktsioonid, sealhulgas angioödeem või anafülaktiline šokk.

3. Dermatoloogilised reaktsioonid:

   • Mõnel juhul võivad ilmneda nahalööbed, mis tavaliselt kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

4. Hingamisteede häired:

   • Bromheksiin võib mõnikord põhjustada bronhospasmi, eriti astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.

5. Muud harvad kõrvaltoimed:

   • Võib esineda ka peavalu, pearinglust, väsimust ja liigset higistamist, kuid need on üsna haruldased.

Üleannustamine

1. Усиление нежелательных эффектов: Это может включать в себя усиление таких симптомов,жовников,жовтомов, ка а, диарея и др.
2. Нарушения ЦНС: При высоких дозах бромгексина могут возникнуть центральные нервные системные системптое, е, сонливость, головная боль, гиперактивность или депрессия дыхания.
3. Повышение вязкости мокроты: Возможно увеличение вязкости мокроты в дыхательных путтельных путтельных путтельнеххчеты.
4. Muud süsteemsed mõjud: üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid muid süsteemseid tüsistusi, sealhulgas südame-veresoonkonna, seedetrakti ja hingamisteede probleeme.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: bromheksiin võib suurendada antibiootikumide tungimist bronhide limaskestale, mis võib parandada nende efektiivsust.
2. Mukolüütikumid ja rögalahtistajad: bromheksiini kombinatsioon teiste mukolüütikumide ja rögalahtistajatega võib tugevdada nende toimet, mis aitab kaasa röga hõrenemisele ja selle eemaldamisele.
3. Köharavimid: köha sümptomite leevendamiseks võib bromheksiini kombineerida köharavimitega, nagu kodeiin või dekstrometorfaan.
4. Ravimid, mis pärsivad köha refleksikeskust: bromheksiini samaaegne kasutamine ravimitega, mis pärsivad köha refleksikeskust, nagu opiaadid või bensodiasepiinid, võib vähendada refleksköha.
5. Maksa mõjutavad ravimid: bromheksiin metaboliseerub maksas, seega võib kasutamine koos teiste maksafunktsiooni mõjutavate ravimitega mõjutada selle metabolismi.