Candidamycosis

Võib-olla on üks tuntumaid seenhaigusi kandidoos, haigus, mille põhjustab perekonna Candida pärmilaadse seene aktiivsus ja enamasti on see seen Candida albicans.

See seen esineb iga inimese kehas ja see ei ole patoloogia.

Kuid seenhaiguste liigne aktiivsus, mis tekib teatud tingimustel, mis on selle arenguks soodsad, on juba haigus, mis avaldub kudede (naha ja limaskestade) või mõnede siseorganite kahjustuses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kandidoosi põhjused

Kandidoos ilmneb kõige sagedamini väliste tegurite mõjul - seente suurenenud bioloogilise aktiivsuse tõttu, mis ühel või teisel põhjusel lähevad seisvast (saprofüütilisest) olekust patogeensesse (haigust põhjustavasse) olekusse.

Kandidoosi ja haigusele vastavate sümptomite teket võib soodustada antibiootikumide (eriti tugevate ja laia toimespektriga ravimite), tsütostaatikumide ja mõnede teiste ravimite pikaajaline tarvitamine, mis võivad esile kutsuda organismi mikrofloora häireid ja põhjustada immuunsuse sekundaarset puudulikkust. Sellisel juhul mängivad suurt rolli rakulise immuunkaitse häired.

Kandidoosi etioloogias on palju muid olulisi tegureid:

• süsivesikute ainevahetuse häire organismis;
• vitamiinipuudus;
• kroonilised haiguste vormid (seedesüsteemi patoloogiad, tuberkuloos, onkoloogia, autoimmuunhaigused).

Kandidoosi tekkes võib rolli mängida iga seisund, mis nõrgestab immuunsüsteemi. Nende hulka kuuluvad alatoitumus, unepuudus, hüpotermia jne.

Lapsed võivad nakatuda emalt või teistelt nende eest hoolitsevatelt inimestelt.

Haiguse arengut soodustab kõrge õhuniiskus (vannid, saunad, samuti suurenenud higistamine soojal aastaajal), eriti ärrituse ja leotamise või naha pealiskaudsete vigastuste taustal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kandidoosi sümptomid

Kandidoosi sümptomid sõltuvad suuresti seeninfektsiooni lokaliseerimisest. Seega võib limaskestade (suu- või ninaõõne, kurgu, söögitoru, tupe) kandidoos alata väikeste punetavate laikude moodustumisega seintel, mis on kaetud heleda piimja kilega, millel on seene-epiteliaalne komponent. Järk-järgult laigud ühinevad, tekivad laiad kahjustusalad ja kile muutub tihedaks. Sageli esineb suukuivustunne, hingamis- või neelamisraskused. Kui tupp on kahjustatud, ilmub eritis.

Naha kandidoos algab voltidest - sõrmede vahelt, piimanäärmete alt, tuharate vahelt, ülekaalulistel inimestel kubemes või kõhus. Haigus avaldub sageli jalgadel ja peopesade pindadel. Loetletud nahapiirkondadel tekib hüpereemia (punetus), seejärel ilmuvad väikesed villid, haavandid ja koorumine. Patsiendid märgivad sügeluse ja ebamugavustunde ilmnemist kahjustatud piirkonnas.

Kandidoos võib mõjutada ka hingamissüsteemi, seedetrakti, kuseteede ja suguelundite piirkondi, veresooni, südant jne. Kui kandidoos mõjutab ülaltoodud organeid, siis spetsiifilised sümptomid tavaliselt puuduvad. Haigus avaldub vastavalt konkreetse organi põletikulise protsessi tüübile - see võib olla bronhiit, gastroenteriit, kopsupõletik, endokardiit jne. Seda tüüpi kandidoos ilmneb kõige sagedamini vale või valesti manustatud antibiootikumravi korral: sobimatu annus, ravi enneaegne lõpetamine, ravimite kontrollimatu tarvitamine jne. olukorrad, kus ravimite tarvitamine võimaldab bakterite kasvu pärssida, aidates samal ajal kaasa kandidoosi tekkele.

Vaginaalne kandidoos

Candida seen võib tupes elada isegi terve naise organismis: see on tüüpiline 5% juhtudest.

Seen võib tuppe siseneda sooltest halva hügieeni või juhusliku seksuaalse kontakti tõttu.

Seene esinemine ei põhjusta alati haigust. Vaginaalne kandidoos ilmneb ainult siis, kui organismi kaitsevõime on nõrgenenud. Seda võib sageli täheldada hormonaalsete muutuste, ainevahetushäirete, sagedase tsüstiidi ja adnexiidi korral.

Vaginaalse kandidoosi tekkele aitavad kaasa hormoonide (rasestumisvastaste vahendite) pikaajaline kasutamine, soole mikrofloora häirimine ja antibiootikumravi.

Rasedad naised on kandidoosi suhtes vastuvõtlikumad: see on tingitud drastilistest hormonaalsetest muutustest nende kehas.

Vaginaalse kandidoosi korral kurdavad patsiendid tavaliselt suguelunditel eritist ja sügelust. Eritis on see sageli vedel, sisaldades erinevas koguses kalgendunud elemente. Kaugelearenenud juhtudel võib eritis olla paks, pastataoline, roheka varjundiga. Võib esineda ebameeldiv lõhn, sageli hapu.

Sügelusel pole spetsiifilisi omadusi: see võib häirida nii perioodiliselt kui ka pidevalt, kuid see võib intensiivistuda pärast pikaajalist füüsilist pingutust või menstruatsiooni ajal.

Sageli tekib vaginaalne kandidoos samaaegselt tsüstiidi tekkega. Sellistel juhtudel täheldatakse urineerimise ajal põletust ja ebamugavustunnet.

Vaginaalse limaskesta uurimisel võib seintel märgata helehalli katet: limaskest on paistes, hüpereemiline (krooniliste juhtumite korral võib see olla normaalse välimusega).

Vaginaalne kandidoos võib kesta pikka aega, isegi mitu aastat, vaheldudes remissiooni- ja ägenemisperioodidega.

Suu limaskesta kandidoos

Üks seenhaiguste ilmingutest võib olla suu limaskesta kandidoos, mis ilmneb lapsepõlves ja täiskasvanueas pikaajalise düspepsia ja immuunsüsteemi häirete korral.

Kõige sagedamini mõjutab haigus vastsündinuid, kuid seen võib kanduda edasi ka vanematele lastele, kui ei järgita hügieenieeskirju. Seen võib kanduda edasi nakatunud nibude, aluspesu ja hooldusvahendite kaudu. Vastsündinu suu limaskesta infektsioon võib tekkida emalt, kes põeb vaginaalset kandidoosi. Vanemad lapsed võivad haigestuda pärast pikaajalist ravi antibiootikumide, tsütostaatikumide või hormoonidega.

Suu limaskesta kahjustus algab sageli märkamatult. Alles mõne aja pärast võib laps muutuda kapriisseks, kaotada isu ja esineda unehäireid. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib tekkida suus põletustunne, paljud märgivad imeliku maitse ilmnemist suus. Lähedalasuvad lümfisõlmed võivad suureneda. Mõnikord esineb hüpertermia. Suuõõne uurimisel võib põskede, keele või suulae sisepinnal näha valkjat kattu. Ravimata jätmise korral katu hulk suureneb, moodustades kile, mis meenutab kodujuustu või kalgendatud piima. Soovi korral saab kile spaatliga hõlpsasti eemaldada, kuid kaugelearenenud juhtudel, kui kate omandab hallikaskollase varjundi ja muutub tihedamaks, on see keeruline. Tiheda katu jõuga liigutamisel võib paljastuda punetav limaskest, mis mõnel juhul sisaldab haavandeid ja kahjustatud koe veritsevaid elemente.

Sageli kombineeritakse suu limaskesta kandidoosi teiste kandidoosi vormidega, kui kahjustus levib suguelunditesse, aga ka teistesse organitesse ja süsteemidesse. Kõige levinum on suu nurkade kandidoos: sel juhul mõjutab seeninfektsioon huuli ja suu nurki (nurgeline keiliit).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vistseraalne kandidoos

Mõistet "vistseraalne kandidoos" kasutatakse seeninfektsiooni kahjustuse ulatuse iseloomustamiseks. Mõiste "vistseraalne" tähendab "siseorganitega seotud". See tähendab, et lihtsustatult öeldes võib iga siseorganite kandidoosi nimetada vistseraalseks: kopsud, bronhid, süda, seedesüsteem.

Vistseraalsel kandidoosil ei ole iseloomulikke sümptomeid. Haigust saab sageli diagnoosida alles pärast laborikatseid.

Mao kandidoosiga võivad kaasneda isutus, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine (mõnikord juustuste elementidega). Võimalikud on seedehäired ja kõhupuhitus.

Hingamisteede kandidoosi iseloomustab köha (tavaliselt rögavaba, kuiv ja paroksüsmaalne köha), bronhospasm. Kaugelearenenud juhtudel ilmneb bronhidest mädane eritis.

Vaatleme üksikasjalikumalt vistseraalse kandidoosi kõige levinumaid ilminguid: söögitoru ja soolte kahjustusi.

Söögitoru kandidoos

Söögitoru kandidoosi nimetatakse ka "söögitoru" kandidoosiks - see haigus on organismi füsioloogiliste ja immunoloogiliste häirete tagajärg. Nagu me juba ütlesime, peetakse patoloogia arengu üheks põhjuseks immuunkaitse nõrkust, mis tekib koos antibiootikumravi, kortikosteroidhormoonide võtmise, antatsiidravi, suhkurtõve, alkoholismi, toksiliste ainete kahjustuse, alatoitluse ja vanadusega. Põhjuseks võib olla söögitoru motoorse funktsiooni häire, obstruktsioon, parenteraalne toitumine jne.

Haiguse kliinilised sümptomid võivad olla erinevad. Haiguse alguses ilmneb söögitoru kahjustatud kude heledate või kreemikate piirkondadena, mis on limaskestast veidi kõrgemal. Protsessi edenedes võivad piirkonnad ühineda, moodustades tihedaid kilesid. Sellisel juhul tungib patogeen submukosaalsesse kihti, levides seejärel lihaskoesse ja veresooneseina. Naast võib kasvada nii suureks, et aja jooksul blokeerib see söögitorukanali valendiku. Söögitoru epiteelirakkudel kasvav seen säilitab pinnal ka igasuguseid baktereid ja põletikulisi elemente. Rasketel juhtudel võib söögitorus tekkida põletikuline protsess, mille tagajärjel tekivad selle seinte nekroos.

Haiguse algstaadiumis patoloogia tunnused enamasti puuduvad. Protsessi arenedes märgivad patsiendid aga raskusi toidu neelamisel ja valu neelamisel. Sellega seoses keelduvad patsiendid toidust, kaotavad isu ja vastavalt ka kehakaalu.

Mõnedel patsientidel ei esine neelamisraskusi, kuid nad märgivad valu ilmnemist rinnaku taga, kõrvetisi, oksendamist kilestruktuuride elementidega. Mõnikord esineb lahtist väljaheidet lima lisandiga.

Diagnoos pannakse paika ainult siis, kui seda kinnitavad laboratoorsete testide tulemused.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Soole kandidoos

Soole kandidoosi võib nimetada keeruliseks düsbakterioosiks. Haiguse põhjused jäävad samaks:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• onkoloogia;
• pikaajaline antibiootikumravi;
• kehv toitumine, mis on põhjustatud valkude ja vitamiinide puudusest, süsivesikuterikka toidu (eriti lihtsate süsivesikute) liigsusest;
• alkoholism, ainevahetushäired.

Haigus jaguneb kahte vormi: invasiivne ja mitteinvasiivne.

Mitteinvasiivne soole kandidoos on kõige levinum. Haigusele on iseloomulik seeninfektsiooni liigne teke sooleseintel, mis avaldub ebamugavustundes, sagedases ja lahtises väljaheites ning keha üldises nõrkuses. Võivad esineda gaasid ja raskustunne kõhus.

Invasiivne kandidoos on suhteliselt haruldane haigus. See patoloogia võib tekkida AIDS-i, pahaloomuliste kasvajatega patsientidel ja inimestel, kes on läbinud ravi tsütostaatiliste või glükokortikosteroididega. Invasiivse vormiga kaasneb verine kõhulahtisus ja teiste organite kahjustuse tunnused.

Soole kandidoosi peetakse eraldi sekundaarseks haiguseks pärast haavandilist haigust, millega kaasneb epiteelikoe terviklikkuse rikkumine, samuti kandidodermatoosi perianaalseks vormiks, kui protsessis osaleb päraku ümbritsev nahk. Selline kahjustus esineb sageli homoseksuaalide seas ja tekib teiste infektsioonide, eriti herpese, taustal.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Naha kandidoos

Nahavoltide kandidoos avaldub väikeste vesiikulite moodustiste moodustumisena nende sügavustes, mis aja jooksul iseenesest avanevad ja nende asemele tekivad haavandid. Protsess süveneb suhteliselt kiiresti, haavandid arenevad suurteks erosioonipiirkondadeks.

Naha kandidoosi sümptomid on väga spetsiifilised: erosioonist mõjutatud piirkondadel on iseloomulik vaarikavärv kergelt sinaka varjundiga. Välispind on kergelt niiske ja läbipaistva laki läikega. Haavanditel on selged piirjooned, mida piirab kitsas valge epidermise kihtide "ääris". Erosiivse piirkonna lähedal asuval nahal on eristatavad lööbe elemendid ja väikesed villilised moodustised.

Sageli muutuvad kahjustuse objektiks sõrmede vahelised nahavoldid.See haigusvorm on tüüpiline toidu- ja töötlemisettevõtete töötajatele, samuti inimestele, kes tegelevad aktiivselt majapidamistöödega.

Nahavoltide kahjustused tuharate ja kubemepiirkonna vahel on tavaliselt kombineeritud suguelundite kandidoosiga.

Naha kandidoos võib tekkida küünte kahjustuste taustal. Sageli tekib see haigus pärast avalike kohtade külastamist, kus inimesed saavad paljajalu olla: need on saunad, vannid, avalikud dušid ja basseinid. Seen võib "püüda" ka maniküürisalongis, kui seal töötavad oskusteta töötajad, kes ei käsitse instrumente õigesti. Riskifaktorite hulka kuuluvad teiste inimeste kingade, sokkide, maniküüritarvikute, rätikute jms kasutamine.

Küünte kandidoosi kliiniline pilt on tüüpiline: algul küüs pakseneb ja muutub roosaks, palpeerimisel tekib valu. Kui haigus muutub krooniliseks, valu kaob, küüs muutub tuhmiks ja paksuks, põikivate tumedate vagudega.

Hiljuti on sagenenud naha kandidoosi atüüpiliste vormide juhtumid. Haigus avaldub follikuliidi, papilloomide jne tekkes.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kandidoos meestel

Meessoost populatsioonis on kandidoosi kõige sagedasem sümptom peenise pea kudede (balaniit) ja eesnaha sisemise osa (postiit) põletikuline protsess. Reeglina esinevad need põletikulised protsessid samaaegselt. Haigus esineb suuremal määral patsientidel, kellel on kitsas ja pikk eesnaha vorm, samuti inimestel, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid.

Balanopostiidi korral kurdavad patsiendid peenise pea piirkonnas sügelust ja põletustunnet. Aja jooksul muutub see piirkond valulikuks. Pea ja eesnaha nahk on sügavroosa, võib tekkida turse. Määrdub hallikas kattekiht, pindmised haavandid ja ärritus.

Sageli tekib meestel balanopostiidi taustal kandidoosne uretriit - põletikuline protsess kusitis. Haigusele on iseloomulik subakuutne algus, kuid mõnikord on see asümptomaatiline, mida hiljem raskendab eesnäärme põletik, tsüstiit või epididümiit.

[ 26 ], [ 27 ]

Kandidoosi diagnoosimine

Kandidoosi diagnoosimisel tehakse kahjustatud piirkonnast saadud materjali mikroskoopiline uuring, selle külv, seenallergeeniga intradermaalsed testid, samuti seroloogilised reaktsioonid, sealhulgas aglutinatsiooni- ja komplemendi sidumise reaktsioonid. Uuritav materjal on limaskestade ja naha erinevatest piirkondadest pärit kilede, naastude ja ketenduste osakesed. Reeglina on materjal erinevates arenguetappides olevate seenrakkude rühmade klaster.

Mikroskoopilisi uuringuid kasutatakse peamiselt kandidoosi diagnoosimiseks. Neid tehakse isegi tavalistes ambulatoorsetes tingimustes, kus spetsialiseeritud laborid puuduvad.

Mikroskoopiliseks uuringuks võetakse kahjustatud piirkondadest spetsiaalse spaatli või aasa abil materjal. Proov asetatakse töödeldud klaasslaidile ja uuritakse. Positiivse tulemuse korral tuvastatakse pseudomütseel või punguvate rakkude ahelad.

Patoloogilise protsessi positiivse dünaamika kindlakstegemiseks tehakse mikroskoopiat mitu korda. Tavaliselt tehakse seda 4-6-päevaste intervallidega. Kui korduv uuring näitab suuremat patogeeni kogust, näitab see seene patoloogilist aktiivsust.

Lisaks standardsele mikroskoopiale kasutatakse sageli luminestsentsmeetodit, mis võimaldab seenpatogeeni hulga tuvastamist ja registreerimist.

Kultuuridiagnostika meetodid hõlmavad tahkete ja vedelate süsivesikute toitainekeskkondade (agar, õllevirre) kasutamist. Puhaste segamata seenkultuuride saamiseks lisatakse toitainekeskkonda antibiootikum. Urogenitaalse kandidoosi korral avastatakse kõige sagedamini Candida albicans, millele järgnevad Candida krusei, Candida tropicalis ja Candida pseudotropicalis või muud Candida liigid, mis on äärmiselt haruldased.

Kandidoosi diagnoosimisel mängib olulist rolli organismi reaktsiooni uurimine seeninfektsioonile. Näiteks kasutatakse intradermaalseid allergiatesti( spetsiifiliste antigeenide sissetoomine) ja seroloogilisi diagnostilisi meetodeid( aglutinatsiooni ja komplemendi sidumise reaktsioonid).

Siseorganite kandidoosi diagnoosimisel on võimalik kasutada endoskoopiat, kontrastainetega radiograafiat jne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kandidoosi ravi

Piiratud, ägeda vormi pindmine naha ja limaskestade kandidoos ravitakse edukalt ainult välispidiselt manustatavate preparaatidega. Kroonilised vormid hajusate kahjustustega, samuti vistseraalne kandidoos, vajavad kompleksse ravi määramist.

Püsiva efekti saavutamiseks on vajalik püsiv, mitmetahuline ravi seenevastaste ainetega, kusjuures kohustuslik on kasutada üldtugevdavaid ravimeid patsiendi immuunsüsteemi kaitseks.

Kandidoosi raviks kasutatavad ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• joodi sisaldavad ravimid (naatrium- ja kaaliumjodiid);
• värvained;
• happed (bensoehape, salitsüülhape);
• leelised (naatriumvesinikkarbonaat, naatriumtetraboraat);
• aldehüüdid;
• spetsiaalsed seenevastased ravimid ( klotrimasool - 1 tablett kaks korda päevas 5 päeva jooksul, itrakonasool - 200 mg päevas kolme päeva jooksul, flukonasool või diflükaan - 1 kord päevas, pimafutsiin - 1 tablett 4 korda päevas 10 päeva jooksul).

Kohalikku ravi kasutatakse sageli koos 150 mg flukonasooliga.

Kroonilise kandidoosi korral, mida on raske ravida, kasutatakse edukalt nizoraali (ketokonasool) - laia toimespektriga seenevastast ravimit. Näiteks urogenitaalse kandidoosi korral võtke suu kaudu 2 tabletti (0,4 g) üks kord päevas 5 päeva jooksul.

Kui kandidoos tekib trihhomonoosinfektsiooni taustal, määratakse Klion-D (sisaldab 0,5 g metronidasooli ja 0,15 g mikonasooli). Tablett sisestatakse sügavale tupeõõnde iga päev 10 päeva jooksul. Mehed võtavad Klion-D suu kaudu sama aja jooksul.

Traditsiooniline meditsiin soovitab kandidoosist vabanemiseks küüslauku sisemiselt võtta järgmise skeemi järgi: esimesel päeval sööge 1 nelk, seejärel lisage iga päev veel üks nelk, viies koguse 12 nelkini. Pärast küüslaugu söömist ei saa umbes tund aega süüa ega juua. Retsept on tõhus, kuid sellel on palju vastunäidustusi, eriti seedetrakti haigused.

Suuõõne kahjustuste korral on soovitatav suu loputada vereurmarohi, salvei või söögisooda lahusega.

Samuti on oluline järgida seenhaiguse dieeti.

Kandidoosi ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mille järgimine vähendab oluliselt ägenemiste sagedust ja kaitseb ka primaarse nakkuse eest.

• Kandidoosi ennetamise esimene lüli on soolestiku ja tupe keskkonna normaalse mikrofloora taastamine. Seda saab saavutada kääritatud piimatoodete tarbimise ja seedesüsteemi haiguste õigeaegse ravi abil.
• Kandidoos esineb sageli patsientidel, kellel on palju kaalu, samuti inimestel, kes söövad kõrge kalorsusega toite, eriti lihtsuhkruid, maiustusi, valgeid ja rikkalikke saiakesi. Seega vähendab toitumise ülevaatamine ja kaalu normaliseerimine oluliselt seenhaiguste riski.
• Kui on vajalik pikaajaline antibiootikumravi, tuleb arvestada düsbakterioosi ja seeninfektsiooni võimalusega ning samaaegselt läbi viia ennetav seenevastane ravi.
• Immuunpuudulikkusega patsiendid läbivad ennetava jälgimise ja kõik vajalikud meetmed keha kaitsevõime tugevdamiseks.
• Diabeediga patsientidele tuleb määrata efektiivne ravi suhkru taseme alandamiseks.
• Juhusliku seksuaalvahekorra korral on vaja kasutada välist rasestumisvastast vahendit.

Kandidoosi prognoos

Kui patsient pöördub kandidoosi esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole, võib haiguse prognoos olla üsna soodne.

Eneseravimine ei ole soovitatav, kuna apteekides vabalt müüdavate erinevate seenevastaste ravimite kontrollimatu tarvitamine võib viia püsiva seeninfektsiooni tekkeni. See võib seejärel mõjutada ravi efektiivsust.

Prognoosi parandamiseks koos raviga on soovitatav läbi viia kõvenemisprotseduure, võtta vitamiinikomplekse ja järgida isikliku hügieeni reegleid.

Kandidoos on ravitav, kuid terapeutiline lähenemine peaks olema terviklik, mille eesmärk on seeninfektsiooni kõrvaldamine ja haiguse kordumise edasine ennetamine.