CAP

Kapd on lahus, mida kasutatakse peritoneaaldialüüsi protseduuride jaoks.

Näidustused Koos

Seda kasutatakse selliste häirete raviks:

• neerufunktsiooni ebaõnnestumine, mis on krooniline (terminali faasis);
• Neerude aktiivsuse puudulikkus ägeda astme korral (erineva päritoluga).

[1], [2], [3], [4], [5]

Vabastav vorm

Vabastamine toimub lahuse kujul spetsiaalsete kotikeste topelt süsteemis, mille maht on 2 või 2,5 liitrit. Paketi sees on 4 sellist kotti.

[6], [7]

Farmakodünaamika

Ravim on elektrolüütide vedelik, mis sisaldab laktaatpuhvriga dekstroosi. Vaja on manustada ravimit intraperitoneaalselt dialüüsi teel.

Ambulatoorse iseloomuga pideva peritoneaaldialüüsi korral on kõhukelmes dialüüsi vedelik (sageli see maht 2 liitrit) rohkem või vähem püsiv. See aine asendatakse värske ravimi lahusega 3-5 korda päevas.

Esmane mehhanismi peritoneaaldialüüsi käigus ravi on kohaldamise kõhukelme poolläbilaskva seina, mille kaudu vahel dialüüsivedelikule ja vere kaudu difusiooni võib vahetada veega ja lahustatakse osad (vastavalt nende füüsikalis-keemiliste parameetrite).

Ravimi elektrolüütide sisaldus tavaliselt ei erine füsioloogilisest vedelikust, kuigi seda on kohandatud (nt kaaliumisisaldusega) kasutamiseks ureemiaga inimestel. See võimaldab neerukahjustuse asendamist ravimikomponentide ja vedelike intraperitoneaalse ainevahetusega.

Ajal dialüüsitsükli elemendid, mida tavaliselt eritub uriiniga (sh ureemilistest iseloomu toksiinid (kreatiniini, uurea), kusihape, ja lisaks, fosfaadid anorgaanilised tüüp, teiste lahustunud komponente ja vesi) sel juhul kuvatakse koos dialüsaadiga. Säilitada vedeliku tasakaalu saab kasutada lahuseid, mis sisaldavad erinevaid parameetreid glükoos, aitab eemaldada vedeliku (ultrafiltrimisega protsess).

Metaboolse iseloomuga atsidoosi sekundaarne staadium kompenseeritakse dialüüsivedeliku kaudu laktaadi esinemisega (see aine metaboliseerub täielikult, muutub see bikarbonaadiks).

[8], [9], [10], [11], [12]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb eelnevalt kuumutada keha temperatuuri tasemeni ja seejärel süstida kõhukelmes läbi spetsiaalse kõhukelme kateetri, mis on kindlaks määratud kirurgilise protseduuriga.

Infusiooniprotseduur võtab 5-20 minutit. Vedelik peab jääma kõhukelme sisse 4-8 tunni jooksul (arst määrab kindlaks täpse aja), mille järel see tühjendatakse ja asendatakse värske. Tihti tuleb päeva jooksul läbi viia 4-kordne vedelikvahetus mahuga 1,5-2 liitrit. Vahetusprotseduuride vahel tuleb järgida võrdseid ajavahemikke. Teraapiat tehakse iga päev arsti etteantud osades ja see kestab kogu vajaliku perioodi jooksul neeru asendusravi ajal.

Peritoneaaldialüüsi protseduuride vedelikke kasutatakse eraldi, et saada soovitud elektrolüüdi koostis ja ultrafiltreerimine, ning seda saab kasutada koos teiste ainetega samalaadsete seansside jaoks.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tuleb regulaarselt kontrollida uureat kreatiniiniga. Muude retseptide puudumisel kasutatakse terapeutiliseks istungiks 2 liitrit ravimit. Kui patsiendil on seansi alguses ebamugavustunne (peritoneaalse seina pinge tõttu), vähendatakse seda ajutiselt ajutiselt 0,5-1,5 liitrini istungjärgu kohta.

Ühe seansi täiskasvanud isik vajab tavaliselt 2,5 või 3 liitrit raviainet. Glükoosi väärtused ja infusioonikogused määratakse, võttes arvesse kaalu, individuaalset taluvust ja neerukahjustuse jääki. Arst, kes määrab ära kasutatava vedeliku mahu, peaks vastutama.

1 dialüüsi seansi jaoks tuleks kasutada maksimaalselt 5 liitrit ravimit.

Ravimit võib kasutada erakorraliste seisundite korral, kuid ka pika ravikuuri vältel, võttes arvesse raviarsti poolt määratud nähtusi.

Kasutamine Koos raseduse ajal

Pärast dialüüsi seansse saab kasu ja tüsistuste tekkimise tõenäosuse põhjal hoolikalt uurida raseduse lõpus ja laktatsiooni ajal.

Vastunäidustused

Dialüüsi seansi rakendamise peamised vastunäidustused:

• haigused, mis mõjutavad kõhukelme või kõhuõõne terviklikkust. Nende hulka kuuluvad:
  • põletused, värsked haavad või muud epidermise põletikud, millel on suur ala (nt dermatiit) ja asetsevad protseduuri ajal kasutatava kateetri väljundtsoonis;
  • peritoniit;
  • perforatsioon kõhu piirkonnas;
  • eelnevad operatsioonid kõhupiirkonnas, mille järel ilmnesid kiudude laigud (anamneesis);
  • soolepõletik (koliidi haavandiline vorm, transmuraalne ileiit ja divertikooloos);
  • neoplasmid kõhukelme sees;
  • värske operatsioon kõhukelme sees;
  • soole obstruktsioon;
  • kõhukelme sees asuv hernia;
  • mis paikneb fistuli kõht, välist või sisemist.
• sepsis;
• Kopsuhaigused, eriti kopsupõletik;
• laktoatsidoos;
• kahheksia või märkimisväärne kehakaalu langus (eriti kui tavaliselt ei ole võimalik süüa);
• olukordades, kus ureemiat ei saa peritoneaaldialüüsiga ravida;
• hüperlipideemia, millel on tugev väljend;
• kasutada inimestel, kes ei suuda füüsiliselt või vaimselt (dementsuse, psühhoosi ja muude haiguste tõttu) läbi viia peritoneaaldialüüsi seansside läbiviimiseks meditsiinilisi juhiseid.

Täpsemalt, seda lahust ei kasutata hüpoglükeemia või hüperkaltseemia korral, millel on tugev raskusaste.

[13], [14]

Kõrvalmõjud Koos

Peritoneaaldialüüsi seansside ajal toimub alati teatud valkude (5-15 grammi) ja aminohapete (1,2-3,4 g päevas) kadu. Lisaks võib täheldada ka vees lahustuva looduse vitamiinide kadu ja hüpokaleemia arengut.

Nende komponentide puudus tuleks kompenseerida sobiva dieediga. Kui kaotatud valgu toitaine kompenseerimine on ebapiisav, võib patsiendil tekkida hüpoproteineemia.

Lisaks võib patsiendil tekkida kõhupuhitus. Kasutatava dialüsaadi lahtris või tühjenemisel võib valu tekkida kõhupiirkonnas. Diafragma tõstmine võib põhjustada hingeldust ja valu ilmnemist õlaliigese piirkonnas. Samuti tekivad hemorroidid, düspeptilised sümptomid või peritoniit ning vererõhu tase võib samuti suureneda või väheneda.

Kui patsiendil diabeet diagnoositakse, võib täiendav glükoosi manustamine põhjustada hüperglükeemiat. Seetõttu peab ravi ajal pidevalt jälgima suhkru vere väärtusi.

[15], [16], [17]

Üleannustamine

Mürgistus võib põhjustada diabeetikutega seotud hüpoglükeemia või hüpervolleemia tekkimist, elektrolüütide vahetamise ja hüperglükeemia protsesside häiret.

Haiguste ravimiseks kasutatakse sümptomaatilisi protseduure.

[18]

Koostoimed teiste ravimitega

On vaja arvestada, et kasutatud ravimid võivad läbida dialüsaati ja seejärel erituvad koos sellega kehast. Sellega seoses peate võib-olla muutma oma annust.

Kaltsiumi sisaldavate ravimite või kaltsiferooli kasutamise korral tuleb kaaluda hüperkaltseemia tõenäosust.

Kombinatsioon diureetikumidega võib põhjustada VEB indikaatorite lagunemise.

Kaaliumi näitajaid tuleb hoolikalt jälgida, kui koos raviga viiakse läbi digitaalsete vahendite kasutamine - tingituna asjaolust, et nende ravimite tundlikkus on hüpokaleemiaga seotud.

Enne kui otsustatakse dialüüsi vedelikuga mitmesuguste ravimite lisamine, peab arst võtma arvesse pH-d ja soolade olemasolu ning hindama nende ainete sobivust enne segamise alustamist.

Et vältida fibriini sadestumise ohtu kateetri sees, on kõhukelmele võimalik lisada hepariini.

[19], [20], [21], [22]

Ladustamistingimused

Pistik tuleb hoida väikelaste käeulatuses. Ärge külmutage ravimvett. Temperatuurimärgid - mitte üle 25 ° C.

Säilitusaeg

Kapslit võib kasutada 24 kuu jooksul pärast ravimi valmistamise kuupäeva.

Laste taotlus

Lapsed määravad ravimi annustes, mis on arvutatud 30-40 ml / kg, võttes arvesse ka lapse vanust, kõrgus ja kaal.

[23]

Analoogid

Valgul ravimi preparaadid Balance Nutrinil PD4 (1,1% sisaldab aminohappeid) Gambrosol Trio dialüüsilahust sisaldas glükoosi ja madal kaltsiumi, Dian PD4 täiendatud glükoosi ja lisaks 2,27% lahuse dialüüsi ja füsiinüül 40, mis sisaldab glükoosi.

[24], [25], [26], [27], [28]