Kühm kurgus

Kurgu klomp on aistingute kompleks, millest juhtiv on sageli valuliku "palli" olemasolu kurgu piirkonnas.

Pöörduge kindlasti arsti poole, kui teil tekib seletamatu ebamugavustunne kurgu piirkonnas. Peamine sümptom on pinge- ja ebamugavustunne kurgus, mõnikord võib liituda hääle kähedus või kähedus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused kurguklomp

Sümptomite kompleksil on kaks varianti, olenevalt sellest, kui palju need aistingud patsiendi käitumist häirivad või muudavad:

• klomp kurgus, mis ei mõjuta keha süsteemide toimimist ega patsiendi käitumist;
• klomp kurgus koos lämbumishirmuga söömise ajal ja söömisprotsessi häirimisega.

Esimesel juhul kurdavad patsiendid, et "midagi on kurgus kinni" ja see häirib neid. Mõned patsiendid usuvad, et see tunne tekkis pärast teatud toidu söömist: "luu" jäi kinni. Teised räägivad sellest nii konkreetselt, kuid võib esineda ka võõrkeha tunnet. Reeglina uurib otolarüngoloog selliseid patsiente põhjalikult ja tavaliselt ebaefektiivselt või ravib ta kroonilise larüngiidi või farüngiidi tõttu.

Kurgu klombi teine variant (lämbumishirm söömise ajal) võib oluliselt muuta patsiendi toitumiskäitumist. Tavaliselt toimub muutus toitumises – patsiendid ei söö tahket toitu, eelistavad süüa kodus ja neil on raskusi avalikes kohtades – sööklates, kohvikutes, restoranides – söömisega. Selliste häirete tagajärjel võib kehakaal märkimisväärselt väheneda. Samal ajal ei esine muutusi kehapildis ega närvilise anoreksia märke. Söömisega kaasneb valu ja ebamugavustunne, lämbumishirmuga seotud ärevus, paanika ja foobilised ilmingud süvenevad, toiduga lämbumine süveneb.

Reeglina kaasnevad ülalmainitud emotsionaalsete häiretega vegetatiivsed ilmingud, mille struktuuris esinevad hüperventilatsioonihäired, millel on lisaks patogeneetilisele rollile ka suur tähtsus kliiniliste häirete paiknemisel. Hüperventilatsioonisündroomi esinemine teiste vegetatiivsete ilmingute hulgas aitab kaasa selliste sümptomite tekkele nagu suukuivus, keele, huulte ja suuümbruse kipitus ja tuimus.

Kui söögi ajal on hingamise aktiveerumine märkimisväärne, siis sellises režiimis on reaalne hirm toiduga lämbumise ees, mis toetab veelgi ärevus-hüpohondrilist fikseerimist neelamisaktile. Sellega seoses on mitmetel juhtudel ülioluline põhjalik kliiniline analüüs mitte ainult kurgu tüki enda fenomeni, vaid ka selle vegetatiivsete korrelaatide, eriti hüperventilatsioonihäirete paroksüsmaalselt avalduvate nähtuste kohta.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kurguklomp

Diagnoosi panemiseks on lisaks otolarüngoloogilisele ja gastroenteroloogilisele uuringule vaja välja selgitada afektiivsete häirete haiguse patogeneetiline alus. Kõige sagedamini on emotsionaalseteks häireteks depressiivsed, ärevushäired (paanika) ja hüsteerilised häired. Samal ajal võivad hüsteerilised mehhanismid, vastupidiselt praktiseerivate arstide seas laialt levinud arvamusele (kõige sagedamini nimetatakse klompi kurgus globus hystericum), mängida ebaolulist, teisejärgulist rolli. Klombi kurgus hindamine hüsteerilise nähtusena on tõenäolisem, kui see on kombineeritud teiste hüsteeriliste stigmadega: hääle ja tundlikkuse emotsionaalne kadumine, mööduvad liikumishäired (pseudoparees) ja koordinatsioonihäired patsientidel, kellel on demonstratiivsed (mitte tingimata) käitumuslikud tunnused.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kõnealuste häirete diferentsiaaldiagnostika põhjustab mõnel juhul tõsiseid raskusi. Kurgu tüki sümptom võib olla arvukate orgaaniliste haiguste esialgne ilming, mis vajavad välistamist. Kirjanduse analüüs annab loetelu haigustest, mis võivad põhjustada ülaltoodud sümptomeid: need on neelu-, söögitoru- ja segahaigused.

Pärast ülaltoodud häirete välistamist on vaja läbi viia spetsiaalne psühhiaatriline analüüs, et välistada vaimuhaigus ja närviline anoreksia. Psühhogeense iseloomuga klompi kurgus patogenees on mitmetähenduslik. Traditsiooniliselt peeti seda nähtust, nagu märgitud, hüsteerilise tekkega nähtuseks. Katseid selle nähtuse teatud patofüsioloogilise, sügavama aluse väljaselgitamiseks võib leida teetania ja spazmofiilia uuringutest. Klompi kurgus peeti kõrispasmi redutseeritud versiooniks või ekvivalendiks , mida teadaolevalt avastatakse endokriin-metaboolse iseloomuga tetaanias. Lisaks on olulised söögitoru sensoorsed ja motoorsed häired. Reeglina põhineb klompi kurgus nähtus tegurite kompleksil: emotsionaalsed häired (kõige sagedamini ärevus-depressiivse iseloomuga), sagedane hingamine, suukuivus, sagedane neelamine koos neelamislihaste väsimusega (mõnikord üsna valulik) ja suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, söögitoru düskineetilised häired. Ilmselt on selline multifaktoriaalne patogeneetiline struktuur ja indiviidi reaktsiooni tunnused nähtuse esinemisele sellise laialt levinud ja lihtsa, esmapilgul ilmingu aluseks nagu klomp kurgus.

Ravi kurguklomp

Kurgu tüki ravitakse vegetatiivse korrektsiooniga, mis hõlmab vegetotroopsete ainete (anapriliin, obzidan, belloid, bellaspon, püroksaan) määramist. Suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse tunnuste esinemine nõuab mineraalkorrektorite (D2-vitamiin, kaltsiumipreparaadid) määramist. Oluline punkt ravis on hingamisfunktsiooni häirete ja hüperventilatsioonisündroomi tunnuste kõrvaldamine.