Äge ja krooniline larüngiit

Larüngiit on mis tahes etioloogiaga kõri limaskesta põletik.

Kroonilist ödematoosset polüpoosset larüngiiti nimetatakse sageli polüpoidseks hüpertroofiaks, polüpoidseks degeneratsiooniks, polüpoosseks larüngiidiks, Reinke ödeemiks ja Reinke-Hajeki tõveks.

Krooniline hüperplastiline larüngiit on krooniline larüngiit, mida iseloomustab kõri limaskesta difuusne hüperplaasia või piiratud hüperplaasia sõlmede, seenekujuliste kõrgendite, voltide või harjade kujul.

Krooniline ödematoosne polüpoosne larüngiit on häälepaelte polüpoosne hüperplaasia.

Abstsessiivne ehk flegmonoosne larüngiit - äge larüngiit koos abstsessi tekkega, kõige sagedamini epiglottise keelepinnal või aryepiglotti voldidel; avaldub terava valu neelamisel ja hääletamisel, kiirgudes kõrva, kehatemperatuuri tõusu, tiheda infiltraadi olemasolu kõri kudedes,

Kõri kondroperikondriit on kõri kõhre äge või krooniline põletik ehk kondriit, mille puhul põletikuline protsess mõjutab perikondriumi ja ümbritsevaid kudesid.

RHK-10 kood

• J04 Äge larüngiit ja trahheiit.
• J04.0 Äge larüngiit.
• J04.2 Äge larüngotrakeiit.
• J05 Äge obstruktiivne larüngiit (kõrvalkoobaste põletik) ja epiglottiit.
• J05.0 Äge obstruktiivne larüngiit (krupp).
• J37 Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit.
• J37.0 Krooniline larüngiit.
• J37.1 Krooniline larüngotrakeiit.

Ägeda ja kroonilise larüngiidi epidemioloogia

Krooniline larüngiit moodustab 8,4–10% kõigist kõrva-, kurgu- ja ninapatoloogiatest. Reinke ödeem moodustab 5,5–7,7% kõigist hääldushäireid põhjustavatest kõrihaigustest.

[ 1 ], [ 2 ]

Ägeda ja kroonilise larüngiidi põhjused

Äge larüngiit tekib iseseisva haigusena suhteliselt harva ning võib olla nii põletikulise kui ka mittepõletikulise iseloomuga. Tavaliselt on äge larüngiit ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (gripp, paragripp, adenoviirusinfektsioon) sümptomite kompleks, mille puhul põletikulises protsessis osalevad ka nina ja neelu limaskest ning mõnikord ka alumised hingamisteed (bronhid, kopsud). Ägeda larüngiidi põhjuste seas on olulisel kohal hingamisteede viirused (kuni 90% juhtudest), millele järgnevad bakteriaalsed (stafülokokid, streptokokid), klamüüdia- ja seeninfektsioonid. Ägeda kõripealisepõletiku ehk kõripealise abstsessi põhjustavad kõige sagedamini Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Streptococcus pyogenes. Larüngiidi põhjuste hulka kuuluvad infektsioon, kaela ja kõri välised ja sisemised traumad, sealhulgas sissehingamisvigastused ja võõrkehade allaneelamine, allergiad ja gastroösofageaalne refluks.

Äge ja krooniline larüngiit - põhjused ja patogenees

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda ja kroonilise larüngiidi sümptomid

Larüngiidi sümptomiteks on hääle kähedus, köha ja hingamisraskused. Ägedatele vormidele on iseloomulik haiguse äkiline algus üldiselt heas seisundis või kerge halb enesetunne. Katarraalse ägeda larüngiidi korral püsib kehatemperatuur normaalne või tõuseb subfebriilsetele näitudele. Palavikuline temperatuur peegeldab reeglina alumiste hingamisteede põletiku lisandumist või kõri katarraalse põletiku üleminekut flegmonaalseks. Ägeda larüngiidi infiltratiivseid ja abstsesseerivaid vorme iseloomustab tugev kurguvalu, neelamisraskused, sealhulgas vedelike neelamine, raske joove ja kõri stenoosi sümptomite süvenemine. Kliiniliste ilmingute raskusaste on otseselt seotud põletikuliste muutuste raskusega. Patsiendi üldine seisund muutub raskeks. Võimalik on kogu flegmoni ja mediastiniidi, sepsise ja abstsesseeriva kopsupõletiku teke.

Äge ja krooniline larüngiit - sümptomid

Sõelumine

Kõrva, kurgu ja nina patoloogiate kindlakstegemiseks on vaja regulaarselt läbi viia elanikkonna ambulatoorne läbivaatus ning kõik kähedusega patsiendid peaksid läbima larüngoskoopia.

Ägeda ja kroonilise larüngiidi diagnoosimine

Ägeda või kroonilise larüngiidi katarraalse vormiga patsiendid ei vaja spetsiaalset uuringut. Ägeda abstsessi, infiltratiivse ja kroonilise larüngiidiga patsientidel tehakse põhjalik üldine kliiniline läbivaatus. Lisaks on vajalikud mikrobioloogilised, mükoloogilised ja histoloogilised uuringud; mõnel juhul kasutatakse haiguse etioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks PCR-diagnostikat.

Äge ja krooniline larüngiit - diagnoosimine

[ 6 ]

Ägeda ja kroonilise larüngiidi ravi

Väga oluline on hääle koormuse piiramine, samal ajal kui sosistamine on keelatud. Kõrget kliinilist efektiivsust on tõestanud lokaalne põletikuvastane ravi, eriti inhalatsioonravi. Selleks kasutatakse antibakteriaalseid, mukolüütilisi, hormonaalseid ravimtaimi ja põletikuvastase ning antiseptilise toimega taimseid preparaate, samuti mineraalvett. Hea efekti saavutatakse füsioterapeutiliste meetodite abil: 1% kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforees kõril, terapeutiline laser, mikrolained, fonoforees, sealhulgas endolarüngeaalne jne. Komplitseeritud abstsessi ja flegmonaalse larüngiidi, kondroperikondriidi korral saab kasutada hüperbaarilist hapnikuga varustamist.

Äge ja krooniline larüngiit - ravi

Ägeda ja kroonilise larüngiidi ennetamine

Kõri kroonilise põletikulise protsessi ennetamine seisneb ägeda larüngiidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse, ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste õigeaegses ravis, suitsetamisest loobumises ja häälerežiimi järgimises.

Prognoos

Larüngiidi tüsistusteta vormide korral on prognoos soodne. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti peetakse vähieelseks haiguseks.

[ 7 ], [ 8 ]