Äge katarraalne larüngiit

Ägeda katarraalse larüngiidi iseloomustab kõri limaskesta akuutne põletik, mis on põhjustatud bakteriaalse mikroobioosiga nakatumisest.

[1], [2]

Ägeda katarraalse larüngiidi põhjus ja patogenees

Tüüpiliselt, äge katarraalne larüngiit on tingitud süsteemne haigus, mida defineeritakse kui ägeda respiratoorse haiguse algust, mis on teravad rhinopharyngitis, mille väljatöötamine on allapoole limaskesta põletik kõri ja hingetoru. ARI väljatöötamisel on kõri mõnel juhul puutumata, teistes on see, et akuutse põletiku peamised nähtused arenevad (individuaalne eelsoodumus). Haigus on sagedasem meestel, kes on kaldunud kahjulikke leibkondade harjumusi (suitsetamine, alkoholitarbimine) või töötervishoiuohtu. Tähtsat rolli vallanda äge katarraalne larüngiit ja aktivatsiooni tinglikult patogeensete mikrobiootat, vegetating nagu saprofüütsete play hooajalise kliimatingimustes (külm, kõrge õhuniiskusega), kõige aktiivsemad on kevadel ja sügisel. Inhaleeritaval külm õhk põhjustab paikseid kõrvaltoimeid nagu veresoonte spasm või larüngeaalse paisupaagid mikrotsirkulatsiooni häireid, vähendamine lokaalset immuunsust ning selle tagajärjel aktiveerimist mikrobiootat. Neid nähtusi soodustavad ka kuuma kuiva õhk ja erinevad kutsehaigused erinevate ainete aurude kujul või peened tolmuosakesed. Endogeensete riskitegurite hulka kuuluvad keha üldine nõrgenemine siseorganite haigustega (maks, neerud, endokriinsüsteem), mis mõjutavad ainevahetusprotsesse, seedetrakti ja vitamiinipuudust.

Oluline roll ägeda katarraalne larüngiit mängida banaalne krooniline nohu ja rinosinuiidi hüpertroofiline riniit ja polüübitaoline, kumerust nina vaheseina, rikkudes hingamist ja adenoiditis, krooniline tonsilliit ja muud kroonilised haigused ninaneelu ja neelu. Olulised väärtus võib olla funktsionaalne üleväsimus vokaal funktsiooni, eriti näol klimaatiliste teguritega.

Etioloogiliste teguriteks on sellised mikroorganismid nagu hemolüütiline ja roheline streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, katarraalne mikrokook. Kõige sagedamini põhjustatud äge katarraalne larüngiit polümikroobsete ühing, mida saab aktiveerida gripp ja äge katarraalne larüngiit siis toimib mikroepidemicheskih pursked, sageli laste rühmad.

Äge katarraalne sügavam kõrivähk põletikuline reaktsioon võib tekkida mitmesugustel traumaatilised mõjurid (võõrkehade keemilist põletust, kahjustuste eest intubatsiooni kõri või hingetoru ja mao sondeerimine).

Patoloogiline anatoomia

Esimesel etapil ägeda katarraalne larüngiit täheldatud limaskesta hüpereemia Saadud parees (laienemine) laevade, millele järgnes eritis submukoosse ja limaskesta transudaatseerum leukotsüütide infiltratsiooni ja eriti rasketel juhtudel - erütrotsüüte microbleeds. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga täheldatakse ägedat katarlaaranüüli hemorraagilisi vorme. Pärast transudaatseerum peaks põletikulise eksudaadi alguses lima, mädane ja seejärel sisaldas suures koguses leukotsüütide ja ketendunud epiteeli limaskestarakkudes. Mõnel juhul toksilisi toimeid põletiku põhjuste turse podskladochnoe leviku ruumis, enamasti toimub väikelastele, sest esinemine neil selles valdkonnas lahti sidekude. Sellisel juhul räägi vale rämpsuga.

Ägeda katarlaarne larüngiit võib kaasneda kõri sisemise lihase sekundaarse müositiga, kusjuures vokaallihaste domineeriv kahjustus; Vähem levinud on pustnestherpalovidnyh liigeste artriit, mis reeglina avaldub hääle hoorus, kuni täielik aphonia. Köha ja hääle koorem äge katarraalne larüngiit tihti kaasa erosiooni limaskesta vaba serva häälepaelad, mis põhjustab valu ajal phonation ja köha.

Ägeda katarraalse larüngiidi sümptomid

Haiguse alguses tekib kõri tunne kuivuses, higistamine ja põletamine kõht, hääletu ajal tekkiv valu; siis ilmuvad hääle või häälega hirmsus (koos häälelõngade paresiga), kibuv koor, põhjustades valusaid pisaraid. Pärast päeva või paar päeva ilmub röga, samas intensiivsust valu ja hüperesteesia on järsult vähenenud. Tavaliste komplitseerumata vormide üldine seisund väheneb. Mõnikord võib kehatemperatuur, millele on lisatud külmavärinad, võib tõusta kuni 38 ° C-ni, eriti kui äge katarraalne larüngiit tekib üldise akuutse hingamisteede haiguse taustal. Nendel juhtudel laieneb põletikuline protsess reeglina hingetoru ja rasketes vormides - bronhide ja kopsukude (bronhopneumoonia). Tavaliselt on selline ARI areng tüüpiline ebasoodsate epideemiate korral.

Aastatel haiguse haripunkt endoskoopiline pildi kõrivähk erineb hüpereemias kogu limaskesta kahjustus, eriti ilmekad Häälekurrud ja sinus pihformises sageli laiendatakse ülemiste sektsioonide hingetoru ja turse nähtusi, esinemine limasmädased eritist nesmykaniem Häälekurrud.

Myositis sisemise kõri lihaseid avaldub parees schitoperstnevidnyh lihaseid, mis võib jätkata teatud aja möödudes pärast kaotamist kohaliku põletiku, eriti keset haigust ei järgitud häälerežiimil. Isikuid pletoricheskih (täiemahulist) või ülemiste hingamisteede infektsioonide kroonilise haigusega võib omandada pikaleveninud ja muutub krooniline põletik kõrivähk.

5-6 päeva pärast väheneb düsfooni tõsidus järk-järgult ja katarraalse põletiku sümptomid ületavad täielikult 12-15 päeva alates haiguse alguse.

Mõnel juhul täheldatakse lokaliseeritud äge katarlaaranüüli. Mõnikord terava hüpereemia ja infiltratsiooni limaskesta kate ainult epiglottis valdavaks kaebuse ua valu neelamisel, kuna see toiming on epiglottis on langetatud ja katab sissepääsu kõrisse. Muudel juhtudel põletikulist protsessi väljendub peamiselt limaskesta voldid tamburisse või ainult häälepaelad, seega valitseb phonation häire (häälekähisemine või aphony). Sageli teravaid hüpereemias limaskesta täheldatakse ainult piires arytenoid kõhrede ja mezhcherpalovidnogo ruumi (larüngiit acuta posterior), köha, millega kaasneb tugev, kuna selles piirkonnas on väga tundlik ette "köha" retseptorid laitmatu larüngeaalse närvi. Kõige raskemat vormi eraldatakse larüngiit podskladochny larüngiit, milles on põletik ja turse alumise pinna häälepaelad podskladochnogo ruumi mille seinad koosnevad lahtised sidekoest submucosa. See haigus esineb peamiselt lastel, kellel on eksudatiivne või lümfisüsteemi diabeet. Vormi podskladochnogo larüngiit, kus perioodiliselt tulevad kõri spasm, mida nimetatakse vale laudjas.

Kui voolanud ägeda larüngiit järsult hyperemic limaskesta turset kõige märgatavamalt valdkonnas vestibulaartuumade ja cherpalonadgortannyh voldid. Vokaalvangide terav serva paksub ja võtab ümardatud servi. Stroboskoopiline uuring näitab liikuvuse piirangut ja vokaalvangide asünkrooniat. Epiteel libiseb kohtades, mille tõttu haavandid paiknevad kohtades. Alates veresooned on mõnikord imbuda veri, moodustades pinnal limaskesta Häälekurrud purpurpunane dots ja triibulised (akuutne hemorraagiline larüngiit), veelgi tavalisemalt viirusliku grippi. Sellisel kujul ägeda larüngiit kogus eritist suureneb, kuid tänu suurele valgu kogus kuivab kiiresti peels katte- märkimisväärne osa sisepind (larüngiit acuta kuivnohu).

Ägeda katarraalse larüngiidi tüsistused

Äge katarraalse larüngiidi tüsistused esinevad harva ning neid täheldatakse vanemate nakkushaiguste või samaaegse viirusnakkuse all nõrgendatutel. Need tüsistused on suuresti levinud põletiku submukoosse kihid, mis avaldub väljendunud turse kuni obstruktiivne larüngiit häirega kopsufunktsiooni kõri, kõige sagedamini esinev vormis laste valede laudjapiirkonda (podskladochnogo larüngiit). Tüsistused nagu mädanik kõri, perikondrium ja chondrules on haruldased, kuid nende esinemise tuleb alati ette ravi strateegia ja kergeima nende võimet kõige tõhusam ravimeetodeid tuleks võtta.

Diagnoos tehakse ajaloo (külma faktori olemasolu jne), ägeda ilmnemise, haiguse sümptomite ja kõri endoskoopia andmete põhjal. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi gripi ja leetri larüngiidi, kõri difteeria ja teiste nakkushaigustega, mida iseloomustab kõriturse kaasamine). Harvapõletiku difteeria ei saa tagasi lükata isegi juhtudel, kui see esineb atüüpiliselt, ilma difteeriafilmide moodustamiseta (tõeline krups). Kahtlastel juhtudel on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring lauri limaskesta pinnal tekkivate limaskestade väljaheidete ja antidifsete seerumi ennetava ravi kohta.

Samuti on raske diferentseerida süüfilise larüngiidist tavalisest katarlaarne larüngiidist, mis mõjutab kõri haiguse teises etapis; üldine hea seisund, valusündroomi raskekujuliste tunnuste puudumine, nahalöövete ja suuõõne limaskesta esinemine tuleb hoiatada sügelike karotüüpide haiguse võimalusega.

Haigus Milliardi tuberkuloos esialgses staadiumis võib ilmneda kui äge banaalne larüngiit. Sellistel juhtudel võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit ja pulmonoloogilise uuringu andmeid koos spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonidega. Larüngiit allergilise geneesiga erineb äge katarraalne larüngiit juuresolekul soodsalt sültjateks turse limaskesta kui põletikuliste ilmingute.

[3], [4], [5], [6]

Ägeda katarraalse larüngiidi ravi

Ägeda katarraalse larüngiidiga patsientide ravimisel on põhiline häälere¾iim, välja arvatud häälenud foonatsioon. Võimalikel juhtudel lubatud sosin kõne. Patsient peab jääma suhteliselt puhke olekusse 5-7 päeva jooksul sooja ruumis, kus on niiskus kõrge. Välja arvatud äge, soolane, kuum toit, suitsetamine, alkoholi joomine. Kerge juhtudel piisavalt häält puhata, säästes toitumine (mitte vürtsikas), soe jook, kui köha - köhapärssiv ja Köha. See on piisav patsiendi spontaanseks taastumiseks. Juhtudel mõõdukalt tugev, ilmutamata tugev köha, kehatemperatuuri tõusu 37,5 ° C, üldine nõrkus, valu, määravad kompleksi ravile hõlmab füsioteraapiat, narkootikumide sümptomaatilised dekongestandid ja antibakteriaalseid aineid, eelistatavalt paikseks. Rikas viskoosne röga, määratakse proteolüütiliste ensüümide sissehingamine.

Alates füsioterapeutilises tähendab näidatud poluspirtovye kuuma kompress kaeluse mõnel kelmusekahtluse süvendab põletikku - UHF kõrivähk piirkonna kombinatsioonis antihistamiinikumid ja paiksete antibiootikumidega (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), soovitame tõhus kompositsiooni infuseerimiseks kõri, kuhu kuuluvad 1% mentooli õli, hüdrokortisoon emulsiooni lisamine paar tilka 0,1% lahus epinefriini vesinikkloriidi. Valides vahenditeks on doseeritud aerosoolvormides kameton ja kamfomen, kombineeritud preparaat paikseks laripront, koosseisus lüsosüümi ja dequalinium kloriidi millel antimikroobsete ja viirusevastased omadused. Rohke ja viskoosse röga moodustamaks sõmeraid kõri ettenähtud mucolytic narkootikumid, eriti mistabron inhalatsiooniks lahjendatud vormis jt., Samuti termopsisa preparaadid, ammoniaaki anüs- tilgad, broomheksiinhüdrokloriid, terpiinhüdraat, ambroksoolile jt. Samaaegselt manustatud vitamiine (C , pentavit), kaltsiumglukonaatgeeli, antihistamiinikumid (Diazolinum difeenhüdramiini).

Rasketel äge katarraalne larüngiit pikaleveninud ja üldistus protsessi trend alumistes hingamisteedes ravi samas suunas + laia toimespektriga antibiootikume raviks algavad ja seejärel - kooskõlas antibiogramm.

Prediction üldiselt head, aga juuresolekul nendega kaasnevate haiguste kohta ülemiste hingamisteede, mingeid negatiivseid majapidamis- ja kutsekiiritust äge katarraalne larüngiit saab liikuda muudeks mittespetsiifilised larüngiit ja krooniline. Prognoos tüsistunud vormides nagu perihondrita, mädanik kõrivähk ja m. P. Määratud ravitava tüsistused ja selle tagajärjed (deformeerimine cicatricial stenoosiprotsent kõri, kopsufunktsiooni puudujäägi resistentsed parees sisemise larüngeaalse lihased, kõhr selle anküloosini).

Ägeda katarraalse larüngiidi ennetamine

Ägedate katarraalne larüngiit on õigeaegne maakorralduse koldeid nakkuse ülemiste hingamisteede, köha ja järelevalvemenetlus, välja arvatud sise- ja kutsekiiritust mõistliku jäigastumine keha.