De-Nol

Helicobacter pylori on levinud gramnegatiivne bakter, mis nakatab umbes 50% maailma elanikkonna mao limaskesta. Nakkus põhjustab vähemalt gastriiti ning on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning maovähi peamine etioloogiline tekitaja. [ 1 ] Viimastel aastatel on standardsete raviskeemidega ravi edukus muutunud raskemaks. Standardne esmavaliku kolmikravi, mis hõlmab prootonpumba inhibiitorit (PPI) ja kahte antibiootikumi, tavaliselt klaritromütsiini ja amoksitsilliini või metronidasooli, on näidanud peaaegu 70% efektiivsust. [ 2 ]

1970. aastatel tutvustas Gist-Brocades haavandivastase ainena patenteeritud kolloidse vismutsubtsitraadi (De-Nol) koostist.[ 3 ]

Näidustused De-Nol

De-Noli peamised näidustused on ravimi kasutamine seedetrakti haiguse ägenemise ajal. Võtke ravimit haavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Viimasel juhul on see kõige olulisem juhtudel, kui esineb ägenemise faas, mis võib olla seotud Helicobacter pylori'ga.

Krooniline gastriit on ka ravimi kasutamise peamine näidustus. Sellesse kategooriasse kuulub ka gastroduodeniit, mis on ägenemise ägedas faasis. See võib olla seotud ka Helicobacter pylori'ga.

See ravim mõjutab ärritunud soole sündroomi. Eriti kui see esineb koos kõhulahtisuse sümptomitega. Selle ravimi abil saab kõrvaldada funktsionaalse düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega. De-Nol'il on lai toimespekter maole, seega kõrvaldab see lühikese aja jooksul mis tahes haiguste ägedad ilmingud. [ 4 ]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemisvormiks on spetsiaalse kestaga kaetud tabletid. Üks blisterpakend võib sisaldada kuni 14 tabletti. Igal neist on oma spetsiaalne kate. Toimeaine kogus tabletis on 120 mg.

On veel üks vabanemisvorm, need on samuti tabletid, kuid blisterpakendis on neid ainult 7. Ühes karbis võib olla kuni 8 blisterpakendit. Ravimit võetakse üsna sageli, mistõttu on sellel nii suur "pakend".

Ravimit ei tarnita suspensioonina, sest piisab ühest tabletiannusest. Üks kapsel sisaldab piisavas koguses toimeainet, mis võib leevendust pakkuda mõne minutiga. Loomulikult, kui me ei räägi haiguste ägedatest ilmingutest.

Enne ostmist on soovitatav konsulteerida arstiga. Ta ütleb teile, mitu tabletti peate ostma. Lõppude lõpuks sõltub palju haigusest endast, selle staadiumist ja arengust. De-Nol on tugev ravim, mis kõrvaldab kõik seedetraktiga seotud ebameeldivad sümptomid.

Farmakodünaamika

Vismutsubtsitraadi farmakodünaamilised omadused. [ 5 ], [ 6 ]

• Bakteritsiidne toime H. pylori suhtes
• Haavandi aluse külge seondumine
• Pepsiini inaktiveerimine
• Sapphappe sidumine
• Prostaglandiinide biosünteesi stimuleerimine
• Leukotrieeni biosünteesi pärssimine
• Kompleksi moodustumise stimuleerimine lima abil
• Erinevate ensüümide pärssimine
• Epiteeli kasvufaktori seondumine
• Külgmise epiteeli kasvu stimuleerimine

Farmakokineetika

Vismut on kolmevalentne raskmetall, mida kasutatakse paljudes meditsiinilistes rakendustes.[ 7 ] See põhineb vismuti võimel asendada teisi metalle, nagu raud, nikkel ja tsink, millel on katalüütiline või struktuuriline roll.[ 8 ] Kolloidset vismutsubtsitraati (CBS) ja vismutsubsalitsülaati (BSS) kasutatakse tavaliselt H. pylori raviskeemides. CBS on vees lahustuv, samas kui BSS on vees lahustumatu ja mõlemal on madal süsteemne imendumine.[ 9 ] Vismuti imendumine ei ole H. pylori raviskeemide efektiivsuseks vajalik,[ 10 ] mis viitab lokaalsele toimemehhanismile. Happe supressioon vähendab veelgi vismuti imendumist, suurendades lokaalset toimet maoluendikus H. pylori raviskeemide osana. Vismuti efektiivne kontsentratsioon standardse terapeutilise annuse korral on arvatavasti umbes 1 mg/ml 15. Vismutiühendid kaitsevad ka mao limaskesta ja soodustavad haavandite paranemist.[ 11 ],[ 12 ] Vismut üksi võib mõnikord H. pylori infektsiooni hävitada ja harvadel juhtudel on teatatud selle likvideerimisest CBS-i abil.[ 13 ],[ 14 ]

Annustamine ja manustamine

De-Noli manustamisviis ja annus sõltuvad otseselt haigusest, mida inimene põeb. Põhimõtteliselt võetakse ravimit suu kaudu ja pestakse rohke veega maha.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed peaksid võtma ühe tableti kuni 4 korda päevas. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki. Samuti on soovitatav võtta 2 tabletti öösel. Ravimi võtmiseks on võimalik veidi erinev raviskeem. Sellisel juhul võetakse 2 tabletti 2 korda, samuti 30 minutit enne sööki.

8–12-aastased lapsed peaksid jooma 1 tableti 2 korda päevas. Seda tuleks teha 30 minutit enne sööki. 4–8-aastased lapsed peaksid jooma 8 mg ravimit iga kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks.

Ravikuur ei ületa 2 kuud. Sellisel juhul sõltub palju haigusest, selle staadiumist ja progresseerumisest.

Kasutamine De-Nol raseduse ajal

De-Nol'i kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.Ravim sisaldab toimeaineid, mis võivad negatiivselt mõjutada arenevat organismi.

Fakt on see, et raseduse algstaadiumis on paljud ravimid keelatud. Ema keha on liiga nõrgenenud ja ei täida oma kaitsefunktsioone. Sama võib öelda ka lapse kohta. Arenev organism ei tohiks puutuda kokku negatiivsete teguritega, eriti varases staadiumis. See võib lapse arengut halvendada ja viia patoloogiate tekkeni.

Rinnaga toitmise ajal peaksite samuti hoiduma toote kasutamisest. Lõppude lõpuks võivad selle aktiivsed komponendid koos piimaga tungida lapse kehasse. Kõik see võib viia negatiivsete tegurite tekkeni. Seetõttu, kui on kiireloomuline vajadus ravimit kasutada, peaksite konsulteerima arstiga. Seda on täiesti võimalik vältida.

Vastunäidustused

De-Noli kasutamise vastunäidustused seisnevad peamiselt ravimi toimeainete püsivas talumatuses. Seetõttu peaksite individuaalse talumatuse korral ravimi võtmisest hoiduma.

Neerufunktsiooni häire ja ravimi võtmine on vastuvõetamatud. Lõppude lõpuks eritub suurem osa ravimist nende organite kaudu.

Raseduse ajal on De-Nol'i võtmine rangelt keelatud. Rinnaga toitmise periood on samuti erikeelu all, kuna toimeained võivad tungida naise piima ja seejärel lapse kehasse.

Igal juhul ei tohiks te ise ravimit võtma hakata.

Kõrvalmõjud De-Nol

De-Noli kõrvaltoimed avalduvad peamiselt seedesüsteemist ja allergiliste reaktsioonide kujul. Võimalik on iiveldus, oksendamine ja sagedane roojamine, samuti kõhukinnisus. Kõik need kõrvaltoimed ei ole ohtlikud. Need on enamasti ajutised.

Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid. Need avalduvad nahalööbena ja tugeva sügelusena. Soovitatav on pöörduda arsti poole ja vajadusel ravim teisega asendada või annust vähendada.

Kui ravimit võetakse pikka aega, võib tekkida entsefalopaatia. See on tingitud vismuti märkimisväärsest kogunemisest kesknärvisüsteemis.

Kui kõrvaltoimed aja jooksul ei kao, peaksite ravimi võtmise lõpetama.

Üleannustamine

De-nol'i üledoos ei ole välistatud, kuid ainult siis, kui ravimit võeti liiga suures annuses. See juhtub ka ravimi pikaajalise kasutamise korral. Ravimi peamised sümptomid on neerufunktsiooni häire.

Mida teha üleannustamise korral? Sellisel juhul on maoloputus kohustuslik. Vajalik on määrata aktiivsüsi ja lahtistid.

Kasutada tuleb sümptomaatilist ravi. Kui neerupuudulikkusega kaasneb kõrge vismuti sisaldus vereplasmas, tuleb kasutada kompleksset ravi. Sellisel juhul aitavad dimerkaptosuktsiin- ja dimerkaptopropaansulfoonhapped.

Raske neerukahjustuse korral on ette nähtud hemodialüüs. Igal juhul, kui ilmnevad üleannustamise sümptomid, tuleb De-nol'i kasutamine lõpetada.

Koostoimed teiste ravimitega

Võimalikud on ka koostoimed teiste ravimitega. Te ei tohi võtta teisi ravimeid 30 minutit enne ja pärast ravimi võtmist. Sama kehtib toidu ja vedeliku tarbimise kohta. Piim, puuviljad ja puuviljamahlad tuleks toidust välja jätta. See võib põhjustada seedetrakti negatiivseid reaktsioone.

Ärritava toidu ja ravimite samaaegne tarvitamine võib De-nol'i efektiivsust mõjutada. Sellisel juhul ei ole välistatud negatiivsete tegurite avaldumine, samuti leevenduse täielik puudumine pärast ravimi võtmist.

Mao ravi ajal on vaja täielikult välistada happeline toit ja muud kahjulikud tooted. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, et mitte olukorda ise süvendada ja vältida tõsiste probleemide teket.

Ladustamistingimused

De-Noli säilitustingimusi tuleb täielikult järgida. Seega on soovitav, et säilitustemperatuur ei ületaks 25 kraadi. Oluline on leida optimaalne säilituskoht.

Ideaalne on kuiv ja päikesevalguseta koht. Paljud inimesed ei hoia ravimeid ravimikapis, mis võimaldab lastel neile kergesti ligi pääseda. Lisaks ei võimalda see täita teatud säilitustingimusi. Selle tulemusel ravimid riknevad ja muutuvad kasutuskõlbmatuks.

Ravimid ei armasta niiskust, see mõjub neile negatiivselt. Sellisel juhul on võimalik ravimi peamiste positiivsete omaduste kadumine. Ravimit ei saa külmkapis hoida. See suurendab ravimi põhiomaduste halvenemise ohtu ja võimaldab lastel seda hõlpsalt kätte saada. Seetõttu on kõige parem eelistada tavalist esmaabikomplekti. De-Nol ei vaja teatud säilitustingimuste järgimist, need on standardnäitajad, seega tuleb sel juhul alustada temperatuurirežiimist.

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on 48 kuud. Erinevalt suspensioonidest saab tablette pärast avamist säilitada kindlaksmääratud aja jooksul. Selle pärast pole vaja isegi muretseda.

Kuid hoolimata sellest on vaja pöörata tähelepanu blisterpakendi välimusele. Kui see on kahjustatud, sellel on augud või tableti kest on avatud, siis ei saa te toodet võtta. Igasugune mehaaniline kahjustus seab kõik ohtu.

Ebaõiged säilitustingimused võivad samuti säilivusaega oluliselt lühendada. Seetõttu tasub tablettidele ravimikapis kohe koht ette valmistada, kus on kõik optimaalsed tingimused. Puudub niiskus, on olemas vajalik temperatuurirežiim ja puudub otsese päikesevalguse tungimise võimalus.

Samuti on vaja jälgida ravimi välimust. Värvus ja lõhn peaksid jääma muutumatuks. Vastasel juhul viitab see negatiivsete tegurite mõjule ja ravimi võtmise täielikule välistamisele. De-Nol ei ole säilitustingimuste suhtes nõudlik, kuid just neist sõltub ravimi säilivusaeg.