Decapeptyl

Antineoplastiline hormoon Decapeptil kuulub hormooni gonadoliberiini (gonadotropiini vabastav hormoon või GnRH) analoogide farmakoloogilise rühma (agonistid). 

Muud kaubanimed: triptoreliin, dekapeptiidi depot, difereliin. Analoogid: Gosereliin (Zoladex), Buserelin (Buserelin-long), Leiproreliin (Lupron Depot, Leuprolide, Lekrin Depot). 

[1],

Näidustused Decapeptilla

Peamised näidustused Dekapeptil vähivastaste ainetena hulgas dissemineerunud honnoonsõltuvate eesnäärmevähiga meestel ning võib samuti manustada endometrioosi, emaka fibromatoos ja healoomuliste neoplaasia müomeetrium (müoomid) naistel.

Seda ravimit kasutatakse hüpogonadotroopse amenorröa raviks (st munasarjade funktsiooni vähenemise tõttu).

Dekapeptiil on leidnud rakendust reproduktiivse meditsiinis - naiste endokriinset viljatust ja preparaati (munasarjade stimuleerimine) in vitro viljastamiseks (IVF).

[2]

Vabastav vorm

Dekapeptiil on saadaval süstelahuse kujul - steriilsete süstaldega, mille maht on 1 ml (iga pakend on kontuurikärbesse).

[3], [4], [5], [6]

Farmakodünaamika

Farmakodünaamikat ravimi tõttu tegevuse Dekapeptil sünteetiline analoog endogeenne hüpotalamuse GnRH (gonadotropiini vabastava hormooni või GnRH) - triptoreliin (D-trüptofaan-6-gonadorelinatsetata).

Mõju kaheetapilise Dekapeptil. Esiteks on stimulatsiooni hüpofüüsi eessagaras vabastama gonadotropic hormoonid suurendavad - luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), mis toob kaasa mööduvat suurenemist östradiooli taseme kehas naiste ja meeste poolt vahendatud aktivatsiooni interstitsiaalsete rakkude testitul suurendada testosterooni sünteesi.

Ent teises etapis blokeerib selle ravimi toime hüpofüüsi kaudu täielikult selle retseptorite tundlikkust gonadoliberiinile ning LH ja FSH sekretsioon väheneb koos nende tootmise järkjärgulise lõpetamisega. Seega on naiste ja meeste suguhormoonide sisaldus järsult vähenenud: naistel tekib kunstlik menopaus, mehed lõpetavad spermatogeneesi. Mõlemad protsessid on pöörduvad pärast dekaapeptiili kasutamise katkestamist.

Raskendataks suguhormoonide ja nende mõju vähirakkude kasvu kasutatakse onkoloogias raviks meestel eesnäärmevähk, samuti medikamentoosse ravi seotud suurenenud proliferatsiooni healoomulise emaka haigusseisundeid naistel. 

Dekapeptiili IVF-is kasutatakse selle mõju tõttu ovulatsioonile, kuna LH sünteesi pärssimine takistab munasarja liiga vara vabanemist munasarjast (enneaegne ovulatsioon). Luteiniseerivate hormoonide spontaansete emissioonide tõkestamine aitab kaasa paremale follikulogeneesile ja raseduse suuremale tõenäosusele.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokineetika

Pärast trikotapoliini biosaadavust pärast Decakeptali subkutaanset süstimist on 70%; ravim siseneb veres kiiresti, kuid ei seondu plasmavalkudega. Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 30-40 minutit pärast manustamist.

Poolväärtusaeg on vahemikus 3,5 kuni 6,5 tundi.

Triptoreliini lõikamine toimub maksas, kuid selle biokeemiline mehhanism 

Annustamine ja manustamine

Decapeptiili manustatakse subkutaanse süstimise teel. Eesnäärmevähi raviks manustatakse iga seitsme päeva jooksul kõhu seina annuse nahale - 0,5 mg (üks kord). Seejärel vähendatakse annust 0,1 mg-ni üks kord päevas.

Manustamismeetod ja annus naiste endometrioosi, emaka fiboomatoosi ja müopa ravis on sarnased.

Pikaajaliseks kasutamiseks, arstid soovitavad püsivalt vabastava ravimi triptoreliin - Dekapeptil depoo (sisaldab 3,75 mg toimeainet), mis manustatakse üks kord iga nelja nädala (süst tuleks teha esimese viie päeva menstruaaltsükli).

Menetlustsükli esimesel päeval tutvustatakse lühikese protokolliga dekapeptiili koos IVFiga -

0,1 mg (üks kord päevas) 10 päeva.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks Dekapeptil IVF pikas protokolli manustatakse keskel luteaalfaaside (st 21-23-päevane menstruaaltsükkel) - üks kord päevas (samal ajal), subkutaanselt kõhu eesseina; iga patsiendi individuaalne arst määrab doos kindlaks vastavalt hormonaalide tasemete vereanalüüside tulemustele. Järgmised süstid võivad olla oma, õde peaks juhendama patsiendile Dekapeptil lõikavat maos. Ravimit manustatakse 12-22 päeva: kestuselt määrata arst ultraheliuuringu ajal jälgida munasarjade seisundi iga kolme päeva tagant - täpselt kindlaks ajaks preparaatide manustamiseks inimese kooriongonadotropiini ja järgnevate munasarjade punktsiooni (saamise küpse munarakkude). Tavaliselt pärast igakuise Dekapeptil tuleks jätta, kuna ravimi blokeerib lyuteotropina ajuripatsis tulemuseks aminoree.

Dekapeptiili kasutatakse krüoprotoolil väiksemas annuses ja enne embrüo embrüo külmutamist (krüokonservatsioon vedelas lämmastikus).

[16], [17], [18], [19]

Kasutamine Decapeptilla raseduse ajal

Dekapeptiili ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused

Dekapeptil on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi ja muud sünteetilised analoogid gonadotropiini vabastava hormooni raseduse ja imetamise ajal, ajuripatsi adenoom, raskekujuline allergia, osteoporoos, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja patsiendid kuni 18 aastat.

[12],

Kõrvalmõjud Decapeptilla

Deciperptooli kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus ja isu süvenemine;
• naha sügelus ja punetus:
• hüperhidroos, öised higistamised, vere joad näole ja rinnusesse;
• vererõhu tõus;
• pearinglus, minestamine ja peavalu;
• õhupuudus ja südame rütmihäired;
• jäsemete tuimus (paresteesia);
• kõhu-, lihas- ja liigesvalu;
• nägemisteravuse langus;
• glükoosi ja kolesterooli taseme tõus veres;
• sagedased meeleolu muutused, depressioon, unehäired, suguelundi langus (vähenenud potentsiaal meestel);
• tupe limaskesta kuivus, düspareunia, emaka veritsus, valulik menstruatsioon, munasarjade tsüstide ilmnemine naistel;
• vähendada munandite ja juuste suurenemist, suurendavad meeste näärmeid;
• vähenenud luutihedus.

[13], [14], [15]

Üleannustamine

Decokeptali üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist; sellistel juhtudel on ravi vaja katkestada.

Koostoimed teiste ravimitega

Decapeptili koostoimet teiste ravimitega ei ole uuritud, seetõttu ei tohiks neid välja jätta. Igal juhul ühendage see kasvajavastane hormoon ja antibiootikumid, antihistamiinid, neuroleptikumid jms. Pole soovitatav.

Lisaks võivad dekaapeptiil ja alkohol ravimi selliseid kõrvaltoimeid süvendada nagu pearinglus ja vererõhu tõus.

[20]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas t + 2-10 ° C juures (seda ei saa külmutada).

Säilitusaeg

36 kuud.