Delirium lastel

Laste deliirium on teadvusehäire erivorm - selle sügav hägustumine hallutsinatsioonidega, seosetu kõne, motoorne agitatsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Deliiriumi põhjused lastel

Laste deliiriumisündroomi kõige tõenäolisemateks põhjusteks võivad olla ravimitega mürgistus, ülekuumenemine, toksikomania, ägedad infektsioonid. Noorukitel on deliirium võimalik pärast antidepressantide, neuroleptikumide või antikolinergiliste ravimite kasutamist, samuti alkoholismi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Deliiriumi sümptomid lastel

Laste deliiriumi iseloomustab pärssimine, desorientatsioon, olukorra illusoorne tajumine, "lumehelveste" ja "loomade" püüdmine. Deliiriumi alguses täheldatakse ärevuse suurenemist, hirmutunnet, eriti õhtul, higistamist, näo punetust, tahhükardiat, hüpotensiooni, peent värinat ja üldist nõrkust. Seejärel täheldatakse mõtlemise mahu vähenemist ja teadvuse hägustumist, mis aja jooksul muutub. Desorientatsioon, olukorra ja ümbritseva maailma illusoorne tajumine süveneb õhtul ja öösel, algavad optilised ja kombatavad hallutsinatsioonid. Võimalik on vegetatiivsete funktsioonide ja vereringe dekompensatsioon.

Deliiriumi diagnoosimine lastel

Iseloomulik anamnees, käitumis- ja teadvushäired, eriti öösel. Optiliste ja taktiilsete hallutsinatsioonide esinemine. Müdriaas. Ataksia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Laste deliiriumi korral esinev erakorraline arstiabi

Kui patsient ei ole endale ega teistele ohtlik, manustatakse diasepaami või lorasepaami või klordiasepoksiidi. Kui patsient on erutatud ja vastunäidustusi pole, on soovitatav haloperidool (mürgistuse korral vastunäidustatud). Glükoosi ja tiamiini tuleb manustada intravenoosselt. Sügava une tekkimisel on vaja säilitada hingamisteede läbitavus ja kõrvaldada võimalikud vereringehäired. Arteriaalse hüpotensiooni korral manustatakse reopolüglütsiini, prednisolooni intravenoosselt tilgutiga, lisades rasketel juhtudel fenüülefriini (mesatoni) või dopamiini. Leevendab südamerütmihäireid: supraventrikulaarse tahhükardia korral on ette nähtud verapamiil, ventrikulaarse tahhükardia ja ähvardavate ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral lidokaiin. Näidustatud on foolhappe, barbituraatide ja magneesiumsulfaadi kasutamine.

Kui deliiriumi põhjuseks on ravimimürgitus, loputatakse magu veega läbi sondi, manustatakse aktiivsütt, seejärel kasutatakse soolalahustajat (naatrium- või magneesiumsulfaati) ja tehakse puhastav klistiir. Vajalik on hapnikravi 50% O2-ga _. Mürgiste ainete eemaldamiseks organismist tehakse esmalt hemodilutsioon: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% glükoosilahus, disool ja seejärel furosemiid (lasix) manustatakse intravenoosselt tilguti 10 minuti jooksul.

Kui somaatilised probleemid domineerivad, hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonnas; kui üldine seisund on stabiilne, hospitaliseeritakse ta psühhiaatriaosakonda (pärast kiirabibrigaadi psühhiaatri läbivaatust).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]