Depresse

Depress on antidepressant-psühhoanaleptikum. See kuulub SSRI-de ravimikategooriasse. Toimeaine on fluoksetiin.

Näidustused Depressioon

Seda kasutatakse: erineva päritoluga depressioonide, obsessiiv-kompulsiivse häire ja buliimia korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Saadaval kapslitena, 8 tükki blisterpakendis. Eraldi pakend sisaldab 2 kapslitega blistrit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Depres on antidepressant, propüülamiini derivaat. Oma keemilise koostise poolest erineb see tritsüklilistest ja tetratsüklilistest antidepressantidest. Ravimi toime tuleneb kesknärvisüsteemi neuronite serotoniini tagasihaarde protsessi aeglustumisest. Toimeaine takistab serotoniini tagasihaarde, kuid ei mõjuta norepinefriini.

Ravim aitab parandada meeleolu, leevendada düsfooriat ning vähendada pinge- ja hirmutunnet. Sellel ei ole rahustavaid omadusi. Mõõdukate meditsiiniliste annuste korral ei mõjuta see peaaegu üldse südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide tööd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Ühekordse 40 mg ravimi annuse kasutamisel saavutab toimeaine plasmakontsentratsiooni haripunkti 6-8 tunni jooksul (võrdub 15-55 ng/ml). Söömine ei muuda ravimi biosaadavuse taset, kuigi aine imendumine võib olla aeglustunud. Süntees plasmavalkudega on 94,5%.

Fluoksetiin metaboliseerub kiiresti maksas, mille tulemusel tekivad norfluoksetiin ja teised inaktiivsed laguproduktid. Seejärel eritub ravim neerude kaudu. Toimeaine poolväärtusaeg on 2-3 päeva ja aktiivse laguprodukti, norfluoksetiini, poolväärtusaeg on 7-9 päeva.

Fluoksetiini poolväärtusaeg norfluoksetiiniga pikeneb maksapuudulikkusega inimestel. Pikaajaline ravi selle patoloogia raskete vormidega inimestel võib põhjustada aine akumuleerumist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele.

Depressiooni või obsessiiv-kompulsiivse häire korral on vajalik päevane annus 20 mg, mis tuleb võtta hommikul. Kui 3-4 nädala möödudes ravikuurist ei ole mõju, on lubatud ööpäevast annust suurendada 80 mg-ni. Annused, mis ületavad 20 mg päevas, tuleb jagada kaheks annuseks, hommikul ja õhtul.

Buliimia korral on soovitatav võtta 60 mg ravimit päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 80 mg.

Kuna ravimil on pikk poolväärtusaeg (2–3 päeva ja selle aktiivse lagunemisprodukti poolväärtusaeg on 7–9 päeva), püsib selle kontsentratsioon plasmas mitu nädalat.

Vanematel inimestel.

Päevas on lubatud võtta mitte rohkem kui 60 mg Depressi.

Maksa- või neerupuudulikkusega inimesed.

Mõõduka neerufunktsiooni häire (glomerulaarfiltratsiooni kiirus <15-50 ml/min) ja maksapuudulikkuse korral tuleb annust vähendada või ravimit võtta ülepäeviti. See kehtib eriti eakate inimeste kohta, kellel on kaasuvad patoloogiad ja kes võtavad samaaegselt mitut ravimit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kasutamine Depressioon raseduse ajal

Depressiooni kasutamine rasedatel on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkus fluoksetiini suhtes;
• raske neerupuudulikkus (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 10 ml/min);
• kombineeritud kasutamine MAOI-dega, samuti ravimite kasutamine vähem kui 2 nädalat enne MAOI-de võtmise alustamist;
• rinnaga toitmise periood;
• alla 18-aastased (ravimi komponendid on värvained, mis on keelatud alla 18-aastastele lastele).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kõrvalmõjud Depressioon

Ravimi võtmine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete teket.

Sageli täheldatakse järgmist:

• lööve koos sügelusega, anafülaktoidsed ilmingud, külmavärinad koos vaskuliidiga, urtikaaria, valgustundlikkus ja angioödeem;
• oksendamine, düsfaagia, kõhulahtisus, seedehäired, iiveldus, suukuivus ja maitsetundlikkuse häired;
• uneprobleemid ja unetus, peavalud, isutus ja pearinglus, unisus, väsimus, närvilisus, ärevus, erutus või eufooria, ajutised patoloogilised seisundid (näiteks treemor ja ataksia või müokloonus), maania, keskendumisvõime langus ja depersonalisatsiooni teke, psühhomotoorse ebastabiilsuse ilmnemine, krambid ja hallutsinatsioonid, samuti paanikahood (sellised sümptomid võivad olla haiguse osa);
• kuseteede häired, erektsioonihäired (edasilükatud või puuduv ejakulatsioon, samuti anorgasmia), samuti galaktorröa või priapism;
• haigutamise ilmumine või alopeetsia teke;
• hüperhidroos, nägemishäired (müdriaas või hägune nägemine) ja vasodilatatsioon;
• müalgia või artralgia, verevalumite ilmnemine, hüponatreemia või ortostaatilise hüpotensiooni teke.

Mõnikord võib esineda farüngiiti, funktsionaalset maksahaigust ja hingamishäireid.

Mõnikord võib esineda järgmist: serotoniinimürgistus, Lyelli sündroom, idiopaatiline hepatiit, seedetrakti verejooks või günekoloogiline verejooks, samuti muud verejooksud limaskestade ja naha piirkonnas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused: oksendamine, kesknärvisüsteemi stimulatsioon ja iiveldus.

Ravimil puudub vastumürk. Häirete kõrvaldamiseks on vajalik sümptomaatiline ravi. Vajalik on võtta aktiivsütt koos sorbitooliga või teha maoloputus. Dialüüs või forsseeritud diurees ei aita.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Depressioonide kombinatsiooniga:

• kesknärvisüsteemi pärssiva toimega ravimite ja ka etüülalkoholi puhul võib täheldada ülalmainitud toime olulist tugevnemist ja koos sellega krampide tõenäosuse suurenemist;
• ravimitega, millel on kõrge valgusünteesi tase (eriti digoksiini või antikoagulantidega), võivad vabade ravimite plasmaväärtused suureneda ja kõrvaltoimete risk suureneda;
• liitiumravimite, aga ka fenütoiiniga - nende ravimite tase võib suureneda ja tekkida ka toksilised toimed;
• aine trüptofaaniga - motoorne rahutus võib suureneda ja lisaks võib suureneda seedetrakti häirete raskusaste;
• koos teiste antidepressantidega - nende plasmaväärtused suurenevad;
• bensodiasepiinidega - mõnedel patsientidel võib aine diasepaami poolväärtusaeg pikeneda;
• MAOI-dega (sh moklobemiid või selegiliin) - serotoniini taseme tõusu ja selle tagasihaardeprotsesside pärssimise tõttu täheldatakse sünapsi sees oleva serotoniini mahu olulist suurenemist. Selle tulemusena tekib serotoniinimürgistus, mille taustal ilmnevad lihasjäikus, hüpertermia ja ka müokloonus koos inimese füsioloogilise ja vaimse seisundi tasakaalustamatuse tunnustega (võimaliku surmaga).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ladustamistingimused

Depress'i tuleb hoida pimedas, kuivas ja väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohi ületada 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Säilitusaeg

Depressi on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.