Desmopressiinil

Desmopressiinil on vasopressori toime.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Näidustused Desmopressiin

Kohaldatav järgmistele tegevustele:

• Diabeedi diabeet või diabeet diabeedi diagnoosimisel või neerufunktsiooni kontsentratsiooni diagnoosimisel;
• polüuuria;
• ninasisene kasutamine pärast hüpofüüsi kohas tehtavaid kirurgilisi protseduure;
• kombineeritud ravi või monoteraapia primaarse kusepidamatuse vältimiseks (pihusti);
• IV süsti klassikalise hemofiilia raviks , samuti Willebrand-Diane tõbi (va alatüüp 2b);
• nikotiin.

[8], [9]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub pihusena intranasaalseks kasutamiseks pihustites, mis on varustatud jaoturiga, mahuga 5 ml (piisab 50 portsjoni jaoks). Karbi sees on üks selline pudel.

Samuti valmistatakse pakendis tabletid, 28, 30 või 90 tükki.

[10], [11]

Farmakodünaamika

Ravimi aktiivne element aktiveerib vasopressiini V2-otsad, mis paiknevad keerutatud torupillide epiteeli kudedes ja ka Henle'i silmuse kasvavas põlves. Selle tagajärjel taastub vett vereringesüsteemi veresoonte veresoonkonda ja sellega kaasneb ka verevõtmise 8. Faktori stimulatsioon.

Ravimi antihüpertensiivset toimet on täheldatud süstidega / m ja / või meetodil, samuti intranasaalseks ja suukaudseks manustamiseks. Desmopressiinil on madal toksilisuse tase ja sellel ei ole mutageenset ega teratogeenset toimet.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Kunsthormooni poolestusaeg on 75 minutit. Kuid sellisel juhul võib ravimit suhteliselt kõrgetel väärtustel kehas näha 8 ... 20 tundi pärast kasutamist. Selgus, et polüuuria märke kulgeb pärast 2-3 raviprotseduuri. Sellisel juhul on intravenoosne süstimine efektiivsem kui intranasaalne manustamine.

Willebrandi tõvega inimestel ja samuti ühe vereülekande 0,4 μg / kg ühekordse sümptomiga hemofiilia korral on täheldatud 3-4 korda suuremat verevarustuse 8. Faktori suurenemist. Ravim hakkab toimima 30 minutit pärast selle manustamist ja jõuab maksimaalse väärtuse juurde 1,5-2 tunni pärast.

Sellega seoses põhjustab ravimi kasutamine plasminogeeni plasmakontsentratsiooni kiiret suurenemist, kuigi fibrinolüüsi indeksid jäävad samaks.

Ravim läbib metabolismi maksa koes. Disulfiidsild lõhustatakse ensüümi transhüdrogenaasi ensüümiga.

Muutmata aine või mitteaktiivsete ainevahetusproduktide väljutamine toimub uriiniga.

[17], [18], [19], [20],

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb sisestada mõne tunni jooksul pärast söömist (nende samaaegne kasutamine võib nõrgendada ravimite imendumist, mis vähendab selle efektiivsust). Osakeste suurust ja ravi kestust valib arst.

Inimesed, kellel esineb mittesuhkrut sisaldav suhkurtõbi, peavad sisestama 0,1 mg ainet 1-3 korda päevas. Pärast seda tuleb patsiendile individuaalselt valida osa, võttes arvesse tablettide toimet ja nende talutavust. Keskmiselt on ravimi annus 0,1-0,2 mg manustamisel 1-3 korda päevas.

Ravimi maksimaalse lubatava suukaudse annuse suurus päevas on 1,2 mg.

Esmakordselt esineva kusepidamatusena võetakse suu kaudu üle 0,2 mg ainet öösel. Kui mõju on ebapiisav, suurendatakse seda kahekordselt - kuni 0,4 mg. Ravi ajal peaks vedeliku kogus olema teisel päeval piiratud. Keskmise pikkusega ravi kestab 90 päeva. Arvestades kliiniliste arst saab rulli kiirus (sageli enne tühistamist laiendamine ravi toimub kohaldamisel ravimi 7 päeva ja siis, võttes arvesse kliinilist informatsiooni pärast tühistamise PM, otsustada, kas patsient vajab laiendamist määr).

Täiskasvanud, kellel on öine polüuuria, nõuavad tavaliselt öösel 0,1 mg ravimi allaneelamist. Terapeutilise tulemuse puudumisel on annust võimalik suurendada pooleni 0,2 mg-ni. Arsti järelevalve all võib vajadusel annust suurendada. Kui pärast esimese ravimi möödumist puuduvad paranemisnähud, tuleb ravi katkestada.

Intranasaali pihustatakse 10-40 ug päevas, mis jagunevad mitmeks eraldi kasutusotstarbeks. Lapsed, kes on vähemalt 3 kuud ja maksimaalselt 12 aastat, peaksid kohandama päevaannust, mis on vahemikus 5-30 ug.

Desmopressiini annused IV, SC ja IV süsti jaoks on 1-4 μg päevas (täiskasvanud). Lapsel on lubatud päevas süstida 0,4-2 μg ravimit.

Kui esimesel ravinädalal pärast tulemusi ei saavutata, tuleb päevaannust korrigeerida. Mõnikord on mõne nädala jooksul vaja valida sobiv ravirežiim.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kasutamine Desmopressiin raseduse ajal

Kasutamine koos desmopressiiniga imetamise või raseduse ajal on lubatud ainult raviarsti pideva järelevalve all.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• psühhogeense või sünnipärase iseloomu polüdipsia;
• anuuria esinemine;
• plasma hüpo-osmolaalsus;
• vedelikupeetus kehas;
• südamepuudulikkuse olemasolu vajadusega kasutada diureetikume;
• allergiline vastus ravile.

On keelatud manustada ravimit intravenoosselt von Willebrand-Diana haiguse alatüübi 2b korral ja lisaks ebastabiilsele stenokardiale

[21]

Kõrvalmõjud Desmopressiin

Ravimi kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete tekkimist:

• peavalud, kooma, pearinglus, teadvusekaotus või segaduse tunne;
• nohu või hüpesosmolaalsuse areng, nina limaskesta turse ja kehakaalu tõus;
• vererõhu tõus või langus (viimane - kiire süstimise korral);
• hüponatreemia või oliguuria areng, paistetus ja lisaks vedeliku säilimine kehas;
• kõhuvalu, oksendamine, soole kolmik ja iiveldus;
• lööve naha pinnal ja muud allergia sümptomid, algodismenorea ja ka kuumad hood;
• probleemid pisaravoolu ja allergilise päritoluga konjunktiviidi korral;
• valu süstekohas.

[22], [23], [24]

Üleannustamine

Ravimi mürgistus põhjustab sageli vedeliku retentsiooni ja hüponatreemia sümptomite tekkimist.

Sellistel juhtudel on vaja manustada intravenoosselt naatriumkloriidi iso- või hüpertoonilist lahust ning määrata ka diureetikumi võtmiseks patsient (furosemiid).

[31]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon dopamiiniga, eriti suurte annustega, võib tugevdada surveseisundeid.

Indometatsiin mõjutab desmopressiinravimite intensiivsust.

Ravimi kombinatsioon liitiumkarbonaadiga vähendab selle antidiureetilisi omadusi.

Ettevaatlikult tuleb kombineerida ravimit koos ravimitega, mis suurendavad raskusest vabanemise antidiureetilise hormooni: nagu karbamasepiin, kloörpromasiin tritsüklilised ja fenüülefriinile adrenaliini. Sarnane kombinatsioon võib põhjustada ravimite vasopressori toime tugevnemist.

[32], [33]

Ladustamistingimused

Desmopressiini tuleb hoida pimedas kohas, mis on laste sattumist suletud. Temperatuuri väärtused jäävad vahemikku 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Tablette võib desmopressiini kasutada 30 kuu jooksul alates ravimite valmistamise kuupäevast. Sprayi säilivusaeg on 2 aastat.

[34], [35], [36], [37], [38]

Laste taotlus

Alla 12-aastastele lastele mõeldud päevaosa suurust tuleb kohandada.

Imikud, kellel on kuni 1 aasta mürgistuse ainega, võivad põhjustada krampide tekkimist - seoses ravimi ärritava toimega NA puhul.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analoogid

Valgul ained on narkootikumid Vazomirin, Minirin ja Emosint Presayneksom koos ning lisaks Adiuretin, desmopressiinatsetaati, Nouri kuni Nativi, Apo-Desmopressiinil Adiuretin ja SD.

[45], [46], [47]

Arvamused

Desmopressiin saab positiivseid ülevaateid öö öise enureesi raviks lastel, kuigi märgitakse, et selle kasutamine ei arene kohe, vaid mitme nädala pärast. Sellisel juhul räägib kommentaar ravimi hea talutavuse kohta.

Samuti on läbi vaadatud ravimi efektiivne toime diabeedihaigetel - selle kasutamine parandab patsiendi seisundit, leevendab haiguse sümptomeid.