Detruzitool

Detrusitoolil on m-antikolinergiline toime.

Näidustused Detruzitool

Seda kasutatakse koos karbamiidi suurenenud funktsionaalse aktiivsusega, kus on sageli ja vastupandamatu urineerimine, lisaks sellele on sagedased urineerimissagedus ja urineerimisprotsesside kusepidamatus.

[1], [2]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub tablettidega, mille maht on 1 ja 2 mg, samuti pikaajalise kokkupuutega kapslid - kogus 2 ja 4 mg.

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Ravim on muskariinijääkide selektiivne antagonist, millel on suur selektiivsus karbamiidi lõppude jaoks. Samal ajal ei avalda see märkimisväärset mõju teistele lõppudele.

Ravimit vähendab põietühjenduslihase aktiivsust (lihased, mis annavad vähendamist mulli ja sellele järgnenud Uriinieritus), vähendab esinemissagedus spontaanse kokkutõmbed teostatud neid ja samal ajal lõõgastav. Ravimi toime ilmneb pärast esimese ravikuu möödumist.

Detruzitool aitab samuti vähendada sülje kogust.

[6], [7],

Farmakokineetika

Maksimaalsed väärtused veres on märgitud 2-5 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Aine tasakaaluväärtus on täheldatud 4 päeva pärast. Ravimikontsentratsiooni näitajad suurenevad koos ravimi ja toidu tarbimisega.

Absoluutne biosaadavus on 17%.

Ainevahetus toimub maksa sees, kus osaleb isoensüüm CYP2D6. Selle protsessi käigus moodustub aktiivne 5 lagunev produkt, mis suurendab ravimi võimet. Kui isoensüüm puudub, toimub aine dealküülimise protsessi teiste isoensüümide abil, mille tagajärjel tekib inaktiivne ainevahetusprodukt. Kui isoensüüm CYP2D6 on puudulik, suurenevad aktiivse elemendi väärtused veres (ligikaudu 7 korda).

Ligikaudu 77% ravimist eritub neerude kaudu. Aine poolväärtusaeg on 6 tundi.

Maksa- / neeruprobleemide korral on tolterodiini ja selle aktiivse metaboolse produkti väärtused kahekordistunud.

[8], [9]

Annustamine ja manustamine

Päeva jooksul on soovitatav võtta 4 mg ravimit. 2 mg mahuga tablette joob kaks korda päevas ja kapsleid mahuga 4 mg manustatakse üks kord. Ravim ei sõltu söömisest. Kapslid tuleb alla neelata tervena.

Ravimi päevaannuse suurust võib vajadusel vähendada 2 mg-ni.

[14], [15]

Kasutamine Detruzitool raseduse ajal

Detrusitooliga raseduse ajal ei läbi katset, mistõttu on keelatud ravimi väljakirjutamine sel ajal.

Kuna tolterodiini eritumist rinnapiima ei ole, tuleb sellest loobuda rinnaga toitmise korral.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• totaalse talumatuse esinemine terapeutilise aine elementide suhtes;
• suletud nurga glaukoom;
• hädavajalikud tungid, mis on tingitud orgaanilisest haigusest;
• urineerimise säilitamine;
• Koliidi haavandiline vorm;
• myasthenia gravis;
• megakolon;
• mao tühjenemise aeglane kiirus;
• fruktoosi või sahharoosi-isomaltaasi malabsorptsioon.

Ettevaatlik peab olema määrates inimesed, vähenenud soolemotoorika, urineerimistakistuse kanalis on väljendunud astme neerupuudulikkus / maksa kitsendeid väravavalvurile, neuropaatia ja songa in söögitoru avamist.

[10]

Kõrvalmõjud Detruzitool

Sageli põhjustab ravim suu limaskesta suukuivust.

Mõnikord või mõnikord on selliseid kõrvaltoimeid:

• uimasuse tunne, väsimus, segasus, närvilisus või nõrkus, lisaks hallutsinatsioonide, peapöörituse või peavalude ilmnemine;
• oksendamine või kõhukinnisus, kõhuvalu ja kõhupuhitus;
• nägemishäired, samuti skleera piirkonnas kuivus;
• bronhiidi areng, rinnakuvalu, kehakaalu tõus, naha kuivus (koos tablettidega) ja sinusiit (kapslitega);
• düsüürilised sümptomid, hiline urineerimine;
• südamelöökide rütmi tundlikkus, näole voolav veri ja tahhükardia;
• perifeerse turse või urtikaaria välimus.

[11], [12], [13]

Üleannustamine

Kui mürgistus sümptomid on järgmised: õpilased paisuma, on väljendunud stimulatsiooni, probleem algab urineerimine või lükata see, arendada krambid või hallutsinatsioonid ja häire majutust või hingamisteede protsesse.

Ravi algab maoloputusest ja patsient peab võtma enterosorbendi. Pärast seda viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid:

• Hallutsinatsioonide kõrvaldamiseks ja põnevustunneks kasutatakse füsostigmiini;
• Krambihoogude kõrvaldamiseks kasutatakse bensodiasepiine;
• tahhükardia raviks nõuab β-blokaatorite kasutamist;
• Hingamispuudulikkuse eemaldamiseks kasutage IVL protseduuri;
• Korduva urineerimise raviks on vajalik kateteriseerimine.

Koostoimed teiste ravimitega

Kolinolüütilised ravimid võimendavad tolterodiini toimet ja suurendavad ka kõrvaltoimete tõenäosust.

Ravim vähendab tsisapriidi efektiivsust metoklopramiidiga. Detrusitoli toime nõrgeneb koos m-holinolüütikaga.

On võimalik arendada koostoimet ravimitega, mille metabolism toimub hemoproteiini P450, samuti CYP2D6 või CYP3A4 osalusel.

Kui on olemas puudust CYP2D6 isoensüümi keelatud kasutada klaritromütsiin, mekonazol, ja pealegi erütromütsiin, ketokonasool ja itrakonasool, sest ravimid võivad suurendada jõudlust, mille tulemuseks on mürgistuse.

Ravimil puudub farmakoloogiline koostoime varfariiniga ja lisaks kombineeritud tüüpi suukaudsele kontratseptsioonile (tablettidena).

[16], [17], [18]

Ladustamistingimused

Detrusitooli tuleb hoida meditsiinilistel tingimustel standardsetel tingimustel. Temperatuur ei ületa 25 ° C.

[19], [20], [21], [22]

Säilitusaeg

Detrusitooli võib kasutada 2 aastat pärast terapeutilise ravimi vabanemist.

[23], [24], [25]

Laste taotlus

Ravimeid ei ole ette nähtud alla 18-aastastele isikutele, mistõttu selle vanuse kasutamise ohutust pole läbi viidud.

[26], [27], [28], [29]

Analoogid

Ravimi analoogid on sellised ained nagu Urotol ja Rolitan.

[30], [31]

Arvamused

Detrusitoolil pole liiga palju arvustusi, kuid need kinnitavad põhimõtteliselt ravimi kõrget efektiivsust. Ravim sobib suurepäraselt karbamiidi hüperaktiivsuse nähtudega - kiire urineerimine - aitab vähendada sagedust ja hõlbustada uriini säilimist.

Individuaalsed patsiendid peavad kapsleid efektiivsemaks kui tabletid, soovitades neid kasutada.

Väike osa kommentaaridest märkis, et narkootikumide võtmine põhjustab suukuivavaid suu limaskestaid, kuid see on ka üsna haruldane sümptom, lisaks vähese raskusastmega.