Dicetel

Dicetel (Pinaverium) on ravim, mida kasutatakse funktsionaalsete seedehäirete, näiteks düspepsia (maoärritus) ja ärritunud soole sündroomi (IBS) raviks. Sellel on seedetraktile spasmolüütiline (leevendab spasme) ja karminatiivne (aitab gaase eemaldada) toime.

Dicetel on spasmolüütiline ravim, mis aitab leevendada soolestiku spasme ja krampe, mis omakorda võib leevendada valu ja ebamugavustunnet patsientidel, kellel on erinevad seedetrakti probleemid. See võib aidata vähendada ka liigset gaaside teket soolestikus.

Dicetel on tavaliselt saadaval tablettide või kapslite kujul suukaudseks manustamiseks. Annuse ja raviskeemi määrab tavaliselt arst, lähtudes patsiendi konkreetsest seisundist.

Nagu iga ravim, võib ka Dicetel põhjustada kõrvaltoimeid, nagu peavalu, iiveldus, oksendamine ja harva allergilised reaktsioonid. Oluline on seda kasutada ainult arsti järelvalve all ning järgida annustamis- ja manustamisjuhiseid.

Näidustused Dicetella

1. Düspepsia: see on seisund, mida iseloomustab raskustunne, ebamugavustunne, puhitus või valu ülakõhus pärast söömist. Dicetel aitab neid sümptomeid leevendada ja mao tööd parandada.
2. Ärritunud soole sündroom (IBS): see on krooniline seedetrakti häire, mis põhjustab kõhuvalu, kõhukinnisust, kõhulahtisust, puhitust ja ebamugavustunnet. Dicetel võib aidata vähendada soolespasme ja leevendada IBS-i sümptomeid.
3. Funktsionaalne düspepsia raseduse ajal: Mõnedel rasedatel naistel võib raseduse ajal organismis toimuvate muutuste tõttu tekkida düspepsia. Dicetel võib olla ohutu ja efektiivne ravimeetod seedetrakti mugavuse parandamiseks sellistel patsientidel.
4. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): Diceteli võib mõnikord soovitada GERD-i sümptomaatiliseks raviks, eriti kui sümptomid on seotud söögitoru raskete spasmidega.
5. Muud seedetrakti sümptomid: Diceteli võib kasutada mitmesuguste muude seedetrakti sümptomite, näiteks puhituse, gaaside, täiskõhutunde ja ebamugavustunde leevendamiseks.

Vabastav vorm

1. Tabletid: Dicetel on tavaliselt saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Tablettidel võib olla erinev annus, olenevalt konkreetsest meditsiinilisest eesmärgist.
2. Kapslid: See ravim on saadaval ka kapslite kujul, mida võetakse ka suu kaudu.
3. Lahendus: Mõned ravimvormid võivad olla saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena.

Farmakodünaamika

1. Müotroopne toime: Pinaveriumil on otsene mõju seedetrakti silelihastele. See blokeerib kaltsiumikanaleid ja vähendab kaltsiumi tungimist lihasrakkudesse, mis viib nende lõdvestumiseni. See vähendab soolestiku kokkutõmbumisaktiivsust ja spasme, mis võib leevendada valu sümptomeid ja parandada soolestiku peristaltikat.
2. Valuvaigisti: Diceteli kasutatakse mitmesuguste seedetrakti haigustega, nagu ärritunud soole sündroom, spastiline soolevalu, koolikud, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, seotud valusümptomite vähendamiseks.
3. Seedetrakti funktsiooni parandamine: Lisaks valu sümptomite vähendamisele võib pinaverium aidata parandada ka soolestiku funktsionaalset aktiivsust, näiteks normaliseerida peristaltikat ja vähendada ebamugavustunnet.
4. Nõrk kesknärvisüsteemi mõju: Võrreldes mõnede teiste spasmolüütikumidega ei põhjusta pinaverium üldiselt unisust ega kesknärvisüsteemi mõjusid, mistõttu on seda ohutum kasutada ilma erksuse või reageerimisvõime vähenemise riskita.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pinaverium imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1-2 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Pinaveriumil on kõrge afiinsus seedetrakti kudede suhtes, kus see avaldab oma terapeutilist toimet. See võib tungida ka läbi hematoentsefaalbarjääri ja akumuleeruda närvisüsteemi kudedes.
3. Ainevahetus: Pinaverium metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks. Üks peamisi metaboliite on dihüdropinaverium. Metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga.
4. Eritumine: Pinaveriumi eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 1-2 tundi. Ligikaudu 70-80% annusest eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena.

Annustamine ja manustamine

Diceteli (pinaveriumbromiidi) kasutatakse tavaliselt annuses 50 mg kolm korda päevas ärritunud soole sündroomi ja teiste seedetrakti spasmide raviks. Optimaalse toime saavutamiseks tuleks ravimit võtta enne sööki. Ärritunud soole sündroomiga patsientide uuringus näitas pinaveriumbromiid annuses 50 mg kolm korda päevas platseeboga võrreldes olulist efektiivsust (Yalçın jt, 1992).

Kasutamine Dicetella raseduse ajal

Olemasolevates uuringutes puudub teave pinaveriumbromiidi (Dicetel) otsese kasutamise kohta raseduse ajal. Siiski on oluline arvestada järgmiste aspektidega:

1. Pinaveriumbromiid on spasmolüütiline aine, mis toimib peamiselt seedetraktis. Seda kasutatakse ärritunud soole sümptomite ja muude funktsionaalsete seedetrakti häirete raviks. Pinaveriumbromiid püsib peamiselt seedetraktis madala süsteemse imendumise ja kiire eritumise tõttu, mis võib vähendada selle riske rasedatele (Christen, 1990).
2. Ohutust raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud, kuna puuduvad otsesed andmed mõju kohta rasedatele või lootele. Seetõttu tuleb pinaveriumbromiidi kasutamist arutada arstiga, kes saab hinnata võimalikke kasusid ja riske.
3. Üldiselt, kui ravimit on vaja tõsiste sümptomite raviks, mida ei saa kontrollida muude, ohutumate meetoditega, ja kui raviarst on selle kasutamise heaks kiitnud, võib seda kasutada kõiki ettevaatusabinõusid järgides.

Spetsiifiliste andmete puudumise tõttu on enne pinaveriumbromiidi kasutamist raseduse ajal tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, et tagada ravi ohutus ja efektiivsus.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus pinaveriumi suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus pinaveriumi või ravimi mis tahes koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Paralüütiline iileus: Dicetel on vastunäidustatud paralüütilise iileuse (füüsiline blokeerimine või sisu läbimise raskused soolestikus) korral sümptomite ja tüsistuste suurenemise ohu tõttu.
3. Müasteenia gravis: Müasteenia gravisega (krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab nõrkus ja kiire lihasväsimus) patsientidel võib Dicetel süvendada müasteenia sümptomeid ja seda ei soovitata kasutada.
4. Kusejuha- või sapiteede koolikud: Diceteli kasutamine kusejuha- või sapiteede koolikute korral võib olla ebasoovitav tüsistuste ohu tõttu.
5. Rasedus ja imetamine: Diceteli kasutamist raseduse ja imetamise ajal tuleb arutada arstiga, kuna selle ohutuse kohta nendel perioodidel on piiratud andmed.
6. Lapsepõlv: Diceteli kasutamine lastel nõuab erilist ettevaatust ja seda tuleb teha arsti järelevalve all.
7. Kasutamine koos teiste ravimitega: Enne Diceteli kasutamist koos teiste ravimitega peate konsulteerima oma arstiga, et veenduda võimalike koostoimete puudumises.

Kõrvalmõjud Dicetella

1. Seedetrakti sümptomid: Kuigi pinaveriumbromiid on mõeldud seedetrakti krampide ja valu leevendamiseks, võib see mõnel juhul põhjustada kerget ebamugavustunnet kõhus, sh puhitust ja iiveldust. Need reaktsioonid on tavaliselt ajutised ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
2. Pearinglus ja vererõhu tõus: Uuringutes on väikesel arvul patsientidel teatatud pearingluse ja kerge vererõhu tõusu juhtudest (Zheng jt, 2015).
3. Nahareaktsioonid: Väga harva võib pinaveriumbromiid põhjustada allergilisi reaktsioone, näiteks nahalöövet. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
4. Kõrvaltoimed teistele kehasüsteemidele: Kuigi pinaveriumbromiid toimib tavaliselt seedetraktis lokaalselt ega imendu süsteemsesse vereringesse, on selle mõju teistele süsteemidele minimaalne.

Üleannustamine

1. Suurenenud kõrvaltoimed, nagu pearinglus, peavalu, iiveldus või oksendamine.
2. Suurenenud valu sümptomid kõhus.
3. Võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus või unisus.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi pärssivad ained: Dicetel võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, kui seda võtta koos teiste ravimitega, näiteks bensodiasepiinide, alkoholi, rahustite ja antidepressantidega. See võib viia sedatsiooni tugevnemiseni ja reaktsiooniaja lühenemiseni.
2. Sooletegevust kiirendavad ravimid: Kuna Diceteli kasutatakse soolestiku ärritustunde vähendamiseks, võib selle toime väheneda samaaegselt võtmisel ravimitega, mis kiirendavad sooletegevust, näiteks prokineetikutega.
3. Seedetrakti pH-d mõjutavad ravimid: Seedetrakti pH muutused võivad mõjutada Diceteli imendumist. pH-d tõstvad ravimid (nt antatsiidid) võivad vähendada selle imendumist, samas kui pH-d langetavad ravimid (nt prootonpumbad või antatsiidid) võivad imendumist suurendada.
4. Maksas metaboliseeruvad ravimid: Dicetel võib mõjutada teiste ravimite metabolismi maksas, mis võib muuta nende efektiivsust. Näiteks tsütokroom P450 ensüümide kaudu metaboliseeruvate ravimite samaaegsel manustamisel võib olla vajalik annuse kohandamine.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Toodet tuleks hoida toatemperatuuril, tavaliselt vahemikus 15–30 °C.
2. Niiskus: Hoida Diceteli kuivas kohas, et vältida kahjustusi.
3. Pakend: Enne kasutamist veenduge, et ravimi pakend on terve. Kui pakend on kahjustatud või aegunud, tuleb ravim utiliseerida vastavalt kohalikele eeskirjadele ja määrustele.
4. Laste ohutus: Hoida Dicetel lastele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku allaneelamist.