Disulfiraam

Disulfiram (mõnikord nimetatakse ka tetrabensüültioram disulfiidiks) on ravim, mida kasutatakse kroonilise alkoholisõltuvuse raviks. See toimib ensüümi atseetaldehüüdi dehüdrogenaasi blokeerimisega, mis põhjustab kehas atseetaldehüüdi kogunemist, mis omakorda põhjustab ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone, kui tarbitakse isegi väikeseid alkoholi. See tekitab alkoholi vastumeelsuse ja võib aidata alkoholisõltuvusega inimesi joomise lõpetada.

Disulfiraami kasutamine tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on vajalik võimalike komplikatsioonide ja ebasoovitavate interaktsioonide vältimiseks teiste ravimitega.

Oluline on märkida, et disulfiraam ei ravita alkoholisõltuvust ise, vaid aitab ainult alkoholitarbimist kontrollida, tekitades sellele vastumeelsust. Koos ravimiga on tavaliselt täieliku taastumise tagamiseks ka psühholoogilised ja ravimid.

Näidustused Disulfiraam

1. Ravi krooniline alkoholisõltuvus: Duulfirami võib välja kirjutada, et aidata alkoholisõltuvusega inimesi alkoholi joomine lõpetada. See tekitab alkoholi vastumeelsuse, põhjustades selle joomisel ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone.
2. Relapsi ennetamine: Pärast alkoholitarbimise edukat lõpetamist saab disulfiraami kasutada retsidiivi ennetamiseks ja alkoholi karskuse hoidmiseks.

Oluline on märkida, et disulfiraami tuleks kasutada ainult osana alkoholisõltuvuse terviklikust ravist, mis võib hõlmata psühholoogilist tuge, ravimeid ja muid meetodeid. Disulfiraami kasutamine tuleks läbi viia arsti järelevalve all, kuna ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega blokeerida ensüümi atseetaldehüüdi dehüdrogenaasi (ALDH) aktiivsust, mis tavaliselt lagundab atseetaldehüüdi, mis on etüülalkoholi (alkoholi) metabolismi vaheprodukt, kahjutumaks ühendiks.

Kui inimene tarbib koos disulfiraamiga alkoholi, koguneb sellest tulenev atseetaldehüüd kehasse, põhjustades mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu ja isegi palpitatsioonid. Need sümptomid, mida tuntakse disulfiram-etanooli reaktsioonina (disulfiram-etanooli reaktsioon), on negatiivseks tugevdajaks, mis peaks aitama patsiendil seostada alkoholi joomist negatiivsete tagajärgedega ja seetõttu loobuda joomisest.

Seega toimib disulfiraam täiendava toetusena alkoholisõltuvuse ravis, aidates patsiendil alkoholi tarvitamisest tekkivate ebameeldivate sümptomite tõttu piirata.

Farmakokineetika

1. Imendumine: disulfiraam on pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult imendunud.
2. Metabolism: Disulfiraami peamine metaboliit on diethüülditiokarbamat (DDC), mis moodustub maksas. Ainevahetus ilmneb peamiselt oksüdatsiooni ja hüdrolüüsi teel.
3. Eritumine: disulfiraam ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Ligikaudu 20% annusest eritub soolestiku kaudu. Eliminatsioon poolväärtusaeg on umbes 60–120 tundi.
4. Kontsentratsioon: disulfiraami stabiilsete verekontsentratsioonideni jõutakse tavaliselt 1-4 tundi pärast manustamist.
5. Farmakodünaamika: disulfiraam toimib atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitorina, ensüümiga, mis on seotud etüülalkoholi metabolismis. See põhjustab atseetaldehüüdi metabolismi halvenenud, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus ja kiire südamelöök, kui inimene tarbib alkoholi. See loob täiendava motivatsiooni alkoholi joomisest hoidumiseks.
6. Toimingu kestus: Disulfirami mõju võib kesta kuni mitu nädalat pärast katkestamist, kuna selle metaboliidid jäävad kehasse.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Duulfiraam võib suhelda mitmesuguste ravimitega, sealhulgas alkoholiga, põhjustades mitmesuguseid soovimatuid mõjusid või muude ravimite vähenemist. Seetõttu on Disulfiraami väljakirjutamisel oluline suhelda teiste ravimitega.

Kasutamine Disulfiraam raseduse ajal

Disulfiram võib läbi viia platsenta ja kahjustada arenevat lootet. See võib põhjustada vastsündinu mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks kaasasündinud kõrvalekalded, vähearenenud ja närvisüsteemi probleemid.

Kui naine võtab Duulfirami ja avastab siis, et ta on rase, on oluline kohe arstiga konsulteerida. Arst võib soovitada tegevusplaani, et minimeerida ohtu lapsele, asendades disulfiraami raseduse jaoks ohutu alkoholravi meetodiga.

Vastunäidustused

1. Alkoholimürgistamine: Duulfiraami ei tohiks kehas alkoholi juuresolekul võtta. Disulfiraami kasutamine võib sel juhul põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
2. Rasedus ja rinnaga toitmine: disulfiraam on raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna potentsiaalne mõju loote arengule ja ravimite leviku riskile rinnapiima kaudu.
3. Tõsine maksahaigus: raske maksahaigusega patsientidel võib disulfiraam olla maksapuudulikkuse ja muude komplikatsioonide riski tõttu vastunäidustatud.
4. Kardiovaskulaarsed haigused: Dusulfiram võib süvendada südame-veresoonkonna probleeme, nii et selle kasutamine võib olla tõsise südame ja veresoonkonna haigustega patsientidel ebasoovitav.
5. Epilepsia ja krambid: krambihoogude epilepsia või krambi suhtes kalduva patsiendid peaksid krambihoogude riski tõttu vältima disulfiraami.
6. Allergiline reaktsioon: kui patsiendil on allergiline reaktsioon disulfiraami või muude sellega sarnaste ravimite suhtes, on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
7. Ravimi ülitundlikkus: Disulfiraami ülitundlikkusega inimesed peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Disulfiraam

1. Allergia reaktsioonid: hõlmavad nõgestõbi, sügelust, näo, huulte, keelt või kõri turset, hingamisraskusi.
2. Nahareaktsioonid: võimalik lööve, punetus, ketendus või muud naha muutused.
3. Närvisüsteem: võib tekkida pearinglus, peavalu, uimasus, närvilisus või unetus.
4. Seedestussüsteem: võib olla mao ärritunud, iiveldus, oksendamine, maitsemuutus.
5. Lihas- ja liigesevalu: mõnel juhul võib tekkida lihaseid või liigesevalu.
6. Vaimsed mõjud: depressioon, ärevus, meeleolu muutused võivad tekkida.
7. Alkoholi kõrvaltoimed: kui disulfiraami kasutatakse koos alkoholiga, võib see põhjustada niinimetatud "antabuseefekti", mis avaldub iiveldusena, naha oksendamiseks, naha punaseks muutmiseks, kiireks südamelöögiks, arütmiaks ja isegi teadvuse kaotuseks.

Üleannustamine

1. Suurenenud kõrvaltoimed: Üledoos võib põhjustada suurenenud soovimatuid mõjusid, mis on seotud disulfiraami kasutamisega, näiteks iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvuse kaotamine, südamepekslemine ja muud.
2. Tõsised tüsistused: tõsise üledoosi korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused nagu südame rütmihäired, krambid, kooma ja isegi surm.
3. Meditsiiniline sekkumine: kui kahtlustatakse disulfiraami üledoosi, tuleks viivitamatult taotleda arstiabi. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt elutähtsate funktsioonide säilitamist, ravimi aktiivset elimineerimist kehast ja soovimatute mõjude sümptomaatilist ravi.
4. Üledoosi vältimine: üleannustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi ravimi annuse ja režiimi kohta. Samuti on oluline vältida alkoholitarbimist disulfiraamiga ravi ajal, kuna see võib suurendada üledoosi riski.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Alkoholi sisaldavad ravimid: samal ajal disulfiraami kasutamine ravimite või alkoholi sisaldavate toodetega võib põhjustada selliseid tõsiseid reaktsioone nagu madal vererõhk, iiveldus, oksendamine, pulss, kiire pulss ja isegi tõsised tüsistused, näiteks joobes.
2. Ravimid südamehaiguste raviks: mõned südamehaiguste raviks, näiteks nitroglütseriin ja nitraate sisaldavad ravimid, võivad suurendada disulfiraami soovimatut mõju.
3. Neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavad ravimid: disulfiraam võib suhelda neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavate ravimitega, näiteks metronidasool, põhjustades tõsiseid ebasoovitavaid mõjusid, sealhulgas oksendamine, iiveldus, pearinglus, samuti suurendada toksilise mõju riski kesknärvisüsteemile.
4. Depressiooni ja muude psühhiaatriliste häirete ravimid: Duulfiraami kasutamine samaaegselt teatud antidepressantidega, näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI), võivad suurendada soovimatuid mõjusid nagu agitatsioon, unetus ja ärevus.
5. Ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks: Disulfiraam võib suhelda antibiootikumidega nagu tseftriaksoon, mis võib põhjustada tõsiseid kahjulikke mõjusid, sealhulgas eluohtlikke reaktsioone.

Ladustamistingimused

Disulfirami nõuetekohaseks säilitamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Hoidke ravimit originaalpakendis või konteineris, et vältida niiskuse kahjustusi ja kontakti.
2. Hoidke disulfiraami kuivas kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse ja niiskuse eest, kuna niiskus võib kahjulikult mõjutada ravimi stabiilsust.
3. Disulfiraami soovitatav säilitustemperatuur on tavaliselt 15–30 kraadi Celsiuse. Ärge lubage ravimil külmuda ega ülekuumeneda.
4. Hoidke disulfiraam juhusliku kasutamise vältimiseks laste käeulatusest eemal.
5. Oluline on järgida paketi juhiseid või arsti soovitusi konkreetse ravimi aegumiskuupäevade ja ladustamistingimuste kohta.