Disulfiraam

Disulfiraam (mõnikord nimetatakse ka tetrabensüültiouraamdisulfiidiks) on ravim, mida kasutatakse kroonilise alkoholisõltuvuse raviks. See toimib, blokeerides ensüümi atsetaldehüüddehüdrogenaasi, mis põhjustab atsetaldehüüdi kogunemist organismis, mis omakorda põhjustab ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone isegi väikeste alkoholikoguste tarbimisel. See tekitab vastumeelsust alkoholi vastu ja aitab alkoholisõltuvusega inimestel joomist lõpetada.

Disulfiraami kasutamine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on vajalik võimalike tüsistuste ja soovimatute koostoimete vältimiseks teiste ravimitega.

Oluline on märkida, et disulfiraam ei ravi alkoholisõltuvust ennast, vaid aitab ainult alkoholi tarbimist kontrolli all hoida, tekitades vastumeelsust selle vastu. Lisaks ravimile pakutakse tavaliselt ka psühholoogilist ja medikamentoosset ravi täielikuks taastumiseks.

Näidustused Disulfiraam

1. Kroonilise alkoholisõltuvuse ravi: Disulfiraami võib välja kirjutada, et aidata alkoholisõltuvusega inimestel alkoholi tarvitamisest loobuda. See tekitab alkoholi suhtes vastumeelsust, põhjustades selle joomisel ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone.
2. Retsidiivi ennetamine: Pärast alkoholi tarvitamise edukat lõpetamist saab disulfiraami kasutada retsidiivi ennetamiseks ja alkoholist hoidumise säilitamiseks.

Oluline on märkida, et disulfiraami tuleks kasutada ainult osana alkoholisõltuvuse terviklikust ravist, mis võib hõlmata psühholoogilist tuge, ravimeid ja muid meetodeid. Disulfiraami kasutamine peaks toimuma arsti järelevalve all, kuna ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.

Vabastav vorm

Disulfiraami tarnitakse tavaliselt suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Tablettidel võib olla erinev annus, olenevalt retseptist ja arsti juhistest.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika on seotud võimega blokeerida ensüümi atsetaldehüüddehüdrogenaasi (ALDH) aktiivsust, mis tavaliselt lagundab atsetaldehüüdi, etüülalkoholi (alkoholi) metabolismi vaheprodukti, ohutumateks ühenditeks.

Kui inimene tarbib alkoholi koos disulfiraamiga, koguneb tekkiv atseetaldehüüd organismis, põhjustades mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu ja isegi südamepekslemine. Need sümptomid, mida tuntakse disulfiraam-etanoolreaktsioonina (disulfiraam-etanoolreaktsioon), toimivad negatiivse tugevdajana, mis peaks aitama patsiendil seostada alkoholi joomist negatiivsete tagajärgedega ja seeläbi joomise lõpetada.

Seega toimib disulfiraam alkoholisõltuvuse ravis täiendava toetusena, aidates patsiendil tekkivate ebameeldivate sümptomite tõttu alkoholi tarvitamisest hoiduda.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub disulfiraam seedetraktist kiiresti ja täielikult.
2. Metabolism: Disulfiraami peamine metaboliit on dietüülditiokarbamaat (DDC), mis moodustub maksas. Metabolism toimub peamiselt oksüdatsiooni ja hüdrolüüsi teel.
3. Eritumine: Disulfiraam ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Ligikaudu 20% annusest eritub soolestiku kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 60–120 tundi.
4. Kontsentratsioon: Disulfiraami stabiilne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt 1–4 tundi pärast manustamist.
5. Farmakodünaamika: Disulfiraam toimib atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitorina, mis on ensüüm, mis osaleb etüülalkoholi metabolismis. See viib atseetaldehüüdi metabolismi häireni, mis põhjustab alkoholi tarbimisel ebameeldivaid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus ja südamepekslemine. See loob täiendava motivatsiooni alkoholi tarvitamisest hoiduda.
6. Toime kestus: Disulfiraami toime võib kesta kuni mitu nädalat pärast ravi lõpetamist, kuna selle metaboliidid püsivad organismis pikka aega.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Disulfiraam võib interakteeruda paljude ravimitega, sh alkoholiga, mis põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid või vähendab teiste ravimite efektiivsust. Seetõttu on disulfiraami määramisel oluline hoolikalt hinnata koostoimeid teiste ravimitega.

Annustamine ja manustamine

Disulfiraami võetakse tavaliselt tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu. Annus ja annustamisskeem võivad varieeruda sõltuvalt arsti soovitustest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravi eesmärkidest. Tavaliselt soovitatakse siiski järgmist:

1. Algannus: Tavaliselt alustatakse väikese annusega, näiteks 250 mg üks kord päevas.
2. Säilitusannus: Pärast esialgset perioodi on tavaliselt soovitatav säilitusannus vahemikus 125–500 mg päevas, olenevalt individuaalsetest vajadustest ja keha reaktsioonist.
3. Kursuse pikkus: Kursuse pikkus võib varieeruda ka sõltuvalt arsti soovitustest. Tavaliselt võib disulfiraami kuur kesta mitu kuud või isegi kauem, et aidata ravida alkoholisõltuvust.
4. Järgige oma arsti soovitusi: Oluline on järgida arsti soovitusi annuse ja raviskeemi osas ning mitte muuta annust ega lõpetada ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutamine Disulfiraam raseduse ajal

Disulfiraam võib läbida platsenta ja kahjustada arenevat loodet. See võib vastsündinul põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks kaasasündinud väärarenguid, arengupeetust ja närvisüsteemi probleeme.

Kui naine võtab disulfiraami ja avastab seejärel, et on rase, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst saab soovitada tegevuskava lapsele tekkiva riski minimeerimiseks, võimalusel asendades disulfiraami raseduse ajal ohutu alkoholi sisaldava ravimeetodiga.

Vastunäidustused

1. Alkoholimürgistus: Disulfiraami ei tohi võtta, kui organismis on alkoholi. Disulfiraami kasutamine sel juhul võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
2. Rasedus ja imetamine: Disulfiraam on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud võimaliku mõju tõttu loote arengule ja ravimi ülekandumise ohu tõttu rinnapiima kaudu.
3. Tõsine maksahaigus: Raske maksahaigusega patsientidel võib disulfiraam olla vastunäidustatud maksapuudulikkuse ja muude tüsistuste ohu tõttu.
4. Südame-veresoonkonna haigused: Disulfiraam võib süvendada südame-veresoonkonna probleeme, mistõttu selle kasutamine ei pruugi olla soovitav raske südame- ja veresoonkonnahaigusega patsientidel.
5. Epilepsia ja krambid: Epilepsiaga või krampidele kalduvatel patsientidel tuleb disulfiraami kasutamist vältida krampide ohu tõttu.
6. Allergiline reaktsioon: Kui patsiendil on allergiline reaktsioon disulfiraami või muude sarnaste ravimite suhtes, on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
7. Ülitundlikkus ravimi suhtes: Disulfiraami suhtes ülitundlikud inimesed peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Disulfiraam

1. Allergilised reaktsioonid: sh nõgestõbi, sügelus, näo, huulte, keele või kurgu turse, hingamisraskused.
2. Nahareaktsioonid: Võimalik lööve, punetus, ketendus või muud nahamuutused.
3. Närvisüsteem: Võib esineda pearinglust, peavalu, unisust, närvilisust või unetust.
4. Seedetrakt: võib esineda maoärritust, iiveldust, oksendamist, maitsetundlikkuse muutusi.
5. Lihas- ja liigesevalu: Mõnel juhul võib esineda lihas- või liigesevalu.
6. Vaimsed mõjud: võivad esineda depressioon, ärevus, meeleolu muutused.
7. Alkoholi kõrvaltoimed: Disulfiraami ja alkoholi koosmanustamisel võib see põhjustada nn "Antabuse efekti", mis avaldub iivelduse, oksendamise, nahapunetuse, südamepekslemise, arütmiate ja isegi teadvusekaotusena.

Üleannustamine

1. Kõrvaltoimete sagenemine: Üleannustamine võib põhjustada disulfiraami kasutamisega seotud soovimatute kõrvaltoimete, näiteks iivelduse, oksendamise, pearingluse, teadvusekaotuse, südamepekslemise ja muude, sagenemist.
2. Tõsised tüsistused: Tõsise üleannustamise korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused, nagu südame rütmihäired, krambid, kooma ja isegi surm.
3. Meditsiiniline sekkumine: Disulfiraami üledoosi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt elutähtsate funktsioonide säilitamist, ravimi aktiivset eritumist organismist ja soovimatute kõrvaltoimete sümptomaatilist ravi.
4. Üleannustamise vältimine: Üleannustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi ravimi annuse ja raviskeemi kohta. Samuti on oluline vältida alkoholi tarbimist disulfiraamravi ajal, kuna see võib suurendada üleannustamise ohtu.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Alkoholi sisaldavad ravimid: Disulfiraami samaaegne kasutamine alkoholi sisaldavate ravimite või toodetega võib põhjustada tõsiseid reaktsioone, nagu madal vererõhk, iiveldus, oksendamine, pulsisageduse tõus, südamepekslemine ja isegi tõsised tüsistused, näiteks joove.
2. Südamehaiguste ravimid: Mõned südamehaiguste ravimid, näiteks nitroglütseriin ja nitraate sisaldavad ravimid, võivad suurendada disulfiraami kõrvaltoimeid.
3. Neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavad ravimid: Disulfiraam võib interakteeruda neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavate ravimitega, näiteks metronidasooliga, põhjustades tõsiseid kõrvaltoimeid, sh oksendamist, iiveldust, pearinglust, samuti suurendada kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude riski.
4. Depressiooni ja teiste psühhiaatriliste häirete ravimid: Disulfiraami samaaegne kasutamine teatud antidepressantidega, näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega), võib suurendada soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu agitatsioon, unetus ja ärevus.
5. Bakteriaalsete infektsioonide raviks mõeldud ravimid: Disulfiraam võib interakteeruda antibiootikumidega, näiteks tseftriaksooniga, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas eluohtlikke reaktsioone.

Ladustamistingimused

Disulfiraami nõuetekohaseks säilitamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Hoidke ravimit originaalpakendis või -mahutis, et vältida kahjustusi ja kokkupuudet niiskusega.
2. Hoida disulfiraami kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse ja niiskuse eest, kuna õhuniiskus võib ravimi stabiilsust negatiivselt mõjutada.
3. Disulfiraami soovitatav säilitustemperatuur on tavaliselt 15–30 kraadi Celsiuse järgi. Ärge laske ravimil külmuda ega üle kuumeneda.
4. Hoidke disulfiraami lastele kättesaamatus kohas, et vältida selle juhuslikku kasutamist.
5. Oluline on järgida pakendil olevaid juhiseid või arsti soovitusi konkreetse ravimi aegumiskuupäevade ja säilitustingimuste kohta.