Doritritsiin

Doritritsiin on kombineeritud ravim, mida kasutatakse kurgu ja suuhaiguste raviks. Selle põhikomponendid on järgmised:

1. Bensalkooniumkloriid: see on antiseptiline aine, millel on antimikroobsed omadused. See aitab vähendada bakterite ja mikroorganismide kasvu kurgus ja suus.
2. Bensokaiin: see on lokaalanesteetikum, mis aitab vähendada valu ja ebamugavustunnet kurgus. See blokeerib närviimpulsside ülekandmist, mis muudab rakendusala ajutiselt tuimaks.
3. Türotritsiin: see on antibiootikum, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Koos bensalkooniumkloriidi ja bensokaiini antiseptilise ja valuvaigistava toimega aitab türotritsiin võidelda bakterite põhjustatud kurguinfektsioonidega.

Doritritsiini manustatakse tavaliselt pastillide ja kurguvalu kujul. Seda kasutatakse mitmesuguste kurguhaiguste, nagu kurguvalu, farüngiit ja larüngiit, sümptomaatiliseks raviks.

Näidustused Doritritsiin

1. kurguvalu (äge tonsilliit) – mandlite põletik, millega kaasneb kurguvalu ja neelamisraskused.
2. Faringiit on neelu limaskesta põletik, mis põhjustab kurguvalu, punetust ja turset.
3. Larüngiit on kõri põletik, mis väljendub häälekäheduses, kurguvalu ja mõnikord ka köhas.
4. Stomatiit on suu limaskesta põletik, millega kaasnevad haavandite teke ja valu.
5. Gingiviit on igemete põletik, millega kaasneb punetus, turse ja valu.

Vabastav vorm

Doritricin on saadaval pastillidena. Ravim sisaldab toimeaineid: bensalkooniumkloriidi, bensokaiini ja türotritsiini.

Farmakodünaamika

1. Bensalkooniumkloriid

Toimemehhanism: bensalkooniumkloriid on kvaternaarne ammooniumiühend, mis toimib antiseptikuna. See hävitab bakterite rakumembraani, mis viib raku sisu lekkimiseni ja bakterite surmani.

Toimingu spekter:

• Gram-positiivsed bakterid
• Gramnegatiivsed bakterid
• Mõned viirused ja seened

2. Bensokaiin

Toimemehhanism: bensokaiin on lokaalanesteetikum, mis vähendab valu. See blokeerib närviimpulsse, stabiliseerides neuronite rakumembraane, mis takistab valusignaalide esinemist ja edastamist.

Efektid:

• Valu leevendamine kurguvalu korral
• Ebamugavustunde ja valu vähendamine allaneelamisel

3. Türotritsiin

Toimemehhanism: türotritsiin on polüpeptiidantibiootikumide segu (gramidiin ja türotsidiin), mis hävitavad bakterite rakumembraane, põhjustades nende surma. Türotritsiin häirib membraani funktsioone, põhjustades ioonide ja muude oluliste molekulide vabanemist rakust.

Toimingu spekter:

• Gram-positiivsed bakterid, nagu Streptococcus spp. Ja Staphylococcus spp.
• Mõned gramnegatiivsed bakterid
• Mõned anaeroobsed bakterid

Toime sünergia

Nende kolme komponendi kombinatsioon Dorithricinis annab keeruka efekti:

• Antiseptiline toime tänu bensalkooniumkloriidile, mis hävitab või pärsib patogeensete mikroorganismide kasvu.
• Bensokaiini valuvaigistav toime vähendab kiiresti valu ja ebamugavustunnet kurgus.
• Türotritsiini antibakteriaalne toime tagab selle suhtes tundlike bakterite hävimise, mis aitab infektsiooni kiiremini kõrvaldada.

Farmakokineetika

1. Bensalkooniumkloriid:

   • Imendumine: bensalkooniumkloriidi kasutatakse antiseptikuna ja see toimib tavaliselt lokaalselt. See imendub limaskestade kaudu halvasti.
   • Jaotumine: kuna bensalkooniumkloriid imendub halvasti, on selle süsteemne jaotumine piiratud.
   • Metabolism ja eliminatsioon: bensalkooniumkloriidi paiksel manustamisel süsteemset metabolismi praktiliselt ei toimu ja see eritub peamiselt pindmiste sekretsioonidega.

2. Bensokaiin:

   • Imendumine: bensokaiin on lokaalanesteetikum, mis toimib, blokeerides naatriumikanaleid neuronites. Samuti imendub see paikselt manustatuna halvasti läbi limaskestade.
   • Jaotumine: paikselt manustatuna jääb bensokaiin peamiselt manustamiskohta ega levi süsteemselt.
   • Metabolism: bensokaiin metaboliseeritakse kudedes ja plasmas esteraaside toimel paraaminobensoehappeks (PABA) ja etanooliks.
   • Eliminatsioon: bensokaiini metaboliidid erituvad uriiniga.

3. Türotritsiin:

   • Imendumine: türotritsiin on antibiootikum, mis toimib ka paikselt. See imendub limaskestade kaudu halvasti.
   • Jaotumine: türotritsiin jääb manustamiskohta ja avaldab mõju otse patogeensetele mikroorganismidele.
   • Metabolism ja eliminatsioon: kuna türotritsiin imendub halvasti, on selle süsteemne metabolism ja eliminatsioon tühised.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

• Tabletid on ette nähtud resorptsiooniks suuõõnes.
• Tablett tuleb lahustada aeglaselt, ilma närimata või tervelt alla neelamata, et tagada toimeainete pikaajaline kokkupuude suu ja kurgu limaskestaga.

Doseerimine:

• Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel soovitatakse lahustada 1 tablett iga 2-3 tunni järel.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6–8 tabletti.

Ravi kestus:

• Ravikuur on tavaliselt 5-7 päeva, kuid arst võib seda kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Erijuhised:

• Aspiratsiooniohu tõttu ei tohi ravimit võtta alla 6-aastased lapsed.
• Kui sümptomid püsivad kauem kui 5 päeva või tekib palavik, pidage nõu oma arstiga.

Kasutamine Doritritsiin raseduse ajal

Raseduse ajal ravimite kasutamine nõuab erilist ettevaatust, kuna paljud ravimid võivad mõjutada loote arengut. Vaatame ravimi Doritricin komponente ja nende mõju rasedusele:

1. Bensalkooniumkloriid:

   • See on antiseptik, mida kasutatakse bakterite hävitamiseks ja nende kasvu takistamiseks.
   • Inimestel ja loomadel tehtud uuringud bensalkooniumkloriidi mõju kohta rasedusele on piiratud. Selle paikset kasutamist peetakse üldiselt ohutuks, kuid individuaalsed reaktsioonid on võimalikud.

2. Bensokaiin:

   • See on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse valu leevendamiseks.
   • Loomkatsed ei ole näidanud olulist ohtu lootele, kuid kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Üldiselt peetakse paikset bensokaiini väikestes annustes ohutuks, kuid ülekasutamist tuleks vältida.

3. Türotritsiin:

   • See on antibiootikum, mida kasutatakse paikselt bakteriaalsete infektsioonide raviks.
   • Uuringud selle ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud, seega peaks selle aine kasutamine põhinema riski-kasu hinnangul.

Üldised soovitused:

• Konsulteerimine arstiga: Enne mis tahes ravimi, sealhulgas doritritsiini kasutamist raseduse ajal pidage nõu arstiga. Arst saab hinnata ravimi kasutamisega kaasnevaid riske ja kasu teie konkreetsel juhul.
• Iseravimise vältimine: ärge kunagi ravige ise, eriti raseduse ajal. Isegi ravimitel, mis tunduvad kahjutud, võivad olla soovimatud mõjud.
• Minimaalsete annuste kasutamine: kui teie arst on ravimi kasutamise heaks kiitnud, järgige rangelt tema soovitusi ja ärge ületage soovitatud annust.

Alternatiivsed meetodid:

• Mõnel juhul võib pärast arstiga konsulteerimist sümptomite leevendamiseks kasutada ohutuid koduseid abinõusid, nagu soola kuristamine või ravimtaimede infusioon.

Vastunäidustused

1. Allergia ravimi komponentide suhtes: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergia mõne doritritsiini komponendi (bensalkooniumkloriid, bensokaiin, türotritsiin) suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Lapsed: doritritsiini ei soovitata alla 6-aastastele lastele, kuna nad võivad tableti kogemata alla neelata või neil võib tekkida raskusi selle neelamisega.
3. Methemoglobineemia: päriliku või idiopaatilise methemoglobineemiaga patsiendid peaksid vältima bensokaiini kasutamist, kuna see võib põhjustada methemoglobiini taseme tõusu veres.
4. Suu ja kurgu limaskesta tõsine kahjustus: ravimi kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on suu ja kõri limaskesta tõsine kahjustus, näiteks lahtised haavad või haavandid.
5. Rasedus ja imetamine: Dorithricini ohutus raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole kindlaks tehtud, seega tuleks seda kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
6. Neeru- ja maksaprobleemid: raske neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega inimesed peaksid kasutama doritritsiini ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Doritritsiin

1. Allergilised reaktsioonid:

   • Nõgestõbi (naha punetus ja sügelus)
   • Suu ja kõri limaskesta turse
   • Anafülaktiline šokk (väga harv, kuid tõsine kõrvaltoime)

2. Kohalikud reaktsioonid:

   • Suu ja kõri limaskestade ärritus
   • Põletus või kipitus manustamiskohas

3. Bensokaiiniga seotud kõrvaltoimed:

   • Methemoglobineemia (haruldane seisund, mille puhul vere hapnikukandmisvõime väheneb)

4. Türotritsiiniga seotud kõrvaltoimed:

   • Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida bakterite resistentsus

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid

Bensalkooniumkloriid:

• Limaskestade ärritus
• Põletustunne ja valu kurgus või maos
• Iiveldus ja oksendamine
• Rasketel juhtudel: hingamisdepressioon, südame rütmihäired

Bensokaiin:

• Süsteemilised toksilised reaktsioonid, eriti lastel
• Methemoglobineemia (potentsiaalselt ohtlik seisund, mille puhul vere hapnikumaht on vähenenud)
• Methemoglobineemia sümptomite hulka kuuluvad: naha, huulte ja küünte sinine (tsüanoos), pearinglus, õhupuudus, väsimus, kiire südametegevus.
• Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk)

Türotritsiin:

• Süsteemne toksilisus on paikse kasutamise tõttu ebatõenäoline, kuid võimalikud on lokaalsed allergilised reaktsioonid ja ärritus.

Meetmed üleannustamise korral

1. Kohe abi:

   • Lõpetage ravimi kasutamine.
   • Kui ravim on kogemata alla neelatud, andke kannatanule maosisu lahjendamiseks piisavalt vett või piima.
   • Ärge kutsuge esile oksendamist, välja arvatud juhul, kui meditsiinitöötaja seda soovitab.

2. Pöörduge arsti poole:

   • Pöörduge viivitamatult arsti poole või helistage kiirabi.
   • Raskete sümptomite korral, nagu hingamisraskused, tugev valu, tsüanoos või teadvusekaotus, kutsuge kiirabi.

3. Sümptomite ravi:

   • Methemoglobineemia korral: teie arst võib teile määrata intravenoosse metüleensinise.
   • Allergiliste reaktsioonide korral: anafülaktilise šoki korral on võimalik kasutada antihistamiine või adrenaliini.
   • Süsteemse toksilisuse korral: toetav ravi, elutähtsate elundite funktsioonide jälgimine, vajadusel hapnikuravi.

Ennetamine

• Järgige hoolikalt soovitatud annust ja kasutusjuhiseid.
• Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.
• Ärge kasutage ravimit soovitatust kauem või ettenähtust suuremates kogustes.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Bensalkooniumkloriid:

• Kombinatsioon anioonsete ainetega (nt seebid): anioonsed ained võivad vähendada bensalkooniumkloriidi kui antiseptikumi efektiivsust.
• Muud antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid: kombineeritud kasutamine võib tugevdada või vastupidi nõrgendada antiseptilist toimet.

2. Bensokaiin:

• Muud lokaalanesteetikumid: samaaegne kasutamine teiste lokaalanesteetikumidega (nt lidokaiin) võib tugevdada lokaalanesteetikumi toimet ja suurendada toksiliste reaktsioonide riski.
• Sulfoonamiidid: bensokaiin metaboliseerub paraaminobensoehappeks (PABA), mis võib pärssida sulfoonamiidantibiootikumide toimet.
• Methemoglobineemiat põhjustavad ravimid: samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad põhjustada methemoglobineemiat (nt nitraadid, sulfoonamiidid), võib suurendada selle patoloogia riski.

3. Türotritsiin:

• Muud paiksed antibiootikumid: samaaegne kasutamine võib tugevdada antibakteriaalset toimet, kuid võib suurendada ka resistentsuse või allergiliste reaktsioonide tekkeriski.
• Süsteemilised antibiootikumid: koostoime on ebatõenäoline, kuna türotritsiini süsteemne imendumine on minimaalne, kuid teoreetiliselt on võimalik süsteemsete antibiootikumide toimet suurendada või vähendada.