Düstoopiline hammas

Arvukate hambaprobleemide hulgas on veel üks - düstoopiline hammas, see tähendab, et see asub valesti (kreeka düstoopiast - vale asukoht või ruumipuudus) või purskas vales kohas.

Epidemioloogia

Nagu näitab hambaravi statistika, on peaaegu veerandil patsientidest erineval määral düstoopilised hambad. Ja enam kui pooltel hammaste anomaaliatega patsientidel on mingi hamba düstoopia.

Mis puutub hammaste purse (kinnipidamise) hilinemisse, siis ortodontide sõnul täheldatakse lapse- ja noorukieas patsientide seas seda anomaaliat 15-20% juhtudest ja kuni pooled neist põhjustavad koerte retentsiooni.

Sandham ja Harvie  [1] viisid läbi uuringu Šoti koolinoortest ja jõudsid järeldusele, et 0,38% -l olid 800 -st valimist düstoopilised hambad, mida kinnitas ka Indias tehtud uuring, kus haigestumus oli 0,4%. Thilander ja Jakobsson  [2] teatasid Rootsi koolinoorte hulgas 0,26% levimusest. Vastavalt Peckile ja Peckile  [3] ning Feichtingerile jt. [4] düstoopilisi hambaid leidub võrdselt mõlemast soost.

Põhjused düstoopiline hammas

Kõige sagedamini võivad hammaste düstoopia põhjused olla seotud:

• vastuolu hammaste tuleku aja ja selle järjestuse vanuse ja füsioloogiliste normidega;
• ajutiste (piima) hammaste varajane või enneaegne kaotus;
• emakasisesed odontogeneesi häired -  hammaste anomaaliad ;
• lõualuude alveolaarsete protsesside vähearenemine, hambakaarte ahenemine ning muud  lõualuude anomaaliad ja deformatsioonid , sealhulgas kromosomaalsete sündroomidega kaasnevad;
• mittetäielik hammaste arv (oligodentia);
• ekstra ( arvulised ) hambad -  hüperdontia ;
• hammaste patoloogia hammaste väljatõrjumise kujul, eriti segatüüpi hammastiku algperioodil - lõualuu puuduse ja selle suuruse ebajärjekindluse tõttu piimahammastega;
• hammaste suuruse ja kuju kõrvalekalded: hambakroonide laiuse suurenemine (ülemised keskmised lõikehambad või väikesed molaarid) - makrodentia või hammaste juurte suurenemine - taurodontism (taurodontism). [5]

Näiteks on tarkusehammaste sagedane düstoopia tingitud nii nende purskamise hilisest perioodist kui ka andmete lokaliseerimisest molaari poolt - need on hambumuses viimased. 

Lisaks loetakse hammaste moodustumise rikkumise tagajärjeks kinnipidamist (ladina keeles tähendab retentio hoidmist) - hamba purse hilinemist. Kui hammas ei purska, jäädes lõualuu alveolaarse osa luudesse või igemete limaskestadesse või on osaliselt pursanud, nimetatakse seda löögiks (teisel juhul osaliselt mõjutatuks). See juhtub kõige sagedamini alumiste tarkusehammaste, alumiste teise eelmolaaride ja ülemiste hammastega. [6]

Samuti võib korraga olla löök- ja düstoopiline hammas, see tähendab nii valesti kasvav kui ka lõualuusse kinni jäänud.

Riskitegurid

Eksperdid nimetavad selliseid düstoopiliste hammaste väljanägemise riskitegureid, näiteks:

• geneetilise eelsoodumuse olemasolu; [7]
• raseduse patoloogia;
• piimahammaste varajane väljatõmbamine (mis viib jäävhammaste puhkemise viivituseni);
• lõualuu või selle alveolaarse osa trauma;
• kõrge kiirgus;
• rahhiit ;
• endokriinne puudulikkus, mis on seotud hüpotalamuse (või hüpofüüsi) häiretega;
• hüpotüreoidism;
• diabeet;
• nina hingamise rikkumine.

Pathogenesis

Isikut iseloomustab difiodiodism ja piimahammaste vahetamisel (mida 2,5 -aastastel lastel on kaks tosinat), püsivaid (mis täiskasvanutel peaks tavaliselt olema 32), võivad ilmneda teatud kõrvalekalded.

Niisiis, segahammastega lastel (9–10 aasta pärast) lõigatud koerte düstoopia on sageli tingitud ruumi puudumisest nende õigeks asukohaks igeme alveolaarses osas või juba olemasolevatele hammaste häiretele..

Düstoopiline tarkusehammas (kolmas molaar) vallandub vanuses, mil luustiku luustumine hakkab lõpule jõudma (kuni 25 aastat); lisaks ilmub see kohta, kus enne seda ei olnud piimahamba, ja see toob kaasa raskusi purskamisel.

Hammaste düstoopia täpne mehhanism odontogeneesi protsessis on teadmata, kuid teadlased seostavad seda pärilike tunnustega hammaste mikroobide moodustumisel emakasisese arengu ajal (alates viiendast rasedusnädalast), samuti teratogeense toimega (ioniseeriv, keemiline) loode - kuna moodustuvad mitte ainult piimapungad, vaid ka püsivad hambad, nagu esimesed molaar-, lõike- ja hambad. Ülejäänud jäävhammaste algede moodustumine toimub lapsepõlves ja düstoopia patogenees võib olla tingitud soolestiku kaltsiumi adsorptsiooni kahjustusest rahhiidis; hüpofüüsi kasvuhormooni somatotropiini võimalik puudus (mis tagab hambapungade küpsemise ja nende purse); kilpnäärmehormoonide ebapiisav tase selle patoloogiates (kilpnääret stimuleerivad hormoonid mõjutavad teatud viisil kasvuhormooni sekretsiooni); liigne glükoosisisaldus veres (hüperglükeemia) suhkurtõve korral. [8]

Hammaste kinnipidamist seletatakse kõige sagedamini asjaoluga, et hamba idu paikneb ebanormaalselt, selle võib pigistada kokku juba tekkinud kõrvuti asetsevate hammaste lähenevate (või täienevate) juurte vahele või selle blokeerib igeme tsüst või odontogeenne kasvaja.

Sümptomid düstoopiline hammas

Hammaste düstoopia sümptomid sõltuvad nende ebanormaalsest asendist:

• vestibulaarse düstoopia korral purskab hammas hambumuse ette;
• suuõõnega - hambumuse taga koos hamba nihutamisega suuõõnde;
• mesiaaliga - hammas kasvab hambumuses, kuid sellel on kalle ettepoole (väljapoole);
• distaalsega - hammas kaldub tahapoole (hambumuse sisse).

Düstoopilise hamba lokaliseerimine hambumuse kohal on märk selle suprapositsioonist ja hambumusest allapoole jäävat purset nimetatakse infrapositsiooniks. Samuti võib hammas purskamise ajal pöörduda ümber oma telje ja sel juhul räägime kooki asendist. Ja kui hambad "vahetavad kohti" (st hammas purskab külgneva hamba asemele), siis määratletakse anomaalia ülevõtmisena. [9]

Piisavalt kaua põrutatud ja düstoopiline hammas ei avaldu mingil moel ja see avastatakse ainult radiograafia ajal. [10]

Kuid düstoopiline tarkusehammas (eriti sageli alumine) võib puhkeda valu ja suu avamise piiramise, hüperemia ja ümbritsevate kudede turse, samuti nende põletiku - perikoroniidi  (perikoroniit) -  tekkega. [11]

Tüsistused ja tagajärjed

Hammaste düstoopial on tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid:

• vale hambumus ;
• igemete ja suuõõne limaskestade traumaatiline kahjustus koos kudede erosiooni ja valulike haavanditega;
• igemetaskute moodustumine;
• suurenenud naastude moodustumine;
• emaili kahjustused kaariese poolt;
• lõualuu periosteumi põletiku teke (koos submandibulaarse flegmoni moodustumisega), hamba viljaliha või selle juure kest (võimaliku abstsessiga);
• basaaltsüstide moodustumine. [12]

Diagnostika düstoopiline hammas

Düstoopilise hamba tuvastamiseks ei piisa hammaste ja suuõõne rutiinsest uurimisest ning patsiendi kaebuste fikseerimisest, millega algab igasugune diagnoos hambaravis. [13]

Maksimaalset teavet annab ainult instrumentaalse diagnostika visualiseerimine -  ortopantomogramm - näo -lõualuu piirkonna panoraamröntgen .

Düstoopilise hamba kahjustuse korral kasutatakse näo- ja lõualuu piirkonna arvuti- või MRI  -tomograafiat .

Diferentseeritud diagnoos

Ainult düstoopia või ainult hammaste hoidmise kindlakstegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. 

Ravi düstoopiline hammas

Kas düstoopiliste hammaste ortodontiline ravi on võimalik? See sõltub nii valesti kasvanud hamba lokaliseerimisest ja selle ebanormaalse asendi tüübist kui ka tekkinud hambumusrikkumise iseloomust.

Selline töötlemine toimub püsiva hammustusega (see tähendab pärast kõigi piimahammaste vahetamist), paigaldades traksid, spetsiaalsed kinnitusplaadid, lahased ja kaared; hammaste sirgendamiseks joondajate ja joondajate  kasutamine . Lisateave materjalis -  Hammaste joondamine: põhitüübid . [14]

Kuid kirurgiline sekkumine - düstoopilise hamba eemaldamine - on mõnikord vajalik, kui hambumushäirete korrigeerimine on äärmiselt keeruline, näiteks hambakaare ruumipuuduse tõttu. [15]

Kui kõrvuti asetsevate hammaste asukoha järgneva rikkumise ja kroonilise vormi saanud tugeva valu või põletiku esinemise tõenäosus on suur, eemaldatakse kahjustatud düstoopiline hammas (mis võib nõuda, et selle operatsiooni teeks näo- ja lõualuu kirurg). [16]

Peaaegu kõigil juhtudel on vaja eemaldada kahjustatud düstoopiline tarkusehammas, kuidas seda teha, loe väljaandest -  Tarkusehamba eemaldamine .

Ärahoidmine

Praeguseks ei ole erimeetmeid, mis hoiaksid ära valesti pursanud hammaste ilmnemise, samuti hammaste anomaaliad. Ja selle patoloogia varajast avastamist hõlbustavad regulaarsed hambaarsti külastused.

Prognoos

Düstoopiline hammas ei kujuta endast ohtu elule, kuid võib põhjustada hambumuse kumerust ja hambumuse rikkumist.