Ebatüüpiline autism

ASD patoloogia rühmas esinev neuropsühhiaatriline häire on ebatüüpiline autism. Mõelge selle haiguse tunnustele, põhjustele, ravimeetoditele ja muudele omadustele.

Autism on lai mõiste, mis hõlmab mitmeid kõrvalekaldeid ja psüühikahäireid nii lastel kui ka täiskasvanutel. Haigusel on mitu vormi ja etappi, kuna patoloogia on seotud aju struktuuride rikkumisega.

RHK-10 kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikaatori kohaselt kuulub autism V kategooriasse Vaimsed ja käitumishäired:

F80- F89 Psühholoogilise arengu häired.

• F84 Psühholoogilise arengu üldised häired.
  • F 84.1 Ebatüüpiline autism.

Psühholoogiline häire jaguneb kahte vormi, sõltuvalt vaimse alaarengu olemasolust või puudumisest:

• F84.11 - vaimse alaarengu korral hõlmab diagnoos autistlikke tunnuseid.
• F84.12 - ilma vaimse alaarenguta on patsiendi intellektuaalsed võimed normi piires. Diagnoos võib hõlmata ebatüüpilisi psühhoose.

Enamasti arenevad ebatüüpilised autistid esimestel eluaastatel tervete lastega samal tasemel. Esimesed kõrvalekalde sümptomid ilmnevad 3 aasta pärast, samal ajal kui klassikaline vorm avaldub varasemas eas. Sageli diagnoositakse häiret lastel, kellel on tõsised spetsiifilised vastuvõtliku kõne ja psüühikahäired.

RHK-10 jagab ka ebatüüpilise autismi kaheks alamliigiks sõltuvalt esinemise vanusest:

• Mitte iseloomulikus vanuses, see tähendab pärast 3 aastat. Samal ajal avaldub klassikaline autism lapsekingades.
• Debüüt kuni 3 aastat ebatüüpiliste sümptomitega. See tüüp kehtib raske vaimse alaarenguga patsientide kohta.

Sõltumata haiguse tuvastatud vormist ei saa seda täielikult ravida. Patsientide raviks ja ühiskonnaga kohanemiseks kasutatakse individuaalset lähenemist. See aitab leevendada patoloogilisi sümptomeid ja parandada patsiendi elu.

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on ebatüüpiline autismi vorm äärmiselt haruldane. Ligikaudu 10 ebatüüpilist juhtu juhtub 10-st tuhandest haiguse klassikalisest vormist. Samal ajal haigestuvad meespatsiendid sagedamini kui naised.

Sellist statistikat kinnitavad Yale'i ülikooli teadlased. Nad leidsid, et tüdrukutel on teatud geneetilised tegurid, mis kaitsevad neid ASD spektri neuropsühhiaatriliste häirete eest. Mõned selle patoloogiaga inimesed on võimelised elama produktiivselt ja iseseisvalt, teised vajavad elukestvat tuge ja hooldust.

Põhjused ebatüüpiline autism

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire ilmnemine on seotud aju struktuuride kahjustusega. Haigusseisundi peamised põhjused on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus - väga sageli on selle diagnoosiga patsientidel sugulasi, kellel on ASD või muud vaimsed häired. [1]
• Geneetiline eelsoodumus - uuringute kohaselt suureneb häire tekkimise oht märkimisväärselt selliste geenide kandjatel nagu SHANK3, PTEN, MeCP2 ja teistel. Kuid praegu on nende geenide käitumise põhjal võimatu haiguse arengut täpselt ennustada.
• Ema haigused raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Samuti on ohtlikud emakaverejooks, emakasisene infektsioon, tüsistustega sünnitus, loote enneaegne sündmus ja teised.
• Aju minimaalne düsfunktsioon - patoloogilised muutused ajus, väikeajus ja subkortikaalsetes struktuurides, aju vasaku poolkera vähearenenud areng.
• Biokeemilised tegurid (ebaõige ensüümide vahetus ja palju muud).
• Luu ja üldise motoorse arengu rikkumine.
• Toitumise ja ainevahetuse rikkumine.

Kõrvalekallete arengu põhjus võib olla epilepsia, skisofreenia, Downi sündroom, Rhett, Martin-Bell. ASD mitteametlikud versioonid hõlmavad laste vaktsineerimist elavhõbedat (timerosaali) sisaldavate vaktsiinidega. [2]  Teadlased on seisukohal, et enamikul juhtudel on haiguse ilmnemine tingitud geneetiliste tegurite ja kahjulike välismõjude kombinatsioonist.

Riskitegurid

Teadlased on tuvastanud umbes 19 tegurit, mis suurendavad ASD tekke riski. Kõik riskifaktorid jagunevad kaasasündinud ja omandatuks, arvestage peamisi:

• Vastsündinu krambid, mis on tingitud hüpoksiast või ajukahjustusest sünnituse ajal. Lastel, milles nad juhtusid, on suur tõenäosus haigestuda autismi.
• Vastsündinute infektsioonid.
• Enneaegsus.
• Abordi oht enam kui 20 nädalat.
• Asfüksia sünnituse ajal.
• Erinevad sünnitusjärgsed komplikatsioonid vastsündinutel.
• Tserebraalparalüüs.
• Lihasdüstroofia.
• Neurofibromatoos
• Narkootikumide ravi raseduse ajal. Naised, kes võtavad ravimeid infektsioonide, diabeedi, epilepsia või vaimsete haiguste raviks, sünnitavad suurema tõenäosusega ASD-ga lapsi.
• Rasedus pärast ravimite pikaajalist kasutamist.
• Asfüksia sünnituse ajal.
• Naise vanus sünnitusel. Alla 25-aastaste naiste puhul suureneb ASD-ga beebi sünnitamise oht ja üle 35-aastaste emade puhul väheneb. Viimased uuringud lükkavad täielikult ümber eelnevad uuringud, mis väitsid, et autismi ja muude kõrvalekalletega lapse sündimise oht on märkimisväärselt suurenenud üle 35-aastastel sünnitusealistel naistel.
• Hüpertensioon, astma, ema rasvumine. Need haigused suurendavad lapsel ASD tekke riski, sõltumata sellest, kas neid haigusi ravitakse või mitte.

Ülaltoodud tegurite põhjal võib järeldada, et mittespetsiifiline pervasiivne arenguhäire on multifaktoriaalne.

Pathogenesis

Uuringute kohaselt puudub ebatüüpilisel autismil ühtlane arengumehhanism nii molekulaarsel kui ka rakulisel tasemel. Häire patogenees on seotud geenimutatsioonide, kõrvalekalletega molekulaarsetes ahelates ja paljude teiste teguritega.

ASD oht tuleneb paljude arengufaasis tegutsevate ja aju funktsionaalseid süsteeme mõjutavate tegurite mõjust.

Sümptomid ebatüüpiline autism

Oma raskusastmes sarnaneb ebatüüpiline autism klassikalise vormiga, kuid sellel on vähem lai sümptomite ulatus.

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire peamised sümptomid on järgmised:

• Suhtlusprobleemid ühiskonnas - see sümptom on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuna mõned lapsed väldivad igal võimalikul viisil kontakti teistega, teised aga vastupidi, vähest suhtlemist, kuid ei mõista, kuidas inimestega õigesti suhelda.
• Probleemid kõnega - raskused tekivad piiratud sõnavara tõttu mõtete verbaalselt sõnastamiseks ja väljendamiseks. Sel juhul võib probleeme olla ka kellegi teise kõne mõistmisega. Autistid tajuvad sõna otseses mõttes kujundlikke tähendusi, kordavad sõnu ja fraase.
• Emotsionaalne immuunsus - rikkumised on seotud verbaalsete signaalide (žestid, noogutused, näoilmed, poosid, silmside) tajumise, emotsioonide tajumise ja väljendamisega. Seetõttu tundub, et patsient on toimuva suhtes täiesti ükskõikne. Samal ajal võib inimene kogeda emotsioone, kuid ei tea, kuidas neid avaldada.
• Väljendamatud näoilmed - ükski žest, liigutus ja emotsioon ei tundu nurgeline. Samuti puuduvad rollimängud, st probleemid tekivad eakaaslaste, vanemate ja lähedastega suhete loomisel.
• Agressiivsus ja ärrituvus - kuna haigus areneb teatud kesknärvisüsteemi häirete tõttu, on patsiendid tundlikud ärritajate suhtes. Ebasobiv käitumine tekib vastuseks isegi kõige kahjutumatele teguritele.
• Piiratud mõtlemine - patsiendil puudub käitumise ja mõtlemise paindlikkus. Tahatakse pedantsust, monotoonsust, ranget rutiini ja malli käitumist. Autistil on raske uuega kohaneda, ta võib paanikasse sattuda minimaalsete muudatuste, uute inimeste või muude elu ilmumise tõttu.
• Kitsad huvid - patsiendil on suurenenud huvi ükskõik millise teema vastu. Näiteks saab laps mängida ainult autodega ja vaadata ainult ühte koomiksit, näidates agressiivsust, kui ta üritab oma vaba aega mitmekesistada.

Ülaltoodud sümptomeid võivad täiendada häire klassikalise vormi tunnused.

Esimesed märgid

Uuringute kohaselt ilmnevad ebatüüpilise autismi esimesed sümptomid palju hiljem ja on vähem väljendunud kui haiguse klassikalise vormi tunnused. Kuid see ei tähenda, et häire oleks tavalisest lihtsam. Mõnel juhul on autistlikel ilmingutel raskemad sümptomid.

Enamasti areneb ebatüüpiline autism vastavalt normile, kuid kolme aasta pärast hakkab ta kaotama varem omandatud oskused. Toimub arengupeatus, lapsel tekivad kõnehäired ja vaimse alaarengu raske vorm. Lapse käitumises võib täheldada stereotüüpseid tegevusi.

Veel üks ASD iseloomulik tunnus on sensoorsed häired, mis on seotud aju visuaalse, kuuldava, puutetundliku, maitse- ja haistmisalase teabe tajumise ja töötlemise tunnustega. Sel juhul avaldub häire järgmiste märkidega:

• Keha, pea, juuste puudutamise talumatus. Laps protesteerib kallistuste, riietumise, suplemise vastu.
• Suurenenud haistmismeel. Sageli on patsientidel suurenenud tundlikkus üksikute lõhnade suhtes.
• "Pseudo-kurtuse" rünnakud. Patsient ei reageeri valjudele helidele ega rahule, kuid samal ajal on normaalne kuulmine ja reaktsioonid.

Atüüpilise autismi korral võivad välja areneda sümptomite ja kuluga sarnased psühhoosid, mida iseloomustavad krambid ja regressiivsed-katatoonilised häired. Need psühhoosid arenevad düsontogeneesi taustal järgmiste etappide järgneva asendamisega: autistlik, regressiivne, katatooniline, naastes rünnakute vahel autistlikku staadiumisse. [3]

Samuti eristatakse mitmeid häire käitumissümptomeid, mis on iseloomulikud paljudele ASD vormidele:

Lapsed kuni aasta

• Neile ei meeldi olla käepärast.
• Ema näol pole fikseerimist.
• Laps ei kasuta žeste emotsioonide väljendamiseks ega vajaduste väljaselgitamiseks.
• Autistidel pole vaja emotsionaalset lähedust vanematega.
• Lapsed ei erista lähedasi inimesi teistest täiskasvanutest ega naerata nende silmis.
• Laps väldib teiste laste või täiskasvanute seltskonda.

Üle aasta vanused lapsed

• Laps ei korda täiskasvanu käitumist.
• Igapäevaste oskuste õppimise raskused.
• Toidus valmidus.
• Raske on inimestega kontakti luua ja sotsiaalseid sidemeid luua.
• Patsient ei kasuta teistega suhtlemiseks kõnet.
• Ükskõiksus välismaailma vastu.
• Suurenenud vastuvõtlikkus helidele ja kõrgendatud puutetundlikkus.
• Hirmu puudumine.
• Armastuse puudumine lähedaste vastu.
• Killustatud maailma ettekujutus.
• Stereotüüp.
• Emotsionaalne külmus.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud alla kolme aasta vanustele lastele. Lisaks ebatüüpilise autismi käitumismärkidele on lapsel kahjustatud üld- ja peenmotoorikat. See avaldub lihaste nõrkuse tõttu kehva rüht. Võimalikud on seedehäired, nõrk immuunsussüsteem ja dermatoloogilised probleemid.

Ebatüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta

Üks ASD vorme on atüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta (RHK-10 kood F84.12), mis võib hõlmata ebatüüpilisi psühhoose. Kõige sagedamini mõeldakse selle neuropsühhiaatrilise patoloogia vormi all Aspergeri sündroomi või väga funktsionaalset autismi. [4]

See haigus on vaimsete võimete säilimisega ebatüüpiline häire. See tähendab, et patsientidel on normaalne või kõrge intelligentsus ja mõnel juhul ainulaadsed omadused. Kuid selle patoloogia jaoks on iseloomulikud käitumis-, suhtlemis- ja emotsionaalse sfääri rikkumised.

Aspergeri sündroom avaldub lapse elu esimesel kolmel aastal. Sümptomatoloogia on nii määritud, et sageli diagnoositakse häire täiskasvanueas, kasutades erinevaid teste ja diferentsiaalseid meetodeid.

Ilma vaimse alaarenguta on mitmeid ASD peamisi märke:

• Rituaalidest kinnipidamine, korduvad toimingud, kõne klišeed.
• Ebasobiv käitumine ühiskonnas.
• Kõne pöörde sõnasõnaline tajumine, ametlik vestlusviis, monotoonne kõne.
• Motoorse koordinatsiooni halvenemine.
• Ebastabiilne kontakt silmadega.
• Mitteverbaalse suhtluse rikkumised (piiratud žestid, ebapiisavad näoilmed).
• Sensoorse teabe töötlemise probleemid.
• Sotsiaalse kohanemise raskused.
• Mis tahes muutuste talumatus.
• Emotsionaalne labiilsus.
• Konkreetsed hirmud.
• Stereotüüpsed mängud.
• Lapse vaimsed võimed on normi piires või sellest kõrgemad.

Kõige sagedamini seostatakse väga funktsionaalse autismi tekkimist geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsiooniga. Sündroomi põdevatel lastel on keeruline teiste tundeid kindlaks teha ja oma emotsioone väljendada. Paljudel lastel on jäsemete värisemine, mida täheldatakse autismi klassikalise vormi korral. Lisaks puudub patsientide kõne emotsionaalselt. Patsientidel on ülitundlikkus helide, riietuse, toidu jne suhtes.

Võrreldes klassikalise ASD vormiga on Aspergeriga lastel intellektuaalne areng normaalne. Nad näevad välja absoluutselt terved lapsed, välja arvatud sotsiaalne võimetus, ei mõista kõik kõnet ja kombeid. Seetõttu tekivad häire diagnoosimisel raskused. Sümptomid avalduvad vanemas eas, mis omakorda raskendab oluliselt ASD ravi ja korrigeerimist.

Ebatüüpiline autism vaimse alaarenguga

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire üks levinumaid vorme on vaimse alaarenguga ASD (RHK-10 kood F84.11). Selle vormi, aga ka muud tüüpi ASD diagnoosimisel on mitmeid raskusi. Autismi põdevatele lastele ei sobi standardsed testid, mida spetsialistid laialdaselt kasutavad. See tähendab, et beebi võib teha üsna tõsiseid loogilisi harjutusi, kuid mitte hakkama saada elementaarsetega.

Patsientidel on halvenenud suhtlus-, emotsionaalne ja käitumuslik sfäär. Eriti tähelepanuväärne on selline sümptom nagu autostimulatsioon, see tähendab tugeva, obsessiivse iseloomuga korduvad toimingud, mis esinevad kõige sagedamini stressirohketes olukordades.

Autostimulatsiooni tüübid:

• Maitsestamine - laps lakub kõike, paneb suhu söödavad ja toiduks mittekasutatavad asjad.
• Visuaalne - beebi vilistab, vilgub ja lainetab oma käed valgusallika ees, lülitab toas valguse sisse ja välja, kükitab sageli silmi.
• Kuuldav - teeb erinevaid helisid, koputab sõrmedega kõrvadele.
• Vestibulaarne - kõigub ühes kohas, surub kätt, sooritab sama tüüpi toimingu.
• Kombatav - hõõrub nahka, kitkutub. See võib pikka aega jääda tekstureeritud objektide külge, neid silitades.
• Lõhn - laps otsib teatud lõhnu ja ripub pikka aega, proovib kõike nuusutada.

Reeglina kasutatakse autosimulatsioone naudinguks või rahuloluks stressi tekitavates ja stressirohketes olukordades. On olemas eeldus, et närvisüsteemi ergastamiseks on vaja autostimulatsiooni. Teine hüpotees väidab, et korduvad toimingud on omamoodi liigsete keskkonnastiimulite blokeering, võimaldades teil kontrollida tugeva erutuse taset.

Autostimulatsiooni ei koge mitte ainult autistid, vaid ka ajuhalvatuse, raske vaimse alaarengu, kurtuse, pimeduse ja somaatiliste haigustega lapsed. Hoolimata asjaolust, et see sümptom areneb lapseeas, võib see püsida täiskasvanueas, süvenedes pärast näiliselt edukat psühhokorrektiivset ravi.

Ebatüüpiline autism lastel

Laste autism on raske vaimne puue. RHK-10 kohaselt on autismi spektrihäireid (ASD) neli tüüpi:

• F84.0 - lapseea autism (autistlik häire, infantiilne autism, infantiilne psühhoos, Kanneri sündroom).
• F84.1 - ebatüüpiline autism
• F84.2 - Rett'i sündroom.
• F84.5 - Aspergeri sündroom, autistlik psühhopaatia.

Mittespetsiifilist pervasiivset häiret iseloomustab arengu hilinemine ja soovimatus suhelda teiste inimestega. Patoloogilisel seisundil on lai valik manifestatsioone: halvenenud kõne, motoorsed oskused, tähelepanu, taju. Lastel esinevate kõige tavalisemate ASD nähtude hulka kuuluvad:

• Laps ei kontakteeru teiste inimestega ega reageeri neile.
• Äärmiselt vehklemine välismaailmast.
• See teeb sama tüüpi korduvat liikumist.
• Piiratud huvide ring, on keeruline last vaimustada millegi uuega.
• Hävitav käitumine, agressioon.
• Vaimne alaareng (mõnes autismi vormis on patsiendi intelligentsus normaalne või üle keskmise).

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad lastel juba varases eas, kuid muutuvad kolme aasta möödudes veelgi teravamaks. 

Psühhiaater tegeleb ravi ja parandusmeetmete diagnoosimise ning ettevalmistamisega. Teraapia erinevatel etappidel töötavad lapsega neuroloogid, psühholoogid, logopeedid, geneetikud ja defektoloogid. Kui patsiendi kliinilised sümptomid pole piisavalt selged, diagnoosib arst autistliku käitumise või ebatüüpilise autismi.

Autismist on võimatu täielikult taastuda, kuna laps ei kasva sellest haigusest välja. Praeguseks on välja töötatud mitmeid korrigeerivaid programme, mis võimaldavad lapsel omandada enesehoolduse ja suhtlemise oskused, õppida teistega suhtlema, oma emotsioone kontrollima. Sõltumata tuvastatud autismi vormist peaks patsiendi ravi olema kõikehõlmav koos kohustusliku psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooniga.

Tüsistused ja tagajärjed

Ühiskondlike ja emotsionaalsete kontaktide loomise probleemid on mittespetsiifilise leviku arenguhäire peamine komplikatsioon. Samuti on ebatüüpilisel autismil raskusi sellistes eluvaldkondades:

• Sotsiaalne suhtlus.
• Treening.
• Seksuaalsed suhted.
• Perekonna loomine.
• Elukutse ja tööprotsesside valik.

Ilma korrektsiooni ja nõuetekohase teraapiata põhjustab ASD komplikatsioone, nagu sotsiaalne eraldatus, depressioon, suitsidaalsed kalduvused. Kui ebatüüpiline häire ilmneb kõnehäirete ja vaimse alaarenguga, jätab see negatiivse jälje nii patsiendile endale kui ka tema sugulastele.

Diagnostika ebatüüpiline autism

ASD ebatüüpilise vormi diagnoosimisel tekivad mitmed raskused. Seetõttu tuvastatakse häire sageli noorukieas, kui haiguse sümptomid muutuvad liiga tugevaks. Seetõttu on väga raske õigeaegselt tuvastada minimaalsed kõrvalekalded lapse käitumises või arengus, et vältida haiguse raskeid vorme, mida on raske parandada.

Kuna neuropsühhiaatrilise patoloogia sümptomeid saab varjata ja hägustada, on diagnoosimiseks vajalik:

• Spetsiaalsete testide abil viige läbi patsiendi põhjalik meditsiiniline ja psühholoogiline läbivaatus.
• Lapse käitumise pikaajaline jälgimine, tema majapidamisoskuste, käitumise, suhtlemisoskuse analüüs.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ASD varajaste tunnuste tuvastamiseks rahvusvahelisi testimissüsteeme:

1. M-CHAT test on modifitseeritud sõeluuring, mida kasutatakse 16–30-kuuste laste diagnoosimisel. Testimine võimaldab teil tuvastada lapse mitmeid funktsioone, mis vajavad üksikasjalikumat uurimist. Seda testi kasutatakse 25 riigis. Kestus ei kesta rohkem kui 3–5 minutit, kuid võimaldab teil ligikaudselt hinnata ASD tekkimise riski ja anda soovitusi patsiendi edasiseks raviks.  [5]
2. ATEK-test - näidustatud lastele üle 30 kuu. Testimine on suunatud probleemide tuvastamisele ja nende dünaamika jälgimisele. Test koosneb 77 erineva õppeainega seotud küsimusest (sensoorsed oskused, sotsialiseerumine, tervis, käitumine, füüsiline areng jne). [6], [7]

Kui pärast uuringuid ja diagnostilisi teste on arstil põhjust uskuda, et laps on haige, kuid tema sümptomid erinevad oluliselt tavalisest ASD-st, siis diagnoositakse patsiendil ebatüüpiline autism.

Diferentseeritud diagnoos

Ebatüüpilise autismi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate neuropsühhiaatriliste patoloogiate ja ASD vormidega. Niisiis, Aspergeri sündroomi (autismi vorm) korral, erinevalt klassikalisest autismispektri häirest, pole kognitiivse ja kõne arenguga viivitusi. Diagnoositakse skisofreenia, OKH, tähelepanu puudulikkuse häire ja vaimse alaarenguga.

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire diagnoosimine põhineb anamneesil, kliinilistel sümptomitel ja lapse tähelepanelikul jälgimisel. Kui on oht saada ASD-ga laps, peaksid vanemad hoolikalt jälgima beebi arengut alates selle esimestest päevadest. Soovitatav on kontrollida arstide kehtestatud lapse arengustandardeid.

Arengu määrad 3 kuust 3 aastani:

• 3-4 kuud - uurib huviga, uurib teisi, koondab silmi, jälgib liikuvaid objekte. Ta naeratab oma perekonna silmist, pöörab pead helide poole.
• 7 kuud - reageerib teiste emotsioonidele, otsib ja uurib objekte, väljendab rõõmu ja rahulolematust häälega, teeb erinevaid helisid.
• 12 kuud - kordub pärast teisi, reageerib keeldudele, näitab lihtsaid žeste, hääldab eraldi sõnu, “räägib” aktiivselt iseendaga, reageerib oma nimele.
• 18–24 kuud - pärib teiste käitumise, naudib teiste laste seltskonda, mõistab paljusid sõnu, tunneb ära objektid (värv, kuju), täidab lihtsaid juhiseid, teeb lihtsaid lauseid.
• 36 kuud - näitab avalikult kiindumust teistesse, tal on lai valik emotsioone. Ta fantaseerib, sorteerib objekte vormi ja värvi järgi, kasutab asesõnu ja mitmuseid. Suhtlemisel kasutab laps lihtsaid lauseid ja järgib keerukamaid juhiseid.

Muidugi on iga laps individuaalne ja tal on oma arengutempo. Kuid üldiselt, kui laps on kõigil ülaltoodud etappidel märkimisväärselt maha jäänud, on see võimalus pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik kontroll.

Näiteks autismi ja vaimse alaarengu eristamiseks on väga oluline tuvastada probleemid lapse arenguprofiilis. Tagasiulatuvusega täheldatakse erinevalt autismist üldisemat arengu hilinemist. ASD-ga patsientide areng on ebaühtlane, see tähendab, et nad jäävad mõnes piirkonnas maha ja teistes on normaalsed. Eristamise käigus võetakse arvesse lapse sotsiaalseid, kommunikatiivseid ja muid oskusi.

Ravi ebatüüpiline autism

ASD korrigeerimise meetodi valimisel võetakse arvesse ebatüüpilise autismi vormi ja patsiendi individuaalseid omadusi. Kuid enamikul juhtudel on häirest võimatu täielikult vabaneda. Autistide elukvaliteedi parandamiseks on välja töötatud spetsiaalsed tehnikad. [8]

Üks sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid on ABA-teraapia (Applied Behavior Analysis). See on rakendatud käitumisanalüüs, mis on ASD ravimeetodite hulgas esikohal.

Vanemate ülevaadete kohaselt on terapeutilise nähtava positiivse tulemuse saavutamiseks vaja vähemalt 10 tundi tunde nädalas. ABA tehnika peamised eelised on järgmised:

• Autistliku käitumise korrigeerimine.
• Kõneoskuse arendamine.
• Tähelepanu koondamine.
• Sensoorse / motoorse puudulikkuse kõrvaldamine.
• Laste kohanemine normaalse eluga kodus ja ühiskonnas.

Samuti soovitatakse patsientidele selliseid ravimeetodeid:

• Sensoorne integratsiooniteraapia.
• Neuropsühholoogiline korrektsioon.
• Grupiteraapia.

Sellist ravi viiakse kõige sagedamini spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustes. Teraapias osalevad aktiivselt ka vanemad. Neile õpetatakse sündroomiga lapsega õiget käitumist, vältides soovimatuid ilminguid. Tänu sellele saavad vanemad iseseisvalt last arendada, aidates kaasa selle täielikule integreerumisele ühiskonda.

Autistlike häirete korral täheldatakse väga sageli patoloogilisi ilminguid, mida saab edukalt ravida. Selline ravi võimaldab teil korrigeeriva ravi produktiivsust suurendada ja mõnel juhul muutub ravimite võtmine hädavajalikuks.

ASD-ga lapsele ette nähtud ravimravi on suunatud:

• Valu leevendamine. Mitte kõik häirega patsiendid ei räägi keelt ega oska öelda, mis neid muretseb ja kuhu see haiget teeb. Olukorrad on võimalikud, kui laps hammustab huuli veres. Seda sümptomit peetakse autoagressiooniks, kuigi probleem on tegelikult hambavalu. Kui valu allikas on tuvastatud, määratakse patsiendile valuvaigisteid.
• Käitumisharjumuste parandamine. ASD-d iseloomustab autoagressioon ja impulsiivne käitumine. Õigesti valitud antipsühhootikumid parandavad patsiendi seisundit ja elukvaliteeti.
• Samaaegne somaatiline patoloogia. Statistika kohaselt on enam kui 60% lastest seedetrakti häired, mis vajavad meditsiinilist ravi.
• Une korrigeerimine. Väga sageli ei maga neuropsühhiaatriliste häiretega patsiendid öösel. Selle probleemi kõrvaldamiseks on lastele ette nähtud sedatiivsed ravimid.
• Arengu stimuleerimine. Nendel eesmärkidel on lastele ette nähtud nootroopsed ravimid. Õigesti valitud ravim ja annus võivad parandada lapse kõnefunktsioone, saavutada edu psühholoogilises ja pedagoogilises korrektsioonis.

Ravimeetodi valimisse on kaasatud psühholoog ja neuropatoloog, teraapia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Dieet ebatüüpilise autismi korral

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ka dieediteraapiat. Enam kui 75% autistidest on mitmesugused ainevahetushäired, mis väljenduvad valkude ebaõige imendumises. Kõige problemaatilisemad valgud hõlmavad gluteeni (leidub teraviljas) ja kaseiini (piim ja selle derivaadid). Gluteen ega kaseiin ei oma inimkeha jaoks erilist väärtust.

Teadlased leidsid, et ASD-ga inimestel muundatakse gluteen ja kaseiin aineteks, mis oma toimemehhanismi ja omaduste poolest sarnanevad narkootiliste ravimitega. See tähendab, et neil on vaimsele seisundile ja käitumisele hävitav mõju, süvendades olemasolevat mitmesuguste häirete kompleksi. Samuti arvatakse, et need valgud koos seenhaigustega võivad põhjustada soolestiku suuremat läbilaskvust. See suurendab seedetrakti häirete, allergiate, dermatoloogiliste haiguste riski.

Selle põhjal on autistlik toitumine nutikas otsus. Kliinilist toitumist soovitatakse alustada 6-8 kuu vanuselt. Nendel eesmärkidel kasutatakse eraldi gluteeni- ja haigusvaba menüüd. Samuti soovitatakse minimeerida toitu, milles on palju tärklist, säilitusaineid, soola, suhkrut.

1. Atüüpilise autismiga gluteenivaba (aluteeniline) dieet. See dieet hõlmab gluteenisisaldusega teraviljadest valmistatud toodete (nisu, kaer, rukis, oder, odra linnased) tagasilükkamist. See tähendab, et patsiendil on vastunäidustatud küpsetised, samuti ostetud suupisted (laastud, kreekerid, friikartulid), teraviljahelbed ja granola, konserveeritud tooted tomatipastaga, ostetud kastmed ja kastmed, šokolaad. See tähendab, et toitumine peaks põhinema kodus valmistatud toiduvalmistamisel hoolikalt valitud toitudega. [9]
2. ASS-i atüüpilise vormiga patsientide haigusjuht. Keeld hõlmab loomset piima, samuti juustu, jogurteid, kääritatud küpsetatud piima, võid ja margariini, jäätist. Piimas leiduva D-vitamiini kompenseerimiseks on patsientidele ette nähtud mineraalkompleksid ja toidulisandid. [10]

Mõlemat ülaltoodud dieeti on soovitatav järgida koos sojaubadest erineva toitumisega. Sojavalgud nagu kaseiin ja gluteen ei imendu korralikult, põhjustades patsiendi kehas hävitavaid vaimseid ja füüsilisi reaktsioone. See tähendab, et kõik soja ja selle töödeldud toidud sisaldavad tooted on autistidele vastunäidustatud.

Mida ma saan süüa ebatüüpilise autismi korral:

• Köögiviljad - lillkapsas, baklažaan, suvikõrvits, kurgid, salat, porgand, sibul, oad.
• Gluteenivabad teraviljad - risk, tatar, hirss, amarant, kvinoa, sorgo, saago.
• Puuviljad - viinamarjad, virsikud, ploomid, pirnid, aprikoosid. Puuviljadest saate teha mahlasid, omatehtud konserve, kartulipüree.
• Liha - tailiha, kana, kalkun, küülik ja muud tüüpi toiduliha.
• Kalad - sardiin, makrell, heeringas, kilu, heeringas.

Nõude korrastamiseks võite kasutada taimeõlisid (oliiv, päevalill, pähkel, kõrvits, viinamarjaseemned, kanep) ja äädikat (vein, riis, õun). Toidule võib lisada ka rohelisi, kuivatatud puuvilju, mesindussaadusi.

Mida ei saa ASD-ga süüa:

• Suhkur ja kunstlikud magusained.
• Säilitusained ja värvained.
• Toidu lisaainetega tooted, mille nimes on täht "E".
• Tärkliserikkad köögiviljad.
• Loomaliha.
• Liha pooltooted.
• Pood vorstid, vorstid, vorstid.
• Suured kalad (ohtlikud selles sisalduva elavhõbedaohu tõttu).
• Munad (va vutt).

Dieedi koostamisel on vaja jälgida keha reaktsiooni teatud toodetele. Eriti tsitrusviljade, seente, pähklite, õunte, tomatite, banaanide puhul. Kui toitumine on õigesti kujundatud, annab see positiivseid tulemusi ja seda saab teha kogu eluks. Lisaks ülaltoodud dieetidele on patsientidele soovitatav ketogeenne ja madala oksalaadiga toitumine.

Ärahoidmine

Praeguseks pole neuropsühhiaatriliste patoloogiate, sealhulgas ebatüüpilise autismi ennetamiseks tõhusaid meetodeid välja töötatud.

Vanematele on esitatud mitmeid üldisi soovitusi, mis vähendavad ASD-ga lapse saamise riski:

• Raseduse planeerimine ja selle korrektne sissetoomine (krooniliste patoloogiate ravi ja nende ägenemise ennetamine, regulaarsed plaanilised uuringud).
• Naise nakkushaiguste õigeaegne ravi tiinuse perioodil.
• Stressifaktorite ja ärritavate ainete kõrvaldamine, halbadest harjumustest loobumine (paljudel autismi, vegetovaskulaarsete häirete, alkoholismi, narkomaania, maniakaal-depressiivse sündroomi laste vanematel).
• Amalgaami täidised emal (sellised täidised on 50% elavhõbedat ja võivad toksiini verre eraldada).

Raseduse ajal soovitatakse rasedal emal üle minna tervislikule toitumisele, see tähendab, et ärge sööge toitu, milles on GMO-sid, palju gluteeni, kaseiini. Samuti peaksite minema üle ohututele pesemisvahenditele, kuna kodukeemia mõjutab ema ja loote keha. Erilist tähelepanu tuleks pöörata joogiveele, kuna töötlemata vedelikus võivad esineda raskmetallid.

Prognoos

Ebatüüpilisel autismil on soodne prognoos, kui see ilmneb ilma vaimse alaarenguta ja on õigeaegselt diagnoositud, see tähendab, avastatud varases staadiumis. Muudel juhtudel on haiguse tulemus mitmetähenduslik, kuna ASD arengu stsenaarium võib olla väga erinev.

Õigesti valitud ravitehnika võimaldab peatada mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire progresseerumise ja mõnel juhul täielikult taastada patsiendi seisund. Sel juhul jälgib patsienti pidevalt neuroloog, psühholoog ja psühhiaater. See on vajalik selle seisundi jälgimiseks ja häire ägenemiste õigeaegseks diagnoosimiseks.