Ebatüüpiline autism

ASD patoloogiate rühma psühhoneuroloogiline häire on atüüpiline autism. Vaatleme selle haiguse märke, põhjuseid, ravimeetodeid ja muid tunnuseid.

Autism on lai mõiste, mis hõlmab mitmeid kõrvalekaldeid ja vaimseid häireid nii lastel kui ka täiskasvanutel. Haigusel on mitu vormi ja staadiumi, kuna patoloogia on seotud aju struktuuride rikkumisega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda revisjoni RHK-10 kohaselt kuulub autism V kategooriasse vaimsed ja käitumishäired:

F80-F89 Psühholoogilise arengu häired.

• F84 Üldised psühholoogilise arengu häired.
  • F 84.1 Atüüpiline autism.

Psühholoogiline häire jaguneb kahte tüüpi, olenevalt vaimse alaarengu olemasolust või puudumisest:

• F84.11 – vaimse alaarenguga, diagnoos hõlmab autistlikke tunnuseid.
• F84.12 – ilma vaimse alaarenguta on patsiendi intellektuaalsed võimed normi piires. Diagnoos võib hõlmata atüüpilisi psühhoose.

Enamasti arenevad atüüpilised autistid esimestel eluaastatel samal tasemel kui tervetel lastel. Häire esimesed sümptomid ilmnevad 3 aasta pärast, samas kui klassikaline vorm avaldub varasemas eas. Häire diagnoositakse sageli lastel, kellel on rasked spetsiifilised retseptiivsed kõnehäired ja vaimupuue.

RHK-10 jagab atüüpilise autismi ka kaheks alatüübiks, olenevalt alguse vanusest:

• Mitte tüüpilises eas, see tähendab pärast 3 aastat. Samal ajal avaldub klassikaline autism juba imikueas.
• Debüüt enne 3. eluaastat atüüpiliste sümptomitega. See tüüp kehtib raske vaimse alaarenguga patsientide kohta.

Olenemata tuvastatud haiguse vormist ei ole seda võimalik täielikult ravida. Patsientide ravimiseks ja ühiskonda kohanemiseks kasutatakse individuaalset lähenemist. See aitab leevendada patoloogilisi sümptomeid ja parandada patsiendi elu.

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on atüüpiline autismi vorm äärmiselt haruldane. Klassikalise vormi puhul on umbes kaks atüüpilise autismi juhtu 10 000 inimese kohta. Lisaks haigestuvad mehed tõenäolisemalt kui naised.

Seda statistikat kinnitavad Yale'i ülikooli teadlased. Nad on kindlaks teinud, et tüdrukutel on teatud geneetilised tegurid, mis kaitsevad neid ASD spektri psühhoneuroloogiliste häirete eest. Mõned selle patoloogiaga inimesed suudavad elada produktiivselt ja iseseisvalt, teised aga vajavad elukestvat tuge ja hooldust.

Põhjused ebatüüpiline autism

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire esinemine on seotud aju struktuuride kahjustusega. Valuliku seisundi peamised põhjused on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus – väga sageli on selle diagnoosiga patsientidel sugulastel autismispektrihäire või muud vaimse tervise häired. [ 1 ]
• Geneetiline eelsoodumus – uuringute kohaselt suureneb häire tekkerisk märkimisväärselt selliste geenide nagu SHANK3, PTEN, MeCP2 ja teiste kandjatel. Kuid praegu on võimatu haiguse arengut nende geenide käitumise põhjal täpselt ennustada.
• Emahaigused raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Samuti on ohtlikud emakaverejooks, emakasisesed infektsioonid, keerulised sünnitused, enneaegsus jne.
• Minimaalne ajufunktsiooni häire – patoloogilised muutused ajus, väikeajus ja ajukoore all asuvates struktuurides, aju vasaku poolkera alaareng.
• Biokeemilised tegurid (vale ensüümide metabolism jne).
• Luu ja üldise motoorse arengu häired.
• Toitumis- ja ainevahetushäired.

Kõrvalekalde teket võivad põhjustada epilepsia, skisofreenia, Downi sündroom, Retti sündroom, Martin-Belli sündroom. ASD tekke mitteametlike versioonide hulka kuuluvad lapsepõlves vaktsineerimine elavhõbedat (timerosaali) sisaldavate vaktsiinidega. [ 2 ] Teadlased on seisukohal, et haiguse ilmnemine on enamasti põhjustatud geneetiliste tegurite ja ebasoodsate välismõjude kombinatsioonist.

Riskitegurid

Teadlased on tuvastanud umbes 19 tegurit, mis suurendavad ASD tekkeriski. Kõik riskifaktorid jagunevad kaasasündinud ja omandatud, vaatleme peamisi:

• Vastsündinute krambid hüpoksia või sünnituse ajal tekkinud ajukahjustuse tõttu. Neid esinenud lastel on suur risk autismi tekkeks.
• Vastsündinute infektsioonid.
• Enneaegsus.
• Abordi oht 20 nädala pärast.
• Asfüksia sünnituse ajal.
• Erinevad sünnitusjärgsed tüsistused vastsündinutel.
• Tserebraalparalüüs.
• Lihasdüstroofia.
• Neurofibromatoos.
• Ravimid raseduse ajal: Naised, kes võtavad ravimeid infektsioonide, diabeedi, epilepsia või vaimsete häirete raviks, sünnitavad suurema tõenäosusega ASD-ga lapsi.
• Rasedus pärast ravimite pikaajalist tarvitamist.
• Asfüksia sünnituse ajal.
• Ema vanus. Autismispektrihäirega lapse sünni risk on suurem alla 25-aastastel naistel ja väiksem üle 35-aastastel emadel. Hiljutised uuringud lükkavad täielikult ümber varasemad uuringud, mis väitsid, et autismi ja teiste häiretega lapse sünni risk on üle 35-aastastel emadel oluliselt suurem.
• Ema hüpertensioon, astma ja rasvumine. Need haigused suurendavad lapsel ASD tekkeriski, olenemata sellest, kas neid haigusi ravitakse või mitte.

Eeltoodud tegurite põhjal võib järeldada, et mittespetsiifiline pervasiivne arenguhäire on multifaktoriaalne.

Pathogenesis

Läbiviidud uuringute kohaselt ei ole atüüpilisel autismil ühtset arengumehhanismi nii molekulaarsel kui ka rakulisel tasandil. Häire patogenees on seotud geenimutatsioonide, molekulaarsete ahelate häirete ja paljude muude teguritega.

ASD tekkerisk tuleneb paljude tegurite mõjust, mis toimivad arengujärgus ja mõjutavad aju funktsionaalseid süsteeme.

Sümptomid ebatüüpiline autism

Oma raskusastmelt sarnaneb atüüpiline autism klassikalise vormiga, kuid sellel on kitsam sümptomite spekter.

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire peamised sümptomid on järgmised:

• Suhtlusprobleemid ühiskonnas - see sümptom on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuna mõned lapsed väldivad igati kontakti teistega, teised aga kogevad suhtluse puudumist, kuid ei saa aru, kuidas inimestega õigesti ühendust võtta.
• Kõneprobleemid – piiratud sõnavara tõttu tekivad raskused mõtete verbaalsel sõnastamisel ja väljendamisel. Samal ajal võib tekkida probleeme ka kellegi teise kõne mõistmisega. Autistlik inimene tajub kujundlikke tähendusi sõna-sõnalt, kordab sõnu ja fraase.
• Emotsionaalne tundetus – häired, mis on seotud suutmatusega tajuda verbaalseid signaale (žestid, noogutused, näoilmed, poosid, silmside), tajuda ja väljendada emotsioone. Seetõttu tundub, et patsient on toimuva suhtes täiesti ükskõikne. Samal ajal võib inimene küll emotsioone kogeda, kuid ei tea, kuidas neid väljendada.
• Ilmetud näoilmed - žestikuleerimine puudub, liigutused ja emotsioonid näevad nurgelised välja. Samuti puuduvad rollimängud, st probleemid tekivad suhete loomisel eakaaslaste, vanemate ja lähedastega.
• Agressiivsus ja ärrituvus – kuna haigus areneb teatud kesknärvisüsteemi häirete tõttu, reageerivad patsiendid teravalt igale ärritajale. Sobimatu käitumine tekib isegi kõige kahjutumate tegurite korral.
• Piiratud mõtlemine – patsiendil puudub käitumises ja mõtlemises paindlikkus. Esineb kalduvus pedantsusele, monotoonsusele, rangele rutiinile ja stereotüüpsele käitumisele. Autistlikul inimesel on raske uuega kohaneda, ta võib paanikasse sattuda minimaalsete muutuste, uute inimeste või asjade ilmumise pärast ellu.
• Kitsad huvid – patsiendil on suurenenud huvi mingi teema vastu. Näiteks saab laps mängida ainult autodega ja vaadata ainult ühte multifilmi, näidates üles agressiivsust oma vaba aja mitmekesistamise püüdmisel.

Ülaltoodud sümptomeid võivad täiendada häire klassikalise vormi tunnused.

Esimesed märgid

Uuringute kohaselt ilmnevad atüüpilise autismi esimesed sümptomid palju hiljem ja on vähem väljendunud kui haiguse klassikalise vormi tunnused. Kuid see ei tähenda, et häire oleks tavalisest leebem. Mõnel juhul on autistlikel ilmingutel raskemad sümptomid.

Enamasti areneb atüüpiline autistlik inimene normi järgi, kuid kolme aasta pärast hakkab ta kaotama varem omandatud oskusi. Areng peatub, lapsel tekivad kõnehäired ja raske vaimse alaarengu vorm. Lapse käitumises võib täheldada stereotüüpe.

Teine ASD iseloomulik tunnus on sensoorsed häired, mis on seotud aju tajumise ja visuaalse, kuulmis-, kombamis-, maitsmis- ja haistmisinfo töötlemise iseärasustega. Sellisel juhul avaldub häire järgmiste sümptomitega:

• Keha, pea, juuste puudutamise talumatus. Laps protesteerib kallistuste, riietumise, suplemise vastu.
• Suurenenud lõhnataju. Patsientidel on sageli suurenenud tundlikkus teatud lõhnade suhtes.
• "Pseudokurtuse" rünnakud. Patsient ei reageeri valjudele helidele ega kõnedele, kuid samal ajal on tal normaalne kuulmine ja reaktsioonid.

Atüüpilise autismi korral võivad tekkida sarnased sümptomid ja kulg, mida iseloomustavad hood ja regressiiv-katatoonilised häired. Need psühhoosid arenevad düsontogeneesi taustal, mille tagajärjel asenduvad järgmised staadiumid: autistlik, regressiivne, katatooniline, hoogude vahel naastes autistlikku staadiumisse. [ 3 ]

Samuti on mitmeid häire käitumuslikke märke, mis on iseloomulikud paljudele ASD vormidele:

Alla üheaastased lapsed

• Neile ei meeldi, kui neid hoitakse.
• Ema näol pole pilku fikseeritud.
• Laps ei kasuta žeste emotsioonide väljendamiseks ega vajaduste tuvastamiseks.
• Autistlikul inimesel puudub vajadus emotsionaalse läheduse järele vanematega.
• Lapsed ei erista lähedasi inimesi teistest täiskasvanutest ega naerata neid nähes.
• Laps väldib teiste laste või täiskasvanute seltskonda.

Üle ühe aasta vanused lapsed

• Laps ei korda täiskasvanute käitumist.
• Raskused igapäevaste oskuste õppimisel.
• Valiv söömine.
• Inimestega on raske ühendust luua ja sotsiaalseid sidemeid luua.
• Patsient ei kasuta teistega suhtlemiseks kõnet.
• Ükskõiksus välismaailma suhtes.
• Suurenenud tundlikkus helide suhtes ja suurenenud taktiilne tundlikkus.
• Hirmu puudumine.
• Kiindumuse puudumine lähedastega.
• Fragmenteeritud maailmataju.
• Stereotüüpia.
• Emotsionaalne külmus.

Ülaltoodud sümptomid on tüüpilised alla kolmeaastastele lastele. Lisaks atüüpilise autismi käitumuslikele tunnustele on lapsel halvenenud üld- ja peenmotoorika. See avaldub lihasnõrkusest tingitud ebaõiges rühis. Võimalikud on seedehäired, nõrk immuunsüsteem ja dermatoloogilised probleemid.

Atüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta

Üks ASD vormidest on atüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta (RHK-10 kood F84.12), mis võib hõlmata atüüpilisi psühhoose. Enamasti viitab see psühhoneuroloogilise patoloogia vorm Aspergeri sündroomile või kõrge funktsioneerimisega autismile. [ 4 ]

See haigus on ebatüüpiline häire, mille puhul on säilinud vaimsed võimed. See tähendab, et patsientidel on normaalne või kõrge intelligentsus ja mõnel juhul ka unikaalsed omadused. Kuid seda patoloogiat iseloomustavad käitumusliku, suhtlemis- ja emotsionaalse sfääri häired.

Aspergeri sündroom avaldub lapse elu esimesel kolmel aastal. Sümptomid on nii ebamäärased, et häire diagnoositakse sageli täiskasvanueas, kasutades erinevaid teste ja diferentsiaalmeetodeid.

Vaimse alaarenguta ASD-l on mitmeid peamisi märke:

• Rituaalidest, korduvatest tegevustest, kõneklišeedest kinnipidamine.
• Sobimatu käitumine ühiskonnas.
• Kõnemustrite sõnasõnaline tajumine, formaalne kõnemaneeri, monotoonne kõne.
• Motoorse koordinatsiooni häire.
• Ebastabiilne silmside.
• Mitteverbaalse suhtluse häired (piiratud žestid, ebapiisavad näoilmed).
• Probleemid sensoorse töötlemisega.
• Raskused sotsiaalses kohanemises.
• Talumatus igasuguste muutuste suhtes.
• Emotsionaalne labiilsus.
• Spetsiifilised hirmud.
• Stereotüüpsed mängud.
• Lapse vaimsed võimed on normi piires või üle selle.

Kõige sagedamini seostatakse kõrgfunktsionaalse autismi teket geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsiooniga. Selle sündroomiga lastel on raskusi teiste tunnete tuvastamise ja oma emotsioonide väljendamisega. Paljudel lastel esineb jäsemete värisemist, mida täheldatakse autismi klassikalises vormis. Samal ajal puudub patsientide kõnes emotsionaalne värving. Patsientidel on suurenenud tundlikkus helide, riiete, toidu jms suhtes.

Võrreldes klassikalise autismispektrihäirega (ASS) on Aspergeri sündroomiga lastel normaalne IQ. Nad näevad välja nagu täiesti terved lapsed, välja arvatud sotsiaalne ebapiisavus, kõne ja kombed, millest kõik aru ei saa. Seetõttu tekivad raskused häire diagnoosimisel. Sümptomid avalduvad vanemas eas, mis omakorda raskendab oluliselt ASS-i ravi ja korrigeerimise protsessi.

Atüüpiline autism koos vaimse alaarenguga

Üks levinumaid mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire vorme on vaimse alaarenguga autism (RHK-10 kood F84.11). Selle vormi, aga ka teiste autismitüüpide diagnoosimisel on mitmeid raskusi. Spetsialistide poolt laialdaselt kasutatavad standardtestid ei sobi autismiga lastele. See tähendab, et laps saab küll sooritada üsna tõsiseid loogikaharjutusi, kuid ei saa hakkama elementaarsete harjutustega.

Patsientidel esineb häireid suhtlemis-, emotsionaalses ja käitumuslikus sfääris. Eriti tähelepanuväärne on selline sümptom nagu autostimulatsioon, st tugeva, obsessiivse iseloomuga korduvad toimingud, mis esinevad kõige sagedamini stressirohketes olukordades.

Autostimulatsiooni tüübid:

• Maitse – laps lakub kõike, paneb suhu söödavaid ja mittetoiduks sobivaid esemeid.
• Visuaalne – beebi kissitab, pilgutab ja vehib kätega valgusallika ees, lülitab toas valgust sisse ja välja ning sulgeb sageli silmad tihedalt.
• Kuulmis – teeb erinevaid helisid, koputab sõrmedega kõrvadele.
• Vestibulaar – kiigub ühes kohas, surub kätt, sooritab korduvaid liigutusi.
• Taktiilne - hõõrub nahka, näpistab ennast. Võib pikka aega kleepuda tekstuuriga esemetele, neid silitades.
• Lõhnataju – laps otsib teatud lõhnu ja „ripub“ pikalt, püüdes kõike nuusutada.

Reeglina kasutatakse autosimulatsioone stressirohketes ja põnevates olukordades naudingu saamiseks või eneserahustamiseks. Eeldatakse, et autostimulatsioon on vajalik närvisüsteemi ergastamiseks. Teine hüpotees väidab, et korduvad tegevused toimivad omamoodi keskkonna liigsete stiimulite blokeerijana, võimaldades kontrollida tugeva erutuse taset.

Autostimulatsiooniga seisavad silmitsi mitte ainult autistid, vaid ka tserebraalparalüüsi, raske vaimse alaarenguga, kurtuse, pimeduse ja somaatiliste haigustega lapsed. Hoolimata asjaolust, et see sümptom tekib lapsepõlves, võib see püsida ka täiskasvanueas, süvenedes pärast näiliselt edukat psühhokorrektiivset ravi.

Atüüpiline autism lastel

Lapsepõlve autism on raske vaimse arengu häire. RHK-10 kohaselt on neli tüüpi autismispektri häireid (ASH):

• F84.0 – lapsepõlve autism (autistlik häire, infantiilne autism, infantiilne psühhoos, Kanneri sündroom).
• F84.1 – atüüpiline autism.
• F84.2 – Retti sündroom.
• F84.5 – Aspergeri sündroom, autistlik psühhopaatia.

Mittespetsiifilist pervasiivset häiret iseloomustab arengupeetus ja vastumeelsus teiste inimestega suhelda. Patoloogilisel seisundil on lai ilmingute spekter: kõnehäired, motoorsed oskused, tähelepanu, taju. ASD kõige levinumad tunnused lastel on järgmised:

• Laps ei suhtle teiste inimestega ega reageeri neile.
• Äärmuslik isolatsioon välismaailmast.
• Teeb monotoonseid, korduvaid liigutusi.
• Piiratud huvide ringi tõttu on last raske millegi uuega köita.
• Hävitav käitumine, agressiivsus.
• Vaimne alaareng (mõnedes autismi vormides on patsiendi intelligentsus normaalne või keskmisest kõrgem).

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad lastel varases eas, kuid muutuvad kolme aasta pärast selgemaks.

Psühhiaater tegeleb diagnostika ning ravi ja korrektsioonimeetmete väljatöötamisega. Teraapia eri etappides töötavad lapsega neuroloogid, psühholoogid, logopeedid, geneetikud ja defektoloogid. Kui patsiendi kliinilised sümptomid ei ole piisavalt selged, paneb arst diagnoosi autistliku käitumishäire või atüüpilise autismi.

Autismi on võimatu täielikult ravida, kuna laps sellest häirest "välja ei kasva". Praeguseks on välja töötatud mitmeid parandusprogramme, mis võimaldavad lapsel omandada enesehooldus- ja suhtlemisoskusi, õppida teistega suhtlema ja oma emotsioone kontrollima. Sõltumata tuvastatud autismi vormist peaks patsiendihooldus olema terviklik koos kohustusliku psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooniga.

Tüsistused ja tagajärjed

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire peamiseks tüsistuseks on probleemid sotsiaalsete ja emotsionaalsete kontaktide loomisel ühiskonnas. Samuti on atüüpiline autism seotud raskustega järgmistes eluvaldkondades:

• Sotsiaalne suhtlus.
• Haridus.
• Seksuaalsuhted.
• Perekonna loomine.
• Elukutse ja tööprotsesside valik.

Ilma korrektsiooni ja korralikult valitud ravita põhjustab ASD selliseid tüsistusi nagu sotsiaalne isolatsioon, depressioon ja suitsiidikalduvused. Kui atüüpiline häire esineb koos kõnehäirete ja vaimse alaarenguga, jätab see negatiivse jälje nii patsiendile kui ka tema sugulastele.

Diagnostika ebatüüpiline autism

ASD atüüpilise vormi diagnoosimisel tekib mitmeid raskusi. Seetõttu avastatakse häire sageli noorukieas, kui haiguse sümptomid muutuvad liiga väljendunud. Seetõttu on väga oluline lapse käitumises või arengus esinevad minimaalsed kõrvalekalded õigeaegselt tuvastada, et vältida haiguse raskeid ja raskesti korrigeeritavaid vorme.

Kuna psühhoneuroloogilise patoloogia sümptomid võivad olla varjatud ja ebamäärased, on diagnoosi panemiseks vajalik:

• Tehke patsiendi põhjalik meditsiiniline ja psühholoogiline läbivaatus spetsiaalsete testide abil.
• Lapse käitumise pikaajaline jälgimine, tema igapäevaste oskuste, käitumise ja suhtlemisoskuste analüüs.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ASD varajaste tunnuste tuvastamiseks rahvusvahelisi testimissüsteeme:

1. M-CHAT-test on modifitseeritud sõeltest, mida kasutatakse 16–30 kuu vanuste laste diagnoosimiseks. Testimine võimaldab tuvastada lapsel mitmeid tunnuseid, mis vajavad üksikasjalikumat uurimist. Seda testi kasutatakse 25 riigis üle maailma. See ei võta rohkem kui 3–5 minutit, kuid võimaldab ligikaudselt hinnata autismi tekkeriski ja anda soovitusi patsiendi edasiseks raviks. [ 5 ]
2. ATEK-test – mõeldud lastele vanuses üle 30 kuu. Testimise eesmärk on probleemide tuvastamine ja nende dünaamika jälgimine. Test koosneb 77 küsimusest erinevatel teemadel (sensoorsed oskused, sotsialiseerumine, tervis, käitumine, füüsiline areng jne). [ 6 ], [ 7 ]

Kui pärast uuringute ja diagnostiliste testide tegemist on arstil igasugune põhjus arvata, et laps on haige, kuid tema sümptomid erinevad oluliselt ASD tavapärasest pildist, diagnoositakse patsiendil atüüpiline autism.

Diferentseeritud diagnoos

Atüüpilise autismi diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi erinevate psühhoneuroloogiliste patoloogiate ja autismispektri häire vormide korral. Seega Aspergeri sündroomi (üks autismi vormidest) korral, erinevalt klassikalisest autismispektri häirest, ei esine kognitiivse ja kõne arengu hilinemist. Diagnostikat tehakse skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivse häire, tähelepanupuudulikkuse sündroomi ja vaimse alaarengu korral.

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel, kliiniliste sümptomite uurimisel ja lapse hoolikal jälgimisel. Kui on oht saada ASD-ga laps, peaksid vanemad lapse arengut esimestest päevadest alates tähelepanelikult jälgima. Soovitatav on kontrollida arstide kehtestatud lapse arengu norme.

Arengunormid 3 kuust kuni 3 aastani:

• 3-4 kuud – uurib huviga ümbritsevaid inimesi, koondab pilku, jälgib liikuvaid objekte. Naeratab sugulasi nähes, pöörab pead helide peale.
• 7 kuud – reageerib teiste emotsioonidele, leiab ja uurib esemeid, väljendab oma häälega rõõmu ja rahulolematust, teeb mitmesuguseid helisid.
• 12 kuud – kordab teiste järel, reageerib keeldudele, näitab lihtsaid žeste, hääldab üksikuid sõnu, „räägib“ aktiivselt iseendaga, reageerib oma nimele.
• 18–24 kuud – pärib teiste käitumist, naudib teiste laste seltskonda, saab paljudest sõnadest aru, tunneb ära esemeid (värv, kuju), täidab lihtsaid juhiseid, hääldab lihtsaid lauseid.
• 36 kuud – Näitab avalikult välja kiindumust teiste vastu, omab laia emotsioonide skaalat. Kujutab ette, sorteerib esemeid kuju ja värvi järgi, kasutab asesõnu ja mitmust. Suheldes kasutab laps lihtsaid lauseid ja järgib keerukamaid juhiseid.

Muidugi on iga laps individuaalne ja tal on oma arengutempo. Aga üldiselt, kui laps on kõigis ülaltoodud etappides märkimisväärselt maha jäänud, on see põhjus arsti poole pöördumiseks ja põhjaliku läbivaatuse läbimiseks.

Näiteks autismi ja vaimse alaarengu eristamiseks on väga oluline tuvastada probleeme lapse arenguprofiilis. Vaimse alaarengu korral on erinevalt autismist üldisem arengupeetus. ASD korral on patsientidel ebaühtlane areng, see tähendab, et nad on mõnes valdkonnas maha jäänud ja teistes normaalsed. Eristamisprotsess võtab arvesse lapse sotsiaalseid, suhtlemis- ja muid oskusi.

Ravi ebatüüpiline autism

ASD korrigeerimise meetodi valimisel võetakse arvesse atüüpilise autismi vormi ja patsiendi individuaalseid omadusi. Enamasti ei ole võimalik häirest täielikult vabaneda. Kuid on välja töötatud spetsiaalsed meetodid, mis võivad parandada autistliku inimese elukvaliteeti. [ 8 ]

Üks enimkasutatavaid ravimeetodeid on ABA-teraapia (Applied Behavior Analysis ehk rakenduslik käitumisanalüüs). See on rakenduslik käitumisanalüüs, mis on esimene ASD ravimeetodite seas.

Vanemate tagasiside kohaselt on nähtava positiivse teraapiatulemuse saavutamiseks vaja vähemalt 10 tundi nädalas. ABA meetodi peamised eelised on järgmised:

• Autistliku käitumise korrigeerimine.
• Kõneoskuste arendamine.
• Tähelepanu koondamine.
• Sensoorse/motoorse kahjustuse kõrvaldamine.
• Laste kohanemine normaalse eluga kodus ja ühiskonnas.

Patsientidele soovitatakse ka järgmisi ravimeetodeid:

• Sensoorse integratsiooni teraapia.
• Neuropsühholoogiline korrektsioon.
• Grupiteraapia.

Sellist ravi viiakse kõige sagedamini läbi spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustes. Vanemad osalevad samuti aktiivselt teraapias. Neile õpetatakse sündroomiga lapsega õiget käitumist, vältides soovimatuid ilminguid. Tänu sellele saavad vanemad iseseisvalt last arendada, edendades tema täielikku integreerumist ühiskonda.

Autistlike häirete korral täheldatakse väga sageli patoloogilisi ilminguid, mis reageerivad edukalt ravimteraapiale. Selline ravi võimaldab suurendada korrektsiooniravi produktiivsust ja mõnel juhul muutub ravimite võtmine hädavajalikuks.

ASD-ga lapsele määratud ravimteraapia on suunatud järgmisele:

• Valu leevendamine. Mitte kõik selle häirega patsiendid ei oska rääkida ja öelda, mis neid häirib ja kus valutab. Võib esineda olukordi, kus laps hammustab huuli, kuni need veritsevad. Seda sümptomit peetakse autoagressiooniks, kuigi tegelikult on probleemiks hambavalu. Kui valu allikas on kindlaks tehtud, määratakse patsiendile valuvaigistid.
• Käitumuslike kõrvalekallete korrigeerimine. ASD-d iseloomustab autoagressiivsus ja impulsiivne käitumine. Õigesti valitud neuroleptikumid parandavad patsiendi seisundit ja elukvaliteeti.
• Seotud somaatilised patoloogiad. Statistika kohaselt on enam kui 60% lastest seedetrakti häired, mis vajavad ravimite ravi.
• Une korrigeerimine. Väga sageli ei maga psühhoneuroloogilise häirega patsiendid öösel. Selle probleemi kõrvaldamiseks määratakse lastele rahustid.
• Arengu stimuleerimine. Nendel eesmärkidel määratakse lastele nootroopsed ravimid. Õigesti valitud ravimid ja annus võimaldavad parandada lapse kõnefunktsioone, saavutades edu psühholoogilises ja pedagoogilises korrektsioonis.

Ravimeetodi valiku teevad psühholoog ja neuroloog; teraapia valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Toitumine atüüpilise autismi korral

Mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire ravi hõlmab terviklikku lähenemist, mis hõlmab ka dieediteraapiat. Enam kui 75%-l autistide seas esineb mitmesuguseid ainevahetushäireid, mis avalduvad valkude ebapiisava imendumise näol. Kõige problemaatilisemate valkude hulka kuuluvad gluteen (leidub teraviljades) ja kaseiin (piim ja selle derivaadid). Ei gluteenil ega kaseiinil ole inimorganismile erilist väärtust.

Teadlased on avastanud, et ASD-ga inimese kehas muunduvad gluteen ja kaseiin aineteks, mis oma toimemehhanismilt ja omadustelt on sarnased narkootiliste ainetega. See tähendab, et neil on hävitav mõju vaimsele seisundile ja käitumisele, süvendades olemasolevat mitmesuguste häirete kompleksi. Samuti arvatakse, et need valgud koos seeninfektsioonidega võivad suurendada soole läbilaskvust. See suurendab seedetrakti häirete, allergiate ja dermatoloogiliste haiguste tekke riski.

Selle põhjal on autistide dieet mõistlik lahendus. Soovitatav on alustada terapeutilise toitumisega 6-8 kuu vanuselt. Nendel eesmärkidel kasutatakse eraldi gluteenivaba ja kaseiinivaba menüüd. Samuti on soovitatav minimeerida tooteid, milles on palju tärklist, säilitusaineid, soola ja suhkrut.

1. Gluteenivaba (aluteenivaba) dieet atüüpilise autismi korral. See dieet hõlmab toodetest keeldumist, mis on valmistatud gluteeni sisaldavate teraviljade (nisu, kaer, rukis, oder, odralinnas) abil. See tähendab, et patsiendile on vastunäidustatud pagaritooted, samuti poest ostetud suupisted (krõpsud, krutoonid, friikartulid), teraviljahelbed ja müsli, tomatipastaga konservid, poest ostetud kastmed ja salatikastmed, šokolaad. See tähendab, et toitumine peaks põhinema kodusel toiduvalmistamisel hoolikalt valitud toodetega. [ 9 ]
2. Kaseiinivaba dieet atüüpilise ASD vormiga patsientidele. Loomset päritolu piim, samuti juustud, jogurtid, kääritatud küpsetatud piim, või ja margariin ning jäätis on keelatud. Piimas sisalduva D-vitamiini kompenseerimiseks määratakse patsientidele mineraalide kompleksid ja toidulisandid. [ 10 ]

Mõlemat ülaltoodud dieeti soovitatakse harrastada koos sojavaba dieediga. Sojavalgud, näiteks kaseiin ja gluteen, ei seedu korralikult, põhjustades patsiendi organismis hävitavaid vaimseid ja füüsilisi reaktsioone. See tähendab, et kõik soja ja selle pooltooteid sisaldavad tooted on autistide jaoks vastunäidustatud.

Mida saab atüüpilise autismiga süüa?

• Köögiviljad – lillkapsas, baklažaan, suvikõrvits, kurgid, salat, porgand, sibul, oad.
• Gluteenivabad teraviljad – raihein, tatar, hirss, amarant, kinoa, sorgo, saago.
• Puuviljad – viinamarjad, virsikud, ploomid, pirnid, aprikoosid. Puuviljadest saab teha mahla, omatehtud moosi ja püreed.
• Liha – tailiha sealiha, kana, kalkun, küülik ja muud tüüpi dieetliha.
• Kalad – sardiinid, makrell, kilu, heeringas.

Roogade kastmetena saab kasutada taimeõlisid (oliivi-, päevalille-, kreeka pähkli-, kõrvitsa-, viinamarjaseemne-, kanepi-) ja äädikat (veini-, riisi-, õunaäädikat). Toidule võib lisada ka rohelisi, kuivatatud puuvilju ja mesindussaadusi.

Mida ei tohiks ASD-ga süüa:

• Suhkur ja kunstlikud magusained.
• Säilitusained ja värvained.
• Tooted, mis sisaldavad toidulisandeid, mille nimes on täht "E".
• Tärkliserikkad köögiviljad.
• Veiseliha.
• Poolfabrikaadid lihatoodetest.
• Poest ostetud vorstid, hot dogid, frankfurterid.
• Suured kalad (ohtlikud elavhõbedasisalduse tõttu).
• Munad (välja arvatud vutimunad).

Dieedi koostamisel on vaja jälgida organismi reaktsiooni teatud toodetele. Eriti tsitrusviljadele, seentele, pähklitele, õuntele, tomatitele, banaanidele. Õigesti koostatud dieet annab positiivseid tulemusi ja seda saab järgida kogu elu. Lisaks ülalkirjeldatud dieetidele soovitatakse patsientidele ketogeenset ja madala oksalaadisisaldusega dieeti.

Ärahoidmine

Praeguseks pole psühhoneuroloogiliste patoloogiate, sealhulgas atüüpilise autismi ennetamiseks välja töötatud tõhusaid meetodeid.

Vanematele on mitmeid üldiseid soovitusi, mis aitavad vähendada autismiga lapse saamise riski:

• Raseduse planeerimine ja selle nõuetekohane rakendamine (krooniliste patoloogiate ravi ja nende ägenemise ennetamine, regulaarsed plaanilised uuringud).
• Naiste nakkushaiguste õigeaegne ravi raseduse ajal.
• Stressifaktorite ja ärritajate kõrvaldamine, halbadest harjumustest loobumine (paljudel autismiga laste vanematel diagnoositakse vegetatiivsed-veresoonkonna häired, alkoholism, narkomaania, maniakaal-depressiivne sündroom).
• Emal on amalgaamplommid (need plommid sisaldavad 50% elavhõbedat ja võivad verre vabastada toksiini).

Raseduse ajal on lapseootel emal soovitatav üle minna tervislikule toitumisele, st mitte tarbida GMO-sid, kõrge gluteenisisaldusega tooteid ja kaseiini. Samuti tuleks üle minna ohututele pesuvahenditele, kuna kodukeemia mõjutab nii ema kui ka loote organismi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata joogiveele, kuna puhastamata vedelik võib sisaldada raskmetalle.

Prognoos

Atüüpilisel autismil on soodne prognoos, kui see esineb ilma vaimse alaarenguta ja diagnoositakse õigeaegselt, st avastatakse varases staadiumis. Muudel juhtudel on haiguse tulemus mitmetähenduslik, kuna ASD arengu stsenaarium võib olla väga erinev.

Õigesti valitud ravimeetod võimaldab peatada mittespetsiifilise pervasiivse arenguhäire progresseerumist ja mõnel juhul patsiendi seisundi täielikult taastada. Sellisel juhul jätkab patsient neuroloogi, psühholoogi ja psühhiaatri pidevat jälgimist. See on vajalik tema seisundi jälgimiseks ja häire ägenemiste õigeaegseks diagnoosimiseks.