Emaka anomaaliad

Suguelundite ebaõige asendis tuleks mõista kui püsivat kõrvalekaldumist nende tavalisest ("normaalsest") positsioonist, millele tavaliselt kaasnevad patoloogilised nähtused. Suguelundite positsioon muutub vanusega. Lapsepõlves on emakas kõrgem kui puberteedieas. Vanas eas, vastupidi, madalam, sageli kõrvalekalduvad tagasi.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused emaka kõrvalekaldeid

Seisundi naissuguelundite suhteliselt sageli täheldatud häired (anomaaliad), mis on valdavalt kesk- ja sõltuda erinevatest patoloogiliste protsesside mis ilmnevad genitaalide, samuti väljaspool emakat ja selle jäsemete. Sellisel juhul täheldatud häired ei määra mitte ainult emaka segunemise teel, vaid sõltuvad ka anomaalia põhjustanud haigusest. Ema valed positsioonid on sageli kaasasündinud.

Hüperteinefleksia põhjuseks võib olla ka pikema kroonilise põletikulise protsessi tõttu sakro-emaka sideme lühenemine. Sellistel juhtudel on sakro-emaka sidemete vähenemise tõttu emaka kinnituspind tõmmatakse tagasi ja keha läheneb emakakaela poole.

Põhjuste hulgas retroflection isoleeritud Orgaaniline (vähenenud toonust emakas ja selle sidemete temperatuuril infantilism, asteeniline sündroom, sünni vigastus, põletik, kasvajad emakas ja munasarjad) ja põhiseaduslikele (15% tervetel täiskasvanud naistel on retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Naiste suguelundite normaalse positsiooni tagavad tegurid on:

• oma suguelundite toon;
• siseorganite suhe ja diafragma, kõhu seina ja vaagnapõhja kooskõlastatud tegevus;
• Emaka aparaadi kinnitus, kinnitamine ja toetamine.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Tüüpolukord ajutiselt eeldatakse asendit suguelundid terve küpse tiined ja mitte-imetavad naised, olles vertikaalasendis tühjendamise põie ja pärasoole. Seega emaka kesksel positsioonid väikevaagna, silmapõhja ei ulatu sissepääsu kohal tasapinna vaagnas, vaginaalne osa emakakaela paikneb tasandil läbivas tasapinnas istmikuköbru selg. Emakas on pööratud ülespoole ja ettepoole, emakakaela tupe osa on alla ja alla. Emaka kogu telg on veidi kallutatud ettepoole (anieversio). Emaka keha ja kaela vahel moodustub paind. Saadud nurk on anteflexio nurga ja eesmine.

Suguelundite enda toon sõltub kõigi kehasüsteemide nõuetekohast toimimist. Tooni vähenemine võib olla seotud suguhormoonide taseme langusega, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumisega, vanusega seotud muutustega.

Siseorganite (soolte, omentumi, parenhüümide ja suguelundite) seos moodustab ühe kompleksi nende omavahelise otsese kokkupuute tõttu. Sellisel juhul moodustub kapillaarne sidusus, mis koos soolestiku gaasilise sisuga aitab kaasa siseorganite raskusjõu tasakaalustamisele ja piirab nende survet suguelunditele.

Rippuv seade koosneb emaka veresest ja laiast sidemest, munarakkude omast ja rippulisest sidemest.

Kinnitusvahend sisaldab sakro-emaka, kardinaalset, emaka-vesiikulit ja vesiikulite-kõõmlaste sidemeid.

Alusseadeldiselt sisaldab lihased vaagnapõhja vesico-vlagalishnoy vaheseina rectovaginal vaheseina ja tihe sidekude, mis paikneb külgmise tupe seinu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Sümptomid emaka kõrvalekaldeid

Hüpertensiivsuse sümptomid vastavad algse haiguse sümptomitele (infantiilisuse sümptomid, põletikuline protsess jne). Kuna retrofleksia ei ole iseseisev haigus, määrab selle kliiniline pilt retrofleksia põhjustanud haiguse sümptomid - valu, naaberorganite funktsiooni halvenemine, menstruatsiooni ja sekretoorsete funktsioonide rikkumine. Konstitutsiooniline retrofleksia on asümptomaatiline ja avastatakse õnnetusjuhtumina.

[19]

Vormid

Emaka nihe võib esineda piki vertikaaltasapinda (üles ja alla), pikitelje ümber ja piki horisontaalset tasandit.

Emaka piki vertikaalset tasandit nihutades hõlmab emakas tõusmist, väljajätmist, prolapsi ja emaka kokkuvarisemist. Ülestõstmisel emakas nihutatakse ülespoole, selle põhja on paigutatud sissepääsu kohal tasapinna vaagnas, vaginaalne ja emakakaela hulk - seljaaju eespool tasandis. Ebanormaalne reljeefi emaka tekib siis kogunemine menstruaalvere tupes tingitud atresia hüümen või põhja tuppe, kusjuures suurem osa tupe ja pärasoole kasvajate, põletikuline efusioone koos encysted kohta Douglas ruumi. Tõstmine (tõus) emakas võib samuti liimitud eesmises kõhupiirkonda pärast laparotomy (keisrilõikega ventrofixation).

Kui kustutatud (descensus emakad) emakas paikneb alla normaalse taseme, kuid tupe osa emakakaela isegi pingutustrumlid ei ulatuks suguelundite pilu. Kui emakakaela ulatub kaugemale seksuaalsest lõhenemist, räägivad nad emaka prolapsist. Emakas on mittetäielik ja täielik prolaps. Emaka mittetäieliku kadumisega tupest, ulatub ainult emakakaela tupe osa ja emaka kehad asuvad kõrgemal väljaspool suguelundite vahed. Emaka täielik kaotus emakakaela ja emaka keharakkude vahel asub suguelundite pilu all. Emaka väljajätmine ja prolaps on kaasas tupe kaotus.

Emaarvu on emakas väga haruldane. Kui anomaalia paikneb lähemal kui serooskest ja limaskesta - väljastpoolt pahempidi emakakehasse asub tupe ja emakakaela, fikseeriti võlvi, on kõrgemal organismis.

Väljapööre emakas enamikel juhtudel esineb valel manustada sünnitust (Järelsünnitus pigistada, venitades nööri et ekstraheerida platsenta) ja vähem, kui väljasaatmine emaka kasvajad lühikeste Venimatu suu.

Emaka ümbermineku pikiteljele on kahte vormi: emaka pööramine (keha ja emakakaela pöörlemine paremale vasakule või vastupidi) ja emaka keerdumine (torsio uteri). Kui emakas on keerdunud, pöörleb emaka keha alumises osas kindlale kaelale.

Maht emaka horisontaaltasapinnas võivad olla mitut liiki: nihutada kogu emakas (antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio), ebanormaalne emaka kallet (retroversio, dextroversio, sinistroversio) ja ebanormaalne emaka käändumise.

Kogu emaka nihutamine võib olla neljas vormis; antepositio, retropositio, dextropositio ja sinistropositio.

Tavaliselt moodustatakse emaka keha ja kaela vahel olev nurga nurk, mis on avanemisest lahti. Kuid patoloogilise läbipaistvuse korral võib see nurk olla äge, avanev (hüperanteelflux) või tagumine (retrofleksio).

Kõigist tüüpi anomaaliaid asendis genitaalidel tähtsamaid kliiniline tähtsus emakas nihe allapoole (kaotus) retrodeviation (posterior nihkumine, peamiselt retroflection) ja patoloogilised antefleksiya (giperantefleksiya).

Hüperantheleksia kaasneb reeglina seksuaalse infantilismiga - kaela suurus ületab emaka keha pikkust. Hüperfentsefleksiaga ei kaasne emakas põletikku, põie ja emaka vahel asuvad soolestiku silmad, avaldades survet põiele. Pikaajalisel kokkupuutel võib kusepõie ja vagiina minna põhja.

Kui retroflection vaheline nurk keha ja kaela emakasse ole anteriorly avas nagu tavalises asendis ja tahapoole. Emakas on suunatud tagurpidi ja emakakael on mõnevõrra ees. Selle emaka paigutusega on häiritud siseorganite normaalne asend. Põõsas ei ole emaka kaetud, siseneda soolestiku silmadesse vestibulaarsesse ruumi ja suruda põies seina ja emaka esipinna vastu. Seetõttu on retrofleksia suguelundite prolapsi riskifaktoriks.

[20], [21], [22]

Diagnostika emaka kõrvalekaldeid

Tagantjärele diagnoosimine ei tekita raskusi. Kui tupe uuring tõendab, et seisab eesmiselt emakakaela, emaka keha ja asub tagantjärele läbi tagumise fornix määratletakse vahel keha ja emakakaela nurga avatud tagantjärele. Mobiilsest retrofleksist on tihti võimalik emakat õigesse asendisse tuua, fikseeritud tagasitõmbamisega ei ole seda tavaliselt võimalik eemaldada.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ravi emaka kõrvalekaldeid

Hüpertenoefektika ravi on suunatud selle arengut põhjustava põhjuse kõrvaldamisele. Retrofleksia ravi on suunatud retrofleksia tekitanud haiguse põhjuse kõrvaldamisele (asümptomaatilise retrofleksiaga patsiendid ravi ei vaja).