Emakakaela biopsia ja histoloogia düsplaasia suhtes

Biopsia – see sõna hirmutab paljusid naisi, kuigi protseduur ise pole ohtlik. Ainult selle tulemus võib olla murettekitav, mis pole alati halb. Emakakaela biopsia düsplaasia korral on pigem mõeldud onkoloogia tekkeriski välistamiseks ja on üks levinumaid protseduure naiste põhjalikul läbivaatusel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Protseduuri kirjeldus, kuidas tehakse düsplaasia korral emakakaela biopsiat?

• Biopsia on väikese koguse epiteelikoe eemaldamine uurimiseks.
• Protseduuris kasutatakse väga õhukest, spetsiaalselt disainitud nõela, millel on õõnsus.
• Biopsia tehakse kolposkoopilise uuringu käigus.
• Pärast lokaalanesteetikumi manustamist sisestatakse nõel epiteeli koesse.
• Saadud biopsia (materjal) saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
• Rakuline materjal läbib spetsiaalse töötlemise (värvimise) ja seda uuritakse mikroskoobi all.
• Histoloogia võimaldab meil kindlaks teha, kui ohtlik on emakakaela düsplaasia. Hinnatakse rakkude struktuuri terviklikkust, nende morfoloogiat ja koekihtide arvu.
• Analüüs võimaldab meil määrata epiteeli koe kahjustuse astet ja selgitada esialgset diagnoosi.

Biopsiat peetakse väga informatiivseks meetodiks, selle protseduuri eeliseks on see, et see on praktiliselt valutu ja minimaalselt invasiivne uurimismeetod.

[ 5 ], [ 6 ]

Emakakaela düsplaasia histoloogia

Histoloogilised uuringud on diagnostikakompleksi osa, kui günekoloog on esmase läbivaatuse käigus tuvastanud naisel emakakaela düsplaasia. Just histoloogia võimaldab diagnoosi selgitada, välistada või kinnitada vähki, kartsinoomi.

Vaatame lähemalt, mis on histoloogia:

• Histoloogia on meetod, mis uurib koe struktuuri ja tuvastab kõik kõrvalekalded rakulises struktuuris.
• Histoloogia aluseks on koematerjali lõigu, antud juhul emakakaela epiteeli, uurimine.
• Histoloogia ja tsütoloogia erinevus seisneb selles, et biopsia käigus võetakse sügavam proov. Tsütoloogia käigus kraabitakse emakakaela epiteeli pinda.
• Histoloogia tehakse kolposkoopilise uuringu käigus. Kõige sagedamini pärast primaarset kolposkoopiat, mille käigus määratakse biopsiaproovi võtmise koht.
• Histoloogilist uuringut ei peeta keeruliseks, välja arvatud juhul, kui epiteeli kahjustus ei ole selgelt väljendunud ja on vaja mitut biopsiat emakakaela erinevatest sektoritest.
• Saadud biopsiat uuritakse värvimise abil. Tavaliselt on epiteelkoe pärast värvimist pruuni värvusega. Patoloogiliste muutuste korral muutub koe värvus veidi või materjal ei muuda värvi üldse.
• Histoloogia tegemisel kahjustatakse emakakaela kude, nakkuse või verejooksu vältimiseks saab piirkonna õmmelda. Kuid enamasti pärast biopsiat kasutatakse steriilset hemostaatilist tampooni, mis saab hästi hakkama koe kaitsmise ja taastamise funktsiooniga.

Milliseid meetodeid saab histoloogias kasutada?

• Standardne biopsia spetsiaalse õõnsa nõela abil.
• Väikese koepiirkonna ekstsisioon spetsiaalse meditsiinilise elektrilise noa abil (diatermoektsisioon).
• Laseriga eemaldamine.
• Ekstsisioon, kasutades uusimat kaasaegset instrumenti - raadio nuga.
• Koe võtmine skalpelliga.

Soovitused histoloogilise koeproovi võtmiseks

• See on kõige vähem traumeeriv ja sobiv meetod noortele, sünnitamata naistele.
• Kui kahtlustatav epiteeli muutunud piirkond on väike, võetakse proovid õrnalt emakakaela mis tahes sektorist.
• Histoloogia jaoks on vaja esialgseid diagnostilisi protseduure - uuring, tsütoloogia, kolposkoopia.

Normaalsed histoloogilised tulemused ei välista regulaarsete uuringute ja diagnostika vajadust. Günekoloogi külastamine vähemalt kord aastas peaks olema iga mõistliku naise norm, kuna emakakaela düsplaasia võib areneda asümptomaatiliselt ja ilma iseloomulike tunnusteta.

Millised on diagnoosi määramise kriteeriumid pärast biopsiat?

• Kui epiteeli kihtide struktuuris on häireid.
• Kui väliskiht näitab rakkude küpsemise aktiivsust (ribosoomide suurenemine).
• Kui määratakse spetsiifilise glükogeeni sünteesi vähenemine.
• Rakkude kontakt (desmos) on vähenenud.
• Rakutuum on altid patoloogilistele muutustele.
• Nähtavad atüüpilised mitokondrid ja muud raku DNA ebanormaalsed komponendid.
• Rakkude kuju muutused (silindriline).

Epiteelirakkude kahjustuse aste:

1. Esimesed on taustamuutused, nõrgalt väljendatud.
2. Mõõdukas, teine aste – atüüpilised muutused esinevad pooltes kõigist kihtidest.
3. Raske atüüpia, kolmas aste – muutused mõjutavad kahte või enamat epiteeli kihti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]