Fentanüül

Fentanüül on analgeetiline narkootiline tüüp.

[1], [2],

Näidustused Fentanüül

Seda kasutatakse sellistes olukordades:

• anesteesia lühikese aja jooksul - anesteetikumina induktsiooni või premedikatsiooni ajal ja samuti operatsioonijärgses perioodis tugiainega;
• lisaks kohalikule või üldisele anesteesiale annab tugevat analgeetilist toimet;
• premedikatsiooni ajal kombinatsioonis neuroleptikumidega (näiteks droperidooliga) ja lisaks ka kohaliku või üldanesteesia abivahendina;
• raskete operatsioonide (näiteks südames) teostamisel tüsistuste suurema tõenäosusega anesteetikumina.

Lisaks võib Fentanüüli kasutada ortopeediliste või neuroloogiliste protseduuride puhul - see on ette nähtud analgeetikumina.

[3], [4], [5], [6]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub injektsioonivedeliku kujul (50 ml pudelis) ja ka transdermaalse terapeutilise süsteemi kujul - 5 kasti sees olevat eripaketti.

[7], [8], [9]

Farmakodünaamika

Ravimil on rahusti ja analgeetiline toime. Kasutamise ajal tuleb meeles pidada, et kopsuarterite ventilatsiooni ja hingamisteede sageduse muutus võib olla pikem kui analgeetiline toime.

Kuna portsjon suureneb, nõrgestab kopsu metabolism. Kui kasutatakse liiga suuri osi, võib tekkida apnoe.

Fentanüülil on vähem märgatavaid emeetilist toimet kui sellised ained nagu meperidiin või morfiin.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokineetika

Aine jaotus on 1,7 minutit ja ümberjaotamise periood on 13 minutit. Uuringute poolestusaeg on 219 minutit.

Ravimi jaotusmahu näitaja on 4 l / kg. Plasma valgu sünteesi võime nõrgeneb, kui ravimi ionisatsioon suureneb. PH muutused võivad mõjutada kesknärvisüsteemi ja plasma tasemete jaotumist.

Toimeaine kumuleerub skeleti lihaste ja rasvkoestude sees ning vabaneb seejärel madalal kiirusel, tungides verdesse. Ravimi konversioon toimub maksa sees kõrge sagedusega.

Ligikaudu 75% intravenoosselt manustatud annustamismeetodist eritub koos uriiniga (enamus on laguproduktid). Uriinis eritub vähem kui 10% muutumatul kujul. Ligikaudu 9% ravimi osa eritub (lagunemissaaduste) väljaheitega.

Fentanüüli aktiivne toime hakkab ilmnema peaaegu kohe pärast intravenoosset süstimist. Kuid anesteesia maksimaalne intensiivsus ei kesta kauem kui paar minutit. Analgeetiline toime kestab keskmiselt umbes 0,5-1 tundi (intravenoossete annustega kuni 2 ml lahust (100 ug)). M / m süstidega algab ravimi manustamine 7-8 minutit pärast protseduuri ja ravimi efekti kogukestus on ligikaudu 2 tundi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Annustamine ja manustamine

Spetsiaalseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, kellel on kroonilise valuga ravimisega seotud teadmised ja kogemused võimas mõjuga opioidide ravimisel.

Kuna on olemas hingamisteede pärssimise tõenäosus, määratakse ravim ainult neile isikutele, kellel on selliseid abinõusid hästi talutav. Fentanüüli kasutamise ajal on vaja minimeerida teiste anesteetikumide kasutamist.

Vastupidav opioidid peetakse inimesi, kes varem olid manustada päevas iga päev vähemalt 60 mg morfiini, 30 mg oksükodooni ja 8 mg hüdromorfooni või muu opioidravimid 7 päeva või kauem.

Osakeste valikut iga patsiendi kohta tehakse individuaalselt, võttes arvesse ravi ajal kasutatavate analgeetikumide ajalugu, samuti riskifaktorid, mis näitavad isiku sõltuvust ravimitest.

Pärast määramisest tahes osa ravimist arst peaks jälgima patsiendi ravivastusest näiteks pärssimine hingamisteede aktiivsus, eriti esimese 24-72 tunni algust Muidugi, kui ravim jõuab haripunkti seerumit.

Annustamisosade mõõtmed.

Täiskasvanu valmistamisel manustatakse kirurgilise protseduurina intravenoosselt 0,05-0,1 mg ravimit (kombinatsioonis droperidooliga (2,5-5 mg)). Seda tuleks teha umbes 15 minutit enne anesteesia juurutamist. Kirurgiline anesteesia: intravenoosselt manustatakse 0,05-0,2 mg ainet iga 30 minuti järel.

Kui laps valmistatakse kirurgiliseks raviks, tuleb manustada 0,002 mg / kg ravimit. Kirurgiline anesteesia nõuab intravenoosset annust 0,01-0,15 mg / kg või IM-i süsti 0,15-0,25 mg / kg. Kirurgilise anesteesia säilitamiseks on vajalik intramuskulaarne süst 0,001-0,002 mg / kg ravimi kohta.

Kipsi tuleb kanda epidermisse (tasane pind) 72 tunniks. Menetluse oluline tingimus on juurte minimaalne kogus töötlemiskohas, samuti allergilise iseloomu ärrituse märkimisväärsete märkide puudumine.

[26], [27], [28], [29], [30]

Kasutamine Fentanüül raseduse ajal

Ärge kasutage Fentanyl'it imetamise või raseduse ajal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• opioidravimite talumatuse esinemine;
• bronhiaalastma;
• sõltuvus narkootilistest ainetest;
• Tingimused, mille puhul on täheldatud hingamisteede funktsiooni mahasurumist;
• sünnitusjärgsete protseduuride läbiviimine;
• hingamisfunktsiooni puudulikkus;
• soole obstruktsiooni kahtluse olemasolu.

[21], [22], [23], [24]

Kõrvalmõjud Fentanüül

Ravim võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi:

• narkootikumide ülemäärase või pikaajalise kasutamise korral võib tekkida uimastisõltuvus;
• raskeid hingamisteede funktsiooni häireid;
• vererõhu langus;
• bradükardia;
• lühike lihaste jäikus;
• mõõdukas bronhokonstriktsioon.

[25]

Üleannustamine

Ägeda mürgituse korral on täheldatud uimasustunne, hingamisteede pärssimine, lihasspasmid, kooma või stuupor, rõhu langus ja bradükardia.

Mõnikord võib ravimi üleannustamine põhjustada patsiendi surma.

[31], [32]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon antidepressantidega.

Kombinatsioonis teiste ravimitega, mis mõjutavad KNS funktsioon (sealhulgas rahustid, uinutid või rahustid, opiaadid ja narkoosi üldekspositsioon) võib viia suurenenud tõenäosuse rikke Hingamissüsteemis arengut sügava sedatsiooni ja koomat ja surma. Kui seda kasutatakse koos ülalmainitud toimeainetega samaaegselt, tuleb ühe annuse annust vähendada.

Ravimid, mis aeglustavad CYP3A4 aktiivsust.

Tulenevalt asjaolust, et isoensüümi CYP3A4 on tähtis element metabolismi narkootikumid, ravimid, mis aeglustavad selle aktiivsust, võib vähendada kliirensi väärtustega fentanüül, suurendades seeläbi selle raha piires plasma ja pikendab manustusajaga opioidi. Sarnased efektid võivad olla koos 3A4 inhibiitoritega intensiivsemad.

Aineid, mis indutseerivad CYP3A4 funktsiooni.

Elementid, mis indutseerivad CYP450 3A4, võivad põhjustada ravimi metabolismi, mis põhjustab selle kliirensi suurenemist ja vastupidi, plasmakontsentratsiooni tase väheneb. Selle tulemusena on ravimi efektiivsuse puudumine või võõrutussündroomi tekkimine inimestel, kes järgnevalt omandavad uimastisõltuvuse.

Kombinatsioon MAOI-ga.

Ravimi kombinatsiooni MAOI-ga ei ole veel piisavalt uuritud, mistõttu selle aine samaaegne kasutamine on täielikult keelatud.

[33], [34], [35], [36],

Ladustamistingimused

Fentanüüli tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, suletud väikelaste levikust. Temperatuuri tase ei tohiks ületada 25 ° C.

[37]

Säilitusaeg

Fentanüüli saab kasutada 24 kuu jooksul pärast ravimi vabanemise kuupäeva.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Laste taotlus

Alla 2-aastastele lastele on ravimite väljakirjutamine keelatud.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Lunaldin koos Dolforin, Fentadol koos Durogesic Matrix ja Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Arvamused

Fentanüül saab üsna erinevaid kommentaare ravimite kokkupuute olemuse kohta. Sageli ei ole patsiendid, kes on seda kasutanud, piisavalt hinnata selle efektiivsust, mis on tingitud ravimi väljakirjutamise patoloogiate tõsidusest.

Kuid enamik eksperte leiavad, et ravim on üsna tõhus, sest see kõrvaldab väga kvalitatiivselt tugevat valu ravi ajal ja ka pärast kirurgilisi protseduure.