Ferumbo

Ferumbo on suukaudselt manustatav aneemiavastane raua (3) ravim. Ravimi kasutamine täiendab organismis Fe elemendi defitsiiti ja stimuleerib erütropoeesi protsesse koos vereloomega.

Ravikuur viib aneemia laboratoorsete ja kliiniliste ilmingute kiire taandumiseni. Fe(3)hüdroksiidi ja polümaltoosi kombinatsioon on stabiilne ega erita rauda vabade ioonide kujul, mistõttu sellel puuduvad Fe(2) toodetes esinevad negatiivsed kõrvalmõjud (hammaste värvumine, seedetrakti limaskesta ärritus, metallimaitse).

Ravim näitab kõrgeid ohutusnäitajaid.

Näidustused Ferumbo

Seda kasutatakse latentse rauapuuduse, samuti väljendunud kliiniliste sümptomitega rauapuudusaneemia korral.

Seda saab kasutada Fe-defitsiidi ennetamiseks raseduse või imetamise ajal, reproduktiivses eas naistel, samuti noorukitel ja lastel, samuti teatud täiskasvanute rühmades (näiteks eakad või taimetoitlased).

[ 1 ]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse siirupi kujul, 50 ml pudelites või 100 ml purkides. Karbis on 1 pudel või purk, millega on kaasas spetsiaalne dosaator.

Farmakodünaamika

Elemendi Fe liikumine vereplasmas toimub γ-globuliini transferriini osalusel, mille seondumine toimub maksas. Koos transferriiniga liigub Fe rakkudesse, kus see osaleb müoglobiini seondumises hemoglobiiniga, aga ka üksikute ensüümidega.

Imendunud raud säilitatakse ferritiiniga sünteesitud ühendi kujul – peamiselt maksas. Kolmevalentne Fe osaleb heemi moodustumisel, mis suurendab hemoglobiini taset.

Ravimi kasutamine viib rauapuuduse laboratoorsete ja kliiniliste (väsimus koos nõrkuse ja pearinglusega, samuti kuiv nahk ja tahhükardia) tunnuste järkjärgulise kõrvaldamiseni.

Farmakokineetika

Pärast Fe(3)hüdroksiidi polümaltoosiühendi suukaudset manustamist imendub ravim aktiivselt peensoolde ja kaksteistsõrmiksoolde (mida suurem on rauapuudus, seda suurem on selle imendumise aste). Fe(2) sisaldava ravimi aktiivne imendumine välistab joobe tekkimise, mis on võimalik lihtsate Fe(2) soolade imendumise korral, vastavalt indikaatorite gradiendile. Fe(3)hüdroksiidi ja polümaltoosi kombinatsioonis sisalduval raual puudub prooksüdantne toime, mida täheldatakse lihtsate Fe(2) soolade puhul.

Annustamine ja manustamine

Siirupit tarbitakse koos toiduga või vahetult pärast seda. Seda võib segada köögivilja- või puuviljamahladega, samuti toitvate imikupiimasegudega.

Päevane annus võetakse ühes või mitmes annuses.

Ravimi annus ja ravikuuri kestus sõltuvad Fe-defitsiidi raskusastmest.

Ravimi annuse õigeks arvutamiseks peate kasutama komplekti kuuluvat dosaatorit (mõõtemärkidega 0,5–2,5 ml). 1 ml siirupit sisaldab 10 mg Fe.

Fe elemendi kliiniliselt olulise defitsiidi kõrvaldamiseks kasutatakse Ferumbo't, võttes arvesse järgmisi juhiseid:

• kuni 12 kuu vanused imikud – 2,5–5 ml siirupit (25–50 mg ainet) päevas;
• vanuserühmad 1–12 aastat – 5–10 ml päevas (0,05–0,1 g);
• imetavad naised, üle 12-aastased noorukid ja täiskasvanud – 10–30 ml päevas (0,1–0,3 g);
• rasedusperiood – 20–30 ml päevas (0,2–0,3 g).

Ravi viiakse läbi kirjeldatud osades, kuni vere hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Seejärel, et täiendada Fe depoo kehakudedes, võetakse ravimit veel mitu kuud annustes, mida manustatakse latentse rauapuuduse ravis (pool terapeutilisest osast). Täielik ravitsükkel kestab tavaliselt vähemalt 4-6 kuud, kuni seerumi ferritiini tase stabiliseerub.

Varjatud rauapuuduse korral, samuti Fe-puuduse tekke vältimiseks kasutatakse järgmisi skeeme:

• vanuse alamkategooria 1-12 aastat – 2,5-5 ml siirupit päevas (25-50 mg);
• 12-aastased ja vanemad noorukid ning imetavad naised – 5–10 ml päevas (0,05–0,1 g);
• rasedad naised – 10 ml päevas (0,1 g).

Latentse rauapuuduse ravi kestab vähemalt 1-2 kuud (selle aja jooksul on vaja jälgida ferrokineetilisi väärtusi).

Rauapuuduse tekke vältimiseks raseduse ajal peate hilisemates etappides tarbima 5-10 ml siirupit (0,05-0,1 g Fe) üks kord päevas.

[ 3 ]

Kasutamine Ferumbo raseduse ajal

Ravimi pikaajaline kasutamine 2. ja 3. trimestril ei põhjustanud naisele ega lootele negatiivset mõju. Samuti puudub teave Ferumbo negatiivsete mõjude kohta, kui seda manustatakse 1. trimestril.

Ravimite kasutamine raseduse või imetamise ajal on lubatud ainult arsti retsepti alusel.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi komponentide raske talumatus;
• Fe liig organismis (hemosideroos või β-kromatoos);
• aneemia tüübid, mis ei ole seotud Fe puudusega (näiteks aplastiline, hemolüütiline või pernicious);
• Fe kasutamise häire (pliimürgistuse, talasseemia või sideroblastse aneemia põhjustatud aneemia);
• söögitoru stenoos või muud seedesüsteemi mõjutavad obstruktiivsed haigused, samuti divertikulum või soolesulgus;
• regulaarsed vereülekanded;
• kasutada koos Fe parenteraalsete vormidega.

Keelatud on võtta seerumi Fe taseme languse, samuti kasvajate või põletiku põhjustatud aneemia korral.

Kõrvalmõjud Ferumbo

Peamised kõrvaltoimed:

• seedehäired: aeg-ajalt on võimalik tekkida valu kõhupiirkonnas (see hõlmab ka epigastriumit), puhitus, oksendamine, täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• immuunsüsteemi häired: urtikaaria, sügelus, anafülaksia või lööve;
• säilitusainete (propüülparahüdroksübensoaat koos metüülparabeeniga) olemasolu tõttu võivad ilmneda allergianähud (need võivad hilineda);
• Muu: lastel võib aeg-ajalt esineda hammaste värvimuutust; imendumata Fe eritumise tõttu võib esineda ka väljaheidete tumenemist (ilma kliiniliste tagajärgedeta).

Fe-ravimite pikaajaline põhjendamatu manustamine võib esile kutsuda hemosideroosi ja kõhukinnisust.

Negatiivsete sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi annust lühikeseks ajaks vähendada.

Sageli on negatiivsed sümptomid lühiajalised ja kerged.

[ 2 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiididega kombineerimisel väheneb raua imendumine.

Kombinatsioon tokoferooliga võib nõrgendada Fe-elemendi terapeutilist aktiivsust.

Teatud toiduained (piimatooted, leib, munad, kohv ja must tee, samuti toored teraviljad) pärsivad Fe-soolade imendumist.

Rauasoolad nõrgendavad penitsillamiini, tetratsükliini ja ka nendega koos kasutatavate sulfasalasiini imendumist.

Sidrun- ja askorbiinhape soodustavad Fe komponendi imendumisprotsesse.

Ferumbo ei sega varjatud vereanalüüse, mis võimaldab ravi jätkamist selle testi tegemise ajal.

[ 4 ], [ 5 ]

Ladustamistingimused

Ferumbo't tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid on maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Ferumbo't võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamiskuupäevast. Avatud pudeli säilivusaeg on 1 kuu, kui seda hoitakse temperatuuril kuni 25 °C.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit võib vastsündinutele välja kirjutada ainult arsti loal, kui on olemas asjakohased näidustused.

Siirupit on keelatud kasutada latentse Fe-defitsiidi raviks või selle defitsiidi ennetamiseks alla 1-aastastel lastel.

Analoogid

Ravimi analoogid on LS Maltofer, Hemozhet koos Proferiga ja Raudsahharaat.

Arvustused

Ferumbo saab patsientidelt enamasti häid arvustusi. Ravim on väga efektiivne, pakkudes soovitud tulemust. Samuti on eelisteks madal hind ja vabanemisvorm - magusat siirupit on väikelastele palju lihtsam anda.