Fevarin

Ravim, mis on ette nähtud peamiselt psüühika depressiivsete häirete korral: kui patsient ei pea peaaegu kunagi oma tegevusest rõõmu, tunneb ta sisemist hävingut ja on peaaegu pidevalt rõhutatu. Kaasaegne ja suhteliselt kergesti talutav antidepressant III põlvkond. Selle rühma ravimid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) on praegu kõige nõudlikumad ja neid diagnoositakse enim sageli depressiooni raviks.

[1], [2]

Näidustused Fevarina

See on ette nähtud psüühikahäiretega patsientidel, mida iseloomustavad erineva geneeziast tingitud depressioonid, samuti obsessiivsed mõtted (kinnisideed), toimingud (sundused) või nende kombinatsioon.

[3]

Vabastav vorm

See on valmistatud kaetud tablettidest, mis sisaldavad toimeaine annust 0,05 g ja 0,1 g fluvoksamiini maleaati.

Farmakodünaamika

Aktiivse komponendi toime põhineb serotoniini, nn õnnehormooni, mis sekretseerib aju neuronite poolt, uuesti selektiivse inhibeerimisega. Selle tulemusena tekib serotoniini kumulatsioon sünaptilises šokis, selle puudus kõrvaldatakse, mis on depressiooni põhjus. Fevarini iseloomustab suhteliselt tugev toime, eriti ambulatoorse depressiooni korral. Selle ravimi kasutamine parandab meeleolu, vähendab ärevust, ärevust, melanhooliat, peavalu, sageli kaasnevaid depressiivseid seisundeid (ravimil on kerge analgeetiline toime). Samal ajal ei ole norepinefriini ja dopamiini tasemel praktiliselt mingit olulist muutust. Fluvoksamiini maleaadil on minimaalne võime seonduda serotoniini, histamiini, m-koliinergiliste retseptorite ja adrenoretseptoritega (α ja β).

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub aktiivne ingredient kiiresti seedetrakti limaskestasse. See ravim on omane süsteemsele ainevahetusele, samas kui absoluutne võime seedida kuni 53%. See indikaator ja imendumise kiirus ei sõltu toidu tarbimisest. Ravimi kontsentratsiooni maksimaalne väärtus vereseerumis on fikseeritud pärast ajavahemikku kolm kuni kaheksa tundi pärast manustamist. Toimeaine terapeutilised kontsentratsioonid määratakse ravimi kümnendal päeval ja mõnikord ka kahe nädala jooksul. Seos seerumivalgudega saavutab väärtuse 80%. 6 ... 11-aastaste vanuserühma patsientidel on tasakaalukontsentratsioon seerumis peaaegu kaks korda suurem kui noorukieas ja täiskasvanueas.

Preparaadi toimeaine on tugev isoensüümide CYP1A2, CYP2C ja CYP3A4 aktiivsuse inhibiitor.

T _1/2 pärast ühekordset annust on ligikaudu 13-15 tundi, pärast korduvat manustamist tõuseb indikaator 17-22 tunnini.

Fluvoksamiinmaleaat lõhustub maksas. Ainevahetusproduktid ei ole olulise farmakoloogilise toimega ja erituvad uriiniga. Maksa funktsionaalsete häiretega patsientidel täheldatakse aeglast ainevahetust.

Annustamine ja manustamine

Depressioon. Antud juhul on ravim mõeldud ainult vanemate kui 18-aastaste patsientide raviks. Annustamine terapeutilise ravikuuri alguses on 0,05 või 0,1 g päevas, efektiivsuse puudumisel suureneb annus järk-järgult. Ühel päeval võite välja kirjutada kuni 0,3 g ravimit.

Kui saavutatakse ravi positiivne tulemus, soovitatakse jätkata Favarini võtmist vähemalt kuus kuud, et vältida ägenemist. Selle aja jooksul on standardannus 0,1 g.

 Obsessiiv-kompulsiivne häire. Nende psüühikahäiretega raviks kasutatakse ravimit täiskasvanud patsientide ja 8-18-aastaste laste raviks. Kui kümnepäevane ravi fevariiniga ei avalda märkimisväärset positiivset mõju, tühistatakse ravim.

Tavaline annus täiskasvanutele on 0,05 g, esimese 3-4 päeva jooksul ebapiisava efektiivsusega, see suureneb järk-järgult. Ühel päeval võite välja kirjutada kuni 0,3 g ravimit.

Lapse annus on tavaliselt 0,025 g, esimese kolme kuni nelja päeva jooksul on ebapiisav efektiivsus, see suureneb järk-järgult. Ühel päeval võite välja kirjutada mitte rohkem kui 0,2 g ravimit.

Kui annus on kuni 0,15 g päevas - ravim võetakse üks kord õhtul. Igapäevane annus on suurem kui 0,15 g kahes etapis - hommikul ja enne magamaminekut. Tablett neelatakse olenemata söögikorda, purustamata või närimata. Vastuvõtmise ja doseerimise kestus määratakse individuaalselt. 

[4], [5]

Kasutamine Fevarina raseduse ajal

Praegu ei ole Fluvoksamiini maleaadi toimet lootele piisavalt uuritud, kuid teratogeenset toimet ei ole. Ravimit võib manustada rasedale naisele, võttes arvesse kasu emale või ohtu lootele.

Kui tulevane ema raviti Fevariniga viimase kolme raseduskuu jooksul, on lapse seisundi hoolikas jälgimine vajalik, kuna on olemas võõrutussündroomi tekkimise võimalus.

Viljakas eas naised peavad enne selle ravimi võtmist soovitama veenduda raseduse puudumisel ja terapeutilise perioodi jooksul kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui Fevarini annustatakse imetavale emale, tõstetakse rinnaga toitmise katkestamise või lõpetamise küsimust.

Vastunäidustused

Fevarini ravi ei ole soovitatav:

• Isikud, mis on sensibiliseeritud selle koostisosade suhtes;
• arst nagu tisanidiin või mõnede MAO inhibiitorite ravimid;
• välja kirjutada kroonilised alkohoolikud;
• alaealine depressiooni raviks;
• vanusegrupp alates sünnist kuni kaheksani.

Ettevaatusabinõud võetakse patsiendil:

• epilepsia;
• funktsionaalsed neeru- ja / või maksapuudused;
• veritsus või krambid;
• Töö, mis nõuab keskendumist ja keskendumist.

Samuti tuleb hoolitseda selle ravimi määramise eest rasedatele ja imetavatele naistele, üle 65-aastastele inimestele. 8-18-aastastele lastele manustatakse ravimeid üksnes obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral ja ravialust mõjuvaid minimaalseid annuseid. 

Kõrvalmõjud Fevarina

Selle ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimete võimalik areng.

Seedeelundid: seedehäired, suuõõne kuivuse tunne, gastroduodenaalne hemorraagia (üksikjuhtudel).

Närvisüsteemi ja psüühika: pearinglus, väsimus, rahutus, peavalu, unisus, unetus, suurenenud ärevus, staatiline või dünaamiline ataksia, treemor jäsemetes, ekstrapüramidaalsed häired. On teada ühtsed konvulsioon-, maniakaalsete ja serotoniinisündroomide tekkimise juhud, hallutsinatsioonid, paresteesiad ja maitsmismomentatsioonid.

Allergilised nähud: urtikaaria, lööbed, sügelus, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, angioödeem.

Südame ja veresooned: arütmia, väike bradükardia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon.

Muud: galaktorröale, lihasvalu, lööve, purpur, ejakulatsiooni, orgasmitus, komplekt (kaotus) kogumass urineerimishäired, arengut hüponatreemia (kaob tühistades).

Ravim on sõltuvusttekitav. Ravim on peatatud, vähendades annust järk-järgult, võib ootamatu katkestamine põhjustada võõrutussümptomeid: iiveldust, pearinglust, paresteesia, ärevuse ja peavalu suurenemist.

Enesetapilised kavatsused, sageli kaasnevad depressioonihäired, võivad püsida kaua aega enne piisavat remissiooni (selliseid patsiente tuleb regulaarselt jälgida).

Serotoniini sündroomi sümptomid (harva areneva) väljendatakse hüpertermia, lihasjäikus, vaimse häired, labiilsuse autonoomse närvisüsteemi, kooma arengut.

Üleannustamine

Ravimi annuse ületamine põhjustab düspepsiat, kiiret väsimust, nõrkust, pearinglust, unisust, unetust. Soovitatud annuse olulisel määral ületamisel võib täheldada arütmiat, hüpotensiooni, konvulsioonlihaste kontraktsioone, maksafunktsiooni häirete ja maksa kooma tekkimist. Ravimi annuste tõttu, mis ületavad lubatud piirnorme, on mitmeid surmajuhtumeid.
Spetsiifiline antikeha ei ole teada. Ravipraktika, mis peatab üleannustamise tagajärjed, on maoloputus, enterosorbentsete ravimite manustamine ja sümptomaatiline ravi (võib kasutada osmootsete omadustega lahtisiineid). Selliste detoksikatsioonimeetodite kasutamine, nagu sundülesanne või hemodialüüs, ei ole efektiivne, kui ületatakse Fluvoksamiini maleaadi lubatud annust. 

Koostoimed teiste ravimitega

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite samaaegne manustamine võib muuta nende annust.

Fevarini ei kombineeri MAO inhibiitoritega, pärast nende manustamist on vajalik säilitada kahe nädala pikkune ajavahemik. Seejärel alustage antidepressandi võtmist. Ravimite vastuvõtmine vastupidises järjekorras toimub järgmiselt: Fevarini käik, nädalal - MAO inhibiitorite käik.

Kombinatsioonis astemisooliga, terfenadiiniga ja tsisapriidiga suurenevad viimaste seerumikontsentratsioonid.

Farmakokineetilisi omadusi preparaate, mis lõikamisreaktsioonides osaleda isoensüümides CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, võivad erineda toimel fluvoksamiinmaleaat ja selle aine kombinatsioonis varfariiniga, kofeiin, propranolool, ropinirooli, alprasolaami, midasolaam, triasolaam ja diasepaam suurendades nende kontsentratsiooni plasmas. Kui see kombinatsioon on vajalik, võib osutuda vajalikuks nende ravimite annuste läbivaatamine.

Digoksiini ja atenolooli seerumikontsentratsioonid ei muutu koos Fevariniga.

Tramadooli ja triptaanide samaaegne vastuvõtmine suurendab Fluvoksamiini maleaadi toimet ja suukaudsete antikoagulantidega - hemorraagia tõenäosus suureneb.

Liitiumit sisaldavate ravimite võtmine patsientidel nõuab tasakaalustatud lähenemist.

Fevarini ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite ja fütopreparaatide joomist.

[6], [7]

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril vahemikus 15-25 ° C kohtades, mis on lastele kättesaamatud ja kaitstud päikesevalguse eest.

Säilitusaeg

3 aastat.