Frontiidi ravi antibiootikumidega: ravimite loetelu, skeemid

Frontaalset sinusiiti peetakse suhteliselt tavaliseks patoloogiaks, mis on nina eesmiste siinuste limaskestade põletik. Varajases staadiumis võib haigust ekslikult pidada tavaliseks külmetuseks, seega pöörduvad patsiendid enamasti arsti poole alles siis, kui põletikuline protsess levib laialdaselt - palavik, tugev peavalu jne. Sellises olukorras on väga oluline frontaalse sinusiidi korral antibiootikume õigesti välja kirjutada - ainult antibiootikumravi aitab haigust ravida ja vältida kahjulike tüsistuste teket.

Frontaalse sinusiidi ravi antibiootikumidega

Enne antibiootikumi võtmist eesmise sinusiidi korral on vaja veenduda selle bakteriaalses etioloogias, kuna eesmine sinusiit võib olla ka viiruslik või allergiline.

Ravimi valimisel on oluline hoolikalt uurida selle farmakoloogilisi omadusi ja veenduda, et selle toimeaine satub ninaurgetesse. Samuti on väga oluline patogeense floora resistentsus antibiootikumravi suhtes.

Ninaeritise laboratoorne testimine võimaldab tuvastada baktereid ja hinnata nende tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes. See võimaldab välja kirjutada ravimi, mis on konkreetsel juhul kõige tõhusam.

Kui mingil põhjusel ei ole resistentsust võimalik hinnata, määratakse antibiootikum, millel on võimalikult lai antibakteriaalse toime spekter. Määratud ravi efektiivsus määratakse 2-3 päeva pärast ravi algust. Kui frontaalse sinusiidi positiivset dünaamikat ei ole, asendatakse antibiootikum teisega, millel on erinev toimespekter.

Näidustused antibiootikumid frontiidi puhul

Enne ravi alustamist on vaja läbida diagnostika, et kinnitada frontaalse sinusiidi bakteriaalset olemust. Kui arst viitab haiguse allergilisele, seen- või viiruslikule olemusele, siis antibiootikumide määramine frontaalse sinusiidi korral on sobimatu.

Seega on eesmise sinusiidi antibiootikumravi määramise näidustused järgmised:

• diagnoositud bakteriaalne frontaalse sinusiidi etioloogia;
• pikaajaline ja tugev palavik;
• ninakäikudest rohkelt mädase eritise olemasolu;
• patsiendi tervise kriitiline halvenemine;
• väljendunud leukotsütoos;
• periood pärast otolarüngoloogilist operatsiooni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiootikum eesmise sinusiidi ja sinusiidi korral

Antibiootikumid kombineeritud põletiku korral, mis avaldub eesmise sinusiidi ja sinusiidi vormis, määratakse, võttes arvesse patogeeni resistentsust antibiootikumravile. Sellist põletikulist protsessi peetakse üsna keeruliseks haiguseks, seega ei tohiks ise ravida. Eesmise sinusiidi ja sinusiidi edukaks raviks antibiootikumidega on vaja järgida järgmisi reegleid:

• võtke antibiootikume ainult arsti ettekirjutuse järgi;
• Kui olete varem mingeid ravimeid võtnud, peaksite sellest kindlasti oma arstile teatama;
• te ei saa antibiootikumravi režiimis mingeid kohandusi teha;
• Kui te unustate kogemata tableti võtmata, ärge võtke kahekordset annust, vaid võtke ravim niipea kui võimalik;
• Antibiootikumi on parem juua sooja veega, umbes 200 ml;
• antibiootikumravi ajal on alkohoolsete jookide joomine keelatud;
• Soovitav on oma dieeti lisada kääritatud piimatooteid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiootikumid täiskasvanute eesmise sinusiidi raviks

Kuna otsmikusinuit on nakkav protsess, peetakse otsmikusinusiidi peamisteks ravimiteks antibiootikume. Need valitakse järgmiste põhimõtete kohaselt:

• kui frontaalse sinusiidi põhjustavat patogeenset mikroorganismi ei tuvastata, on vaja välja kirjutada antibiootikum, millel on võimalikult lai toimespekter;
• Ravi algstaadiumis on ette nähtud ravimi maksimaalne efektiivne kogus - eelistatav on antibiootikumi kasutada süstide kujul (pärast ägedate sümptomite leevenemist võite üle minna antibiootikumide tabletivormile);
• Täiskasvanute eesmise sinusiidi antibiootikumravi kestus on ligikaudu poolteist kuni kaks nädalat, isegi juhtudel, kui haiguse sümptomid on mõne päeva pärast kadunud;
• Antibiootikumide annuse ja sageduse eesmise sinusiidi korral määrab arst igal konkreetsel juhul eraldi;
• Koos antibiootikumidega tuleb välja kirjutada adjuvantravi ravimid - need on ravimid, mis leevendavad valu, alandavad temperatuuri ja vähendavad ninaerituse intensiivsust;
• Kui antibiootikum ei näita 3-4 päeva jooksul pärast ravi algust positiivset toimet, tuleb see asendada teisega, võttes arvesse bakterikultuuri tulemusi.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiootikumid laste eesmise sinusiidi raviks

Lastel esineva frontaalse sinusiidi korral on antibiootikumide võtmine kohustuslik ja väga oluline, kuna põletikuline protsess võib levida luuümbrisesse, luudesse ja edasi ajju. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja lapsele antibiootikumid võimalikult varakult välja kirjutada.

Antibiootikumid määratakse sõltuvalt patogeenist ja põletikulise protsessi staadiumist. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida lapse heaolu, kuna antibiootikumravi esimesel päeval võib tekkida allergiline reaktsioon ravimile. Sellisel juhul peate viivitamatult andma lapsele antihistamiinikumi ja lõpetama antimikroobse aine võtmise, teavitades sellest raviarsti.

Reeglina viib laste frontaalse sinusiidi korral antibiootikumide õige väljakirjutamine seisundi nähtava paranemiseni juba teisel või kolmandal päeval alates ravimi esimesest manustamisest. Kui paranemine on ebaoluline või puudub üldse või veelgi hullem - seisund hakkab halvenema (temperatuur püsib, ninakäigud on blokeeritud, mäda eritub), peaks raviarst ravimi asendama teisega, millel on tugevam toime.

[ 15 ], [ 16 ]

Vabastav vorm

Kompetentse tervikliku lähenemisviisi kasutamine otsmikusisenduse ravis võimaldab patsiendil vältida operatsiooni otsmikusisenduse avamiseks ja drenaažiks. Antibiootikumilahuse süstimist otsmikusisendusse praktiseeritakse suhteliselt harva ja ainult tõsiste näidustuste korral, kuna seda protseduuri peetakse üsna traumaatiliseks.

Sellised antibiootikumide vormid nagu pihustid ja aerosoolid intranasaalseks (intrakavitaarseks) kasutamiseks on edukad. Selliste toodete toimeaine on sageli aminoglükosiidantibiootikumid - näiteks Polydex või Isofra.

Antibiootikumravi algstaadiumis on eelistatav kasutada antibiootikumide lahuste süstimist - need võivad olla intramuskulaarsed või intravenoossed süstid.

Kerge frontaalse sinusiidi korral, samuti pärast haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamist on võimalik võtta antibiootikume tablettide või kapslite kujul.

Nimed

Antibiootikumide kasutamine eesmise sinusiidi korral on erinev: ravimeid saab määrata sõltuvalt patogeeni tüübist ja aktiivsusest.

• Makroliidantibiootikumid – asitromütsiin, erütromütsiin jne. Sellised ravimid mõjutavad asjaolu, et organismis tekivad ebasoodsad tingimused frontaalsinusiiti põhjustanud bakterite kasvuks ja arenguks. Makroliidide kasutamine on eriti soovitatav kroonilise frontaalsinusiidi korral või kui patogeeni ei ole võimalik tuvastada.
• Penitsilliini antibiootikumid – amoksitsilliin, augmentin jne. Selliseid ravimeid peetakse suhteliselt kitsalt sihtivateks, seega määratakse need ainult siis, kui on täpselt teada frontaalse sinusiidi põhjustava patogeeni tüüp.
• Tsefalosporiinide antibiootikumid – tsefasoliin, tsefekool jne. Sellised ravimid on sarnased penitsilliinidega, kuid neil on lai antibakteriaalse toime spekter. Tsefalosporiine määratakse juhul, kui frontaalse sinusiidi ravi teiste antibiootikumidega on osutunud ebaefektiivseks.
• Tetratsükliini antibiootikume määratakse peamiselt väliselt või juhtudel, kui patsiendil on penitsilliinide talumatus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide farmakodünaamilisi ja kineetilisi omadusi eesmise sinusiidi korral on mugav kaaluda süstelahuse tsefasoliini ja tabletiravimi Sumamed näitel.

• Tsefasoliin on üks aktiivsemaid antibakteriaalseid ravimeid. Sellel on kahjulik mõju stafülokokkidele, streptokokkidele, korünebakteritele, escherichiatele, shigelladele, klebsielladele, proteustele, enterobakteritele jne, kuid see on jõuetu riketsiate, viiruste, seente ja algloomade vastu. Tsefasoliinil on pärssiv toime patogeense mikroorganismi rakuseina ehitusele.
• Sumamed on asaliid, mis esindab suhteliselt uut makroliidide alarühma. Teatud kontsentratsioonis kudedes avaldab see bakteritsiidset toimet. Sumamed mõjutab grampositiivset kokfloorat, gramnegatiivseid mikroobe ja mitut tüüpi anaeroobe. Sumamed on jõuetu erütromütsiini suhtes resistentsete grampositiivsete mikroobide vastu.

[ 21 ], [ 22 ]

Farmakokineetika

• Pärast intramuskulaarset süstimist imendub tsefasoliini toimeaine koheselt. Maksimaalne tase veres on täheldatud 60 minuti jooksul, püsides terapeutilises kontsentratsioonis kaheksa kuni kaheteistkümne tunni jooksul. Eritumine toimub läbi kuseteede (vähemalt 90%). Tsefasoliin läbib platsentat ja eritub rinnapiima. See tungib vabalt sünoviaalvedelikku ja liigesõõnsustesse.

Intravenoosne süstimine võimaldab antibiootikumi suuremat kontsentratsiooni veres, kuid ravim eritub kiiremini.

• Sumamedi tabletid imenduvad seedesüsteemist suurepäraselt: toimeaine on happelise keskkonna mõjule vastupidav. Kui patsient võtab 0,5 g ravimit, saabub maksimaalne kontsentratsioon seerumis 2,5-3 tunni jooksul. Sumamedi biosaadavus on hinnanguliselt 37%.

[ 23 ], [ 24 ]

Annustamine ja manustamine

• Tsefasoliini võib kasutada intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide või tilguti infusioonidena. Täiskasvanud patsientidel on frontaalse sinusiidi korral antibiootikumi keskmine päevane kogus 0,25–1 g, manustamissagedusega 3–4 korda. Tsefasoliini maksimaalne päevane kogus on 6 g. Ravi kestuse määrab arst.
• Täiskasvanud patsiendid võtavad Sumamedi tablette eesmise sinusiidi korral 0,5 g üks kord päevas kolme päeva jooksul. Seega on ravimi kuuriannus 1,5 g.

Te ei tohiks ise ravida: frontaalset sinusiiti saab ravida ainult arst, lähtudes diagnostika tulemustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kasutamine antibiootikumid frontiidi puhul raseduse ajal

Raseduse ajal on tsefasoliiniga ravi lubatud, kuid ainult rangete näidustuste korral.

Tablettides olevat Sumamedi ei kasutata rasedate naiste raviks.

Mõlemat ravimit võib imetamise ajal välja kirjutada, kuid ravi ajal lõpetatakse rinnaga toitmine.

Vastunäidustused

Antibiootikumide määramise ühemõttelised vastunäidustused eesmise sinusiidi korral on raseduse periood ja individuaalne reaktsioon ravimile. Teistes olukordades saate valida antibiootikumi, mis ei ole ühel või teisel juhul vastunäidustatud.

Frontaalse sinusiidi antibiootikumravi suhtelised vastunäidustused võivad olla järgmised:

• maksafunktsiooni häire;
• lapsepõlv;
• neerufunktsiooni häire.

Kui patsiendil on suhtelised vastunäidustused, valib arst konkreetsel juhul kõige optimaalsema ravimi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid frontiidi puhul

Absoluutselt kõigil antibiootikumidel, sealhulgas ka frontaalse sinusiidi korral väljakirjutatud antibiootikumidel, on teatud kõrvaltoimed. Esitame teile nimekirja kõige levinumatest soovimatutest sümptomitest.

• Naha või limaskestade seeninfektsioonid.
• Seedetrakti põletik, kõhulahtisus, kõhuvalu.
• Muutused veres - leukopeenia, eosinofiilia.
• Isutuskaotus.
• Allergia.
• Peavalud, pearinglus, maitsetundlikkuse muutused, sensoorsed häired, unehäired, müasteenia, psühhomotoorsed häired.
• Mööduv nägemiskahjustus.
• Tahhükardia, vererõhu muutused.
• Hingamisraskused, ninaverejooks.
• Hepatiit, kolestaas.
• Valu lihastes, seljas, liigestes.
• Väsimustunne, palavik.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Üleannustamine

Sinusiidi korral antibiootikumide üledoosi võtmisega võivad kaasneda suurenenud kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus, mööduv kuulmislangus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Üleannustamise korral on ravi sümptomaatiline.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Koostoimed teiste ravimitega

• Tsefasoliini ei kasutata samaaegselt antikoagulantide ja diureetikumidega.

Tsefasoliini ja aminoglükosiide ei tohi ühes süstis segada.

• Sumamedi ei ole soovitatav võtta samaaegselt antatsiidsete ravimite, digoksiini, tungaltera alkaloididel põhinevate ravimite või tsüklosporiiniga.

[ 44 ], [ 45 ]

Ladustamistingimused

Tsefasoliini hoitakse toatemperatuuril, lastele raskesti ligipääsetavates kohtades. Ravimite säilitamiskohad on soovitatav paigutada kütteseadmetest ja päikesevalgusest eemale.

Tablettide või kapslite kujul olevat Sumamedi säilitatakse ka tavalisel toatemperatuuril, kuni +25°C.

Kui te kasutate sinusiidi raviks teisi antibiootikume, saate lisateavet ravimi säilitamise eeskirjade kohta lisatud juhistest.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Säilitusaeg

Klaasviaalides olevat tsefasoliini võib säilitada kuni 24 kuud, kui on täidetud sobivad tingimused.

Tablettide või kapslite kujul olevat Sumamedi saab säilitada kuni 3 aastat.

Teave teiste antibiootikumide aegumiskuupäeva kohta on kirjutatud pakendile või konkreetse ravimi juhistesse.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Parim antibiootikum frontaalse sinusiidi raviks

Paljud inimesed peavad tablette frontaalse sinusiidi korral kõige mugavamaks antibiootikumivormiks, seega püüame valida selles ravimvormis kõige optimaalsema ja tõhusama ravimi:

• Makropen on populaarne makroliidravimite esindaja, mille toimeaine on midekamütsiin. Makropen pärsib pneumokokkide, hemofiilsete batsillide arengut. Tablettide soovitatav tarbimine on kolm korda päevas pärast sööki kahe nädala jooksul.
• Augmentin on polüsünteetiliste penitsilliinravimite silmapaistvaim esindaja, millel on lai toimespekter. Augmentiniga ravikuuri ei soovitata jätkata kauem kui 2 nädalat, kuna see võib põhjustada kõrvalnähtude, näiteks düspepsia ja mikrofloora tasakaalustamatuse teket.
• Sumamed on üks makroliidrühma kuuluvatest kaasaegsetest antibakteriaalsetest ainetest. Tablette võetakse ainult üks kord päevas, söögikordade vahel, viie päeva jooksul.
• Flemoxin Solutab on penitsilliiniravim, millel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid (eeldusel, et annust järgitakse rangelt).
• Amoksiklav on antibiootikum, mida täiskasvanud patsientidel sageli kasutatakse erinevate hingamisteede infektsioonide korral. Amoksiklav kuulub poolsünteetiliste penitsilliiniravimite klassi.
• Zitroliid on makroliidravim, millel on suhteliselt tugev ja väljendunud antibakteriaalne toime. Piisab ravimi võtmisest üks kord päevas söögikordade vahel.

Haiguse algstaadiumis määratakse antibiootikume sageli süstimise teel: ravimilahus toimib kiiremini, kuna sellel on suurem biosaadavus:

• Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Ravim on efektiivne ägeda frontaalse sinusiidi korral. See on saadaval ampullides lüofilisaadina lahuse valmistamiseks. Tseftriaksooni võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.
• Tsefasoliin on poolsünteetiline tsefalosporiin, millel on tugev antibakteriaalne toime. Organism omab seda hästi, kuid mõnel juhul võib see siiski põhjustada allergiat ja düsbakterioosi.

Frontaalse sinusiidi ravi ilma antibiootikumideta

Antibiootikumide kasutamine otsmikusüniidi raviks on kohustuslik - kuid ainult haiguse bakteriaalse etioloogia korral. Otsmikusüniidi allergilise iseloomu korral on efektiivsed antihistamiinikumid, mis on määratud põletikuvastase, palavikualandaja ja immunostimuleeriva ravi taustal. Ravimite kompleksne väljakirjutamine aitab lühikese aja jooksul leevendada valu, kõrvaldada ninaurgete limaskesta turset, tugevdada organismi ja häälestada seda infektsiooniga võitlemiseks.

Viirusliku frontiidi korral tulevad appi spetsiifilised ravimid – interferoonid. Need on ravimid, mis sisaldavad inimese interferoon α-2b – see aine aktiveerib immuunvastuse otolarüngoloogiliste viirusnakkuste korral. Selle valdkonna populaarseimad ravimid on:

• Grippferon;
• Grippferon koos loratidiiniga (allergiavastase komponendiga);
• Laferobion.

Frontaalse sinusiidi ravi käigus on vaja kontrollida soole mikrofloora seisundit. Düsbakterioosi ennetamiseks on soovitatav võtta seenevastast ravimit, näiteks flukonasooli. Kui aeg on kadunud ja düsbakterioos on juba tekkinud, on oluline alustada täiendavate probiootiliste ja prebiootiliste ravimite võtmist niipea kui võimalik.

Mikroobse frontaalse sinusiidi antibiootikumid on haiguse ravis oluline ja kohustuslik etapp. Siiski tuleb arvestada, et ravimit peaks valima ja määrama ainult arst. Antibiootikumide kaootiline ja kirjaoskamatu tarvitamine võib põhjustada patsiendi seisundi olulist halvenemist ning viia haigustekitajate resistentsuse tekkeni võetud ravimite suhtes.