Gastrosidine

"Gastrosidiin" on veel üks üsna tõhus ravim, mis on leidnud oma rakenduse maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, samuti paljude teiste seedesüsteemi patoloogiate ravis.

Näidustused Gastrosidine

Arstid soovitavad ravimit "Gastrosidin" võtta järgmiste seedetrakti haiguste korral:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Ravim on näidustatud nii haiguse ägenemise perioodidel kui ka ägenemiste ennetamiseks.
• Seedetrakti haavandilised kahjustused, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivse kasutamise ja stressirohkete olukordade negatiivse mõjuga. Ravimit kasutatakse nii ülaltoodud patoloogiate ennetamiseks kui ka raviks.
• Seedetrakti operatsioonijärgsed haavandid (nii raviks kui ka haavandiliste protsesside ennetamiseks).
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised kahjustused (erosiooniline gastriit või duodeniit, erosiooniline ösofagiit).
• Mao esofagorefleksi haigus.
• Funktsionaalne düspepsia, mis on põhjustatud maomahla suurenenud sekretsioonist.
• Zollinger-Ellisoni sündroom ehk gastriinoom (kõhunäärme saarekeste aparaadis esinev kasvaja, mis põhjustab gastriini suurenenud sekretsiooni, millel omakorda on ärritav toime seedetrakti limaskestale, stimuleerides pepsiini ja vesinikkloriidhappe kontrollimatut sekretsiooni).

Ravim on leidnud laialdast kasutamist ka profülaktilise ainena verejooksu ja selle kordumise vältimiseks.

Seda kasutatakse ka enne üldnarkoosis tehtavaid operatsioone. See hoiab ära maomahla aspiratsiooni ehk happelise maosisu tagasivoolu neelu ja bronhidesse.

Vabastav vorm

Ravimil "Gastrosidin" on kaks vabanemisvormi. Farmaatsiatööstus toodab ravimit tablettide kujul, mis sisaldavad 10 tükki blisterpakendis. (ravimipakend võib sisaldada 10 või 30 tabletti) ja lüofilisaati süstelahuse valmistamiseks.

Farmakodünaamika

"Gastrosidiin" kuulub histamiini H2 retseptori blokaatorite rühma _. See on ravim eespool nimetatud ravimite 3. põlvkonnast.

Peamine toimeaine on tuntud famotidiin, mis paistab sarnaste ravimite seas silma oma struktuuris oleva asendatud tiasoolitsükli tõttu, millel on teatav antimikroobne toime.

Ravimi toime on suunatud soolhappe tootmise pärssimisele maos. Sellisel juhul väheneb soolhappe tootmine nii puhkeolekus (basaalne sekretsioon) kui ka toidu tarbimise ajal tekkivate gastriini, histamiini ja atsetüülkoliini mõjul (stimuleeritud sekretsioon).

Famotidiini mõjul on täheldatud ka pepsiini (teise limaskesta ärritaja) aktiivsuse vähenemist.

Ravim kaitseb seedetrakti limaskesta agressiivsete tegurite eest, mis säilitavad maos happelise keskkonna, ning soodustab seedeorganite sisemise osa erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste paranemist.

Ravim aitab peatada verejooksu ja ennetab seda tulevikus. Selle toime stimuleerib lima moodustumist maos ja vesinikkarbonaadi tootmist selle rakkudes, mille tõttu toimub elundite kudede taastumine.

Farmakokineetika

Tablettide suukaudne manustamine tagab selle toime esimese tunni jooksul. Famotidiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 2 tundi pärast ravimi võtmist ja poolväärtusaeg on 2,5-3 tundi.

Ravimi biosaadavus sõltub veidi toidu tarbimisest ja kõigub 40-50% piires. Famotidiin eritub peamiselt neerude kaudu algsel kujul.

Kui ravimilahust manustatakse intravenoosselt, algab selle toime poole tunni pärast.

Ravimi antisekretoorne toime kestab pikka aega (kuni 1 päev).

Annustamine ja manustamine

Gastrosidiini tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neil on kaitsev kate, mis hävib ainult maomahla toimel. Tablette ei pea närima. Ravimi võtmise ajal pestakse neid klaasi veega maha.

Seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste ägedate seisundite ravi toimub üks või kaks korda päevas. Ravimit annusega 20 mg võetakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 tablett. Kui tablett sisaldab 40 mg ravimit, võetakse seda ainult õhtul enne magamaminekut. Rasketel juhtudel on võimalik ööpäevast annust suurendada 160 mg-ni. Ravikuur on 4 kuni 8 nädalat.

Suurenenud maohappesusega seotud düspeptiliste sümptomite vastu võitlemiseks võetakse tablette päevase annusena 20–40 mg (1 või 2 annust).

Sama annus ravimit on ette nähtud esofagorefleksi haiguse raviks. Gastrinoomi korral tuleb võtta 20 mg tablette iga 6 tunni järel, võimalusega suurendada annust maksimaalse lubatud annuseni. Zollinger-Ellisoni sündroomi ravikuur on 6 kuni 12 nädalat.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse tablette üks kord päevas. Päevane annus on 20 mg.

Laste gastroösofageaalse refluksi ravi võib toimuda tablettide (purustatud ja veega segatud) või lüofilisaadi abil. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal - 1 või 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Saadud annus jagatakse kaheks annuseks ja kui lapse kehakaal on alla 10 kg - kolmeks annuseks.

Ravimi intravenoosne manustamine on soovitatav juhul, kui ravimit ei ole võimalik suu kaudu võtta (mao verejooks, varajane lapseea) ja preoperatiivse ettevalmistuse ajal. Lüofüsilaat lahjendatakse soolalahuses.

Mao sisu tagasivoolu vältimiseks söögitorusse ja hingamisteedesse määratakse ravim hommikul 2 tundi enne operatsiooni tablettidena (40 mg) või intravenoosselt jugavooluga (20 mg).

Seedetrakti haavandiliste kahjustuste ja maomahla sekretsiooni suurenemise korral määratakse 20 mg ravimit iga 12 tunni järel. Ravimit manustatakse intravenoosselt 2 minuti jooksul.

[ 1 ]

Kasutamine Gastrosidine raseduse ajal

Gastrosidiini võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna famotidiini mõju loote arengule ja raseduse kulgemisele ei ole veel piisavalt uuritud.

On teavet, mis näitab, et väike kogus toimeainet võib imenduda rinnapiima, seega on ravimi kasutamise ajal parem laps kunstlikule söötmisele üle viia.

Vastunäidustused

Lisaks asjaolule, et "Gastrosidiini" kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole lubatud, on ravimi kasutamisel ka teisi vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud:

• maksapuudulikkusega patsiendid,
• lastele (tableti kujul),
• Raskete neerupatoloogiate korral.

Gastrosidiiniga ravi takistuseks on ka ravimi ühe või mitme komponendi talumatus.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimi määramisel maksatsirroosiga, portosüsteemse entsefalopaatiaga ning neeru- ja kuseteede häiretega patsientidele.

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja veenduda, et olemasolevad maohaiguste sümptomid ei ole seotud onkoloogiaga( mao kartsinoom).Famotidiin aitab vähendada haiguse sümptomite intensiivsust, mis raskendab selle diagnoosimist varases staadiumis ja võimaldab sellel liikuda raskemasse staadiumisse.

Kõrvalmõjud Gastrosidine

Ravim "Gastrosidiin" võib mõjutada inimese keha seede-, närvi-, südame-veresoonkonna, reproduktiiv- ja muude süsteemide tööd. Sellega seoses võivad esineda mõned soovimatud sümptomid.

Seedetrakti reaktsioon ravimi manustamisele võib olla iiveldus, oksendamine, isutus ja maitsetundlikkuse kaotus, suu ja kurgu limaskestade kuivus, düspeptilised sümptomid, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnel juhul täheldati kolestaatilise ikteruse tunnuseid ja maksa transaminaaside taseme tõusu.

Närvisüsteem võib ravimi võtmisele reageerida peavalude, tinnituse, väsimuse ja ärrituvusega.

Kardiovaskulaarsüsteemist avalduvad häired harva arütmia, vererõhu languse ja südame löögisageduse languse kujul.

Immuunsüsteem võib reageerida allergiliste reaktsioonidega, mis avalduvad kuiva naha, lööbe ja sügelusena. Harvadel juhtudel võivad ravimi talumatuse korral esineda sellised sümptomid nagu bronhospasm, Quincke ödeem ja anafülaksia.

Muud võimalikud sümptomid: nägemisteravuse ja akommodatsioonihäired, muutused vere laboratoorsetes parameetrites, lihas- ja liigesevalu, palavik, günekomastia, menstruatsioonivalu jne.

Üleannustamine

Ravimi üledoosi täheldatakse ravimi võtmisel lubatud väärtusi ületavates annustes. Sellisel juhul on suurenenud motoorse aktiivsuse taustal täheldatud vererõhu järsku langust, iiveldust koos oksendamise rünnakutega, jäsemete värisemist ja tahhükardiat.

Pärast maoloputust ja sorbentide võtmist on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Gastrosidiini ei ole soovitatav võtta samaaegselt antikoagulantidega, mis suurendavad verejooksu riski, magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiididel põhinevate antatsiididega, mis vähendavad famotidiini imendumist, ja nifedipiiniga, kuna see võib lühiajaliselt negatiivselt mõjutada südame aktiivsust.

Gastrosidiini ja antatsiidide võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.

Probenetsiid võib suurendada famotidiini kontsentratsiooni veres, suurendades toksilist toimet maksale.

"Gastrosidiin" vähendab tsefpodoksiimi biosaadavust, kahjustades selle lahustuvust maomahla kõrge pH taseme juures.

Ravim võib samaaegselt manustatuna suurendada fenütoiini ja tsüklosporiini kontsentratsiooni, mis omakorda suurendab nende toksilisust. Kuid famotidiini mõjul väheneb itrakonasooli, ketokonasooli ja norfloksatsiini sisaldus veres, mis mõjutab negatiivselt nende antimikroobsete ainete terapeutilist toimet (ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi).

Neuropeenia teke on seotud gastrosidiini ja luuüdi pärssiva toimega ravimite samaaegse kasutamisega.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Ravimit on soovitatav hoida toatemperatuuril, vältides otsest päikesevalgust ja niiskust.

Ärge lubage lastel ja noorukitel ravimi kontrollimatut kasutamist.

[ 4 ]

Erijuhised

Ravimi kasutamine tuleb lõpetada annuse ja manustamise sageduse järkjärgulise vähendamisega.

Pikaajalise ravi ajal võib "Gastrosidiin" nõrgestatud patsientidel esile kutsuda mao bakteriaalsete infektsioonide tekke.

Ravimi võtmise ajal on vaja piirata mao limaskesta ärritavate toitude ja jookide tarbimist.

Maksa- ja neerufunktsiooni häiretega patsientidel tuleb ravimi võtmise ajal olla eriti ettevaatlik. Sellisel juhul valib arst ravimi sobivad annused ja jälgib haigete organite seisundit.

Säilitusaeg

Ravimi "Gastrosidin" mis tahes vormi kõlblikkusaeg, kui ülaltoodud nõuded on täidetud, on 4 aastat.