Hecodez

Hecodez - HES-i vahend, mis on perfusiooni lahendus ja mida kasutatakse vere asendajana.

Näidustused Hekodeza

Seda kasutatakse hüpovoleemia korral, mis käivitub verekaotuse tõttu ägedas vormis, kuid ainult olukordades, kus on leitud, et ainult kristalloidide kasutamine on ebaefektiivne.

Vabastav vorm

Ravimite infusioonide valmistamiseks mõeldud lahuse vormis pudelites mahuga 200, 250, 400 või 500 ml või mahutidena mahuga 250 või 500 ml.

Farmakodünaamika

HES-element moodustatakse amülopektiinist ja selle parameetrid määratakse asendusindeksite ja molekulmassiga. HECodezi keskmine molekulmass HES- is  on 200 000 Da ja molaarse asenduse ekspressioon on umbes 0,5. Selle struktuuriga sarnaneb see aine glükogeeni, mis seletab selle tolerantsi kõrgeid väärtusi, samuti anafülaktiliste sümptomite ilmnemise vähest tõenäosust selle kasutamisel.

Hecodes on isonkootilise tüübi lahus - selle aine infusiooni ajal suureneb plasmakontsentratsioon laevade sees, võrreldes manustatud ravimi mahuga.

Võrdlusvõime kestus sõltub eelkõige molaarse asenduse parameetritest ja ka molekulmassi keskmisest väärtusest.

HES-i element läbib pikaajalise hüdrolüüsi protsessi, mille tulemusena moodustatakse onkootilise tüübi aktiivsed polü- ja oligosahhariidid, millel on erinev molekulmass. Need ained erituvad neerude kaudu.

Ravim aitab vähendada vereplasma viskoossust (sh hematokrit). Volemiline toime pärast lahuse isovoleemilist manustamist kestab vähemalt 6 tundi.

Farmakokineetika

HES on mitmesuguste molaarsete asendusmolekulide ja erinevate molekulmassi väärtuste (see mõlemad faktorid mõjutavad ekskretsiooni kiirust) erinevaid molekule segades. Väikesed molekulid erituvad glomerulaaride filtreerimisega ja suured molekulid läbivad ensüümide hüdrolüüsi ja α-amülaasi osalemise ning seejärel erituvad neerude kaudu. Hüdrolüüsiprotsesside määr väheneb proportsionaalselt molekulaarse asenduse taseme tõusuga. Umbes 50% ainest eritub 24 tunni jooksul uriiniga.

Pärast ühekordse 1000 ml lahuse infusiooni saavutab plasmakliirens väärtuse 19 ml / minut ja ravimi koguimavus on 58 mg / h / ml. Seerumi poolväärtusaeg on 12 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb välja kirjutada väikseimates annustes, mis tagavad ravimi efektiivsuse lühikese aja jooksul. Ravi käigus tuleb pidevalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Pärast nende näitajate vajaliku taseme saavutamist peate koheselt ravi katkestama.

Sisesta Hecodesh peab olema / meetodis. Päevase annuse suurus ja selle manustamise kiirus sõltuvad hemodünaamikast ja verekaotuse mahust.

Esialgne 10 ... 20 ml lahust tuleb manustada aeglaselt (mitte üle 500 ml / h - 0,1 ml / kg / minutis). Patsiendile peaks raviarst alati jälgima protseduuri, et vältida anafülaktiliste manifestatsioonide tekkimist.

Päev on lubatud kuni 50 ml / kg ravimit (st 3 g HES / kg lahust päevas - umbes 3500 ml / päevas, patsiendi kaal 70 kg).

Lahuse maksimaalne manustamissagedus sõltub kliinilisest pildist. Šoki korral on infusioon soovitatav kiirusega kuni 20 ml / kg / h (ligikaudu 0,33 ml / kg / min - 1,2 g / kg / h). Kui patsient on kriitilises seisundis, võib ravimi kiire süstimine (annus 500 ml) läbi viia. Infusiooni ajal rõhu all, kui seda ravimit kasutatakse plastpakendites, tuleb esmalt eemaldada kogu õhk konteinerist ja infusioonisüsteemist. See on vajalik emboolia tekkimise vältimiseks.

Ravi kestuse kestus sõltub hüpovoleemia raskusastmest, kestusest ja lisaks ravimi hemodünaamilisele toimele ja hemodilutsiooni indikaatorile.

[1]

Kasutamine Hekodeza raseduse ajal

Infusiooni praeguse kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad kliinilised andmed. Loomkatsetes ei ilmnenud ebasoodsaid mõjusid (nii otsest kui ka kaudset) raseduse ajal ja samal ajal loote arengule, sünnitusprotsessile ja postnataalse arengu perioodile. Lisaks ei olnud tõendeid teratogeensuse kohta.

Raseduse ajal Hecodez'i kasutamine on lubatud ainult sellistes olukordades, kus eeldatakse, et ravist saadav kasu on tõenäolisem kui loote tüsistuste oht.

Puuduvad kliinilised andmed imetamise ajal kasutatavate ravimite kohta.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi elementide talumatus;
• esinev väljendunud iseloomu hüpernatreemia või hüpervolemia;
• mürgistus vees või hüperkloreemia raske kujul;
• CHF, tserebraalne või koljusisene lokalisatsioon ja verehüübimishäired rasketes vormides;
• ekspresseerunud maksa puudulikkus;
• keha dehüdratsioon, mis nõuab elektrolüütide tasakaalu taastamist;
• neerupuudulikkus või PTA;
• HES-i suhtes tundlikkuse olemasolu;
• raskekujuline koagulopaatia või kopsuturse;
• Siirdatud elunditega inimestel on keelatud põletada haavad ja sepsis;
• inimestele kriitilises seisundis, sest on olemas neerukahjustus, samuti surm.

Uuringuid laste uimastitarbimise efektiivsuse ja ohutuse kohta ei ole läbi viidud. Seepärast määrake selles kategoorias ravimeid ettevaatlikult, võttes arvesse Gekodeza tõenäoliste kasude suhet ja selle kasutamisest tingitud komplikatsioonide riski.

Kõrvalmõjud Hekodeza

Sageli esineb kõrvaltoimeid, mis arenevad ravimi annuse suuruse ja HES-i meditsiiniliste lahuste peamise ravitoime tõttu. Erineva raskusastmega võib esineda ülitundlikkust. Seas sümptomid - anafülaktoidset sümptomid (gripilaadsed sümptomid: lihaste, peavalu ja seljavalu, ja pealegi tahhükardiat bradükardia, bronhospasm ja kopsuturse noncardia tüüp), vähendatud rõhul, oksendamine, lööve ja iiveldus. Lisaks on olemas palavik, anafülaksia, temperatuuri tõusu, jalgade turse ja suurendavad süljenäärmed. Samuti võib väheneda hüübimisfaktorite (tänu hemodilutsiooniks protsessi manustamisest HES lisamata paralleelselt vere ained).

Allergilised nähud on suhteliselt haruldased ja esinevad sõltumata ravimi annusest. Sageli suurte annuste lahuse pikaajalisel manustamisel tekib patsiendil sügelev nahk.

Mõju lümfi ja verevoolu funktsioonile: tihtipeale hemodilutsiooni tõttu, hematokriti taseme langus, samuti valgu kontsentratsioon plasmas. Sõltuvalt kasutatava annuse suurusest võib lahus provotseerida hüübimistegurite kontsentratsiooni langust, mõjutades seejuures verevoolu protsessi.

Verejooksuperiood ja APTS-indeksi tase võivad suureneda, kuid Willebrandi faktori 8 aktiivsus väheneb vastupidi.

Drug kokkupuute biokeemilised väärtused: Kasutage element HES suurendab plasma komponendi α-amülaas (moodustumise tõttu kompleksühendi ja tärklist α-amülaas, mis aeglaselt neerude kaudu ja muul viisil). Seda sümptomit võib eksitada pankreatiidi biokeemilise rünnaku korral.

Anafülaksia manifestatsioonid: HES-i infusiooni tulemusena ilmnevad anafülaktilised sümptomid, mis on erineva raskusastmega. Selle tõttu peavad kõik patsiendid, kellele seda ravimit manustatakse, raviarsti pidev jälgimine. Mis tahes anafülaktiliste sümptomite esmaste ilmingute tekkimisega on vajalik infusiooni viivitamatult peatada ja anda patsiendile hädaabi.

Üleannustamine

Liiga kiire ravimite infusioon või nende üleannustamine võib põhjustada hüpernatremia või põhjustada mahu ülekoormust. Selle tulemusena tekib interstitsiaalse või perifeerse tüve pundumine, samuti kopsu turse ja südamepuudulikkus ägedas vormis. Kloori ülemäärase manustamise korral on hüperkloreemilise aine metaboolse atsidoosi ilmnemine võimalik.

Anafülaksia või hüpervoleemilise koormuse esialgsete nähtude korral on vajalik Hecodeza infusioon peatada ja seejärel vajadusel võtta diureetikum.

Koostoimed teiste ravimitega

Hecodezi ja teiste ravimite segamine on keelatud.

Ravim suurendab aminoglükosiidi kategooria antibiootikumide nefrotoksilisi omadusi.

HES-i komponendi infusioon võib põhjustada amülaasi indeksite suurenemist seerumis. Seda efekti ei tuleks vaadelda kui pankrease häire, mille tulemusena moodustumise kompleksühendi ning aine HES amülaasi, kusjuures viivituse eritumist aine täiendavalt märkida abil neerude ja teiste vahenditega.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Lahust tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage. Ladustamistemperatuur ei ületa 25 ° C.

[4]

Säilitusaeg

Gecode saab kasutada kahe aasta jooksul alates lahenduse tegemise hetkest.