Makmiror giardiaasi puhul: ravi täiskasvanutel ja lastel

Selle antibakteriaalse ravimi toimeaine (nifuratel) poolt tõhusalt pärssitud mikroorganismide hulgas on nimetatud ka algloomi. Nende hulka kuulub giardia. Nende pisikeste parasiitidega nakatumine on üsna levinud. Diagnostika ei ole alati informatiivne ja giardiaasi raviks puudub ühtne taktika. Parasiite hävitavad ravimid on üsna mürgised ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, millest üks on maksatoksilisus. Pärast paranemist ei teki püsivat immuunsust infektsiooni vastu. Lisaks on giardiatel tekkinud resistentsus nende hävitamiseks sageli kasutatavate ravimite, näiteks metronidasooli või furasolidoon, suhtes.

Sageli on giardia esinemine kombineeritud seeninfektsioonidega (kandidoos) ja Helicobacter pylori avastamisega.

Seetõttu on arstide tähelepanu äratanud uue ravimi ilmumine, mis sobib giardiaasi likvideerimiseks. Makmirori (nifuratel) peetakse praegu giardiaasi ravis eelistatud ravimiks. Laboratoorsed ja kliinilised uuringud kinnitavad selle kõrget efektiivsust selle ülesande täitmisel (üle 90%). Lisaks ei ole kombineeritud sooleinfektsioonide korral, mis sageli kaasnevad giardiaasiga, vaja lisaks välja kirjutada teisi ravimeid, kuna sellel antibiootikumil on lai antibakteriaalne toimespekter. Eraldudes organismist kuseteede kaudu, desinfitseerib see neid teel olles.

Ja võib-olla on nifuratelli peamine eelis selle madal toksilisus (kõik varem teadaolevad parasiidivastased ravimid on väga mürgised), mis avaldub minimaalse arvu kõrvaltoimetena.

Kolme aastakümne jooksul selle kasutamisest ei ole tuvastatud ühtegi patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekke juhtu.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused macmiror giardiaasi puhul.

Seedetrakti ja kuseteede põletikulised haigused, mille patogeenid on ravimi toimeaine suhtes tundlikud:

• Kõrget tundlikkust näitavad Giardia ( lamblia ), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Helicobacter ja Papiliobacter pylori, Candida seened, Salmonella (typhi, typhimurium, enteridis), Shigella (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), enterokokid, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ja teised enterobakterid;
• Proteus (mirabilis ja vulgaris), Prseudomonas aeruginosa on mõõdukalt tundlikud.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tahke tableti kujul, mis on kaetud gastroresistentse kattega. Sisaldab 0,2 g toimeainet - nifurateli.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine poolt selle suhtes tundlike mikroorganismide arengu ja kasvu pärssimine toimub mitme toimeviisi kaudu.

Esiteks pärsib Nifuratel nende rakuhingamise protsessi: toimeaine molekulid kinnituvad hapnikumolekulide külge, tekitades mikroorganismidele selle defitsiidi. Lisaks pärsib Nifuratel mõnede rakuliste hingamisensüümide ensümaatilist aktiivsust.

Teiseks, kui see siseneb mikroorganismi rakkudesse, taastatakse nitrorühm (NO2) ja saadud komponent osutub patogeense organismi rakkudele mürgiseks.

Nende toimingute kombinatsioon viib aeroobsete mikroorganismide, aga ka kandidaalse mikrofloora surmani.

Nifuratel, nitrofuraanide esindajana, on võimeline blokeerima patogeensete organismide tütar-DNA molekuli sünteesi protsessi ja vähemal määral pärssima nende RNA replikatsiooni.

Farmakokineetika

Seedetrakti sattudes jaotub ravim kiiresti kehakudedesse, läbib kergesti hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri ning leidub rinnapiimas. Metaboliitideks lagunemine toimub peamiselt maksas ja lihaskoes. See eritub organismist täielikult (umbes pool ravimist eritub muutumatul kujul) kuseteede kaudu, pakkudes desinfitseerivat toimet.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele manustatakse giardiaasi raviks Macmirori annuses 0,4 g (kaks tabletti) kaks või kolm korda päevas. Soovitatav ravi kestus on nädal. Ravimit tuleb võtta pärast sööki.

Laste giardiaasi raviks mõeldud Macmirori kasutatakse alates kuuest eluaastast ja seda manustatakse annuses 15 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas või 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta kolm korda päevas. Kestus ja manustamisviis on sarnased.

Kasutamine macmiror giardiaasi puhul. raseduse ajal

Ravimi toimeaine läbib kergesti hematoplatsentaarset barjääri ja seda leidub rinnapiimas. Seetõttu, kuigi selle teratogeenseid omadusi ei ole tuvastatud, on McMirori määramine rasedatele ja imetavatele naistele võimalik ainult elulise vajaduse korral ja tingimusel, et laps on kunstlikule toitmisele üle viidud.

Vastunäidustused

Patsiendi teadaolev talumatus ravimi mis tahes koostisosa suhtes.

Neerupuudulikkus, närvide degeneratiivsed-düstroofsed muutused, G6PD ensüümi puudulikkus.

Kuni kuueaastased lapsed, kuigi mõned allikad ei täpsusta vanusepiiranguid.

Kõrvalmõjud macmiror giardiaasi puhul.

Kõige tõenäolisemad on kibedus suus, kõhulahtisus, iiveldus, väga harva - detailsem pilt düspeptiliste nähtuste kohta. Üsna harva - allergiad lööbe ja naha sügeluse kujul, perifeersete närvide neuropaatia.

[ 5 ]

Üleannustamine

Soovitatava annuse ületamise juhtumeid pole teada; hüpoteetiliselt võib kõrvaltoimete sagenemine esineda.

Koostoimed teiste ravimitega

Potentseerib nüstatiini toimet. Ei sobi kokku alkohoolsete jookide ja ravimitega (võimalik disulfiraamilaadse reaktsiooni teke).

[ 6 ], [ 7 ]

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis mitte rohkem kui viis aastat, jälgides temperatuuritingimusi kuni 25 ℃. Ravimi säilituskoht peab olema lastele kättesaamatus kohas.

Analoogid

Giardia likvideerimiseks võib kasutada ka teisi ravimeid. Nitroimidasooli derivaadid, eriti metronidasool, on selle haiguse ravis pikka aega olnud juhtival kohal. Praegu ei soovitata seda ravimit ja selle sünonüüme (Trichopol, Klion jne) giardiaasi korral kasutada, kuna parasiidid on selle ravimi suhtes juba tundlikkuse kaotanud. Teised selle rühma ravimid, näiteks ornidasool, on efektiivsed umbes 90% juhtudest. Ornidasooliga kõrvaltoimete esinemissagedus on aga hinnanguliselt 15% võrreldes Makmirori 2%-ga.

Kaasaegne ussirohi Nemozol (albendasool) on universaalne. See toimib kõikidele teadaolevatele ussiliikidele igas arengujärgus (munadest kuni küpsete isenditeni). Ravim on aktiivne ka giardiaasi vastu. Nemozol laguneb maksas metaboliitideks. Seetõttu on selle ravimi kõrvaltoimete sagedus ja arv suurem. Küsimusele, millist ravimit valida - Nemozol või Makmiror giardiaasi korral, sõltub paljudest teguritest. Esiteks patsiendi vanusest. Nemozoli kasutatakse alates kuuendast eluaastast, Makmirori kasutamist lubavad mõned autorid alates kahest kuust. Teiseks tuleks arvestada võimalike kaasnevate infektsioonidega. Kui giardia avastatakse koos bakteriaalsete infektsioonidega, siis on valik Makmirori kasuks. Kui lisaks giardiainfektsioonile avastatakse patsiendil ka pinworms või ümarussid, siis on sel juhul valitud ravim Nemozol. Ravirežiimi ja sobivate ravimite valik tuleks jätta spetsialistile, kes võtab arvesse haiguse individuaalseid iseärasusi.

Kui me räägime ainult giardiaga nakatumisest, siis on McMiror praegu nii efektiivsuse kui ka ohutuse poolest nende hävitamiseks kõige sobivam ravim nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kuigi tavaliselt kasutatakse giardia likvideerimise skeemides kahte erinevat ravimikuuri, millest igaüks on nende parasiitide vastu aktiivne.

Arvustused

Arstid väidavad ühehäälselt, et Macmiror on giardiaasi raviks kõige sobivam kaasaegne efektiivne ja ohutu ravim (Šveitsis läbi viidud uuringute kohaselt paranes 97% patsientidest). Kolmel protsendil uuringus osalejatest see aga ei aidanud.

Patsientide arvamused on nagu ikka vastakad, paljud on väga rahul, nende lapsed said giardiast lahti, samas kui teised ravimid ei aidanud. Kuid paljud täiskasvanud kurdavad kõrvaltoimete üle, mida juhistes ei ole loetletud: tugev iiveldus, oksendamine, peavalu, kõhukinnisus (mitte kõhulahtisus), tugev südamelöök, nägemisprobleemid. Kuigi pole teada, kas nad võtsid ravi ajal arvesse ravimi koostoimet alkoholiga.

Macmiror on kindlasti hea ravim giardiaasi raviks, kuid kellelegi see ei pruugi sobida. Vanematel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, need on mürgised ja muudavad vere valemit, kuigi see taastub pärast tarbimise lõpetamist. Meie suhe iga ravimiga on väga individuaalne, seega on parem kõrvaltoimete üle oma arstile kurta ja koos otsida teile sobiv raviplaan.