^

Tervis

Glucophage

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Glucophage on metformiini kaubamärk, mis on laialdaselt kasutatav suukaudne ravim II tüüpi diabeedi raviks. Metformiin kuulub biguaniidide ravimiklassi ja see toimib veresuhkru taseme kontrolli all hoidmise kaudu. See on eriti populaarne oma võime tõttu parandada glükoositaset ilma hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase) põhjustamata, mis on paljude teiste diabeediravimite sagedane kõrvaltoime.

Metformiini toimemehhanism:

  1. Glükoosi tootmise vähenemine maksas – metformiin vähendab maksas toodetava glükoosi hulka.
  2. Parem insuliinitundlikkus – suurendab organismi võimet kasutada olemasolevat insuliini veresuhkru taseme tõhusamaks reguleerimiseks.
  3. Vere glükoosisisalduse langetamine – metformiin aitab vähendada toidust glükoosi imendumist soolestikus.

Näidustused Glucophage

Glükofaagi kasutatakse tavaliselt II tüüpi suhkurtõve raviks. Seda võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimite või insuliiniga. Glükofaag on näidustatud ka suhkurtõve tekke ennetamiseks prediabeediga inimestel ja insuliinitundlikkuse parandamiseks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel.

Vabastav vorm

Glükofaag (metformiin) on tavaliselt saadaval tablettide kujul.

Farmakodünaamika

  1. Glükoneogeneesi vähendamine: Glükofaag vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogeneesi), mis on selle antihüperglükeemilise toime peamine mehhanism. See pärsib glükoneogeneesi protsessis osalevaid ensüüme, näiteks fosfoenolpüruvaatkarboksükinaasi (PEPCK) ja glükoneogeneesi-11.
  2. Suurenenud koetundlikkus insuliini suhtes: Metformiin suurendab koetundlikkust insuliini suhtes, võimaldades sellel paremini veresuhkrut omastada. See on eriti oluline lihaste jaoks, mis muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks, mis aitab parandada perifeerset glükoosi omastamist.
  3. Soole glükoosi imendumise vähenemine: Glucophage võib vähendada toidust pärineva glükoosi imendumist soolestikus, mille tulemuseks on söögijärgsete glükoosipiikide vähenemine ja söögijärgse hüperglükeemia vähenemine.
  4. Vere lipiidide alandamine: Glucophage'il võib olla ka kasulik mõju vere lipiidide tasemele, sealhulgas triglütseriidide ja üldkolesterooli alandamisele.
  5. Oksüdatiivne stress ja antioksüdantne toime: On tõendeid, et metformiin võib vähendada oksüdatiivset stressi ja omada antioksüdantseid omadusi, mis võivad olla seotud selle kaitsva toimega kardiovaskulaarsete sündmuste suhtes.

Farmakokineetika

  1. Imendumine: Metformiin imendub seedetraktist, peamiselt soolestiku ülemisest osast. Imendumine on aeglane, maksimaalsed kontsentratsioonid saabuvad tavaliselt ligikaudu 2,5–3 tundi pärast manustamist.
  2. Ainevahetus: Metformiin praktiliselt ei metaboliseeru organismis. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
  3. Eritumine: Metformiini eritumise peamine tee on neerude kaudu. Suurem osa ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib metformiin organismis püsida, mis nõuab annuse kohandamist või ravimi ärajätmist.
  4. Poolestusaeg: Metformiini poolväärtusaeg on ligikaudu 6,2 tundi, mis võimaldab seda võtta kaks või kolm korda päevas, olenevalt arsti soovitustest.
  5. Toidu mõju: Toit võib mõjutada metformiini imendumise kiirust ja ulatust, seega võetakse ravimit tavaliselt koos toiduga või vahetult pärast sööki.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

  1. Võtmine koos toiduga: Glucophage'i tuleks võtta koos toiduga või pärast sööki, et minimeerida seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja kõhulahtisus.
  2. Regulaarsus: Ravimit tuleb võtta regulaarselt vastavalt arsti poolt määratud ajakavale, et säilitada stabiilne veresuhkru tase.

Annustamine:

Glucophage'i annus sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest, ravivastusest ja veresuhkru sihttasemest.

  1. Algannus: Tavaline algannus on 500 mg üks või kaks korda päevas või 850 mg üks kord päevas. Arst võib annust järk-järgult suurendada, et parandada veresuhkru kontrolli.
  2. Säilitusannus: Tavaline säilitusannus võib olla vahemikus 1500 kuni 2000 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks.
  3. Maksimaalne annus: Täiskasvanutele on maksimaalne soovitatav annus 2550 mg päevas. Metformiini pikatoimeliste vormide puhul võib maksimaalne annus olla kuni 2000 mg päevas.

Erijuhised:

  • Annuse järkjärguline suurendamine: Kõrvaltoimete minimeerimiseks on soovitatav annust järk-järgult suurendada.
  • Jälgimine: Neerufunktsiooni regulaarne jälgimine on vajalik, eriti enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravi ajal, kuna metformiin eritub neerude kaudu.
  • Katkestamine: Metformiini manustamine tuleb ajutiselt katkestada enne teatud meditsiinilisi protseduure või kui tekivad seisundid, mis võivad suurendada laktatsidoosi riski (nt raske dehüdratsioon või hüpoksia).

Kasutamine Glucophage raseduse ajal

Metformiini kasutamise soovitused raseduse ajal:

  1. 2. tüüpi diabeet:

    • Glucophage'i võib raseduse ajal soovitada II tüüpi diabeedi raviks. Mõned uuringud on näidanud, et see võib sel perioodil olla ohutu ja efektiivne, aidates kontrollida veresuhkru taset ilma olulise hüpoglükeemia riskita.
    • Siiski on rasedusdiabeedi standardraviks insuliin ja metformiini tohib kasutada ainult rangete näidustuste ja arsti järelevalve all.
  2. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS):

    • Glucophage'i kasutatakse insuliiniresistentsuse parandamiseks PCOS-iga naistel, mis võib aidata soodustada regulaarset menstruatsiooni ja parandada ovulatsiooni. See võib olla abiks naistele, kes püüavad rasestuda.
  3. Ohutus ja efektiivsus:

    • Uuringud näitavad, et metformiini kasutamine raseduse ajal võib olla suhteliselt ohutu, kuid selle täieliku ohutuse kinnitamiseks on vaja veel rohkem andmeid. Oluline on arvestada, et metformiin läbib platsentat ja selle mõju lootele vajab täiendavaid uuringuid.
  4. Järelevalve ja haldamine:

    • Kui Glucophage'i määratakse raseduse ajal, on vajalik ema tervise ja loote arengu hoolikas jälgimine. See hõlmab regulaarseid veresuhkru kontrollimisi ja võimalikke ultraheliuuringuid loote seisundi hindamiseks.

Vastunäidustused

  1. Neerukahjustus: Metformiin eritub neerude kaudu ja selle kogunemine organismi võib põhjustada laktatsidoosi teket neerufunktsiooni häiretega patsientidel. Seetõttu on Glucophage vastunäidustatud raske neerukahjustusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 30 ml/min) või mõõduka neerukahjustusega patsientidele teiste riskitegurite olemasolul.
  2. Maksakahjustus: Raske maksakahjustusega patsientidel võib Glucophage olla vastunäidustatud metformiini metabolismi ja eritumise võimaliku kahjustuse tõttu.
  3. Alkoholism: Alkoholi kuritarvitamise korral võib metformiin suurendada laktatsidoosi riski. Seetõttu ei ole soovitatav Glucophage'i kasutada alkoholisõltuvuse või raske alkoholi kuritarvitamisega patsientidel.
  4. Ketoatsidoos: Glucophage on vastunäidustatud ka ketoatsidoosi korral, mis on diabeedi tõsine tüsistus, mida iseloomustab ketokehade kõrge sisaldus veres.
  5. Allergia: Patsiendid, kellel on teadaolev allergia metformiini või ravimi teiste komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
  6. Rasedus ja imetamine: Glucophage'i kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab arstiga konsulteerimist, kuna teave selle ohutuse kohta nendes olukordades on piiratud.

Kõrvalmõjud Glucophage

  1. Seedetrakti häired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus.
  2. Metalliline maitse suus.
  3. Võib tekkida laktatsidoos (haruldane, kuid tõsine tüsistus, mida iseloomustab laktaadi taseme tõus veres).
  4. Harva võivad esineda allergilised reaktsioonid, sealhulgas nõgestõbi ja sügelus.

Üleannustamine

  1. Laktatsidoos: see on tõsine tüsistus, mis võib tekkida metformiini üledoosi korral. Laktatsidoosi iseloomustab piimhappe kogunemine organismis. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, lihasnõrkus, väsimus, hingamisraskused, kehatemperatuuri langus ja vaimse seisundi muutused. Ravi hõlmab vedeliku asendamist ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimist.
  2. Hüpoglükeemia: Harvadel juhtudel võib metformiin põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase), eriti neeruprobleemide või muude metformiini metabolismi häirivate seisunditega inimestel. Ravi hõlmab süsivesikute võtmist ja veresuhkru taseme jälgimist.
  3. Muud kõrvaltoimed: Võimalikud on ka muud metformiini üledoosiga seotud kõrvaltoimed, näiteks seedetrakti häired, peavalu, B12-hüpovitaminoos ja teised.

Koostoimed teiste ravimitega

  1. Diabeedivastased ravimid: Metformiini kombineerimine teiste diabeedivastaste ravimitega, näiteks sulfonüüluurea või insuliiniga, võib suurendada hüpoglükeemilist toimet. See võib vajada annuse kohandamist.
  2. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Ravimid, näiteks mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), antihüpertensiivsed ravimid või diureetikumid, võivad mõjutada neerufunktsiooni ja metformiini taset organismis.
  3. Happe-aluse tasakaalu mõjutavad ravimid: ravimid, sealhulgas karbonaadid, atsetasolamiid ja teised, mis võivad muuta organismi happe-aluse tasakaalu, võivad mõjutada metformiini taset veres.
  4. Seedimist mõjutavad ravimid: ravimid, mis vähendavad või parandavad seedimist, näiteks antiemeetikumid või antatsiidid, võivad metformiini imendumist takistada.
  5. Alkohol: Alkoholi joomine võib metformiini võtmise ajal suurendada laktatsidoosi riski.
  6. Muud ravimid: Enne uue ravimi kasutamist koos Glucophage'iga on oluline konsulteerida arstiga, et hinnata võimalikke koostoimeid ja vajadusel annust kohandada.

Tähelepanu!

Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Glucophage" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.

Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.