Gonoblennorröa

Gonoblenorröa (gonokokist põhjustatud äge konjunktiviit) on väga tõsine silmahaigus. Gonoblenorröa oli eriti levinud vastsündinutel revolutsioonieelses Venemaal ja lõppes sageli pimedaksjäämisega. Praegu on see tõsine silmahaigus vastsündinutel äärmiselt haruldane ja seda täheldatakse juhtudel, kui sünnitus ei toimunud sünnitusmajas ja profülaktikat ei võetud.

Gonoblenorröa tekib siis, kui Neisseria gonorrhoeae'd sisaldavad eritised satuvad konjunktiivi. Gonokokid võivad limaskestalt levida ja viia nakkuse üldistumiseni selliste haiguste tekkega nagu goniit, müosiit, endokardiit jne.

Sümptomid gonorröa

Eristatakse gonoblenorröad vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel.

Vastsündinute gonoblenorröa tekib tavaliselt 2.-3. päeval pärast sündi. Nakatumine toimub loote läbimisel läbi gonorröaga ema sünnikanali. Nakatumine võib toimuda ka lapsehooldusvahendite kaudu ja põhjustada hilisemat haigust (hiljem kui 2-3 päeva).

Gonoblenorröa alguses paisuvad silmalaud tugevalt, muutuvad väga tihedaks, mistõttu neid on uurimiseks raske avada. Konjunktiiv on järsult hüpereemiline, paistes ja veritseb kergesti. Eritis on napp, seroosne, vähese vere lisandiga. 3-4 päeva pärast muutuvad silmalaud hõredamaks ja ilmub rohke mädane eritis, mis on kollane roheka varjundiga. Gonokokke leidub mikroskoobi all mädaproovis.

Gonoblenorröa suurim oht seisneb sarvkesta kahjustuses. Silmamuna paistes konjunktiiv surub kokku silmusvõrgustiku ääre, häirides sarvkesta toitumist. Epiteelis, mis on lisaks rikkaliku mädase eritise tõttu leotatud, tekivad kergesti mädased haavandid, mille tulemuseks on perforatsioon ja seejärel jämeda leukoomi teke koos nägemise põletava languse või isegi silma surmaga. Enne sulfonamiidide ja antibiootikumide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas kestis haigus kuni 1,5-2 kuud ning sageli täheldati sarvkesta tüsistusi, mis lõppesid leukoomi tekke ja sageli pimedusega.

Gonoblenorröa täiskasvanutel on raskem kui vastsündinutel, mõjutab sagedamini sarvkesta ning mõnikord kaasneb sellega palavik ja liigesekahjustus. Nakatumine tekib siis, kui patsient ise, põdes gonorröalist uretriiti, toob kusitist eritist sisse. Ka meditsiinipersonal, kes ravib gonorröaga patsiente, puutub nakkusega kokku, näiteks patsiendi uurimisel, lootekoti avamisel, gonokokilise konjunktiviidiga lapse uurimisel jne.

Lapsepõlves esinev gonoblenorröa on raskem kui täiskasvanutel, kuid raskem kui vastsündinutel. Lapsepõlves esinev gonoblenorröa esineb tavaliselt tüdrukutel. Nakatumine toimub haige ema kaudu, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita.

Gonoblenorröa diagnoos pannakse lõplikult paika pärast konjunktiivi määrdumise bakterioloogilist uuringut; gonokokid leitakse nii intra- kui ka ekstratsellulaarselt.

Ravi gonorröa

Gonokokk-konjunktiviidi ravi seisneb sulfonamiidide ja antibiootikumide suurte annuste üldises ja lokaalses manustamises - silma loputamine boorhappe lahusega, silmatilkade (Okatsil, Floxal või penitsilliin) tilgutamine 6-8 korda päevas. Süsteemne ravi viiakse läbi: kinoloonantibiootikum 1 tablett 2 korda päevas või penitsilliin intramuskulaarselt. Lisaks on ette nähtud allergiavastaste või põletikuvastaste ravimite (Spersallerg, Allergoftal või Naklof) tilgutamine 2 korda päevas. Keratiidi korral tilgutatakse Vitasik, Karpozin või Taufon samuti 2 korda päevas.

Vastsündinutel on lokaalne ravi sama mis täiskasvanutel ja süsteemne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite manustamist vanusele vastavates annustes.

Ärahoidmine

Vastsündinute gonoblenorröa ennetamine seisneb ema desinfitseerimises sünnieelsel perioodil. Vahetult pärast sündi pühitakse lapse silmalaud 2% boorhappe lahuses leotatud vatitupsuga ja mõlemasse silma tilgutatakse 2% hõbenitraadi lahust (Matvejev-Credi meetod). Hiljuti on ennetamiseks kasutatud antibiootikumide ja sulfonamiidide lahuseid. Pärast silmalaugude eelnevat töötlemist 0,02% furatsiliini lahusega tilgutatakse kolm korda 1 tunni jooksul värskelt valmistatud penitsilliini lahust (30 000 U 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) või 30% naatriumsulfatsüüli lahust. Gonoblenorröa ennetamine täiskasvanutel ja lastel seisneb isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimises.