Gripp lastel

Gripp on laialt levinud infektsioon, millega kaasneb epideemiline ja pandeemiline haigestumus. Epideemiatevahelisel perioodil püsivad haigestumuse näitajad juhuslike juhtumite ja lokaalsete puhangute kaudu. Epideemia/pandeemia ajal toimub enamiku elanikkonna loomulik immuniseerimine ja vastuvõtliku populatsiooni vähenemine, mis viib haigestumuse kiire vähenemiseni. Kõige levinumad haigused on seotud A-tüüpi viirusega, B-tüüpi viirus põhjustab tavaliselt lokaalseid puhanguid ja C-tüüpi viirus juhuslikke juhtumeid. Gripiepideemiad esinevad peaaegu igal aastal ja on põhjustatud uute viirustüvede tekkimisest antigeense triivi tõttu. Gripipandeemiad on suhteliselt haruldased, esinedes iga 10–20 aasta tagant või sagedamini, ning on seotud viiruse alatüübi muutumisega antigeense nihke tõttu.

RHK-10 kood

• J10 Identifitseeritud gripiviiruse põhjustatud gripp.
• J10.0 Gripp koos kopsupõletikuga, gripiviirus tuvastatud.
• J10.1 Gripp koos teiste hingamisteede ilmingutega, gripiviirus tuvastatud.
• J10.8 Gripp koos teiste ilmingutega, tuvastatud gripiviirus.
• J11.0 Gripp koos kopsupõletikuga, viirust pole tuvastatud.
• J11.1 Gripp koos teiste hingamisteede ilmingutega, viirus tuvastamata.
• J11.8 Gripp koos teiste ilmingutega, viirus tuvastamata.
• G 00.0 Gripimeningiit.

Põhjused

Gripi patogeenid on RNA-d sisaldavad viirused ortomüksoviiruste perekonnast, läbimõõduga 80–120 nm. Neil on lipoproteiinimembraan, mille moodustavad glükoproteiinid neuraminidaas (N) ja hemaglutiniin (H). Nukleoproteiini (NP) ja maatriksvalgu (M) järgi liigitatakse gripiviirused kolmeks antigeenselt sõltumatuks tüübiks A, B ja C. Glükoproteiinide H ja N antigeensete variantide järgi eristatakse A-gripiviiruse alatüüpe. Praegu on teada 16 hemaglutiniini alatüüpi (HI-H16) ja 12 neuraminidaasi alatüüpi (N1-N12); viirusetüvesid tähistatakse tavaliselt lühikese antigeense valemiga: H1N1, H2N1, H3N2 jne.

Mis põhjustab grippi?

Klassifikatsioon

Gripil on tüüpilisi ja ebatüüpilisi juhtumeid, mille hulgas eristatakse sümptomite raskusastme järgi järgmisi vorme.

• Tüüpiline:
  • valgus;
  • mõõdukas;
  • raske;
• Ebatüüpiline:
  • hüpertoksiline;
  • kustutatud;
  • nähtamatu.

Gripi raskusastet määravad joobesündroomi (hüpertermia), neuroloogiliste sümptomite (peavalu, teadvusekaotus, krambid, meninge sümptomid), hemorraagilise sündroomi ja kardiovaskulaarsete häirete raskusaste.

Sümptomid

Gripi inkubatsiooniperiood kestab A-gripi puhul mitmest tunnist kuni 2 päevani ja B-gripi puhul kuni 3-4 päevani. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga kõrgele (39–40 °C), millega kaasnevad külmavärinad, üldine nõrkus, väsimus, lihas- ja liigesevalu. Palavik saavutab oma maksimumi haiguse esimese, harvemini teise päeva lõpuks. Selleks ajaks on kõik gripi sümptomid maksimaalselt väljendunud. Lapsed kurdavad peavalude üle, tavaliselt oimukohtades, otsmikul, kulmukaares, silmamunades; nad kaotavad isu, uni halveneb, võimalik on iiveldus, oksendamine ning rasketel juhtudel deliirium ja hallutsinatsioonid. Katarraalsed sümptomid on tavaliselt nõrgad ja neid esindavad köha, ninakinnisus ja vähene limaeritus ninast, kurguvalu, eriti neelamisel. Rasketel juhtudel on võimalikud ninaverejooksud, krambid, lühiajaline teadvusekaotus, meninge sümptomid (kaelajäikus, nõrgalt positiivne Kernigi märk).

Gripi sümptomid

Diagnostika

Grippi diagnoositakse kliiniliselt siis, kui epideemilise haigestumuse tõusu ajal avastatakse patsientidel haiguse tüüpiline vorm.

Laboratoorseks kinnituseks kasutatakse ekspressmeetodit, mis põhineb viirusantigeenide tuvastamisel ülemiste hingamisteede limaskesta epiteelis RIF-i abil. Tulemuse saab 3 tunni jooksul.

Gripi diagnoosimine

Ravi

Gripihaigete laste ravi toimub peamiselt kodus.

Haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele, epidemioloogilistele ja sotsiaalsetele näidustustele.

• Kliinilised näidustused:
  • gripi rasked ja hüpertoksilised vormid;
  • gripi keeruline kulg (meningiit, entsefaliit, kopsupõletik jne);
  • vastsündinu periood, olenemata haiguse raskusastmest; samuti on soovitatav imikute haiglaravi.
• Epidemioloogilised näidustused:
  • lapse viibimine kinnises asutuses või organiseeritud rühmas (lastekodu, lastekodu, terviselaager jne).
• Sotsiaalsed näidustused:
  • suutmatus korraldada ravi ja piisavat hooldust ambulatoorses keskkonnas sotsiaalsete, tehniliste või muude põhjuste tõttu;
  • vajadusel koduse haiglaravi korraldamise võimaluse puudumine;
  • antisotsiaalne perekond;
  • kodutud ja hooletusse jäetud lapsed.

Gripi ravi

Ennetamine

Gripi ennetamiseks on olulised organisatsioonilised ja epideemiavastased meetmed (kokkupuuteprofülaktika):

Vaktsineerimine mängib gripi ennetamisel juhtivat rolli.

Ukrainas on heaks kiidetud järgmised gripivaktsiinid:

• Grippol (gripi polümeer-subühiku vaktsiin, Venemaa);
• Influvac (subühiku vaktsiin, Holland);
• Vaxigrip (jagatud annustega vaktsiin, Prantsusmaa);
• Fluorix (vaktsiin, Inglismaa);
• Agrippal S1 (allüksus, Saksamaa).

Kuidas grippi ennetada?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]