Groprinosin

Groprinosiin, tuntud ka kui inosiinpranobeks, on immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim. See sisaldab toimeainena inosiinpranobeksi, mis on sünteetiline inosiini, dimetüülamino-2-propanooli ja p-atseetamiidobensoehappe kompleks.

Inosiinpranobeks stimuleerib immuunsüsteemi, suurendades leukotsüütide, sealhulgas makrofaagide ja looduslike tapjarakkude aktiivsust. See aitab suurendada organismi vastupanuvõimet viirusnakkustele. Lisaks suurendab ravim interferooni tootmist, mis tugevdab immuunsüsteemi viirusevastaseid omadusi.

Näidustused Groprinosina

1. Viirusnakkuste ravi:

   • Groprinosiini kasutatakse sageli viirusevastase ravimina mitmesuguste viirusnakkuste, näiteks gripi, nohu, herpese, tuulerõugete ja respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) raviks.

2. Äge ja krooniline hepatiit:

   • Ravim on efektiivne erinevate genotüüpide, sealhulgas B- ja C-hepatiidi ägedate ja krooniliste hepatiidi vormide ravis.

3. Immunomodulatsioon:

   • Groprinosiini saab kasutada organismi immuunsüsteemi tugevdamiseks, mis aitab võidelda erinevate infektsioonidega ja suurendab selle kaitsefunktsioone.

4. Relapsi ennetamine:

   • Mõnel juhul võib groprinosiini välja kirjutada viirusnakkuste kordumise vältimiseks, eriti haiguse krooniliste juhtudel.

Vabastav vorm

Groprinosin (inosiin pranobeks) on tavaliselt saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks.

Farmakodünaamika

1. Immuunsüsteemi tugevdaja: inosiinpranobeks suurendab immuunsüsteemi rakkude, näiteks tapjarakkude, monotsüütide ja lümfotsüütide aktiivsust. See aitab kehal tõhusamalt võidelda viiruste, bakterite ja teiste patogeenidega.
2. Interferooni sünteesi suurenemine: inosiinpranobeks stimuleerib interferooni sünteesi, millel on oluline roll organismi kaitsmisel viirusnakkuste eest. See mehhanism aitab kiirendada immuunsüsteemi reaktsiooni viirusrünnakule.
3. Antioksüdantne toime: Groprinosiinil on võime vähendada organismis oksüdatiivset stressi, kaitstes rakke vabade radikaalide tekitatud kahjustuste eest.
4. Põletikuvastane toime: Ravimil on ka põletikuvastane toime, mis aitab vähendada organismis põletikulisi reaktsioone.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Inosiinpranobeks imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon saabub tavaliselt 1-2 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Ravimil on organismis lai jaotumine. See võib tungida läbi platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.
3. Metabolism: Inosiinpranobeks metaboliseerub minimaalselt. See metaboliseerub peamiselt inosiiniks ja pranobeksiks. Metaboliitidel puudub üldiselt farmakoloogiline aktiivsus.
4. Eritumine: Groprinosiin eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul ja selle metaboliitidena. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib olla vajalik annuse kohandamine.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

1. Suukaudne manustamine: Groprinosini võetakse tavaliselt suu kaudu.
2. Aeg: Võimaliku maoärrituse minimeerimiseks on soovitatav tablette võtta pärast sööki.
3. Närimine: Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, piisava koguse veega.

Annustamine:

Groprinosini annus sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust ja kliinilisest seisundist, samuti infektsiooni raskusastmest ja tüübist.

1. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele:

   • Üldiselt soovitatav annus on 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
   • See annus jagatakse tavaliselt 3-4 annuseks. Näiteks 70 kg kaaluva täiskasvanu puhul oleks koguannus umbes 3500 mg päevas, mille saab jagada neljaks 875 mg annuseks.

2. 3–12-aastastele lastele:

   • Annus on samuti 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks.
   • Täpse annustamise ja lapse individuaalsete vajadustega kohandamise osas on soovitatav konsulteerida lastearstiga.

Ravikuur:

• Ravi kestus sõltub infektsiooni tüübist ja raskusastmest, kuid Groprinosini võetakse tavaliselt kuni sümptomite kadumiseni ja veel paar päeva pärast seda, et vältida retsidiivi.
• Herpese ravis võib ravikuur olla 5 kuni 14 päeva, olenevalt arsti soovitustest.

Kasutamine Groprinosina raseduse ajal

Groprinosini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna puuduvad piisavad kliinilised andmed selle ohutuse kohta rasedatele ja lootele. Inosiinpranobeksi ei ole rasedatel naistel ulatuslikult uuritud, seega on võimalikud riskid arenevale lapsele ebaselged.

Soovitused rasedatele naistele:

1. Konsultatsioon arstiga: Enne mis tahes ravi alustamist, eriti raseduse ajal, on oluline konsulteerida arstiga. Arst saab hinnata Groprinosini kasutamise võimalikke riske ja eeliseid igal üksikul juhul.
2. Alternatiivsed ravimeetodid: Arst võib soovitada raseduse ajal viirusnakkuste raviks muid, ohutumaid ravimeetodeid, mis ei kujuta endast potentsiaalset ohtu ema ja loote tervisele.
3. Ettevaatusabinõud: Kui Groprinosini kasutamine on meditsiinilistel põhjustel endiselt vajalik, on oluline rangelt järgida arsti soovitusi ja regulaarselt külastada meditsiiniasutusi oma tervise jälgimiseks.

Vastunäidustused

1. Teadaolev individuaalne talumatus: Inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus inosiinpranobeksi või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Nefrolitiaas: Groprinosini tuleb neerukivide tekke anamneesiga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib soodustada kuseteede kivide teket.
3. Äge neerupuudulikkus: Groprinosini kasutamine võib olla ägeda neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud metaboliitide akumuleerumise ja neerufunktsiooni halvenemise ohu tõttu.
4. Rasedus ja imetamine: Groprinosini ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu tuleks seda nendel perioodidel kasutada ainult rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt ja arsti järelevalve all.
5. Lapsepõlv: Groprinosini kasutamine lastel nõuab erilist tähelepanu ja seda tuleks teha lastearsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Groprinosina

1. Seedetrakti häired: võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised ja harvemini isuhäired.
2. Neuroloogilised reaktsioonid: võivad hõlmata peavalu, pearinglust, unetust või unisust.
3. Allergilised reaktsioonid: Võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, nahapunetus või angioödeem.
4. Maksaensüümide aktiivsuse tõus: Mõnedel patsientidel võib esineda ajutist maksaensüümide aktiivsuse tõusu veres.
5. Muud reaktsioonid: Võivad esineda mitmesugused mittespetsiifilised reaktsioonid, näiteks väsimus, vererõhu tõus või langus, maitsetundlikkuse muutused.
6. Harvad kõrvaltoimed: Harvadel juhtudel võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks neerude või vere düsfunktsioon, neutropeenia, trombotsütopeenia.

Üleannustamine

1. Allergilised reaktsioonid: Ravimi annuse suurendamine võib süvendada allergilisi reaktsioone, nagu nahalööve, sügelus, angioödeem või isegi anafülaksia.
2. Autoimmuunreaktsioonid: Üleannustamine võib põhjustada liialdatud immuunvastust, mis viib autoimmuunreaktsioonideni, näiteks autoimmuunse türeoidiiti või muude autoimmuunhaigusteni.
3. Hepatotoksilisus: Üleannustamine võib suurendada hepatotoksilisuse tekkeriski, mis avaldub maksaensüümide aktiivsuse tõusus, ikteruses, hepatiidis ja muudes maksahäiretes.
4. Muud kõrvaltoimed: Muude kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, kõrge vererõhk, liigese- ja lihasvalu, arütmia ja muud südame-veresoonkonna häired.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kusihappe taset tõstvad ravimid: Groprinosin võib suurendada kusihappe taset veres, seega tuleb olla ettevaatlik, kui seda kombineeritakse teiste ravimitega, näiteks allopurinooli või aspiriini preparaatidega, mida kasutatakse podagra või reumatoidartriidi raviks.
2. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Kuna Groprinosin eritub peamiselt neerude kaudu, võib teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega kombineerimine vajada annuse või manustamise sageduse kohandamist.
3. Müelosupressiooni põhjustavad ravimid: Groprinosin võib tugevdada teiste ravimite, näiteks onkoloogias kasutatavate tsütotoksiliste ravimite müelosupressiivset toimet.
4. Immuunsüsteemi mõjutavad ravimid: Groprinosin võib tugevdada immuunvastuseid, seega võib selle kombinatsioon teiste immunomoduleerivate ravimitega suurendada toimet.
5. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: Groprinosin võib põhjustada peavalu ja muid neuroloogilisi sümptomeid, seega võib selle kombineerimine teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, näiteks rahustite või antidepressantidega, vajada ettevaatust.