Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Siinussõlme nõrkuse sündroomi põhjused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kui täiskasvanutel on siinussõlme nõrkuse sündroom valdavalt isheemilise päritoluga ja avaldub kodade virvendusena, siis lastel areneb see enamasti ilma kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilise patoloogiata. Lapsepõlves esinevad südamestimulaatori häired on sageli põhjustatud vegetatiivsest tasakaalutusest, kus domineerivad parasümpaatilised mõjud, ja siinussõlme vanusega seotud involutsioonist, mis on müokardi põletikuliste kahjustuste, metaboolsete patoloogiate ja südamejuhtivussüsteemi spetsiifiliste antikehade põhjustatud autoimmuunkahjustuste tagajärg. Etioloogiliste tegurite järgi eristatakse järgmisi siinussõlme nõrkuse sündroomi tüüpe.
- Orgaanilise päritoluga siinussõlme nõrkuse sündroom (kollageenoosi, kardiomüopaatia, amüloidoosi, südame isheemiatõve, südamekasvajate, siinussõlme piirkonna kirurgiliste vigastuste, hormonaalsete ja metaboolsete kardiotoksiliste häirete ja muude patoloogiliste seisundite korral).
- Siinussõlme regulatiivsed (vagaalsed) düsfunktsioonid (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mille puhul domineerivad südamele parasümpaatilised mõjud, hüpervagotoonia suurenenud koljusisese rõhuga, ajuturse, vasovagaalsed refleksid elundipatoloogias).
- Toksiliste mõjude (antiarütmikumid, südameglükosiidid, tritsüklilised antidepressandid, unerohud, mürgistus malatiooni ja teiste koliinesteraasi blokeerivate ühenditega) tagajärjel tekkinud siinussõlme nõrkuse sündroom.
- Siinussõlme düsfunktsioon lastel pärast südameoperatsiooni.
- Sinussõlme kaasasündinud düsfunktsioon.
- Sinussõlme funktsiooni autoimmuunhaigused.
- Idiopaatilised häired (põhjus pole teada).
Esimesel neljal juhul esineb nn sekundaarne siinussõlme haigestumise sündroom, mille kõrvaldamine sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest. Südameoperatsiooni läbinud lastel on sündroomi areng enamasti progresseeruv ja vajab sekkumisravi (südamestimulaatori implanteerimine).
Laste kardioloogiapraktikas on sageli võimatu tuvastada ühtegi haigust, mis võiks sekundaarselt viia siinussõlme talitlushäireni. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida primaarsest ehk idiopaatilisest variandist.
Ilma morfoloogilise kinnituseta on orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste eristamine sageli äärmiselt keeruline. See kehtib täielikult kirjeldatud sündroomi kohta. Diferentsiaaldiagnoosi kriteeriumiks lisaks kahjustuse raskusastmele, mille hindamine on sageli üsna meelevaldne, peetakse muutuste pöörduvat ja pöördumatut olemust. Pikka aega kasutati lisaks terminile "haige siinussõlme sündroom" laialdaselt ka mõistet "siinussõlme düsfunktsioon", mis viitab esimesel juhul pöördumatusele ja teisel juhul pöörduvusele. Võib eeldada, et nn idiopaatiline haige siinussõlme sündroom lastel on aeglaselt kulgev südamejuhtivussüsteemi degeneratiivne kahjustus, mille puhul kõige varasemad ja kõige ilmekamad muutused toimuvad ilmselt siinussõlme innervatsioonis. Pärilik eelsoodumus võib puudutada nii vegetatiivse patoloogia teket kui ka südamejuhtivussüsteemi primaarseid elektrofüsioloogilisi muutusi.
[