Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Happe-aluse häired (atsidoos ja alkaloos) on tingimused, mille korral on häiritud keha normaalne pH (happe-aluse) tasakaal. Terve inimkeha püüab säilitada kehas teatud pH taset, et bioloogilised protsessid saaksid normaalselt toimida. Kui see tasakaal on häiritud, võib tekkida mitmesuguseid meditsiinilisi probleeme.

Happe-aluse tasakaalustamatust on kahte peamist tüüpi:

1. Atsidoos:

   • Atsidoosi iseloomustab kehas pH langus (happesuse suurenemine). Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused, sealhulgas:
     • Metaboolne atsidoos: tavaliselt seostatakse metaboolsete häiretega ja võib esineda diabeedi, neeruhaiguste või muude meditsiiniliste seisunditega.
     • Hingamisteede atsidoos: põhjustatud kopsudest süsinikdioksiidi ebapiisavast eemaldamisest, mis võib olla tingitud kopsuhaigusest või halvenenud hingamisfunktsioonist.

2. Alkaloos:

   • Alkaloosi iseloomustab kehas pH suurenemine (happesuse vähenemine). Alkaloosi põhjused võivad hõlmata järgmist:
     • Metaboolne alkaloos: seotud liigse aluselise tarbimise või happekaotusega, mis võib esineda näiteks oksendades või võttes suured annused antatsiidid.
     • Hingamisteede alkaloos: seotud kopsudest süsinikdioksiidi liigse vabanemisega, mis võib ilmneda hüperventilatsiooniga.

Happe-aluse tasakaalustamatusel võib olla erinevad sümptomid ja komplikatsioonid sõltuvalt selle tüübist ja põhjusest. Happe-aluse tasakaalustamatuse töötlemine on suunatud aluseks oleva põhjuse kõrvaldamisele ja keha normaalse pH taastamisele. Ravi võib hõlmata ravimteraapiat, toitumiste kohandamist ja muid meetmeid ning seda tuleks teha arsti järelevalve all.

Põhjused happe-aluse tasakaalustamatus

Happe-aluse tasakaalustamatuse võib põhjustada erinevad põhjused ja tegurid, mis mõjutavad keha pH taset. Siin on mõned happe-aluse tasakaalustamatuse peamised põhjused:

1. Metaboolne atsidoos:

   • Diabeetiline ketoatsidoos: kui suhkurtõvega patsientidel ei kontrollita veresuhkru taset piisavalt, võib ketoonkehade kuhjumise tõttu veres tekkida atsidoos.
   • Neerupuudulikkus: vähenenud neerufunktsiooniga neeruhaigetel võib tekkida metaboolne atsidoos, kuna happe eemaldamiseks ei piisa neeruvõimega.

2. Metaboolne alkaloos:

   • Oksendamine või maoprotseduurid: sagedase oksendamise või kirurgiliste protseduuride tõttu maosisalduse kaotamine võib põhjustada happesuse kaotust ja alkaloosi tekkimist.
   • Antatsiidide ülekasutamine: leeliselisi preparaatide pikaajaline kasutamine võib põhjustada alkaloosi.

3. Hingamisteede atsidoos ja alkaloos:

   • Kopsuhaigus: hingamisteede atsidoos võib esineda kroonilise kopsuhaigusega, mis vähendab keha võimet eemaldada süsinikdioksiidi (CO2).
   • Hüperventilatsioon: intensiivne hingamine või hüperventilatsioon võib põhjustada hingamisteede alkaloosi.

4. Happesuse kaotus neerude kaudu:

   • Diureetiliste või diureetikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada happesuse kaotust neerude ja alkaloosi kaudu.

5. Infektsioonid ja muud tingimused:

   • Sepsis või infektsioonid võivad põhjustada metaboolset atsidoosi.
   • Mõned geneetilised haigused võivad mõjutada hapete ja leeliste metaboolset tasakaalu.

Pathogenesis

Keha happe-aluse tasakaalu hoitakse teatud tasemel, et tagada füsioloogiliste protsesside normaalne toimimine. Seda tasakaalu reguleerivad mitmed bioloogilised mehhanismid, sealhulgas puhversüsteemid, kopsud, neerud ja muud elundid. Happe-aluse tasakaalu häired võivad esineda mitmesugustel põhjustel ja sellel on mitmesuguseid patogeneetilisi mehhanisme. Mõelgem mõnele neist:

1. Hingamisteede atsidoos ja alkaloos: hingamisteede atsidoos ilmneb siis, kui kopsud on ebapiisavad ventilatsiooni, mille tulemuseks on vere süsinikdioksiidi (CO2) taseme suurenemine ja pH vähenemine. Hingamisteede alkaloos areneb seevastu liigse ventilatsiooniga, mille tulemuseks on süsinikdioksiidi sisaldus vähenenud ja pH suurenenud.
2. Metaboolne atsidoos ja alkaloos: metaboolne atsidoos on tavaliselt seotud metaboolsete hapete (nt laktaat, ketoonide) või vesinikkarbonaatide kadumisega. Metaboolset alkaloosi on seevastu seotud verega bikarbonaadi taseme suurenemisega.
3. Bikarbonaatide kaotus või kloriidi: see võib ilmneda oksendamise, kõhulahtisuse, neerufunktsiooni häirete või diureetikumide kasutamisega.
4. Neerufunktsiooni häired: neerudel on oluline roll happe-aluse tasakaalu säilitamisel, reguleerides vesinikkarbonaatide ja vesinikuioonide eritumist veres. Neerufunktsiooni häired võivad põhjustada metaboolset atsidoosi või alkaloosi.
5. Ketoatsidoos: see on seisund, mille korral keha hakkab energiat süsivesikute asemel rasva lagundama, mis võib põhjustada ketooni kehade ja metaboolse atsidoosi kogunemist.
6. Kopsuhaigus või vigastus: kopsude kahjustused, näiteks kopsupõletik või tugev rindkere trauma, võib põhjustada hingamisteede atsidoosi.
7. Ravimite joomine: midagi, näiteks aspiriin- või baariumsoolad, võivad põhjustada metaboolset atsidoosi.

Sümptomid happe-aluse tasakaalustamatus

Happe-aluse tasakaalustamatus (atsidoos või alkaloos) võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, sõltuvalt sellest, kuidas tasakaalu nihutatakse. Siin on levinud sümptomid, mis on seotud happe-aluse tasakaalustamatusega:

Atsidoosi sümptomid (suurenenud happesus kehas):

1. Väsimus ja nõrkus: tunnete end väga väsinud ja nõrgana.
2. Hingamine: hingamisraskused ja hingamine.
3. Peavalu: intensiivsed pearakud ja desorientatsioon.
4. Tahhükardia: pulsisageduse suurenemine.
5. Kõhulahtisus ja oksendamine: mitmed vedelad väljaheited ja/või oksendamine.
6. Lihaskrambid: lihasvalu ja krambid.
7. Unisus ja unetus: muutused une ja ärkvel olemises.
8. Halb isu: isu või anoreksia kaotamine.

Leeliselise sümptomid (suurenenud aluselisus kehas):

1. Krambid: lihaskrambid ja raputamine.
2. Põletustunne ja põletav valu suu ja kurgus: selle võib põhjustada kudede süsinikdioksiidi taseme muutused.
3. Ärevus ja Despersion: tunne ärevuses ja närvis.
4. Tahhükardia: kiire südamelöök.
5. Tuimus ja kipitustunne jäsemetes: sarnaselt tuimus ja jäsemetes kipitumisega.
6. Kiire ja sügav hingamine: hüperventilatsioon ja kiire hingamine.

Tasakaalu sümptomid võivad olla varieerunud ja võib näidata, et keha ei suuda happesuse ja aluselisuse taset õigesti reguleerida. Neid häireid võivad põhjustada mitmesugused tervisehäired, näiteks hingamisteede häired, neeruprobleemid, diabeet ja muud haigused.

Tüsistused ja tagajärjed

Happe-aluse tasakaalu (ABB) häirel kehas võib olla tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid. Keha happe-aluse tasakaalu säilitavad olulised füsioloogilised mehhanismid ja happesuse (atsidoosi) või aluselisuse (aluselisuse) nihked võivad mõjutada mitut elundit ja süsteemi. Siin on mõned võimalikud tüsistused ja tagajärjed halvenenud GOR-i:

1. Atsidoos: atsidoosi iseloomustab kehas suurenenud happesuse tase. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu nõrkus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Pikaajaline atsidoos võib kahjustada selliseid elundeid nagu neerud, süda ja kesknärvisüsteem.
2. Alkaloos: leeliselist iseloomustab seevastu keha suurenenud aluselisus. Alkaloosi sümptomiteks võivad olla lihaskrambid, unetus, iiveldus ja oksendamine. Pikaajalisel alkaloosil võib olla ka negatiivne mõju elunditele ja süsteemidele.
3. Hingamishaatiivsed ja alkaloos: seda tüüpi ALD on seotud hingamisfunktsioonidega. Hingamisteede atsidoos võib ilmneda ebapiisava ventilatsiooni ja hingamisteede alkaloosi tõttu võib esineda liigse ventilatsiooni tõttu. Neid võivad põhjustada erinevad seisundid, näiteks astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), trauma või muud kopsuhaigused.
4. Elektrolüütide puudused: CSF-i häire võib põhjustada kehas selliste elektrolüütide nagu kaalium, naatrium ja kaltsium, mis võib põhjustada südame rütmihäireid, lihaskrampe ja muid probleeme.
5. Neerukahjustus: CRP pikaajaline kahjustus võib kahjustada neerufunktsiooni ja viia kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni.
6. Neuroloogilised sümptomid: võivad esineda neuroloogilisi sümptomeid nagu krambid, unetus ja muutunud teadvus.

Diagnostika happe-aluse tasakaalustamatus

Happe-aluse tasakaalustamatuse diagnoosimine hõlmab mitmeid etappe, sealhulgas sümptomite hindamine, arteriaalsed või venoossed vereanalüüsid ja muud laboratoorsed testid. Siin on põhilised diagnostilised meetodid:

1. Kliiniliste sümptomite hindamine: arst alustab ajaloo võtmist ja patsiendi kliiniliste sümptomite nagu pearinglus, oksendamine, kõhuvalu, kiire hingamine ja muud märgid. Need sümptomid võivad viidata atsidoosi või alkaloosi esinemisele.
2. Vere pH mõõtmine: happe-aluse seisundi diagnoosimise kõige olulisem test on arteriaalse või venoosse vere pH taseme mõõtmine. Tavaliselt mõõdetakse arteriaalse vere pH. Arteriaalse vere normaalne pH on umbes 7,35 kuni 7,45. Alla 7.35 väärtused näitavad atsidoosi ja väärtused üle 7,45.
3. Süsinikdioksiidi taseme (PCO2) mõõtmine: happe-aluse häirete tüübi ja põhjuse hindamiseks mõõdetakse vere süsinikdioksiidi taset (PCO2). Kõrgenenud PCO2 näitab hingamisteede atsidoosi ja vähenenud PCO2 näitab hingamisteede alkaloosi.
4. Vesinikkarbonaadi (HCO3-) mõõtmine: vesinikkarbonaat on veres aluseline ja analüüsitakse ka selle taset. Vesinikkarbonaadi tase vähenenud tase võib näidata metaboolset atsidoosi ja suurenenud tase võib näidata metaboolset alkaloosi.
5. Täiendavad laboratoorsed testid: täiendavad laboratoorsed testid võivad hõlmata elektrolüütide (nt kaaliumi ja kloori taset) mõõtmist, ketooni kehade analüüsimist uriinis (kui kahtlustatakse diabeetilist ketoatsidoosi), ja muid katseid, mis aitavad kindlaks teha happe-baasi tasakaalustamatuse põhjust.
6. Uuringud põhjuse selgitamiseks: Sõltuvalt ülaltoodud testide tulemustest ja kliinilisest pildi tulemustest võidakse määrata täiendavad uuringud, näiteks veresuhkru tase, neerufunktsiooni testid ja teised, et teha kindlaks tasakaalustamatuse aluspõhjus.

Diferentseeritud diagnoos

Happe-aluse tasakaalustamatuse diferentsiaaldiagnoosimine hõlmab kliiniliste leidude, laboratoorsete testide ja muude meetodite analüüsimist, et määrata kindlaks häirete konkreetne põhjus ja tüüp. Siin on mõned põhilised sammud ja tegurid, mida diferentsiaaldiagnostikas arvesse võetakse:

1. Haiguslugu ja haiguslugu: arst kogub teavet sümptomite, alguse, kroonilisuse ja kaasuvate haiguste kohta. Oluline on teada saada, kas on teada riskifaktoreid, näiteks diabeet, neeru- või kopsuhaigus.
2. Kliiniline eksam: arst hindab patsiendi üldist seisundit, sealhulgas hingamist, pulssi, nahka ja limaskestasid. Uurimine võib paljastada hingamisteede või neerufunktsiooni häirete märke.
3. Vere- ja uriinitestid: laboratoorsed testid nagu vere pH mõõtmine ja vesinikkarbonaatide, CO2, elektrolüütide (nt naatrium ja kaalium), ammoonium ja lakmoonium ja laktaat aitavad kindlaks teha happe-aluse tasakaalustamatuse tüübi ja astet.
4. Veregaasi uuring: veregaasi mõõtmine (arteriaalsest või venoossest verest) aitab kindlaks teha süsinikdioksiidi (CO2) ja hapniku taset, mis võib näidata hingamisteede häiret.
5. Ultraheli, röntgenikiirte ja muud haridustestid: selliste elundite nagu kopsude ja neerude hindamiseks võib teha täiendavaid teste.
6. Kliinilised tunnused ja sümptomid: spetsiifilised kliinilised tunnused nagu breitotachypnea (sügav ja kiire hingamine), kuusmauli hingamine (sügav ja aeglane hingamine), atsetooni lõhna esinemine (ketoatsidoosis) ja muud sümptomid võivad olla olulised diferentsiaaldiagnoosis.
7. Kliiniline kontekst: kliiniku arst peab kliinilist konteksti, sealhulgas patsientide andmeid, haiguslugu ja haiguste tunnuseid.

Ravi happe-aluse tasakaalustamatus

Happe-aluse tasakaalustamatuse töötlemine sõltub tasakaalustamatuse tüübist ja põhjusest. Häire täpse olemuse ja sobiva ravi valimiseks on oluline teha diagnoos. Allpool on toodud mõned üldised soovitused atsidoosi ja alkaloosi raviks:

Atsidoosi ravi:

1. Selle aluseks oleva haiguse ravi: esimene prioriteet on atsidoosi põhjustanud haiguse või haigusseisundi tuvastamine ja ravi. See võib olla diabeet, neeruhaigus või mõni muu seisund.
2. Vedeliku tasakaalu taastamine: atsidoosiga patsiendid vajavad dehüdratsiooni korrigeerimiseks ja üldise seisundi parandamiseks sageli vedeliku tasakaalu taastamist.
3. Hingamisteede häirete korrigeerimine: kui atsidoos on tingitud hingamishäiretest, võib olla vajalik hingamise korrigeerimine.
4. Leelisese kasutamine: mõnel juhul võib kehas liigse happesuse kõrvaldamiseks ette näha leeliseid nagu naatriumvesinikkarbonaat.

Alkaloosi ravi:

1. Selle aluseks oleva haiguse ravi: nagu atsidoosi puhul, on esmatähtis ka alkaloosi põhjustava haiguse tuvastamine ja raviks.
2. Hingamisteede häirete korrigeerimine: kui alkaloos on tingitud hingamishäiretest (nt hüperventilatsioon), võib olla vajalik hingamise korrigeerimine.
3. Kloriidi kaotuse kõrvaldamine: kui alkaloos on põhjustatud kloriidi kadumisest mao või neerude kaudu, võib olla vajalik kloriidi asendamine.
4. Antatsiidide katkestamine: kui alkaloosi põhjustab suurte antatsiidide annuste kasutamine, võib olla vajalik nende kasutamise katkestamine.

Ravi tuleks läbi viia arsti järelevalve all ja all, kuna ebaõige sekkumine võib haigusseisundi halvendada. Meditsiinilise nõustamise ja aluseks oleva haiguse ravimine on happe-aluse tasakaalustamatuse olulised aspektid.

Prognoos

Happe-aluse tasakaalu (ABB) häirete prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas häire tüübist ja raskusastmest, selle põhjusest ning meditsiinilise sekkumise ajakohasest ja tõhususest. Enamikul juhtudel, kui häiret diagnoositakse ja ravitakse õigesti, võib prognoos olla soodne.

Kui aga häiret ei tuvastamata ja ravimata või kui seda seostatakse raske haiguse või vigastusega, võib prognoos olla vähem soodne ja sõltub konkreetsest olukorrast. Siin on mõned näited prognoosist sõltuvalt häire tüübist:

1. Hingamisteede atsidoos või alkaloos: kui hingamisteede atsidoos või alkaloos on põhjustatud ajutistest tingimustest nagu astma või trauma ja neid korrigeeritakse edukalt, võib prognoos olla soodne. Kui neid seostatakse kroonilise kopsuhaiguse või muude krooniliste seisunditega, sõltub prognoos nende seisundite ravimisest.
2. Atsidoos ja alkaloos metaboolsete kõrvalekallete tõttu: CRP häired, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu diabeet või neerupuudulikkus, võivad vajada pikaajalist ravi ja ravi. Prognoos sõltub sellest, kui hästi haigus haigus ravitakse.
3. Rasketest infektsioonidest või traumadest tingitud atsidoos ja alkaloos: kui CSF-i kahjustatud on tõsiste seisundite, näiteks sepsise või raske traumaga, sõltub prognoos alushaiguse edukast ravist. Mõnel juhul võib see olla eluohtlik ja intensiivravi on vajalik.