Hexoral mädane kurguvalu puhul: tõhusus

Kurgu nakkus- ja põletikulised haigused on alati näidustuseks kombineeritud ravile, kasutades suukaudseid ja välispidiseid ravimeid. Terapeutilises skeemis mängivad erilist rolli välised ained, mida esindavad antimikroobsed ja antiseptilised lahused. Näiteks tuntud kurguvalu ravim Hexoral suurendab oluliselt teiste suukaudselt manustatavate ravimite efektiivsust. Tänu Hexoralile ravitakse haigust kiiremini.

Antibiootilised kurguvalu spreid

Enamiku mikroobsete haiguste korral on patogeensete bakterite hävitamiseks vaja antibiootikume. Enamik tonsilliidiga patsiente palub arstil sageli antibiootikumi välja kirjutada mitte ainult sisemiseks, vaid ka välispidiseks kasutamiseks - näiteks valulike mandlite loputamiseks või loputamiseks. Tõepoolest, vajalik on integreeritud lähenemine ja mõju põletikulise protsessi allikale peaks olema terviklik. Siiski on siin vaja olukorda õigesti selgitada.

Antibiootikumid on spetsiaalsete mikroorganismide poolt sünteesitud ainete seeria, mis omakorda on võimelised avaldama kahjulikku mõju teistele elusrakkudele - peamiselt prokarüootsetele ja algloomadele. Tänapäeval on see suur ravimirühm, mille igal esindajal on oma antibakteriaalse toime spekter ja näidustused kasutamiseks. Esimene teadaolev antibiootikum oli penitsilliin: sellest on möödunud peaaegu sada aastat ja meditsiinis kasutatavate antibiootikumide arv kasvab kiiresti.

Antibiootikume toodetakse erinevates ravimvormides. Need võivad olla tabletid, kapslid, pulber, salvid, kreemid ja süstelahused (või lüofilisaat sellise lahuse valmistamiseks).

Mis puutub pihustitesse või aerosoolidesse, siis ei kasutata neis antibiootikume kui selliseid, vaid antiseptilisi ja antimikroobseid aineid – näiteks heksetidiini, mis kuulub välispidiste antiseptikumide hulka. Seetõttu pole väljend "antibiootikumiga pihustamine" päris õige.

Heksetidiinil põhinevate kõige tuntumate pihustite hulka kuuluvad Stopangin, Maxikold ja Hexoral.

Näidustused hexoral kurguvalu puhul

Hexorali kasutamise peamised näidustused on järgmised haigused:

• tonsilliit (külgmine harja tonsilliit, Plaut-Vincenti sündroom, katarraalne ja mädane tonsilliit);
• igemete põletik, verejooks, farüngiit;
• parodondi põletik, stomatiit, keelekoe põletik;
• aftoossed haavandilised protsessid;
• alveolaarne kahjustus pärast hamba väljatõmbamist;
• suuõõne ja mandlite seeninfektsioonid.

Hexorali saab kasutada enne ja pärast suukirurgiat, samuti ebameeldiva lõhna eemaldamiseks.

Hexoral mädase tonsilliidi korral

Mädase tonsilliidi ravi ilma kohalike protseduurideta on võimatu ette kujutada. Sellised protseduurid hõlmavad antiseptikute, eeterliku õli ja valuvaigistite sisaldavate ravimite kasutamist. Kuid sellist ravi tuleks alati täiendada antibiootikumide ja muude abiravimite - näiteks immunostimulantide, vitamiinide ja põletikuvastaste ravimite - võtmisega.

Garglinguks võite kasutada nii universaalseid abinõusid (furatsiliin, sooda või soolalahus, ravimtaimede keedised) kui ka spetsiaalselt loodud ravimeid - näiteks Hexoral. Põhjalik gargling võimaldab teil pesta mandleid mädast, pesta maha hambakattu, mis koosneb toiduosakestest, mikroobidest, surnud leukotsüütidest, nekrootilisest koest.

Mädase tonsilliidi korral võib kasutada ka pastille: soovitatav on need pärast sööki suus lahustada, vaheldumisi loputamise ja/või niisutamisega sama Hexoraliga. Aerosoolpreparaatide kasutamine on mugav: protseduuri saab läbi viia isegi kodust väljas olles. Pihusti väikseimad osakesed tungivad sügavale kurku, pakkudes terapeutilist efekti kõige ligipääsmatumates kohtades.

Kuid ravimi kasutamine viirusliku tonsilliidi korral ei ole alati õigustatud: antiseptik hävitab ainult bakteriaalset ja seenfloorat ning ei mõjuta viirusinfektsiooni mingil moel. Herpeetilise tonsilliidi korral võib Hexorali välja kirjutada ainult sekundaarse mikroobse infektsiooni ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Lisaks võimaldab valuvaigistava komponendi olemasolu Hexorali pastillides neid kasutada kurguvalu, sealhulgas herpeetilise tonsilliidi valuvaigistina.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Hexorali saab stenokardia raviks kasutada mitme ravimvormi abil. Need vormid erinevad koostise poolest, neil on erinevad farmakokineetilised omadused, kuid neil on ühine farmakodünaamika, kuna need põhinevad ühel toimeainel.

• Hexoral kurguvalu sprei't võivad kasutada nii täiskasvanud kui ka lapsed alates kolmest eluaastast. Hexoral aerosooli eelised on selle mitmekülgsus ja kasutusmugavus: ravimlahus niisutab tõhusalt põletikust mõjutatud piirkondi, tungides isegi raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Spreid kasutatakse igasuguse bakteriaalse kurguvalu korral: mädane, lakunaarne, follikulaarne haiguse vorm. Toimeaine on heksetidiin.
• Hexorali lahust kasutatakse suu ja mandlite piirkonna loputamiseks. Preparaadi aluseks on heksetidiin ja etanool. Toodet ei ole vaja lahjendada: see on kasutusvalmis.
• Hexoral pastillid ei ole mitte ainult ravim, vaid ka maitsev maiuspala, mis lastele meeldib. Pastille võib anda peaaegu igas vanuses lapsele: peamine on see, et laps hoiab ja lahustab ravimit suus, seda alla neelamata või sisse hingamata (et mitte lämbuda). Lisaks põhitoimeainele sisaldavad pastillid valuvaigistavat komponenti bensokaiini, antiseptilist kloorheksidiini ja muid komponente, sealhulgas lõhna- ja maitseaineid ning aromaatseid lisandeid.

[ 2 ]

Farmakodünaamika

Hexorali toimeaine on heksetidiin, aine, millel on kiire ja pikaajaline antiseptiline toime. Ravimil on antimikroobne ja seenevastane toime laia valiku patogeenide vastu, mis võivad põhjustada kurguvalu. Heksetidiin on tuntud ka oma haavade paranemise, hemostaatilise ja valuvaigistava toime poolest.

Antimikroobne toime avaldub in vivo/in vitro gram(+) ja gram(-) mikroobide, samuti seeninfektsioonide (sh pärmseente) vastu.

Hexorali kasutamisel kurguvalu korral võib hammastele ja limaskestadele tekkida hambakatt: selline hambakatt kujutab endast heksetidiini jääkkontsentratsiooni. Märgistatud ainega tehtud testid on näidanud, et ravimit on suuõõne kudedes võimalik tuvastada 8–10 tundi pärast ühekordset manustamist. Mõnel juhul oli aine kudedes tuvastatav isegi 65 tundi pärast viimast manustamist.

Farmakokineetika

Ravimi kineetiliste omaduste kohta puudub selge kliiniline teave. On teada, et Hexoralil on väline toime, seega on selle imendumine limaskestade kaudu ebaoluline.

Toimeaine tihe afiinsus valkude ja polümeeridega põhjustab selle seondumise mikroobirakkudega ja mõjutab ka selle jääkkontsentratsiooni efekti. Antimikroobset toimet saab tuvastada umbes 10–14 tundi pärast pealekandmist.

Ravimi imendumist lokaalsel manustamisel ei ole uuritud.

Hexorali kineetilisi omadusi neeru- ja/või maksafunktsiooni häirega patsientidel ei ole uuritud.

Annustamine ja manustamine

• Hexorali kurguvalu lahust kasutatakse kuristamiseks. Sellist kuristamist tuleks korrata kaks või kolm korda päevas pärast sööki. Ühe kuristamise kestus on umbes pool minutit. Lahuse kogus üheks kuristamiseks on umbes 15 ml. Kurgutamist tuleb teha ettevaatlikult, et vältida vedeliku juhuslikku allaneelamist. Mädase kurguvalu korral saab seda lahust kasutada põletikuliste mandlite määrimiseks.
• Kurguvalu korral pihustatakse Hexoral spreid sügavale kurku, niisutades põhjalikult mandlite pinda. Lapse raviks jätkub pihustamine ühe sekundi jooksul, korrates kuni 2 korda päevas pärast sööki. Täiskasvanutel võib pihustamine kesta 2 sekundit ja ravi on lubatud korrata kuni neli korda päevas (pärast sööki ja alati enne magamaminekut).
• Hexoral pastille ei neelata alla ega närida, vaid need lahustuvad aeglaselt suus. Kurguvalu leevendamiseks peavad lapsed võtma 4 pastilli päevas. Täiskasvanute päevane annus on üks pastill iga kahe või kolme tunni järel.

[ 8 ]

Lastele mõeldud taotlus

Lapsed kannatavad tonsilliidi all sagedamini kui täiskasvanud ja seda peetakse tavaliseks nähtuseks: lapse immuunsüsteem moodustub ju 12–14 aasta jooksul. Kogu selle aja jooksul peab keha õppima infektsioonile vastu seisma. Väikestel lastel diagnoositakse eriti sageli haiguse kõige raskem vorm – mädane tonsilliit. Seetõttu peaks ravi olema terviklik, et leevendust kiiremini saavutada, sest lapsel on neelamine väga valus, ta kaotab isu ja palavik tõuseb.

Millist ravimit peaksite valima, et aidata oma last võimalikult tõhusalt ja ohutult?

Kurguvalu ravim peaks kiiresti võitlema põletikuga, hävitama patogeensed mikroobid ja samal ajal toimima õrnalt, mitte agressiivselt, et mitte häirida lapse kehas esinevat värisevat immunobioloogilist tasakaalu. Hexoral on saadaval mitmes ravimvormis, mida soovitatakse kasutada lastel.

Kui laps on juba kolmeaastane, võib stenokardia raviks lisada Hexorali kuristusvedeliku kujul. Pole tähtis, et laps ei oska veel iseseisvalt kuristada: mandleid saab lahusega lihtsalt määrida vatitupsu või sõrme ümber mähitud sideme abil. Sellest vanusest alates on lubatud kasutada ravimit aerosoolvormis.

Lastele mõeldud kurguvaluvastased aerosoolid (sh Hexoral) toimivad kiiresti ja praktiliselt ei satu süsteemsesse vereringesse, seega võib süsteemsete kõrvaltoimete riski nimetada tühiseks. Siiski on vaja tagada, et laps hoiaks toote süstimise hetkel hinge kinni, et mitte kogemata lahust alla neelata.

Suukaudsed pastillid on vanemate laste seas väga populaarsed. Neid saab lapsele pakkuda alates neljandast eluaastast ja mõnda sorti – näiteks Hexoral Extra – alles alates kaheteistkümnendast eluaastast. Kuidas teha kindlaks, kas laps oskab juba pastille võtta? Kui ta suudab pastille suus hoida, kuni need täielikult lahustuvad, ilma ravimit alla neelamata või närimata, siis võib neid talle kartmatult pakkuda.

Kasutamine hexoral kurguvalu puhul raseduse ajal

Kuna Hexorali preparaatide kineetiliste omaduste kohta pole piisavalt teavet, ei tohiks neid raseduse ajal ilma eriliste näidustusteta kasutada. Ei ole kindlalt teada, kas heksatidiin ja selle ainevahetusproduktid erituvad rinnapiima, seega on parem hoiduda Hexorali kasutamisest imetamise ajal.

Väike kogus ravimit võib sattuda süsteemsesse vereringesse. Enamik eksperte peab ebatõenäoliseks, et ravimil oleks negatiivne mõju loote arengule või rinnaga toidetava lapse tervisele. Siiski on Hexorali kasutamine kurguvalu korral rasedatel ja imetavatel patsientidel parem mitte, kui see pole hädavajalik.

Vastunäidustused

Hexoral on parem asendada teise kurguvalu ravimiga, kui selle kasutamisel on selliseid vastunäidustusi:

• ülitundlikkus toimeaine heksetidiini või toote abikomponentide (eeterlikud õlid, levomentool, asorubiin, bensokaiin jne) suhtes;
• Atroofilised protsessid limaskestades.

Hexorali kasutamise võimalust imiku kurguvalu raviks tuleks arutada lastearstiga. Paljud spetsialistid, arvestades ravimi farmakoloogiliste omaduste kohta käiva teabe ebapiisavat hulka, ei soovita seda alla kolmeaastastele lastele välja kirjutada.

[ 3 ], [ 4 ]

Kõrvalmõjud hexoral kurguvalu puhul

Isegi selline pealtnäha kahjutu ravim nagu Hexoral võib stenokardia ravis põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööve, turse, larüngo- või bronhospasm);
• maitsepungade ebaõige toimimine;
• köha, hingamisraskused;
• janu, neelamisraskused, suu limaskestade kuivus, iiveldus;
• allergiline dermatiit;
• kohalikud nähud (limaskestade ja hammaste värvuse mööduvad muutused, põletustunne, tuimus suus, löövete ja haavandite ilmnemine);
• allergiline reaktsioon (patsiendid, kes on atsetüülsalitsüülhappe toime suhtes tundlikud, on allergiatele eriti vastuvõtlikud).

Enamik kõrvaltoimeid on mööduvad ja kaovad pärast stenokardia ravi lõppu Hexoraliga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Üleannustamine

Kui Hexoral'i lahus on kogemata alla neelatud suures koguses, võib tekkida alkoholimürgistus, kuna ravim sisaldab etanooli.

Toimeaine heksetidiini kontsentratsioon preparaatides ei ole ohtlik ega mürgine (eeldusel, et ravimit kasutatakse vastavalt juhistele).

Praeguseks ei ole registreeritud ühtegi Hexorali üleannustamise juhtu, mis oleks põhjustanud ülitundlikkusreaktsioone.

Üleannustamise ravi üldpõhimõtted on järgmised:

• sümptomaatiliste ravimite kasutamine;
• maoloputus (soovitatav on seda teha kahe tunni jooksul pärast ravimi allaneelamist);
• Patsient peaks jooma suures koguses puhast joogivett või muud vedelikku.

Koostoimed teiste ravimitega

Hexoraliga ei ole täheldatud mingeid erilisi ja kliiniliselt olulisi koostoimeid teiste ravimitega. Siiski ei soovita eksperdid mitme antiseptilise lahuse samaaegset kasutamist ühel ja samal nahapiirkonnal. See võib põhjustada ettearvamatut reaktsiooni ning negatiivselt mõjutada limaskesta taastumise seisundit ja kvaliteeti.

Toimeaine heksetidiin muutub aluseliste vedelike ja lahuste toimel väidetavalt inaktiivseks, seega tuleks selliseid kombinatsioone vältida.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ladustamistingimused

Hexoral preparaate (aerosool, lahus, pastillid) on soovitatav säilitada temperatuuril mitte üle +30°C. Optimaalne on ravimit säilitada originaalpakendis, ultraviolettkiirguse ja laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Ravimit ei tohi külmutada.

Hexorali lahust ei tohi kasutada, kui pudeli avamisest on möödunud rohkem kui kuus kuud.

Säilitusaeg

Hexorali preparaate võib säilitada kuni kaks aastat (eeldusel, et ravimeid pole avatud ja pakend pole kahjustatud).

Hexoral kurguvalu korral: kas on olemas analooge?

Ravimi Hexoral täielikud analoogid, mida saab kasutada ka kurguvalu korral, on:

• Hexosepti sprei 0,2%;
• Stomatidiini 0,1% lahus loputamiseks;
• Stomolik 0,1% lahus loputamiseks.

Neid ravimeid esindab sama toimeaine, mis esineb ka Hexoralis – me räägime heksetidiinist.

Hexorali saab asendada ka teiste väliste ainetega, mille toime on sellele võimalikult lähedal.

• Proposol võib kurguvalu korral Hexorali kergesti asendada. See ravim on saadaval ka aerosoolina, kuid toimeaine ei ole heksetidiin, vaid taruvaik, tuntud mesindustoode. Lisaks tugevale antimikroobsele toimele aitab Proposol tugevdada kohalikku immuunsust, parandab ainevahetusprotsesse ja kiirendab kudede uuenemist. Selle ravimi teine eriline omadus on selle väljendunud antioksüdantne toime: taruvaik kaitseb kudesid vabade radikaalide ja peroksiidühendite mõju eest. Siiski tuleb arvestada, et Proposol, nagu ka teised mesindustooted, võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu tuleks seda ravimit esmakordselt kasutada ettevaatusega, pärast esialgset allergiatesti.
• Miramistini kasutatakse kurguvalu korral mitte harvemini kui Hexorali: mõlemal ravimil on lai antimikroobne toimespekter ja need on paljude nakkushaiguste korral väga tõhusad. Miramistin aktiveerib immuunsüsteemi mittespetsiifilist reaktsiooni, stimuleerib immuunrakke ja kiirendab põletikuliste kudede paranemist. Kurguvalu lahust saab kasutada limaskestade määrimiseks või loputamiseks - 4-6 korda päevas.
• Stenokardia korral kasutatav Tantum Verde toimib valuvaigisti ja põletikuvastase vahendina. See ravim on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille toime põhineb toimeaine bensüdamiinvesinikkloriidi toimel. Tantum Verde on apteekides saadaval erinevates ravimvormides, sealhulgas pastillid, sprei ja kuristuslahus. See ravim sobib hästi stenokardia, sealhulgas mädase vormi peamise ravi täiendamiseks.

Patsientide arvustused

Tänapäeval pakub iga apteek laia valikut igasuguseid ravimeid, mis suudavad võidelda patogeensete mikroorganismidega. Millistel juhtudel valivad patsiendid Hexorali? Kui inimene tunneb ebameeldivat põletustunnet, valu kurgus, kui neelamine muutub raskeks või tekivad muud ebamugavad sümptomid neelu piirkonnas, siis see viitab enamasti selliste haiguste tekkele nagu farüngiit (neelu infektsiooniline kahjustus), larüngiit (kõri põletikuline protsess), tonsilliit (mandlite põletik, kurguvalu). Arvustuste põhjal otsustades on Hexoral kurguvalu korral üks parimaid valikuid igas vanuserühmas patsientidele. Ravim leevendab kiiresti ägedat valu. Siiski tuleb meeles pidada, et põletikulise protsessi ravi peaks toimuma mitte ainult kohalike ravimitega, vaid ka süsteemsete ravimitega, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Seetõttu peaks üldist raviskeemi määrama ainult otolarüngoloog, lastearst või terapeut.