Tüsistused pärast stenokardiat südame, neerude ja liigeste korral: sümptomid, ravi, kuidas vältida

Miks, arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid kõiki soovitusi, mandlite põletiku diagnoosimisel - stenokardia (tonsilliit) - ja asjakohase ravi väljakirjutamise kaudu? Kuna stenokardia lõpetamata ravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, sest mõned stenokardia tüsistused võivad tervist tõsiselt ja püsivalt halvendada.

Eelkõige on ENT nakkusega põdevatel lastel pärast stenokardiat komplikatsioonid ohtlikumad kui täiskasvanutel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Miks stenokardia tekitab tüsistusi?

Mis on ohtlik stenokardia?  Ja miks see tekitab tüsistusi - palju ja potentsiaalselt eluohtlikke?

Kõik on tuttav sümptomeid kurguvalu: kurguvalu (sh allaneelamist), punane paistes mandlid (sageli mädane kate, mis põhjustab halitoosivastased), palavik koos külmavärinad, peavalu, väsimust, lümfisõlmede suurenemine kaelal ja valu kõrvades või kaela . Üksikasju vaadake -.  Stenokardia (äge tonsilliit) - sümptomid

Aga asi ei ole haiguse ilmingutes, vaid selle põhjustel. Stenokardiat põhjustavad kas bakterid (30-40% juhtudest) või viirused (60-70%). Vastavalt pikaajalised uuringud, äge bakteriaalne tonsillitis areneb sageli nii nakatumise tagajärjel mandlid Streptococcus pyogenes (β-hemolüütiline rühm A streptokokk) - 51,4% juhtudest; Staphylococus aureus (Staphylococcus aureus) - 12,5% (muude andmete puhul - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) - 8-12%; Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae) - 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2%. 58-82% -l juhtudest on põrnne stenokardia β-hemolüütilise streptokoki patogeense toime tulemus.

Aga arengus katarraalne angiini sageli süüdi viirused (respiratoorsüntsütsiaalviirus ja rinoviirus, adenoviirus, gripiviirused, paragripi) ja haiguse kulgu kui viiruse etioloogia ja tüsistusi palaviku angiini võib olla leebem.

Kõige uuritud põhjused, mille puhul on leukotsüütide tüsistused - äge streptokokiline tonsilliit. Läbistavad limaskesta epiteelis mandlid β-hemolüütiline Streptococcus rühm A (Streptococcus pyogenes) toodab eksotoksiine mis toimivad rakkude ja häirivate füsioloogilistes protsessides ning immuunreaktsioonid.

Nii mõjutavad membraan-aktiivsed ensüümid - streptolüsiinid S ja O (SLS ja SLO) epiteeli ja vere rakkude tsütoplasmaatilisi membraane; punaste vereliblede ja mõned rakusisesed organellid hävitatakse täielikult bakteriaalsete hemolüsiinide poolt; pneumolüsiin, siseneb vereringesse, aitab mikroobidel levida kogu kehas ja koloniseerida hingamisteid. Selle bakteri proteaasi ensüümid katalüüsivad implantatsioonikohas rakkude peptiidsidemete hüdrolüüsi, et saada sisemiste valkude sünteesiks vajalikke aminohappeid.

Peale selle ei ole pakkuda S.pyogenes'e bakteriaalse ellujäämise immuunmoduleeriva Superantigeenidega (SAG). Nad on võimelised möödasõitu suurtest koeühtesobivuse kompleksid (lümfotsüüdi antigeen MHC-II) retseptoritega seondumise T-rakkude (tunnistades võõrantigeenide) "ümberprogrammeerimise" nende α- ja β-manipuleerida geenid ja T-lümfotsüüdid - suunata neid tervetest rakkudest interstitsiaalne kudedes. See seletab ilming ebanormaalne immuunvastuse rakuväline ja somaatilise antigeenide β-hemolüütiline streptokokk.

Tsütolüütiliste ensüümide piisaval arsenalil on ka Staphylococcus aureus, mis põhjustab stafülokokk-angiini komplikatsioone. S. Aureus toodab juba mainitud hemolüsiini; leukotsidiin-leukotsüütide lahustuvad rakud, samuti plasmiin, mis lõikab kiud valke (fibriinid). Eksperdid märgivad, et lümfoidne hüperplaasia ja põletiku mandlitel tekib siis streptokokk pärsib rakumehhanismid kaitsta nende kudede, mis viib baktereemia sündroomi hulgiorgankahjustusega.

Millised komplikatsioonid võivad olla pärast kurguvalu?

Võimalikud on lokaalsete stenokardia ja üldiste komplikatsioonide korral. Eelkõige täheldatakse selliseid lokaalsete siinuste komplikatsioone nagu piirkondlike (emakakaela) lümfisõlmede põletik koos lümfadeniidi arenguga. Sageli põletik hõivab kogu kõri limaskest - enne neelu üldist infektsiooni ja ENT arstid  tuvastavad ägeda katarraalse larüngiidi. Bakteriaalne tonsilliit tekitab kõrvade tüsistusi - keskkõrvapõletiku kujul. Sageli esinevad sellised komplikatsioonid pärast stenokardiat lastel.

Samuti ei saa olla tüsistusi silmis, mis näivad katarraalne silmapõletik - konjunktiviit (punetus, terav valu, võõrkeha tunne silmis ja valgustundlikkus). Staphylococcal angiini kohalikud komplikatsioonid hõlmavad silmalau keskkõrva või limaskesta äärmist põletikku (blefariit).

Valulise kurguvalu - tüsistused follikulaarsete kurguvalu, samuti

Lacunar stenokardia komplikatsioonid - kurgu turse, millega kaasnevad hingamisraskused, suurenenud pulsatsioon, naha tsüanoos, obstruktiivne uneapnoe. Loe edasi -  follikulaarne ja lacunarne stenokardia

Kui Haiguse süvenedes limaskestale ja aluseks ümbritsevate kudede mandlid piirkond, arendades peritonsillaarabstsessid mädanik - Local komplikatsioonide stafülokoki stenokardia - flegmoznoy ja ennetades selle folliikulite ja lakunaarsündroomi. Moodustumine mädanik kaasneb palavik ja külmavärinad, suurendades kurguvalu, neelamisraskused, üldine kurnatus ja peavalu.

Paratonsillaarne abstsess omab omakorda negatiivseid tagajärgi: suuõõne põhja flegmon (Ludwigi stenokardia); retrofarüngeaalse abstsessi areng; aju tahkise membraani kõhukinnisuspensiooni trombi moodustumine ja põletik; endoteliaalkahjustus ja paraphariigu piirkonna veresoonte seina kahjustus; aspireeriv pneumoniit; hingamisteede takistus.

Stenokardia sage komplikatsioonid

Kõige sagedamini tuvastatakse bakteriaalse tüsiduliidi tavaliste negatiivsete tagajärgede seas tüsistused neerudele, südamele, jalgade liigestele ja reumaale.

15-25 päeva pärast haiguse algust võib tulla tagasi kummitama nefroloogiliste komplikatsioonide Staph kurguvalu ja tonsilliit põhjustatud püogeenne hemolüütiline streptokokk - väljendunud neerupõletik filtreerimine rakud - glomerulonefriit. Lisateavet vt. -  Ägeda postreptokoki glomerulonefriidi sümptomid.

Eksperdid ei kahtle enam, et pärast stenokardiat südamega tekivad komplikatsioonid, mis tulenevad oma immuunsusest β-hemolüütiliste streptokokkide suhtes ebanormaalsele vastusele. Kehalise autoimmuunvastuse tagajärg on äge  reumaatiline palavik  (ORL). Haiguste ülemaailmse koormuse uuringu (WHO) kohaselt leitakse ORL 325 000 last vanuses 5-14 aastat igal aastal; Praegu on umbes 33,5 miljonit inimest reumaatilises kardiidis ja märkimisväärne osa neist kuulub stenokardia komplikatsioonidele täiskasvanutel (tavaliselt korduvad ja tingimata - bakteriaalne etioloogia).

ARF areng tekib ligikaudu kaks kuni kolm nädalat pärast S. Pyogenes'i nakatumist ja streptokoki stenokardia või farüngiidi tekkimist. Selle teate reuma paistetuse ja liigeste hellus jäsemete - või rändlindude polüartriit polüartriidi, siis on tüsistuste jala liigesed (eriti põlved).

Valutu granulomatoossetesse keha Aschoff (Aschoff organid) - põletikukoldeid interstitsiaalse kudedes etapil fibroosi - võib esineda igal pool, kaasa arvatud limaskesta sobivalt. Kuna need üksused kolm või neli kuud pärast haigust ilmuvad komplikatsioonide pärast südameoperatsiooni angiin:  müokardiit  (põletik lihaste seintele sobivalt), endokardiit (põletik kudedega sisekest heart kambrid ja ventiilid), harva  perikardiit  (põletik perikardi). Kui reuma ja bakteriaalsed tonsilliit pärast kardiomüopaatia põletikuline päritolu (reumaatilised südamehaigused) tekivad enamasti lastel, noorukitel ja patsientide kuni 30 aastat.

5% juhtudest ägeda reuma täheldatud reumaatiliste erüteem (nahapunetus marginatum) - nahalööbeid vormis natuke kõrgemal temperatuuril servad kettakujuline roosa ja punased täpid (kahvatu keskel). Nende tüüpiline lokaliseerimine on jäsemete pagas ja sisepinnad; laigud suurenevad, kuid ei põhjusta valu ega sügelust.

Kuna neuroloogilised komplikatsioonid streptokokk tonsilliit või neelupõletik esineb harva Sydenhami korea (reumaatilised korea või St. Vituse Dance), milles on kontrollimatu ettearvamatu liikumise näo ja käed.

[8], [9], [10], [11], [12]

Viirusliku kurguvalu komplikatsioonid

Vastavalt otolaryngologists, erilist tähelepanu väärib tüsistus herpes stenokardia -  gerpanginy  või nakkava vesikulaarhaiguse neelupõletik, mis kannatavad peamiselt lapsed vanuses alla 10 aastat ja enamikel juhtudel suvel.

Tüsistused, nagu näiteks stenokardia bakteriaalse päritoluga patogeeni omadused. Ja selle patogeeni ei herpesviirus hominis (HVH), ja edastatakse fekaalse-suukaudselt üheahelaline RNA viirused Coxsackie (CV) A-tüüpi (sugukond Picornaviridae, perekonnast enteroviiruselt), mida tavaliselt nakatada nahka ja limaskesti, sealhulgas mandlid ja neelu ( herpes tähendab lihheni). Ja me peame tegema vahet kurguvalu ja  neelu võita vöötohatis.

Tüüpilised Stenokardiasümptomeid etioloogia: peene punetav lööve või klastrite väikesed punased täpid suu limaskesta ja mandlid (võib olla näo, käte ja jalgade), muundub täidetud eritist vesiikulid siis on nende haavandite ja põletiku raviks saadud haavad, mis on hõlmatud kiulised krevetid. Histoloogiliselt rakumembraanid mõjutatavate epiteelikahjustusest, näitas märke rakuvälised turse. Throat samal valus, kaelale ja muud regionaalsetesse lümfisõlmedesse on hüpertrofeerunud, millega kaasneb palavik, üldine halb enesetunne. Sümptomite kestus on umbes 7-10 päeva.

Hulgas tüsistusi herpes stenokardia hulka konjunktiviit, mis on ajukelme -  aseptilise meningiidi  (peavalu ja kaela kangusega), ajupõletikku (entsefaliit), harva - viiruse müokardiit või perikardiit.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kuidas ära tunda komplikatsioone pärast kurguvalu?

Et teha kindlaks, komplikatsioonide pärast üle stenokardia arst uurib patsiendi ajalugu, kuulab tema kaebusi, kontrollib ja määrab kontrolli, sealhulgas vereanalüüsid: Üldiselt kohta ESR, C-reaktiivse valgu, aktiveeritud B ja T lümfotsüütide antikehad protivostreptokokkovyh tiitrid (mida antistreptolysin) , RF (reumatoid factor).

Uriini või tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks võib osutuda vajalikuks.

Sõltuvalt asukohast tahes kõrvalekaldeid, patsiendi nimetatakse valdkonna spetsialistide - kõrvaarst, kardioloog, nefroloogi, reumatoloog, silmaarst, kes kasutasid kõik meetodid diagnostika, sealhulgas pildistamine riistvara (X-ray, ultraheli, MRI), EKG, EEG, jne

Näiteks lugege, kuidas seda teha -  Ägeda postreptokoki glomerulonefriidi diagnoosimine.

Haavade kurgu komplikatsioonide ravi

Pärast valulikku kõri ravi näib olevat lõpetatud, sõltuvalt nende olemusest ja sümptomitest määratakse tema komplikatsioonide ravi.

Näiteks esinevate bakterite peritonsillaarabstsessid mädanik pus, võib tungida kõrvalasuvate kaelaveenide, vere infektsioonitsükli ning põhjustades sepsis. Seda seisundit nimetatakse Lemierre sündroomiks ja see võib olla surmav, kui seda ei ravita kiiresti ja asjakohaselt. Seega viivitamatult haiglas ENT kirurg paljastab abstsess, aspiratsiooni teel eemaldab mäda ja omistab antibiootikumid (tavaliselt rühmadena kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide / m süstimine) ja loputa antiseptikud. Paljud soovitavad kasutada antiseptilist ravimit  Miramistin  pärast valulikku kõri kohaliku komplikatsiooni.

Lisaks süstide kuuri antibiootikumide ägeda reuma - valu leevendamiseks ja põletiku - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla kasutatud, näiteks paratsetamooli, Nimesil (ainult täiskasvanutele), ibuprofeen (children - alles pärast 6 aastat) ja teised.

Südamelihase põletik - müokardiit - tavaliselt kaob iseenesest. Müokardiidi ravimid puuduvad, kõige tähtsam - rangelt voodipesu (lastele - intensiivravi üksus) ja südamefunktsioonide säilitamine.

Põhimõtted tüsistuste ravi stenokardia südame kirjeldatud väljaandes -  echenie infektsioosne endokardiit.

Loe ka:

• Ravi glomerulonefriit
• Coxsackie ja ECHO nakkuse ravi

Kuidas vältida tüsistusi?

Ennetamine tüsistus tonsilliit sõltub suuresti kohustuslik kultuur (mikrobioloogilised) uuring - mustamine kõri ja Mandlipõletik pinnalt, mis on läbi viidud täpselt haigustekitajat haiguse ja kirjutada õige ravim.

Näiteks mitte kõik stenokardia antibiootikumid ei suuda toime tulla β-hemolüütilise streptokokiga (S. Pyogenes). Seega, antibiootikumide väljakirjutamisel ilma mikrobioloogiliste uuringuteta on ravi ebaefektiivne ja selle tulemusena võib tekkida komplikatsioone.

Omalt et vältida tüsistusi stenokardia patsientidel olema äärmiselt vastavuse, mis on kohusetundlikult täita kõik eesmärkidel ning eelkõige austama kursuse kestusest antibiootikumravi - vastavalt nõuetele raviarst.