Hematoom peas

Hematoom peas on verejooks, mis tekib pärast löök või järsk rõhk kõva eseme või pinna poolt. Sellise kahju korral koguneb kudedesse veri, mitte valades.

[1], [2], [3], [4]

Hematoomide põhjused peas

Interstitsiaalne vere väljavool (hematoom) esineb siis, kui veresooned on kudedes sügavalt kahjustatud. Põhjuseks võib olla otsese vigastuse teke erinevale loodusele (liiklusõnnetustes, kukkumistes, pealkirjades jne). Hematoomi välised ilmingud (nähtav haavapind, välimine verejooks) sellistes olukordades ei ole vajalikud, verejooksud kudede sügavamates kihtides ei pruugi ise tekitada, või võib see ilmneda vaid kerge turse.

Hematoomipatsientide kõige suurem risk on ravimite võtmine, mis vähendavad vere hüübimist (hepariin, neodikumariin ja teised) või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni (atsetüülsalitsüülhape, naatriumtsitraat jne). Samuti on ohus vanurid ja alkoholi kuritarvitamine ning suitsetamine, kuna nad on veresoonte ebakindluse tõttu suuremad.

Kahjuks ei ole trauma esinemine ainus hematoomi tekkimise tegur. Põhjusteks võivad olla verehaigused ( hemofiilia, leukeemia), autoimmuunhaigused, pahaloomulised koe neoplasmid.

Hematoomide esinemine vastsündinutel koormuse tõttu, surudes lapse pead sünnikanalit läbides. Enneaegsetel imikutel võib lapse keha nõrkade, vähearenenud kudede tõttu tekkida hematoom.

[5], [6]

Hematoom peas pärast kukkumist

Hematoomi välised ilmingud pärast kukkumist ei vasta alati kahjustuste tasemele. Kudede sisemine verejooks ei pruugi olla nähtav.

Kui esineb tõsine kahjustus, kui ajufunktsiooni kahjustused on rasked, peate viivitamatult helistama.

Suhteliselt kerged päised, eriti lastel, on patoloogia diagnoosimine palju raskem. Lapsed langevad palju ja tihti ja te ei tohiks paanikat pisut langeda, kuigi lapse vaatamine on hädavajalik. Väike hematoom peas tavaliselt kaob nädalas, eriti kui esimesel minutil pärast kokkupõrget kantakse vigastatud alale külma kompress või jää, mis pakendatakse see eelnevalt rätikule.

Kõige olulisem punkt on teha kindlaks, kas sisemised verejooksud ei ole põhjustanud langust. Sellise seisundi kõige iseloomulikum märk:

• segadus või teadvuse kaotus;
• kõnehäired;
• paaritu käitumine;
• tõsine põnevus või vastupidi unisus;
• püsiv peavalu;
• konvulsiivne seisund;
• iiveldus;
• liikumishäire;
• jäsemete nõrkus;
• erinev õpilaste suurus.

Kui on vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

[7], [8], [9]

Hematoom pea pärast vigastust

põrutus - tagajärg nüri pea tavaliselt suletud põhjuste verevalumid ilma nähtava nahakahjustusi.

Raske verevalumid võivad olla iseloomulikud tõsise teadvuse halvenemisele, iiveldusele, mis näitab ajukoe kahjustumist. Sellises olekus on vaja helistada kiirabi ja pakkuda patsiendile maksimaalset rahu, rakendades vigastuskohale külma.

Peahematoomide mõju pärast verevalumeid võib olla erinev ja see sõltub paljudest asjaoludest. Mõned verevalumid on väikesed ja taastumine toimub mõne päeva jooksul. Kuid esmapilgul on vigastusi, mis ei ole tõsised, mis põhjustavad sisemiste hematoomide ilmnemist, mis võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. Verejooks võib esineda ajus või selle ümbruses: poolvedelik vererõhk avaldab survet ajukoes ja kutsub esile selle deformatsiooni. Selle tulemusena on rikutud mõningaid aju poolt kontrollitavaid funktsioone: hingamine, koordineerimine jne. Mida kiiremini diagnoositakse ajukahjustus, seda soodsam on prognoos.

[10], [11], [12]

Üldine hematoom peas

Üldine hematoom peas tavaliselt kaob ilma lapse tagajärgedeta. Selline kahju ilmneb üsna sageli ja ei kujuta endast ohtu. See on nähtav paistetus kudede pigistamise kohas sünnikanali möödumisel verest ja lümfostaasist. Turse kaob varsti ja hematoom imendub.

Loomulikult on reeglist ebameeldivaid erandeid: üldised hematoomid võivad suureneda madala vere hüübimisega lastel. Seda seisundit võib põhjustada pärilik tegur, vitamiinide K ja P puudumine, mõned vaskulaarse seina läbilaskvuse eest vastutavad mikroelemendid.

Sellistes olukordades on vajalik ravi: ravimite kasutuselevõtt vere hüübimiseks, vitamiinikompleksid.

Rasketel juhtudel võib hematoomiga ühineda püogeenne infektsioon. Selle vältimiseks on lapse rinnaga toitmine parim ennetus: ema piimas sisalduvad immunostimulandid ja vitamiinid aitavad lapse kehal toime tulla soovimatute bakteritega.

[13]

Hematoomi sümptomid peas

Vastavalt hematoomide asukoha valikutele saate määratleda kolm peamist tüüpi:

• subkutaanne asukoht on nahaaluse ruumi verejooksu teke naha struktuuri kahjustamata;
• intramuskulaarne paigutamine on hematoom intramuskulaarses ruumis; subkutaansed ja intramuskulaarsed hematoomid on sümptomites väga sarnased (valus, paistes nahk, võib-olla sinakas varjund) ja ei ole tavaliselt patsientidele ohtlikud;
• õiged hematoomid jagunevad omakorda epiduraalideks (hematoomid subraniaalses piirkonnas) ja subduraalseks (meningide hematoomid).

Hematoomidel on mitmeid omadusi: valu välimuse kohas, turse, naha värvuse muutus sinakaseni, seejärel rohekas-lilla. Kohalik temperatuurimuutus on lubatud.

Kui intrakraniaalsed hematoomid ilmnevad koe liigse surve ja ajukahjustuse (peavalu, teadvuse häired, iiveldus, uimasus, rasketel juhtudel võib tekkida kooma) märke. Uurimise käigus leiti ka intrakraniaalse rõhu, bradükardia, suurenenud vererõhu (või asümmeetria), nägemisnärvi mittepõletikulise turse, erineva suurusega õpilaste, epilepsia ilmingute rikkumine.

[14]

Hematoom lapse peal

Kahjuks on lapse pea hematoom üsna tavaline, laps võib langeda võrevoodi, toolist või astmetest. Mõju mõjutatud piirkonnale avaldub naha ja pressimise ajal terava valu tõttu.

Laste skeletisüsteemi tunnused on nõrk ja haavatav, mistõttu laste hematoomi riskitegur on suurem kui täiskasvanutel. Kõige raskemad on kuni 3-aastaste imikute hematoomid.

Peamised vigastuse tagajärjel ilmnevad pea sisemise hematoomi sümptomid. See on teadvuse, agitatsiooni või vastupidi lapse apaatia, iivelduse, peavalu rikkumine. Kõigi nende ilmingute puhul konsulteerige kindlasti arstiga.

Väikesed ja madalad hematoomid ei vaja haiglaravi: lastele rakendatakse tihedat sidet, rakendatakse külmkompressorit, on võimalik kasutada valuvaigisteid. Olulise suurusega hematoomid torkitakse sisu eemaldamiseks ja rakendatakse oklusiooni. Kahjustused, mida komplitseerivad suppuratsioon ja infektsioon, avada ja paigaldada drenaaž.

Igasugune hematoom lastepea peal ei tohi jätta vanemaid ükskõikseks. Tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks tuleks läbi viia põhjalik diagnoosimine ja ettenähtud ajaline ravi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hematoom vastsündinutel

Hematoom vastsündinutel on tingitud raskest geneerilisest perioodist, pea pikkast peatumisest vaagnapiirkonnas ja liigsest survest selle vastu. See esineb sageli pikaajalise töö ajal, mitmikrasedusega, suure loote või kitsas vaagna juuresolekul sünnipäeval naisel. Ka välis- ja emakasisese rõhu erinevusel on oluline roll kapillaaride ja väikeste laevade kahjustamisel. Hematoom võib ilmneda ükskõik millises pea piirkonnas, vastsündinu näol.

Enneaegsed beebid on kõige sagedamini hematoomide ohus, nende kuded ja veresooned on nii õrnad, et nad reageerivad väga kergelt isegi kergele pigistamisele.

Kõige tavalisem sündimata lapse hematoom on tsefalomatiom, mida iseloomustab turse ilmnemine mis tahes pea piirkonnas. See turse ei ole midagi muud kui väike kolju ja periosteumi luukoe vaheline hemorraagia. Pealegi ei saa nahka sel juhul muuta. Sellised hematoomid võivad esineda 2% vastsündinutel.

[20], [21], [22], [23], [24]

Peahematoomide mõju vastsündinutele

Peahematoomi esinemine vastsündinul on väga ebameeldiv, kuid mitte alati ohtlik. Kahjustust on vaja hoolikalt jälgida, soodsates tingimustes läbib see kahe nädala jooksul või kuni kuu, sõltuvalt hematoomi suurusest, ilma tagajärgedeta. Nähtava paranemise puudumisel on hädavajalik näidata last arstile, kes pärast eksami ja vajalike uuringute läbiviimist hindab olukorda ja määrab ravi. Võib-olla peate hematoomi aspireerima. See on lihtne protseduur, kuid tänu sellele tunneb laps kohe leevendust. Kui verd ei eemaldata, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed hematoomide suppuratsiooni vormis, selle üksikute osade luustumine, mis lõpuks avaldub pea deformatsioonina.

Vastsündinud hematoomi ideaalkurss on sõltumatu aeglane resorptsioon ilma meditsiinilise sekkumiseta. Pärast esimest nädalat väheneb see järk-järgult ja kolme kuni viie nädala pärast ei ole selle jälgi. Kui verejooks on piisavalt suur, võib see täielikult taastuda. Peamine märk sellest, et protsess on normaliseeritud, on hariduse suuruse ja raskuse aeglane, kuid pidev vähenemine.

Kahtluse või kahtluse korral protsessi staatilisuse kohta on soovitatav külastada spetsialisti.

Hüpodermiline hematoom peas

Subkutaanne hematoom peas tekib siis, kui veri tungib kahjustatud veresoonte kaudu lähedalasuvatesse kudedesse. Reeglina on see verejooks ilma naha terviklikkust ohustamata. See ilmneb kukkumise ja peavigastuse tagajärjel, eriti antikoagulantide või koagulatsioonihäirete all kannatavate inimeste puhul.

Subkutaansel hematoomil on esmalt sinakas varjund, muutudes kollaseks roheliseks mitu päeva.

Subkutaanse hemorraagia mõõtmed võivad olla palju suuremad, kui tunduvad väljastpoolt. See võib kaasa tuua mõningaid ebameeldivaid tagajärgi: see on liigne surve koele, lokaalse põletikulise protsessi teke, küürimine.

Kui subkutaanne hematoom ei lahenda pikka aega, esineb valu ajal valu, peavalu - on mõttekas pöörduda traumatoloogi poole.

Lapse subkutaanne hematoom vajab ka üldise seisundi pidevat jälgimist: väikelapsed ei suuda alati öelda, et nad on mures, nii et vanemate jälgimine ja teatud lähenemine lapsele väldivad tarbetuid tagajärgi.

[25], [26], [27]

Pea pehmete kudede hematoom

Pehme koe hematoomi iseloomustab lisaks verejooksule ka nahaaluskoe hävimine, lihaskoe ja veresoonte elemendid.

Väikesed hematoomid tekivad väikeste mehaaniliste mõjude tõttu, mis ei riku keha üldist funktsionaalsust, avalduvad ainult naha tsüanoosi ja valu ajal.

Mõõdukad hematoomid võivad ilmneda vaid mõni tund pärast kokkupuudet. Kahjustuse kohas ilmub paistetus ja hellus. Keskmine verejooksu aste ei pruugi vajada eriravi, välja arvatud juhul, kui vigastuse kohas rakendatakse tihedat pressimist.

Oluliste pehmete kudede hematoomiga suurenevad sümptomid ühe ja poole tunni jooksul. Verejooks kudedesse võib olla pikk, mis nõuab arsti uurimist ja mõne täiendava diagnostika tüübi määramist (näiteks röntgenkiirte või kompuutertomograafia), et valida õige ravistrateegia.

[28]

Hematoomiravi

Verejooksu jälgede kõrvaldamiseks mõeldud terapeutilised meetmed valitakse sõltuvalt hematoomi suurusest ja iseloomust. Kui hematoomil on pealiskaudne asukoht, on võimalik piirduda tavapärase koduhooldusega: vigastamiskohale rakendada külma või jääd, rakendada tihedat pigistust. Need meetodid võimaldavad blokeerida veritsusnõusid ja peatada verejooks. Paari päeva pärast on juba näidatud, et juba soojad kompressid kiirendavad verehüübe resorptsiooni. Samal eesmärgil on näidatud füüsikalised protseduurid, hepariini salvi, bodyagi, ravimite ekstraktidega kreemide kasutamine.

Olulise vere kogunemise tõttu kudede vahel viiakse läbi naha läbipõlemine ja kogunenud vedeliku aspiratsioon. See protseduur viiakse läbi haiglas.

Kui vere kudedes akumuleerub jätkuvalt, avaneb hematoom, kahjustatud veresooned ligeeritakse.

Hematoomi ravi peaga konservatiivsete meetoditega hõlmab analgeetikumide, mõnikord bakteritsiidsete ja põletikuvastaste ravimite, samuti vitamiinravi määramist.

Epiduraalne hematoom allub kirurgilisele ravile.

[29], [30], [31], [32]

Hematoomide eemaldamine peast

Sisemiste hematoomide kirurgilise valiku valik sõltub tekkimise asukohast ja vigastuse tõsidusest. Seetõttu teostage kõigepealt kvalifitseeritud neurokirurgiline uurimine, sealhulgas arvutatud ja magnetresonantsuuring, veresoonte uuring.

Madalad intramuskulaarsed hematoomid eemaldatakse, avades verejooksude moodustumise, ligeerimise ja õmblemise. Sellistel tüsistusteta hemorraagiatel on soodne prognoos.

Intrakraniaalne hematoom eemaldatakse resektsiooniga ja osteoplastilise kraniotomiaga, kus verehüübed eemaldatakse läbi huuliku.

Hematoom tuleb täielikult eemaldada. Mittetäielik eemaldamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Hematoomi ravi vastsündinutel toimub laserravi või kirurgia abil. Mõlemal juhul lõpetab arst verejooksu, blokeerides verejooksud, ja eemaldab täielikult hematoomi.

Hoolitsege enda ja oma laste eest, hädaolukorras ärge kartke arsti poole pöörduda. Igat peavigastust ei tohiks tähelepanuta jätta, olgu see siis verevalum, haav või hematoom.

[33], [34]