Hematoom peas

Hematoom peas on verejooks, mis tekib pärast lööki või teravat survet kõvalt esemelt või pinnalt. Selle vigastuse korral koguneb veri kudedesse ilma välja valgumata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hematoomi põhjused peas

Interstitsiaalne hemorraagia (hematoom) tekib siis, kui sügaval kudedes asuvad veresooned on kahjustatud. Põhjuseks võib olla mitmesugune otsene peavigastus (liiklusõnnetuste, kukkumiste, peavigastuste jms ajal). Hematoomi välised ilmingud (nähtav haavapind, väline verejooks) ei ole sellistes olukordades vajalikud; sügaval kudedes olev hemorraagia ei pruugi üldse avalduda või avaldub vaid kerge tursena.

Hematoomide tekke risk on kõige suurem patsientidel, kes võtavad pidevalt vere hüübimist vähendavaid ravimeid (hepariin, neodikumariin jne) või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid ravimeid (atsetüülsalitsüülhape, naatriumtsitraat jne). Samuti on ohus eakad inimesed ja need, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad, kuna neil on loomupärane suurenenud veresoonte haprus.

Kahjuks ei ole trauma ainus hematoomi tekkimise tegur. Põhjusteks võivad olla ka verehaigused ( hemofiilia, leukeemia), autoimmuunhaigused, pahaloomulised koekasvajad.

Hematoomi esinemine vastsündinutel on tingitud lapse pea koormusest ja kokkusurumisest sünnituskanali läbimisel. Enneaegsetel imikutel võib peas olev hematoom tekkida lapse keha nõrkade, ebapiisavalt arenenud kudede tõttu.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematoom peas pärast kukkumist

Hematoomi välised ilmingud pärast kukkumist ei vasta alati kahjustuse tasemele. Sisemised hemorraagiad koes ei pruugi olla nähtavad.

Märkimisväärse trauma korral, millel on väljendunud ajufunktsiooni kahjustuse sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Mis puutub suhteliselt kergetesse peapööritustesse, eriti lapsepõlves, siis on patoloogiat õigeaegselt palju raskem diagnoosida. Lapsed kukuvad palju ja sageli ning väikseimagi kukkumise korral pole vaja paanikasse sattuda, kuigi last on vaja lähemalt uurida. Väike hematoom peas kaob tavaliselt nädala jooksul, eriti kui esimestel minutitel pärast lööki kahjustatud kohale panna külm kompress või jää, olles selle eelnevalt rätikusse mässinud.

Kõige olulisem on kindlaks teha, kas kukkumine on põhjustanud sisemise verejooksu. Selle seisundi kõige tüüpilisemad tunnused on:

• segasus või teadvusekaotus;
• kõnehäired;
• kummaline käitumine;
• tugev erutus või vastupidi unisus;
• püsiv peavalu;
• konvulsiivne seisund;
• iiveldus;
• liigutuste koordinatsiooni häire;
• jäsemete nõrkus;
• erineva suurusega pupillid.

Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pea hematoom pärast verevalumit

Sinikas tekib nüri löögi tagajärjel pähe, põhjustades tavaliselt suletud hematoomi ilma naha nähtavate kahjustusteta.

Tõsiseid verevalumeid iseloomustab järsk teadvusekaotus, iiveldus, mis viitab ajukoe kahjustusele. Sellises seisundis on hädavajalik kutsuda kiirabi ja anda patsiendile maksimaalne puhkus, rakendades sinikakohale külma.

Pea hematoomi tagajärjed pärast verevalumit võivad olla erinevad ja see sõltub paljudest asjaoludest. Mõned verevalumid on väikesed ja paranemine toimub mõne päeva jooksul. Kuid on ka esmapilgul mitteraskeid vigastusi, mis põhjustavad sisemiste hematoomide ilmnemist, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed. Verejooks võib tekkida ajus või selle membraanide lähedal: poolvedel vere kogunemine avaldab survet ajukoele ja provotseerib selle deformatsiooni. Selle tagajärjel on häiritud mõned aju poolt kontrollitavad funktsioonid: hingamine, koordinatsioon jne. Mida varem ajukahjustus diagnoositakse, seda soodsam on prognoos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sünnihematoom peas

Sünnitushematoom peas kaob tavaliselt lapsele tagajärgedeta. Selline vigastus esineb üsna sageli ega kujuta endast ohtu. See on nähtav turse kudede kokkusurumise kohas sünnituskanali läbimise ajal, mis tekib hemostaasi ja lümfostaasi tõttu. Turse kaob peagi ja hematoom imendub.

Loomulikult on reeglist ebameeldivaid erandeid: lastel, kellel on vähenenud vere hüübimine, võivad sünnihematoomid suureneda. Selle seisundi võivad põhjustada pärilik tegur, K- ja P-vitamiinide puudus ning mõned mikroelemendid, mis vastutavad veresoonte seina läbilaskvuse eest.

Sellistes olukordades on vajalik ravi: vere hüübimist soodustavate ravimite, vitamiinikomplekside manustamine.

Rasketel juhtudel võib hematoomiga liituda mädane infektsioon. Selle vältimiseks on parim ennetus rinnaga toitmine: emapiimas sisalduvad immunostimulandid ja vitamiinid aitavad lapse kehal ebavajalike bakteritega toime tulla.

[ 13 ]

Hematoomi sümptomid peas

Hematoomide asukoha järgi saab eristada kolme peamist tüüpi:

• nahaalune asukoht - see on hemorraagia esinemine nahaaluses ruumis ilma naha struktuuri kahjustamata;
• intramuskulaarne asukoht - see on hematoom intramuskulaarses ruumis; subkutaansed ja intramuskulaarsed hematoomid on sümptomite poolest väga sarnased (valulik, paistes nahk, võib-olla sinaka varjundiga) ja tavaliselt ei ole patsientidele ohtlikud;
• Intratsefaalsed hematoomid jagunevad omakorda epiduraalseteks (subkraniaalse piirkonna hematoom) ja subduraalseteks (ajukelme hematoom).

Pea hematoomidel on mitmeid omadusi: valu esinemiskohas, turse, naha värvuse muutus sinakaks, seejärel rohekaslillaks. Lubatud on lokaalne temperatuurimuutus.

Koljusisese hematoomiga kaasnevad kudede liigse rõhu ja ajufunktsiooni kahjustuse tunnused (peavalu, teadvusekaotus, iiveldus, unisus ja rasketel juhtudel võib tekkida kooma). Uuringu käigus tuvastatakse ka koljusisese rõhu tõus, bradükardia, vererõhu tõus (või asümmeetria), nägemisnärvi mittepõletikuline turse, erinevad pupillide suurused ja epilepsia ilmingud.

[ 14 ]

Hematoom lapse peas

Kahjuks on lapse peas olev hematoom üsna tavaline nähtus; laps võib kukkuda võrevoodi, toolilt või trepilt. Löögi tagajärjel tekib kahjustatud piirkonnas nahal muutusi ja vajutamisel tekib terav valu.

Laste luustiku iseärasusteks on selle nõrkus ja haavatavus, seetõttu on hematoomi riskitegur lastel suurem kui täiskasvanutel. Alla 3-aastaste laste hematoomid on kõige raskemad.

Pea sisemise hematoomi sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust. See on teadvusehäire, agitatsioon või vastupidi apaatia lapsel, iiveldus, peavalu. Mis tahes nimetatud ilmingu korral peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Väikesed ja pealiskaudsed hematoomid ei vaja haiglaravi: lapsele pannakse tihe side, külm kompress ja võimalusel ka valuvaigisteid. Suurte hematoomide sisu eemaldamiseks tehakse punktsioon ja peale pannakse oklusioonside; mädanemise ja infektsiooniga tüsistusena tekkinud vigastused avatakse ja paigaldatakse drenaaž.

Igasugune hematoom lapse peas ei tohiks vanemaid ükskõikseks jätta. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks läbi viia põhjalik diagnoos ja määrata vajalik õigeaegne ravi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematoom vastsündinu peas

Vastsündinu peas olev hematoom tekib raske sünnitusperioodi, pea pikaajalise vaagnapiirkonnas viibimise ja sellele avaldatava liigse surve tagajärjel. See juhtub sageli pikaleveninud sünnituse, mitmikraseduse, suure loote või kitsa emavaagna korral. Samuti mängib rolli välise ja emakasisese rõhu erinevus, mis kahjustab kapillaare ja väikeseid veresooni. Hematoom võib ilmneda vastsündinu pea mis tahes piirkonnas, sealhulgas näol.

Enneaegsed beebid on hematoomide tekke riski suhtes vastuvõtlikumad kui teised; nende koed ja veresooned on nii õrnad, et nad reageerivad äärmiselt kergesti isegi väikesele kokkusurumisele.

Vastsündinutel esinev kõige levinum hematoomi tüüp on tsefalohematoom, mida iseloomustab turse ilmumine pea teatud piirkonnas. See turse pole midagi muud kui väike verejooks kolju luukoe ja luuümbrise vahel. Lisaks ei pruugi nahk sel juhul muutuda. Sellised hematoomid võivad esineda 2%-l vastsündinutest.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pea hematoomi tagajärjed vastsündinutel

Hematoomi olemasolu vastsündinu peas on väga ebameeldiv, kuid mitte alati ohtlik. Vigastust tuleb hoolikalt jälgida; soodsatel asjaoludel möödub see tagajärgedeta kahe nädala või kuni kuu jooksul, olenevalt hematoomi suurusest. Kui nähtavat paranemist ei toimu, on hädavajalik näidata last arstile, kes pärast läbivaatust ja vajalike uuringute tegemist hindab olukorda ja määrab ravi. Võimalik, et hematoom aspireeritakse. See on lihtne protseduur, kuid tänu sellele tunneb laps kohe kergendust. Kui verd ei eemaldata, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed hematoomi mädanemise, selle üksikute piirkondade luustumise näol, mis lõpuks avaldub pea deformatsioonina.

Vastsündinu hematoomi ideaalne kulg on iseseisev aeglane imendumine ilma meditsiinilise sekkumiseta. Pärast esimest nädalat väheneb see järk-järgult ja kolme kuni viie nädala pärast pole sellest enam jälgegi. Kui verejooks on piisavalt suur, võib täieliku taastumiseni kuluda veidi rohkem aega. Peamine märk protsessi normaliseerumisest on moodustise suuruse ja raskusastme aeglane, kuid stabiilne vähenemine.

Kui teil on kahtlusi või kahtlusi protsessi staatilise olemuse osas, on soovitatav külastada spetsialisti.

Nahaalune hematoom peas

Peanahaalune hematoom tekib siis, kui veri tungib kahjustatud veresoonte seinte kaudu lähedalasuvatesse kudedesse. Reeglina on see verejooks ilma naha terviklikkust rikkumata. See ilmneb kukkumise ja peavigastuse tagajärjel, eriti antikoagulantide võtmisel või inimestel, kes kannatavad vere hüübimissüsteemi häirete all.

Subkutaansel hematoomil on esialgu sinakas toon, mis mõne päeva jooksul muutub kollakasroheliseks.

Subkutaanse hemorraagia suurus võib olla palju suurem, kui väliselt paistab. See võib kaasa tuua mõningaid ebameeldivaid tagajärgi: liigne surve koele, lokaalse põletikulise protsessi teke, mädanemine.

Kui nahaalune hematoom ei taandu pika aja jooksul, vajutamisel ilmneb valu või tekib peavalu, on mõistlik pöörduda traumatoloogi poole.

Lapse subkutaanne hematoom nõuab ka üldise seisundi pidevat jälgimist: väikesed lapsed ei suuda alati öelda, mis neid häirib, seega aitab vanemate jälgimine ja teatud lähenemine lapsele vältida tarbetuid tagajärgi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pea pehmete kudede hematoom

Lisaks hemorraagiale iseloomustab pehmete kudede hematoomi nahaaluse koe, lihaskoe elementide ja veresoonte hävimine.

Väikesed hematoomid tekivad väikese mehaanilise löögi tagajärjel, mis ei häiri keha üldist funktsionaalsust ja avalduvad ainult naha tsüanoosi ja valu korral vajutamisel.

Mõõdukad hematoomid ei pruugi ilmneda enne mitut tundi pärast lööki. Kahjustuskohas tekivad turse ja valu. Mõõdukas hemorraagia ei pruugi vajada spetsiaalset ravi peale kahjustuse kohale tiheda kompressioonsideme paigaldamise.

Pehmete kudede märkimisväärse hematoomi korral süvenevad sümptomid pooleteise tunni jooksul. Kudede verejooks võib olla pikenenud, mis nõuab arsti läbivaatust ja mõne täiendava diagnostika tüübi (näiteks röntgenülevaade või kompuutertomograafia) määramist õige ravitaktika valimiseks.

[ 28 ]

Hematoomi ravi peas

Hemorraagia jälgede kõrvaldamisele suunatud ravimeetodid valitakse hematoomi suuruse ja iseloomu põhjal. Kui hematoom on pealiskaudne, võib piirduda tavalise koduse raviga: kanda vigastuskohale külma või jääd, panna peale tihe kompressioonside. Need meetodid blokeerivad veritsevad veresooned ja peatavad verejooksu. Paari päeva pärast on soovitatav verehüübe resorptsiooni kiirendamiseks panna sooje kompresse. Selleks on soovitatav ka füsioteraapia, hepariini salvi, bodyaga ja meditsiinilise kaani ekstraktiga kreemide kasutamine.

Kui kudede vahel on märkimisväärne vere kogunemine, tehakse naha punktsioon ja kogunenud vedeliku aspiratsioon. See protseduur viiakse läbi haiglas.

Kui veri jätkab kudedes kogunemist, avatakse hematoom ja kahjustatud anumad sidemega seotakse.

Hematoomi ravi peas konservatiivsete meetoditega hõlmab valuvaigistite, mõnikord bakteritsiidsete ja põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist, samuti vitamiinravi.

Epiduraalne hematoom vajab kirurgilist ravi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hematoomi eemaldamine peas

Sisemiste hematoomide kirurgilise sekkumise võimaluste valik sõltub moodustumise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Seetõttu viiakse esmalt läbi kvalifitseeritud neurokirurgiline uuring, mis hõlmab kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat ning veresoonte uuringut.

Madalad intramuskulaarsed hematoomid eemaldatakse moodustise avamise, veritsevate veresoonte ligeerimise ja õmbluste paigaldamise teel. Sellistel tüsistusteta hemorraagidel on soodne prognoos.

Koljusisese hematoomi eemaldamiseks kasutatakse kolju resektsiooni ja osteoplastilise trepanatsiooni meetodit, mille käigus eemaldatakse verehüübed läbi augu.

Hematoom tuleb täielikult eemaldada. Mittetäielik eemaldamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Hematoomi ravi vastsündinutel toimub laserkiirguse või kirurgilise sekkumise abil.Mõlemal juhul peatab arst verejooksu, blokeerides veritsevad veresooned ja eemaldades hematoomi täielikult.

Hoolitse enda ja oma laste eest, hädaolukordades ärge kartke pöörduda arsti poole. Iga peavigastust ei tohiks tähelepanuta jätta, olgu selleks siis sinikas, haav või hematoom peas.

[ 33 ], [ 34 ]