Hemorraagiline šokk

Välja töötada sokiga viivad tavaliselt hemorraagia üle 1000 ml t. E. Kaotus rohkem kui 20% bcc või 15 ml verd 1 kg kehakaalu kohta. Jätkuv verejooks, mille puhul verekaotus ületab 1500 ml (üle 30 % BCC), peetakse massiivseks ja kujutab endast otsest ohtu naise elule. Maht vereringes naiste erinev, sõltuvalt moodustamiseks on: y normostennkov - 6,5% massist, y asthenics - 6,0%, temperatuuril piknikuid - 5,5%, naistel lihaste sportlikud - 7% seega BCC absoluutarvud võivad varieeruda, mida tuleb kliinilises praktikas arvestada.

[1], [2], [3], [4]

Hemorraagilise šoki põhjused ja patogenees

Põhjused veritsuse võib šokki, günekoloogiliste võib patsiente: purustatud emakaväline rasedus, munasarja rebend ja iseeneslikud abordid, vastamata abort, molaarne raseduse emaka düsfunktsionaalne verejooks, emakafibroidid submukoosse vormis, kahju suguelunditele.

Sõltumata põhjusest massiivsest verevalum, juhtivaid element patogeneesis sokiga on disproportsioon vähendatud BCC ja võimsust veresoonkonnas et esimese avaldub rikkudes macrocirculation, t. E. Süsteemsest vereringest, siis on Mikrotsirkulatoorsed häired ning selle tulemusena nad välja progressiivseid desorganisatsioon ainevahetus, ensümaatiline nihe ja proteolüüs.

Makrotsirkulatsiooni süsteemi moodustavad arterid, veenid ja süda. Mikrotsirkulatsiooni süsteem sisaldab arterioole, venuleid, kapillaare ja arteriovenoosset anastomoosi. Nagu teada, on umbes 70 % kogu BCC-st veenides, 15% arterites, 12% kapillaarides ja 3 % südamekambrites.

Kui verekaotus ei ületa 500-700 ml, st ligikaudu 10 % BCC-st, tekib kompensatsioon venoosse veresoonkonna tooni suurenemise tõttu, mille retseptorid on hüpovoleemiaga kõige tundlikumad. Samal ajal ei muutu arteriaalset tooni, südame löögisagedust, kudede perfusioon ei muutu.

Hemorraagiline šokk - põhjused ja patogenees

[5], [6]

Hemorraagilise šoki sümptomid

Hemorraagilise šoki sümptomid on järgmised:

• I etapp - kompenseeritud šokk;
• II etapp - dekompenseeritud pööratav šokk;
• III etapp - pöördumatu šokk.

Šoki etapid määratakse verekaotuse kliiniliste ilmingute kompleksi hindamise alusel, mis vastab organite ja kudede patofüsioloogilistele muutustele.

Sokiga etapist 1 (väike väljutamise sündroom, šokk või kompenseeritakse) areneb tavaliselt välja verekaotus vastab ligikaudu 20 % of bcc (15 % kuni 25%). Selles etapis kompenseeritakse kahjukindlustuse kaotuse eest. Tehakse katehhoolamiinide hüperproduktsiooni tõttu. Kliinilisi sümptomeid on levinud, mis viitab muutusele kardiovaskulaarse aktiivsust oma olemuselt funktsionaalsed: kahvatu nahk, hüljatustundele alajäseme veenides süles, mõõdukas tahhükardiat kuni 100 lööki / min, mõõdukas oliguuria ja venoosne hüpotensioon. Arteriaalne hüpotensioon puudub või on kerge.

Kui verejooks on peatunud, võib šoki kompenseeritud etapp kesta pikka aega. Püsimata verejooksuga süveneb veelgi vereringehäireid ning tekib järgmine šokk.

Hemorraagiline šokk - sümptomid

Hemorraagilise šoki ravi

Sokiga ravi on väga keeruline ülesanne, mille günekoloog peaks ühendama jõud anestesioloog ja vajadusel - juhtida hematoloog-koagulatsioon.

Ravi edukuse tagamiseks tuleks juhinduda järgmisest reeglist: ravi peaks alustama võimalikult varakult, olema terviklik, läbi viima verejooksu põhjustanud põhjuse ja tema eelneva patsiendi tervisliku seisundi.

Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab järgmist:

1. Günekoloogilised operatsioonid veritsuse peatamiseks.
2. Anesteesia pakkumine.
3. Patsiendi kohene eemaldamine šoki seisundist.

Kõik loetletud tegevused tuleks läbi viia paralleelselt, selgelt ja kiiresti.

Hemorraagiline šokk - ravi