Üleaktiivne põis

Üliaktiivne põis on kliiniline sündroom, mis iseloomustab tungivat urineerimist koos tungiva uriinipidamatusega või ilma, millega tavaliselt kaasneb sage urineerimine ja noktuuria. Üliaktiivne põis tekib neurogeense või idiopaatilise iseloomuga detruusori üliaktiivsuse tõttu. Neurogeenne detruusori üliaktiivsus on seotud neuroloogiliste haigustega.

[ 1 ]

Põhjused üleaktiivne põis

Idiopaatilise põiepõletiku üliaktiivsuse korral on tahtmatute põiepõletiku kokkutõmmete põhjus teadmata. Kui urineerimissageduse ja -pakitsusega ei kaasne põiepõletiku üliaktiivsus ja puuduvad muud põhjused, kasutatakse terminit "põiepõletiku üliaktiivne vorm ilma põiepõletiku üliaktiivsuseta".

Seega on termin "üliaktiivne põis" üldine, tähistades kõiki eespool nimetatud urineerimisakti häireid ja samal ajal ei pretendeeri rahvusvahelise uriinipidamatuse seltsi tuntud terminoloogia asendamisele, mida kasutab kitsas uroloogide ring.

Rahvusvahelise Kontinentsiühingu terminoloogia Abrams P. jt (2002) järgi.

Asendatavad terminid	Soovituslikud terminid
Detruusori hüperrefleksia	Neurogeenne detruusori üliaktiivsus
Detruusori ebastabiilsus	Idiopaatiline detruusori üliaktiivsus
Motoorne pakitsus	Puudub
Sensoorne kiireloomulisus	Üliaktiivne põis ilma ümbersõiduta
Motoorne tungiv uriinipidamatus	Uriinipidamatus, mis on tingitud detruusori üliaktiivsusest koos tungiva urineerimisvajadusega
Refleksne uriinipidamatus	Uriinipidamatus, mis on tingitud detruusori üliaktiivsusest ilma urineerimisvajaduseta

On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et üliaktiivne põis võib olla neurogeensete ja mitteneurogeensete kahjustuste tagajärg. Neurogeensed häired esinevad närvisüsteemi supraspinaalsete keskuste ja seljaaju radade tasandil, samas kui mitteneurogeensed häired on tingitud vanusega seotud muutustest põie detruusoris, IVO-s ning kusiti ja põie asendi anatoomilistest muutustest.

Hüperaktiivsuse korral on teada mõned detruusori morfoloogilised muutused.

Seega on enamikul üliaktiivse põiega patsientidest kolinergiliste närvikiudude tiheduse vähenemine, millel on suurenenud tundlikkus atsetüülkoliini suhtes. Neid muutusi nimetatakse "detruusori postsünaptiliseks kolinergiliseks denervatsiooniks".

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid üleaktiivne põis

Üliaktiivsel põiel on järgmised sümptomid: sagedane päevane ja öine urineerimine; need esinevad ligikaudu 2 korda sagedamini ilma tungiva urineerimisvajaduseta ja 3 korda sagedamini ilma tungiva uriinipidamatuseta. Kiire uriinipidamatus on üliaktiivse põie kõige raskem ilming, kuna see põhjustab patsientidele märkimisväärseid kannatusi. Üliaktiivse põie kulgu eripäraks on selle sümptomite dünaamika. Kolme aasta jooksul on kiire uriinipidamatus peaaegu kolmandikul patsientidest ilma ravita spontaanselt taandunud ja eri aegadel uuesti ägenenud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ravi üleaktiivne põis

Üliaktiivset põit ravitakse peamiselt eesmärgiga taastada kaotatud kontroll põie säilitusfunktsiooni üle. Kõikide üliaktiivse põie vormide puhul on peamiseks raviks ravimid. Standardseks valitud ravimiteks on antikolinergilised ained (m-antikolinergilised ained). Reeglina kombineeritakse ravimeid käitumisteraapia, biotagasiside või neuromodulatsiooniga.

Antikolinergiliste ravimite toimemehhanism on põie detruusori postsünaptiliste (m2, m1) muskariinsete koliinergiliste retseptorite blokeerimine. See vähendab või takistab atsetüülkoliini toimet põie detruusorile, vähendades selle hüperaktiivsust ja suurendades põie mahutavust.