Hüphema (verejooks silma eesmises kambris)

Hüfeem (verejooks silma eeskambrisse) on silmakahjustus, mis vajab kohest silmaarsti tähelepanu. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad korduv verejooks, glaukoom ja sarvkesta verega määrdumine, mis kõik võivad põhjustada püsiva nägemiskaotuse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hüphema sümptomid

Sümptomid on seotud kaasnevate kahjustustega, välja arvatud juhul, kui hüpheem on piisavalt suur, et nägemist varjata. Otsesel uuringul ilmneb tavaliselt vere kihistumine, verehüübed või mõlemad eeskambris. Vere kihistumine ilmneb meniskilaadse verekihina alumises eeskambris. Mikrohemorraagia on vähem raske vorm ja võib otsesel uuringul ilmneda eeskambri tumenemisena või pilulambiuuringul punaste vereliblede suspensioonina.

Hüphema ravi

Patsiendile määratakse voodirežiim, kus pea on tõstetud 30 tolli võrra, ja plaat kaitseb silma täiendava trauma eest. Patsiendid, kellel on suur risk verejooksu taastekkeks (nt suur verejooks eeskambris, hemorraagiline diatees, antikoagulantide võtmine, sirprakulise aneemia all kannatamine) või raskesti kontrollitav kõrgenenud silmasisene rõhk (IOP), isegi ilma kaebusteta, võivad olla haiglaravil. Kohalikuks ja enteraalseks kasutamiseks mõeldud MSPVA-d on vastunäidustatud, kuna need võivad soodustada verejooksu taastekke. Silmasisene rõhk võib tõusta nii ägedalt (tunni jooksul, tavaliselt sirprakulise aneemiaga patsientidel) kui ka kuude ja aastate pärast. Sellega seoses jälgitakse silmasisest rõhku iga päev mitu päeva, seejärel regulaarselt järgnevatel nädalatel ja kuudel ning sümptomite ilmnemisel (nt silmavalu, nägemisteravuse langus, iiveldus - nagu ägeda nurga sulgemise glaukoomi korral). Kui rõhk tõuseb, manustatakse 0,5% timolooli lahust kaks korda päevas, 0,2% või 0,15% brimonidiini lahust kaks korda päevas, eraldi või samaaegselt. Tulemust hinnatakse rõhutaseme järgi, mida jälgitakse iga tunni või kahe järel, kuni näitajad normaliseeruvad või saavutatakse vastuvõetav languse kiirus. saavutatud; siis mõõdetakse seda tavaliselt 1-2 korda päevas. Samuti on ette nähtud pupilli ahendavad tilgad (nt 1% atropiini lahus 3 korda päevas 5 päeva jooksul) ja paiksed glükokortikoidid (nt 1% prednisolooni lahus 4-8 korda päevas 2-3 nädala jooksul). Aminokaproonhappe intravenoosne infusioon annuses 50-100 mg/kg (kuid mitte rohkem kui 30 g päevas) iga 4 tunni järel võib vähendada verejooksu taastekkimise tõenäosust. Oftalmoloogia kogemuseta arst ei tohiks nendel juhtudel kasutada laiendavaid ja ahendavaid tilkasid. Harva võib sekundaarse glaukoomiga kaasneva verejooksu taastekkimise korral olla vajalik hematoomi kirurgiline eemaldamine.