Hüphema (silma esiosa hemorraagia)

Hüphema (silma esiosa hemorraagia) on silmahaigus, mis nõuab silmaarsti viivitamatut kaasamist. Võimalikud tagajärjed hõlmavad korduvat verejooksu, glaukoomi ja sarvkesta värvimist, millest igaüks võib viia püsiva nägemise kaotamiseni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hüphema sümptomid

Sümptomid on seotud kaasuvate kahjustustega, välja arvatud juhul, kui hüpereemõõtme suurus on visiooni häirimiseks piisav. Otsene eksam näitab tavaliselt vere kihistust, verehüüvete esinemist või mõlemat silma esiosas. Vere kihistumine näeb välja silma eesmise kambri alumises osas meniskile sarnase veresuhkru taseme. Mikrotsirkulatsioon on vähem tugeval kujul, otseseks uurimiseks võib seda tuvastada silma eesmise kambri tumendamisena või siis, kui seda vaadatakse punase vererakkude suspensiooniga.

Hüphemereemia ravi

Määratakse patsiendile voodirežiimi üleskeeratud 30 "kaudu koos plaadi kaitstes silmi täiendavaid vigastusi. Patsiendid, kellel suure uuesti veritsusohuni (nt rohkem hemonaagia eeskambri, hemorraagilise diathesis saavad antikoagulante põevad sirprakuline aneemia), millel raske kontrollida kõrgenenud silmasisese rõhu (SSR) isegi ilma kaebusi võib hospitaliseeritud. NSAID paikseks ja manustamiseks soolte on vastunäidustatud, kuna need võivad anda oma panuse, Thorne verejooks. Intraokulaarsed surve võib tõusta kui äge (tundide jooksul, tavaliselt patsientidel, kellel on sirprakuline aneemia), ja kuu ja aastaid. Sellega seoses silmasisese rõhu jälgitakse igapäevaselt mitu päeva ja seejärel regulaarselt järgnevatel nädalatel ja kuudel ja sümptomite ilmnemine (näiteks silmas valu, nägemishäired, iiveldus - nii terava nurga glaukoom). Kui rõhk suureneb, manustatakse timolooli 0,5% lahus, 2 korda päevas, 0,2% või 0,15% Brimonidiini lahus 2 korda päevas vastavalt punktile eraldi või samaaegselt. Tulemuseks hinnati rõhu tase, mida juhitakse iga tund või kaks, kuni normaliseerimiseks tulemuste saavutamiseks või vastuvõetava vähendamise kiirustel; siis mõõdetakse tavaliselt 1-2 korda päevas. Määra ka ahendab pupilli langeb (nt 1% atropiini lahust 3 korda päevas 5 päeva) ja paikseks glükokortikoidide (nt prednisoloon 1% lahuse 4-8 korda päevas 2-3 nädalat). Intravenoosne infusioon aminokaproonhapet annuses 50-100 mg / kg (mitte üle 30 grammi päevas) iga 4 tunni võib vähendada tõenäosust uuesti verejooks. Arst, kellel pole silmaarsti kogemust, ei tohi nendel juhtudel kasutada lahjendamist ega kitsendamist. Harva sekundaarse verejooksu korral sekundaarse glaukoomiga võib vajalikuks osutuda hematoomide kirurgiline evakueerimine.