Hüpoglükeemiline kooma lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hüpoglükeemiline kooma - seisund, mis on tingitud veresuhkru taseme langusest alla 2,8 mmol / l (vastsündinutel alla 2,2 mmol / l).

Hüpoglükeemilise kooma põhjused

Esiteks tekib hüpoglükeemia seoses insuliini üleannustamisega füüsilise stressi ja toitumishäirete taustal. Maksa ja neerude ning alkoholi haigused soodustavad selle arengut. Hüpoglükeemia vastsündinutel esineb enneaegne emakasisese kasvupeetuse, hüpoksia, lämbus, hüpotermia, septitseemia, kaasasündinud südame defekte. See probleem võib ilmneda glükagooni defitsiidiga lastel, I tüüpi glükogeense, galaktoosemiaga. Fruktoositalumatus, neerupealiste puudulikkus. Olulistele ja järgmiste teguritega: emade diabeet, hemolüütiline haigus, verevahetusülekannet, hüperplaasia või adenoomi pankrease saarekeste rakud, leutsiin talumatus, raviks ema või hlorpramidom benzotiadiazidami. On vaja kaaluda insuldo võimalust.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Lapsed satuvad järsult ükskõikseks, mis toimub, aeglane, unine. On nälg, peavalu, peapööritus, kiiresti muutuvad silmad. Võimalikud motiveerimata reaktsioonid: nutmine, eufooria, agressiivsus, autism, negativism. Õigeaegse abi puudumisel on teadvus varjatud, ilmnevad trisus, müokloonus ja / või generaliseerunud krambid.

Diagnoosi kriteeriumid

"Äkiline" teadvusekaotus suhkurtõve all kannatava lapse rahuldava tervisliku seisundi taustal. Puuduvad dehüdratsiooni nähtused. Hingeldus on ühtlane, rahuldav täitepulber, vererõhk on normaalne või kalduvus suureneda. Õpilased on laiad, nende reaktsioon valgusele säilib. Tendon refleksid on elus. Glükeemia uuring kinnitab diagnoosi.

Hädaolukorra meditsiinilised sündmused

Diagnoosi kindlakstegemise järel tuleb enne intravenoosse booluseni kuni teadvuse täielik taastumiseni süstida 40% glükoosilahust (2 ml / kg, mis ei ületa koguannust 5 ml / kg). Vajadusel viiakse infusioonid 20 ... 10-5% glükoosilahuse kontsentratsiooni vähenemiseni, lisaks manustatakse deksametasooni või metüülprednisolooni. Glükagoon - intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,02 mg / kg.

Epinefriini on lubatud manustada 10 μg / kg. Kooma mitu tundi on vaja lisada magneesiumsulfaadi 25% lahus annuses 0,1-0,2 ml / kg. Juhul insuloma manustada insuliini sekretsiooni inhibiitorid: Diazoxide (giperstat), Okreotiid (Sandostatin), temperatuuril diagnoosimiseks kasvajad - streptotsiin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]