Hüpoglükeemiline kooma lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Hüpoglükeemiline kooma on seisund, mille põhjustab veresuhkru taseme langus alla 2,8 mmol/l (vastsündinutel alla 2,2 mmol/l).

Hüpoglükeemilise kooma põhjused

Esiteks tekib hüpoglükeemia insuliini üledoosi, füüsilise koormuse ja toitumishäirete tõttu. Selle arengule aitavad kaasa maksa- ja neeruhaigused, samuti alkohol. Vastsündinutel esineb hüpoglükeemiat enneaegsetel sündidel, emakasisese kasvupeetuse, hüpoksia, asfüksia, hüpotermia, sepsise ja kaasasündinud südamerikete korral. See probleem võib esineda lastel, kellel on glükagooni puudulikkus, I tüüpi glükogenoos, galaktoseemia, fruktoosi talumatus ja neerupealiste puudulikkus. Olulised on ka järgmised tegurid: ema suhkurtõbi, hemolüütiline haigus, vahetatavad vereülekanded, kõhunäärme saarekeste rakkude hüperplaasia või adenoom, leutsiini talumatus, ema ravi klorpramiidi või bensotiadiaasiididega. On vaja arvestada insuliinioomi võimalusega.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Lapsed muutuvad ootamatult toimuva suhtes ükskõikseks, loiuks ja uniseks. Esineb näljatunne, peavalu, pearinglus ja kiiresti mööduvad nägemishäired. Võimalikud on motiveerimata reaktsioonid: nutmine, eufooria, agressiivsus, autism, negativism. Õigeaegse abi puudumisel hägustub teadvus, tekivad trismus, müokloonus ja/või generaliseerunud krambid.

Diagnoosikriteeriumid

"Äkiline" teadvusekaotus diabeediga lapsel, kes tunneb end hästi. Dehüdratsiooni märke ei ole. Hingamine on ühtlane, pulss on rahuldava mahuga, vererõhk on normaalne või kipub tõusma. Pupillid on laienenud, nende reaktsioon valgusele on säilinud. Kõõluste refleksid on aktiivsed. Glükeemiline test kinnitab diagnoosi.

Erakorralised meditsiinilised meetmed

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja viivitamatult manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust boolussüstina (2 ml/kg, mitte ületada koguannust 5 ml/kg) kuni teadvuse täieliku taastumiseni. Vajadusel tehakse infusioone glükoosilahuse väheneva kontsentratsiooniga 20-10-5%, lisaks manustatakse deksametasooni või metüülprednisolooni. Glükagoon - intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,02 mg/kg.

Lubatud on manustada epinefriini 10 mcg/kg. Kui kooma kestab mitu tundi, on vaja manustada 25% magneesiumsulfaadi lahust annuses 0,1-0,2 ml/kg. Insuliinioomi korral on ette nähtud insuliini sekretsiooni inhibiitorid: diasoksiid (hüperstat), oktreotiid (sandostatiin) ja neoplasmi diagnoosi korral - streptosotsiin (zanosar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]