Hüpotiasiid

Hüpotiasiid, keemiliselt tuntud ka kui hüdroklorotiasiid, on diureetikum, mis kuulub tiasiiddiureetikumide klassi. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ja südamepuudulikkusega, maksatsirroosi või neeruhaigusega seotud tursete raviks.

Hüdroklorotiasiid suurendab uriinieritust, mis aitab organismil vabaneda liigsest soolast ja veest. See blokeerib naatriumi ja kloriidi reabsorptsiooni neerude distaalsetes tuubulites, mis põhjustab uriini mahu suurenemist ja seega ka vedeliku mahu vähenemist veresoontes.

Näidustused Hüpotiasiid

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): hüdroklorotiasiidi määratakse sageli vererõhu alandamiseks eraldi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
2. Südamepuudulikkusega seotud turse: ravim aitab vähendada vedeliku kogunemist kehas, suurendades naatriumi ja vee eritumist neerude kaudu, mis võib leevendada südamepuudulikkusega seotud turset.
3. Maksahaigusest või neerupuudulikkusest põhjustatud turse: hüdroklorotiasiidi võib välja kirjutada turse vähendamiseks, mis tekib siis, kui maks või neerud ei tööta korralikult.
4. Nefrogeenne diabeetiline nefropaatia: mõnel juhul võib hüdroklorotiasiidi kasutada diabeetilise nefropaatia (diabeedi diabeedi põhjustatud neerukahjustus) raviks.

Vabastav vorm

Hüpotiasiid (hüdroklorotiasiid) on tavaliselt saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tableti kujul.

Farmakodünaamika

Hüdroklorotiasiidi toimemehhanism seisneb selle võimes suurendada naatriumi ja kloori eritumist organismist, pärssides nende ioonide reabsorptsiooni neerudes. See toob kaasa tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja vedeliku mahu vähenemise veresoonte voodis. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine viib veremahu vähenemiseni, mis omakorda vähendab vererõhku.

Lisaks võib hüdroklorotiasiid suurendada veresoonte tundlikkust vasokonstriktorite (nt adrenaliini) suhtes, mis samuti aitab alandada vererõhku.

Farmakokineetika

1. Imendumine: hüdroklorotiasiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
2. Metabolism: hüdroklorotiasiid metaboliseerub maksas, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroonhappega.
3. Eliminatsioon: hüdroklorotiasiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Suurem osa annusest eritub muutumatul kujul esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist.
4. Poolväärtusaeg: hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on ligikaudu 5...15 tundi. See tähendab, et ligikaudu selle aja jooksul väheneb ravimi tase organismis poole võrra.
5. Pidev kokkupuude: kui hüdroklorotiasiidi võetakse regulaarselt, võib selle diureetiline toime püsida pikka aega isegi pärast ühekordset annust, kuna see akumuleerub kudedesse.
6. Kõrvaltoimed: nagu kõigil ravimitel, on hüdroklorotiasiidil kõrvaltoimed, sealhulgas elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüpokaleemia), hüperurikeemia, hüperglükeemia, hüponatreemia ja vedeliku tasakaaluhäired.
7. Individuaalne varieeruvus: neeru- või maksakahjustusega patsientidel võib farmakokineetika muutuda.

Annustamine ja manustamine

1. Doseerimine:

   • Tavaline algannus täiskasvanutele on tavaliselt 12,5 mg päevas.
   • Vajadusel võib annust suurendada 25–50 mg-ni päevas.
   • Laste puhul määratakse annus sõltuvalt kehakaalust ja see on tavaliselt 0,5–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

2. Kasutusmeetod:

   • Hüdroklorotiasiidi võetakse tavaliselt suukaudselt, tablett neelatakse alla tervelt koos veega.
   • Seda võib võtta koos toiduga või tühja kõhuga.
   • Võtke iga päev samal ajal, et säilitada stabiilne ravimi tase organismis.

3. Märkused.

   • Oluline on järgida ravimi soovitatavat annust ja juhiseid.
   • Enne hüdroklorotiasiidi annuse või raviskeemi muutmist pidage nõu oma arstiga.
   • Ärge ületage soovitatud annust ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutamine Hüpotiasiid raseduse ajal

1. Mõju lootele:

   • Hüdroklorotiasiid on FDA B-kategooria ravim raseduse ajal ohutuse tagamiseks. See tähendab, et loomkatsed ei ole näidanud ohtu lootele, kuid rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud.
   • On teoreetiline oht, et tiasiidid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, võivad mõjutada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, mis võib mõjutada loodet.

2. Mõju rasedusele:

   • Tiasiidid võivad vähendada plasma mahtu, mis võib põhjustada platsenta perfusiooni vähenemist ja sellele järgnevat loote kasvu piiramist ja muid tüsistusi.

3. Soovitused:

   • Üldiselt soovitatakse hüdroklorotiasiidi kasutamist raseduse ajal vältida, eriti teisel ja kolmandal trimestril, kuna on võimalikud riskid ja piiratud ohutusteave.
   • Kui on vajalik kõrge vererõhu ravi raseduse ajal, on parem kasutada alternatiivseid ravimeid, mis on teadaolevalt rasedatele ohutud, näiteks metüüldopat või nifedipiini.

Vastunäidustused

1. Teatav allergia või talumatus: inimesed, kellel on teadaolev allergia hüdroklorotiasiidi või muude tiasiiddiureetikumide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüperkaleemia: hüdroklorotiasiid võib põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu, mistõttu võib selle kasutamine olla hüperkaleemiaga patsientidele vastunäidustatud.
3. Hüponatreemia: ravi hüdroklorotiasiidiga võib põhjustada vere naatriumisisalduse langust, seetõttu tuleb seda hüponatreemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
4. Neerupuudulikkus: neerupuudulikkusega, eriti raske neerupuudulikkusega patsientidel võib hüdroklorotiasiid kahjustada neerufunktsiooni ja on vastunäidustatud.
5. Hüperkaltseemia: Hüdroklorotiasiid võib olla vastunäidustatud hüperkaltseemia (vere kaltsiumisisalduse tõus) korral.
6. Dekompenseeritud südamepuudulikkus: hüdroklorotiasiid võib dekompensatsiooni korral südamepuudulikkust süvendada.
7. Rasedus ja imetamine: hüdroklorotiasiidi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib olla vastunäidustatud. Kasutada tohib ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Hüpotiasiid

1. Dehüdratsioon: hüdroklorotiasiid võib põhjustada märkimisväärset vedeliku ja elektrolüütide kadu neerude kaudu, mis võib põhjustada dehüdratsiooni.
2. Hüpokaleemia: see ravim võib vähendada kaaliumisisaldust veres, mis võib põhjustada lihasnõrkust, väsimust, ebaregulaarset südamerütmi ja muid sümptomeid.
3. Hüponatreemia: hüdroklorotiasiid võib põhjustada madalat naatriumisisaldust veres, mis võib põhjustada peavalu, uimasust, lihaskrampe ja muid sümptomeid.
4. Hüperurikeemia: kusihappe taseme tõus veres, mis võib süvendada podagra või põhjustada kuseteede kivide moodustumist.
5. Hüperglükeemia: hüdroklorotiasiid võib tõsta veresuhkru taset, mis võib diabeetikutele probleeme tekitada.
6. Hüperkaltseemia: kaltsiumisisalduse tõus veres, mis võib põhjustada väsimust, iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja muid sümptomeid.
7. Hüperlipideemia: vere lipiidide, sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus.
8. Hüperurineemia: uurea taseme tõus veres, mis võib olla neerufunktsiooni kahjustuse näitaja.

Üleannustamine

1. Tõsine dehüdratsioon: kuna hüdroklorotiasiid suurendab vedeliku eemaldamist kehast, võib ravimi liigne tarbimine põhjustada märkimisväärset vedelikukaotust ja dehüdratsiooni. See võib väljenduda kuiv nahk ja limaskestad, madal uriinisisaldus, nõrkus, krambid ja isegi madal vererõhk.
2. Elektrolüütide tasakaaluhäired: üleannustamine võib põhjustada kaaliumi (hüpokaleemia), naatriumi (hüponatreemia), magneesiumi (hüpomagneseemia) ja teiste elektrolüütide taseme langust, mis võib põhjustada südame rütmihäireid, lihaskrampe, väsimust ja isegi siseorganeid.
3. Kõrge vererõhk: hüdroklorotiasiidi intensiivne diureetiline toime võib põhjustada vererõhu järsu languse (hüpotensiooni), mis omakorda võib põhjustada pearinglust, ortostaatilisi reaktsioone ja harvadel juhtudel minestamist.
4. Neerupuudulikkus: hüdroklorotiasiidi üleannustamine võib selle diureetilise toime tõttu põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis võib vajada kiiret arstiabi.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kaaliumisisaldust suurendavad ravimid: hüdroklorotiasiid võib suurendada kaaliumikadu, seega võib samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis võivad samuti vähendada vere kaaliumisisaldust (nt digoksiin, liitium, mõned diureetikumid, amfoteritsiin B), põhjustada hüpokaleemiat.
2. Antihüpertensiivsed ravimid: hüdroklorotiasiidi kombineerimine teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nagu kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d) või aldosterooni antagonistid, võib põhjustada vererõhu täiendavat langust.
3. Südamepuudulikkuse ravimid: hüdroklorotiasiidi võtmine koos südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, nagu digoksiin või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), võib suurendada nende toimet.
4. Nefrotoksilised ravimid: hüdroklorotiasiid võib suurendada ravimite, nagu mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või aminoglükosiidantibiootikumid, nefrotoksilisust.
5. Ravimid, mis suurendavad vere uurea taset: hüdroklorotiasiid võib suurendada vere uurea taset, kui seda kombineerida ravimitega, mis võivad samuti suurendada vere uurea taset, nagu mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).