Düspepsia nakkushaiguste korral

Praegu, vastavalt funktsionaalsete seedetraktihaiguste diagnostiliste kriteeriumide täiustamise rahvusvahelise töörühma (Rooma kriteeriumid II, 1999) konsensuskohtumise soovitustele, on düspepsia valu või ebamugavustunne (raskustunne, täiskõhutunne, varajane täiskõhutunne), mis lokaliseerub epigastimaalses piirkonnas keskjoonele lähemal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Düspepsia sümptomid

Düspeptiline sündroom on iseloomulik ägedale toidumürgitusele, salmonelloosile, ehsherihioosile, jersinioosi seedetrakti vormidele, rotaviirusgastroenteriidile ja muule viiruslikule kõhulahtisusele, botulismi algperioodile ning on võimalik viirushepatiidi eelikterilisel perioodil.

Düspepsia sündroomi täheldatakse ka seedetrakti mitmesuguste orgaaniliste kahjustuste ja funktsionaalsete häirete korral. Juhtudel, kui düspepsia sümptomeid põhjustavad sellised haigused nagu peptiline haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus, pahaloomulised kasvajad, sapikivitõbi ja krooniline pankreatiit, on tavaks rääkida orgaanilisest düspepsia sündroomist. Kui patsiendi hoolikal läbivaatusel ülaltoodud haigusi ei avastata, on õigustatud diagnoosida funktsionaalne (mittehaavandiline) düspepsia.

Kõhuvalu

Kõhuvalu on üks ägeda kõhulahtisusega infektsioonide peamisi sümptomeid. Nende lokaliseerimine ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi domineerivast lokaliseerimisest ja levimusest soolestikus. Ägedat enteriiti iseloomustab kramplik valu kogu kõhus. Ägeda koliidi korral on valu kramplik, lokaliseerub niudeluu piirkondades. Distaalse koliidi (proktosigmoidiidi) korral, mis on iseloomulik šigelloosi tüüpilisele koliidi variandile, häirib patsiente valu vasakus niudeluu piirkonnas ja palpeeritakse valulikku spasmoodilist sigmakäärsoolt.

Diferentsiaaldiagnostika

Valusündroomi diferentsiaaldiagnostikas on kõige olulisem ägeda kirurgilise ja günekoloogilise patoloogia äratundmine, mille puhul patsiendi viibimine nakkushaiglas ja kirurgilise sekkumise edasilükkamine võivad haiguse tulemust pöördumatult mõjutada. Ägeda sooleinfektsiooni varjus võivad esineda äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit, soolesulgus, mesenteeriliste veresoonte tromboos, õõnesorgani perforatsioon, häiritud emakaväline rasedus, munasarja tsüsti pedikli torsioon, vaagna peritoniit, munasarja apopleksia.

Valu epigastimaalses piirkonnas, mis sarnaneb ägedate toidutoksiliste infektsioonide gastriidi ja gastroenteriidi variantide valuga, on võimalik müokardiinfarkti korral, kõige sagedamini siis, kui see lokaliseerub vasaku vatsakese tagaseina piirkonnas, kopsupõletiku, eriti alumise lobe korral. Erinevalt teiste etioloogiate kõhuvalust on ägedate kõhulahtisusega infektsioonide korral valu kramplik, selget lokaalset valulikkust ja kõhukelme ärrituse sümptomeid ei esine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oksendamine

Ägeda kõhulahtisusega infektsiooni korral esineb oksendamist üsna sageli. See võib olla ühekordne, korduv või mitmekordne; napp või tugev ("oksendamine täis suuga"); söödud toiduga, sapiga, verega. Ägeda kõhulahtisusega infektsiooni korral tekib oksendamine limaskesta põletikuliste muutuste, patogeeni endotoksiin-LPS-i toimel suurenenud rakumembraanide läbilaskvuse ja ülemise seedetrakti luumenisse vedeliku märkimisväärse vabanemise, pöördperistaltika tagajärjel. Oksendamise tekkes mängib olulist rolli mürgistussündroom, mis on iseloomulik enamikule ägedatele kõhulahtisusega infektsioonidele. Mürgistusest tingitud oksendamist täheldatakse sageli infektsioonide algperioodil, mis ei kuulu ägedate kõhulahtisusega infektsioonide rühma (erüsiipel, meningokokkinfektsioon, troopiline malaaria). Oksendamine võib olla sümptomiks ägedatele kirurgilistele ja günekoloogilistele haigustele, raseduse esimese poole toksikoosile, suhkurtõve dekompensatsioonile, kroonilise alkoholismi ja narkomaaniaga patsientide võõrutusnähtudele, mürgistusele raskmetallide soolade, mürgiste seente, fosfororgaaniliste ühendite ja alkoholiasendajatega. Eelneva iivelduse ja kohese leevenduse arvessevõtmine pärast oksendamist võimaldab meil eristada gastriidi teket tserebraalsest, kui need kaks tunnust puuduvad. Aju oksendamine on iseloomulik hüpertensiivsele kriisile, subarahnoidaalsele hemorraagiale ja ägedale tserebrovaskulaarsele õnnetusele.

Düspepsia sümptomid

Düspepsia ravi

Dehüdratsiooniga kaasnevate ägedate infektsioonide ravi aluseks on rehüdratsioonravi. Seda viiakse läbi organismi vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks.

Rehüdratsioon viiakse läbi polüioonsete kristalloidlahustega (trisool, klosool, atsesool). Kolloidlahuseid (hemodez, reopolüglütsiin) saab detoksikatsiooni eesmärgil kasutada ainult dehüdratsiooni puudumisel. Enamikul I-II astme dehüdratsiooniga patsientidest kasutatakse suukaudsete rehüdratsioonisoolade lahuseid: tsitraglükosolaan, glükosolaan, rehüdroon. Rehüdratsioonravi on aluseks dehüdratsioonisündroomiga kaasnevate ägedate infektsioonide ravis.

Düspepsia ravi