Inimese kassi hammustused

Enamik inimesi, nähes kohevat ja armsat looma, sirutavad kohe käe, et teda paitada või kõrva tagant sügada. Vähesed inimesed arvavad, et selline võluv olend võib olla agressiivne. Kuid kassid on loomult kiskjad ning nende küünised ja hambad on üsna ohtlikud: isegi väike kassihammustus võib põhjustada palju terviseprobleeme.

On teada palju juhtumeid, kus isegi südamlikud koduloomad hammustavad oma omanikke lihtsalt lõbu pärast või muudel põhjustel. Sageli paranevad hammustuskohad väga aeglaselt ja valusalt, sest teravad hambad võivad tungida sügavale koesse ning haava pealiskaudne ravi ei võimalda kahjustust piisavalt desinfitseerida. Selle tagajärjel tekivad pikaajalised põletikulised protsessid, mädanemine jne.

Mida on vaja teada kassihammustuste kohta ja milleks peaks loomadega suheldes valmis olema?

Miks on kassi hammustus ohtlik?

Tõepoolest, enamik loomasõpru alahindab nende ohtlikkust. Mis puutub kassidesse, siis nende hammustused võivad olla palju tõsisemad kui muud nahakahjustused.

Kassi hambad on eriti teravad: lemmikloom vajab neid jämedate lihakiudude rebimiseks ja normaalse seedimisprotsessi tagamiseks. Seetõttu on kassi hammustuse ajal nahakahjustus väliselt tühine, kuid üsna sügav (läbitungiv).

Ja see pole veel kõik oht: kassi limaskestadel, hambaemailil ja süljes on palju patogeenseid mikroorganisme. Hammustuse ajal satuvad need mikroobid sügavatesse kudedesse ja tekib aktiivne anaeroobse infektsiooni areng, millel on sageli rasked tüsistused.

Inimestele ohtlikke mikroobe leidub üheksal kümnest kassist. Kõige sagedamini isoleeritakse bakter, mis põhjustab pastörelloosi, nakkushaigust, mida komplitseerib üldine veremürgitus. Pasteurella, nagu seda bakterit nimetatakse, võib "koostööd teha" streptokokkide ja stafülokokkidega, mis veelgi süvendab ebameeldivat olukorda.

Kui kass hammustab, ei kahjustata mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka kõõluseid, närve, liigeseid ja veresooni. Kui nad satuvad üldvereringesse, levivad patogeensed mikroobid ja settivad teistesse organitesse ja isegi südameklappidesse.

Eriti ohtlikud on marutaudi ja teetanuse kandjad kassid. Kahjuks ei ole selliseid loomi alati võimalik ära tunda.

Arstid hoiatavad: kui kass teid hammustab, peaksite viivitamatult külastama erakorralise meditsiini osakonda, kus nad mitte ainult ei anna esmaabi, vaid ennetavad ka võimalikke tüsistusi.

Riskitegurid

Tegurite hulgas, mis võimaldavad meil ohvrit liigitada kassihammustuse kohas nakkuse tekkimise kõrge riskiga isikuks, eristatakse tavaliselt järgmist:

• kassihammaste sügav tungimine koesse;
• ohvri madal immuunsus, krooniline alkoholism;
• esialgse turse olemasolu hammustatud jäsemetes;
• hammustus määrdunud sõrmedest või kätest;
• suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid;
• hammustus näol, kaelal või jalal;
• veresoonkonna haigused;
• hilinenud arstiabi otsimisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Enamikul nakatunud kassihammustuste juhtudest näitavad laboritestid ohvri nahal ja hammustanud lemmiklooma hammastel anaeroobseid ja aeroobseid baktereid.

Kõige sagedamini tuvastatavad mikroorganismid on:

• Pasteurella multocida;
• streptokokid;
• stafülokokid;
• Neukeeria;
• korünebakterid;
• Fusobakterid;
• bakteroidid;
• moraxellad jne.

Pasteurella multocida avastatakse 50% juhtudest. See bakter on tundlik penitsilliinantibiootikumide, samuti amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni, doksütsükliini ja fluorokinoloonirühma esindajate (näiteks tsiprofloksatsiini) suhtes.

Sageli esineb segabakteriaalset floorat, kuid esimesena valitud ravimid on tavaliselt penitsilliini rühma ravimid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid kassi hammustus

Tõsine infektsioon pärast kassihammustust tekib umbes igal viiendal ohvril. Infektsioon areneb erinevalt, olenevalt domineerivast patogeenist. Võimalik on süsteemne kahjustus koos bakteremieemia ja muude tõsiste tagajärgedega.

Sügav kassihammustus võib provotseerida sügavate abstsesside teket, mis ulatuvad mööda fastsiaalkihte.

Esimesed nakkusnähud võivad ilmneda juba teisel päeval: see hõlmab tugevat turset ja punetust kassihammustuse ümbruses, verise vedeliku või mäda eritumist haavadest, kehatemperatuuri tõusu ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemist.

Kodukassi hammustus, kui see pole sügav, võib iseenesest paraneda ilma ebameeldivaid sümptomeid tekitamata. Kuid isegi siin pole mingit garantiid, et infektsiooni ei teki: kass ei pese hambaid, sööb toorest toitu, seega on tema suuõõnes üsna palju baktereid. Kindlasti peaksite arsti poole pöörduma, kui märkate järgmisi sümptomeid:

• temperatuuri tõus üle 37°C;
• turse ilmumine hammustuskohas;
• haavade verejooks, muude patoloogiliste vedelike eritumine;
• häiritud liigese liikuvus;
• üldise heaolu muutus (iiveldus, oksendamine, lihasvalu jne).

Kui hammustatud lemmiklooma (isegi kodulooma) tervis on kahtluse all, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

Marutaudse tänavakassi hammustus on eriti ohtlik asjaolu, mis võib isegi ohvri surma põhjustada. Seetõttu peaks ükskõik millise õue või lihtsalt võõra looma rünnaku korral arsti juurde pöörduma kiiresti: siin loeb iga minut.

Marutaupe inkubatsiooniperiood võib olla üsna pikk ja inimene ei pruugi pikka aega isegi kahtlustada, et tal on surmav viirus. Haigusel endal on kolm sümptomaatilist etappi, millest peate teadma:

• Eelstaadium:
  • armide punetus kassihammustuse kohas;
  • turse teke, sügeluse või põletuse ilmnemine;
  • foobiate, ärevuse, apaatia tekkimine;
  • peavalud, depressiivne meeleolu, depressiivsete seisundite teke;
  • unehäired, ebameeldivad unenäod, unetus;
  • kerge temperatuuri tõus.
• Hüpererutuvuse staadium:
  • suurenenud agitatsiooni, agressiivsuse, raevu rünnakute ilmnemine;
  • hirm vee, helide, valguseärrituste ees;
  • ärevuse, krampide, kõrispasmide ja hingamisprobleemide sagenemine;
  • vaimsete häirete areng;

Rohke, valuliku süljeerituse ilmnemine (hüpersekretsioon põhjustab dehüdratsiooni, ainevahetushäireid ja kaalulangust).

• Halvatuse staadium:
  • vaimne vaikus;
  • paroksüsmaalse hüperergastuse lõpetamine kuni täieliku immobiliseerimiseni;
  • süljenäärmete hüpersekretsiooni jätkumine;
  • südame ja hingamissüsteemi halvatus, surm.

Kui patsienti hammustab marutaudihaige kass ja teda pole marutaudi vastu vaktsineeritud, on ta hukule määratud: haigus on ravimatu ja lõpeb surmaga.

[ 11 ], [ 12 ]

Millega saab kassihammustusest nakatuda?

Miks on kassihammustus nii ohtlik? Proovime välja tuua vaid mõned peamised haigused, mis võivad inimestele kanduda pealtnäha kahjutult loomalt:

• Kassihammustusest tekkiv marutaud tekib siis, kui haige looma sülg satub koesse. Patoloogiline kahjustus mõjutab kesknärvisüsteemi, motoorset aparaati ja inimese aju. Marutaudlikku kassi ei ole alati võimalik ära tunda, vaid alles aktiivsete kliiniliste ilmingute staadiumis: suuhingamine, ebasobiv käitumine, suurenenud süljeeritus, hääle kähedus.
• Teetanusega pärast kassi hammustust kaasneb palavik, peavalu, hammustatud piirkonna turse, lümfisõlmede põletik ja krampide teke. Sellised sümptomid tekivad vaktsineerimata inimestel, kuid haiguse saab varajases staadiumis peatada, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole.
• Kassihammustuse järgne pastörelloos põhjustab ohvril probleeme hingamissüsteemi, liigeste ja ajuga. Sageli esineb haigus nahakahjustuste kujul: tekivad abstsessid, jäsemed paisuvad. Võib tekkida sepsis.
• Streptokokoosiga kaasnevad palavik, kurguvalu, naastude teke neelu limaskestale, valu luudes ja kõrvades ning nahalööbed.
• Puukborrelioos võib inimesele kanduda kassilt, keda on varem hammustanud selle nakkushaiguse kandja – verd imev parasiit (tavaliselt puuk). Haigus avaldub tavaliselt hammustuskoha punetuse, nahalööbe, peavalu, lihas- ja liigesevalu, külmavärinate ja valutundena kehas. Õigeaegse ravi ja haiguse pädeva avastamise korral on võimalik patsienti ravida. Kaugelearenenud juhtudel võib patoloogia aga lõppeda perifeersete närvide halvatuse, südame rütmihäirete ja vaimsete häiretega.

Pärast kassi hammustust peate oma seisundit hoolikalt jälgima: isegi minimaalse nakkusprotsessi tekkimise ohu korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Paljudel juhtudel kujutab kassihammustus endast tõsist ohtu inimeste tervisele. Kõige sagedamini "sihivad" lemmikloomad ülajäsemeid – selle tagajärjel kannatavad piirkonnad, kus liigesed ja kõõlused on nahapinna lähedal. Bakterite tungimine koesse raskendab oluliselt paranemisprotsessi ja põhjustab põletikulise reaktsiooni teket. Lisaks võib kannatanu kaotada töövõime, kuna valu ja nakkuslik põletik pärast kassihammustust ei võimalda vigastatud jäset vabalt kasutada.

Kõige ebasoodsam on kroonilise nakkuspatoloogia teke, mis võib isegi viia liigeste, kõhre ja luu hävimiseni.

Kassihammustuste haavad võivad olla keerulised selliste haigustega nagu osteomüeliit, endokardiit, meningiit või isegi sepsis - keha üldine bakteriaalne infektsioon.

Õnneks ei teki alati tüsistusi. See, kui kaua kassihammustus paraneb, sõltub aga suuresti haavade esmase ravi oskusest. Mõnel juhul pesevad patsiendid hammustatud kohta koheselt ja pöörduvad isegi arsti poole, kuid hiljem areneb nakkusprotsess ikkagi - kassihammustusest võib nakkus tekkida mikroobi Pasteurella multocida tõttu, mis elab kassi suus. Sellise nakkuse inkubatsiooniperiood võib olla neli tundi kuni üks päev. Ja sellest ajast piisab, et bakterid leviksid hammustatud piirkonnast kaugemale.

Kui probleem on endast märku andnud ja mõne aja pärast on kassihammustus nakatunud, on võimas antibiootikumravi kohustuslik. Kui seda ei tehta, on oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule. Seetõttu soovitatakse enamikul ohvritel alustada antibiootikumide võtmist juba enne nakkushaiguse esimeste nähtude ilmnemist - niiöelda ennetuslikel eesmärkidel.

Kui ohver märgib, et tema kassihammustuskoht on paistes, tähendab see juba, et selles piirkonnas algab lokaalne ainevahetushäire ja käivitub põletikuline protsess. Sellises olukorras peaksite tegutsema kohe: pöörduma arsti poole, puhastama ja ravima haava ning alustama antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi.

Sama tuleks teha ka siis, kui kassihammustus lihtsalt valutab: pehmete kudede, kõõluste ja luuümbrise kahjustusega kaasneb alati valu. Selle valu põhjuse väljaselgitamine, põletiku tekke ennetamine – kõike seda saab ja peaks tegema arst pärast patsiendi pöördumist arsti poole. Kui põletik on juba alanud, ei pruugi valu enam olla valutav, vaid tõmblev, pulseeriv. Sellised sümptomid on väga tõsised, neid ei saa ignoreerida.

Põletikulise reaktsiooni ilmnemisel võib kassihammustuse järgne temperatuur jääda vahemikku 37–37,5 °C. Ulatuslike patoloogiliste protsesside ja septiliste tüsistuste korral võivad näitajad ulatuda 39 °C-ni ja rohkemgi. Kahjuks ei võeta hammustuse fakti ennast sageli nii tõsiselt, kui peaks. Seetõttu kipuvad patsiendid arsti poole pöörduma mitte kohe pärast juhtumit, vaid alles haiguse ägedate tunnuste ilmnemisel.

Oluline on mõista, et isegi väike tükk pärast kassi hammustust võib olla aeglane valulik reaktsioon ja lõpuks osutuda abstsessiks või muuks patoloogiliseks moodustiseks. Kas poleks siis parem pöörduda arsti poole ja kaitsta end negatiivsete tagajärgede eest?

Kui põletiku sümptomeid ei esine, kuid kassihammustuse kohas on tuimus, võib see viidata närvikiudude kahjustusele, mis nõuab ka ravimite võtmist koos füsioteraapiaga. Pidage meeles: olukorra süvendamiseks peate pöörama suurt tähelepanu kõikidele sümptomitele (isegi kui need esmapilgul on tähtsusetud) ja külastama õigeaegselt arsti.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika kassi hammustus

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni põhjal.

Esiteks on oluline ohvrit küsitleda ja uurida kassihammustuse piirkonda. Arst peab pöörama tähelepanu järgmistele asjaoludele:

• millistel tingimustel ründas kass inimest;
• mis kellaajal see juhtus;
• kas ründav loom on tuttav;
• kas rünnak oli provotseeritud;
• mis loomaga edasi juhtus, kus ta praegu on;
• patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• millist esmaabi kannatanu sai, milliseid ravimeid ta praegu võtab;
• Kas esineb mingeid praeguseid haigusi;
• kas patsient on vaktsineeritud teetanuse ja marutaudi vastu.

Pärast põhjalikku läbivaatust uurib arst haava, vajadusel ravib seda ja kirjutab saatekirja uuringuteks.

Laboratoorsed testid võivad olla viroloogilised, bioloogilised ja seroloogilised. Standardina tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid. Spetsiifilise diagnostika jaoks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• radioimmunoanalüüsi meetod;
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
• patogeeni identifitseerimine monoklonaalsete antikehade abil;
• PCR-i.

[ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosiks on vaja välistada botulism, listerioos, pastörelloos, streptokokkoos, stafülokokkoos, teetanus ja marutaud.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ravi kassi hammustus

Kohe pärast kassi hammustust tuleb kahjustatud piirkonda põhjalikult seebi ja veega pesta (kõige parem on kasutada tavalist pruuni pesuseepi). Seejärel tuleks nahka töödelda mis tahes antiseptikuga - sobib kloorheksidiin, vesinikperoksiid ja isegi tavaline viin. Salve ei ole soovitatav kasutada ega haavale plaastrit panna, kuna see blokeerib hapniku jõudmise kudedesse. Kui hammustus on suur, võib peale panna marlisideme.

Need on kõik tegevused, mida saate kodus teha. Pärast seda peaksite võtma ühendust spetsialistidega – näiteks erakorralise meditsiini osakonna valvearstiga. Kuna bakteriaalsed protsessid võivad kiiresti areneda, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Mida teha, kui kass sind hammustab, loe sellest artiklist.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on väga olulised, et vältida kassihammustusi või muid loomahammustusi. Kuulake kindlasti spetsialistide soovitusi. See aitab tulevikus vältida paljusid terviseprobleeme.

• Ära puuduta õues jalutavaid kasse: sa ei saa ennustada nende reaktsiooni, isegi kui loom näeb välja enamat kui hell.
• Mitte kõik lemmikloomad ei reageeri paitamisele ja kraapimisele piisavalt. Võimalusel on parem küsida kassiomanikult looma võimaliku agressiivsuse kohta.
• Kui olete väikese kassipoja soetanud, proovige teda juba algusest peale võõrutada isegi kergest käte ja sõrmede hammustamisest. Vanusega võivad sellised "naljad" areneda valulikeks hammustusteks.
• Kui teie kodukassile meeldib hammustada, ostke talle spetsiaalsed hambatreenerid – need on spetsiaalsed mänguasjad, mida müüakse igas lemmikloomapoes. See meetod rahuldab sageli lemmiklooma "närimisvajaduse" ja teie käed jäävad vigastamata.
• Loomaarstid soovitavad lasta lemmikloomi regulaarselt vastavas kliinikus uurida, et välistada võimalikud terviseprobleemid. On teada, et miski häirib kassi, mis muutub ärrituvamaks ja võib hammustada isegi armastavat omanikku.
• Ära kunagi sunni oma lemmiklooma tegema midagi, mida ta ei aktsepteeri ja mis talle ei meeldi. Näiteks paljudele kassidele ei meeldi, kui neid sülle võetakse, kui nende saba katsutakse, kui kõhtu või karva silitatakse.
• Lapsi tuleb juba varakult õpetada, kuidas elusolenditega käituda. On vaja panna nad mõistma, et ka lemmikloom tunneb valu, et tema vurrusid ega saba ei tohi sikutada, karva välja kiskuda jne.
• Eriti ettevaatlik tuleks olla kassiga, kellel on kassipojad: sellises olukorras võib instinkt lihtsalt sisse lüüa, millele järgneb hammustus.

Kui hammustuse fakt on juba olemas, peaksite viivitamatult tegutsema, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Kui kassihammustuse vastane vaktsineerimine tehakse hilja, langeb selle efektiivsus peaaegu nullini.

Vaktsineerimise ennetamine on kurikuulus "nelikümmend süsti maosse": selliseid meetmeid pole meditsiinis pikka aega kasutatud. Reeglina manustatakse ohvrile marutaudivastast seerumit, haav ravitakse ja saadetakse koju. Mõne aja pärast tuleb vaktsiini uuesti manustada: arst annab soovitusi edasise vaktsineerimiskava kohta. Enamasti piirdub ennetamine viie süstiga. Patsienti hoiatatakse ka, et seerumi manustamise hetkest alates on keelatud juua alkohoolseid jooke. Alkoholi keeld kehtib kogu ennetamise perioodi vältel ja kuus kuud pärast ravimi viimast manustamist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoos

Kassihammustuse prognoos võib olla soodne, kui ohver võtab viivitamatult meetmeid ja otsib arstiabi. Näiteks isegi kui lemmikloom oli nakatunud marutaudi, mis on surmav nakkus, võimaldab erakorraline arstivisiit patsiendil ellu jääda. Kui inimene oli hammustuse suhtes hooletu ja erakorralist abi ei osutatud, lõpevad kõik marutaudijuhtumid surmaga.

Teine võimalik tüsistus – teetanus – võib samuti lõppeda surmaga, kuid ainult 10% juhtudest. Sellel haigusel on lühike inkubatsiooniperiood, seega võib esimestel päevadel seisund halveneda. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduma.

Kassihammustuse halvim prognoos on imikutele ja eakatele.

[ 23 ]