Isopar®

Kui meil on suurenenud vererõhk ja muud südame rütmihäired, mis põhjustavad üldise seisundi halvenemist, otsime abi ravimitega, millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Isoptin on üks südamehaigustest, mis normaliseerivad südame ja veresoonte tööd.

[1]

Näidustused Isopar®

Isoptiini kasutamisnäitajad on ka veidi erinevad, kui neid peetakse arsti poolt välja kirjutatuks: pillide võtmine või süstimine.

Näiteks tablettide eesmärk on sellistes olukordades õigustatud:

• diagnoositud hüpertensiooniga (stabiilne kõrge vererõhk),
• hüpertensiivse kriisiga
• ühe südame ventrikli seina paksenemine (diagnoos: hüpertroofiline kardiomüopaatia),
• südame isheemia (vasospastilise, kroonilise stabiilse ja ebastabiilse stenokardia) raviks;
• südame rütmihäired: järsku südamekloppimise (paroksismaalse supraventrikulaarne tahhükardia (POT), mis on üks teostus arütmia), tahiaritmicheskoy kodade arütmia (kodade laperdus ja väreluse), välimus täiendavaid defektsed südame löögisagedus (supraventrikulaarset ekstrasistoloogia).

"Verapamiilvesinikkloriidil" kui süstelahus kasutatakse monoteraapiana kergemate vormide hüpertensiooni ja osana ravi, kui see on raske, keeruline vorme, Vasospastilise (spasm laevade taustal) ja stenokardia. Aga enamasti seda kasutatakse supraventrikulaarsete tahhüarütmiaid, kui soovite taastada normaalne südamerütm on PNT, samuti korrigeerimise südame löögisagedus kodade virvendusarütmia ajal tahiaritmicheskogo tüüp (välja arvatud Wolff-Parkinson-White sündroom ja Lown-Ganong-Levine).

[2]

Vabastav vorm

Müügil on võimalik leida preparaadi "Isoptin" selliseid ravimvorme:

Tavalised 40 mg tabletid (valge kilekest, ümar, mõlemalt poolt kumer, ühel küljel on graveeritud joonis 40, teisel kujul - kolmnurga tähis). Tabletid asetatakse blistridesse:

• 10 tk (pakendis või 2 või 10 blisterpakendis)
• 20 tükki (pakendis või 1 või 5 blisterpakendit).

Tavalisest tabletid 80 mg (valge kilega kaetud, ümarad, kumera kahepoolselt, ühel küljel graveeritud «Verapamiilvesinikkloriidil 80", teiselt - «KNOOL» ning riski jagades tabletist 2 tk). Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse:

• 10 tk (pakendis või 2 või 10 blisterpakendis)
• 20 tükki (pakendis või 1 või 5 blisterpakendit)
• 25 tükki (pakendis 4 blisterpakendit).

Tabletid SR240 püsiv (pikaks ajaks) toime 240mg (helerohelise varjundi, piklikud, kapsli-sarnase, ühelt poolt graveeritud 2 ühesugust kolmnurka on riske jagades mõlemad pooled). Blisterpakendis olevad tabletid:

• 10 tükki (pakendis 2,3,5 või 10 blisterpakendit),
• 15 tükki (pakendis 2, 3, 5 või 10 blisterit)
• 20 tükki (pakendis 2.3.5 või 10 blisterpakendit).

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus klaasvärvitavates 2 ml ampullides (selge vedelik, millel puudub spetsiifiline värvus). Ampullid asetatakse läbipaistvatesse 5, 10 ja 50 tk. Iga kaubaalused on pakitud õhukese kartongi eraldi kasti.

Ravimi "Isoptiin" peamine toimeaine on verapamiil, mis on esitatud hüdrokloriidina. Paljud on sama nimega ravimid.

"Isoptiini" koostisel on erinevusi sõltuvalt ravimi vabanemise vormist. Seega võivad tabletid sisaldada 40, 80 või 240 mg peamist toimeainet pluss tabletis või ümbrikus olevaid abiaineid.

Tableti abiained "Isoptin":

• pürogeenne või kolloidne ränidioksiid adsorbendina,
• dikaltsiumfosfaatdihüdraat valgusallikana kaltsiumi,
• kroskarmelloosnaatrium desintegrandina,
• mikrokristalliline tselluloos keha puhastamiseks,
• magneesiumstearaat, et anda tablettide koostis ühtlast konsistentsi.

Tablettide kilemembraan koosneb omakorda talgist, hüpromelloosist 3 mPa, naatriumlaurüülsulfaadist, makrogoolist ja titaandioksiidist.

Ampulli lahus Isoptin sisaldab vesinikkloriid verapamiili 5 mg sisaldusena: NaCl ja vesinikkloriidhape (HCl) kontsentratsiooniga 36%, lahjendatakse süsteveega. 

[3]

Farmakodünaamika

Isoptiin kuulub antianginaalsete ravimite rühma, mida nimetatakse kaltsiumi antagonistideks. Need ravimid aitavad vähendada peamise südamelihase vajadust hapnikus, annavad vaskulaarse toime koronaararteritele ja kaitsevad nende ja kaltsiumi südamelihase ülekoormamise eest. Ravim on võimeline piirama kaltsiumiioonide voogu membraani kaudu südame ja veresoonte lihaskoesse.

Omades veresooni laiendav see vähendab vererõhku alandades perifeerset vaskulaarset resistentsust ilma sagenenud südame löögisagedus (sageli esinev refleksi reaktsioon). Antiangialny efekt "Verapamiilvesinikkloriidil" ravimi stenokardiaravimina põhineb selle lõõgastav võitlust kardiomüotsüütidega (lihasrakud, südame seina komponendid), samuti vähendades perifeersete veresoonte toonust, kusjuures läbi koormusregulatsiooniplokiks aatriumi. Vähenemine kaltsiumi ioonide müotsüüdiga pärsib energia muundamise operatsiooni ning seega aeglustada südame löögisagedust.

Kasutamise "Verapamiilvesinikkloriidil" supraventrikulaarse tahhüarütmiale ravi on õigustatud, sest tema võime viivitada läbipääsu närviimpulsside piki atrioventrikulaarsõlm, konduktsioonibloki of sinoatriaalsele sõlme ning vähendada kestus refraktaarperioodi atriventikulyarnom põimiku. Nii saavutatakse optimaalne südame löögisagedus ja südame normaalse (sinus) rütmi taastamine.

Ravimil on selektiivne toime ja see kuulub doosist sõltuvate ravimite rühma. Kui haigus tekib normaalse südame löögisageduse säilitamisel, ei mõjuta see ravim seda, ja kui südame löögisagedus väheneb, siis see on tähtsusetu.

Lisaks antianginaalsele ja vasodilateerumisele (veresoonte lihaste lõõgastamine), oli ravimi taga olev toime diureetiline (diureetilise) toimega.

[4]

Farmakokineetika

Preparaadi "Isoptin" toimeaine imendub soolestikus peaaegu 90% ulatuses ja selle assimilatsioon ei sõltu toidu tarbimisest. Ravimi biosaadavuse näitajad on vahemikus 10 kuni 35%, nii tablettide suukaudsel manustamisel kui ka lahuse intravenoosse infusioonina.

CHD ja hüpertooniatõve puhul verapamiili sisaldus patsiendi veres ja sellest tulenev terapeutiline toime ei ole korrelatsioonis.

Ravimi metabolismis esineb maksa parenhüümi rakke, kus see on peaaegu täielikult biotransformatsiooniga kokku puutunud. Platsenta kudedest on suhteliselt lihtne läbida, sest ligikaudu 25% ravimist leitakse naba aurudes.

Isoptiini ainus aktiivne metaboliit on noravapamiil. Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 6 tundi pärast ravimi ühekordse annuse võtmist. Poolväärtusaja parameetrid võivad oluliselt erineda (2,5-7,5 tundi ühe üleviimisega ja 4,5-12 tundi korduva manustamise korral). IV süstide jaoks kasutatava lahuse kasutamisel võib ravimi poolväärtusaeg olla 4 minutit kuni 5 tundi.

Ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres on täheldatud viiendal päeval pärast ravimi korduvat manustamist.

Isoptin suudab tungida ja väljutada kehast koos rinnapiima, kuid selle sisaldus on nii väike, et see ei põhjusta imiku soovimatuid sümptomeid. Sellisel juhul on poolväärtusaeg umbes 3-7 tundi, kuid korduva sissepääsuga võib see tõusta 14 tunnini.

Enamik ravimit "Isoptin" ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu ja ainult 16% elimineeritakse soolestikus.

Pika toimeajaga tabletid on ravimi eemaldamine kehast aeglasem. 50% ravimi manustatud annusest eemaldatakse organismist esimesel päeval. Teine päev tähistas 60% -list taganemist ja 5.-70% uimastist.

Neerupuudulikkuse ja raske maksakahjustuse korral on poolväärtusaeg pikenenud ja biosaadavus suureneb.

[5], [6],

Annustamine ja manustamine

Selleks, et aidata teie südant oma rasket tööd teha ja mitte tuua muid haigusi, peate hoolikalt kuulama arsti soovitusi ravimite võtmise kohta. Tüdrukute ja naabrite nõuanded sobivad, kui tegemist on maitsva kooki või röstitud retseptiga, aga mitte teiste ravimitega, eriti südamega. Meie "mootor" puhul on kardiaalsete ravimite range annus ja manustamisviis võti mitte ainult efektiivseks, vaid ka ohutuks raviks.

"Isoptin" viitab narkootikumidele, mis parandavad südame tööd, ja seepärast kehtib kogu see eespool.

Niisiis, kuidas ravimeid korrektselt ravida, ärge helistage teist. Preparaadi juhendamisel tuleb märkida, et tablettide "isoptiini" vastuvõtmine on soovitav ühendada toiduga või võtta ravimit kohe pärast söömist. Sellisel juhul ei ole preparaadi tableti vorm ette nähtud selle resorptsiooniks ega peenestamiseks. Tabletid (tavaline ja pikaajaline toime) tuleb alla neelata tervelt, pesta veega piisavas koguses (tavaliselt võtta pool tassi vett). See tagab mao limaskestale õrna efekti ja luuakse selle doseerimisvormi imendumise optimaalsed tingimused.

Tablettide võtmine toimub suukaudselt, s.o. Läbi suu. Neid ei kasutata muul eesmärgil. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja loomulikult diagnoosist.

Täiskasvanud patsiendid: stenokardia esialgne päevane annus, kodade virvendusarütmia ja hüpertensiivne haigus sõltub patoloogia ja organismi reaktsiooni raskusest 120 kuni 240 mg. Hüpertensiooni puhul võib annust (vastavalt raviarsti näidustustele) suurendada 480 mg-ni ja kardiomüopaatiat ajutiselt kuni 720 mg päevas. Soovitatav vastuvõtu sagedus on 3 korda päevas.

Pikaajaliste toimeainete efektiivne annus on vahemikus 240 kuni 360 mg. Ravimi pikaajaline kasutamine ei võimalda teil suurendada annust üle 480 mg päevas, välja arvatud lühikese aja jooksul.

Kui patsiendil esineb kõrvalekaldeid maksas, soovitatakse tablettide võtmist minimaalse annusega. Päevane annus 2-3 korda on 80-120 mg.

Isoptini lahust võib kasutada ainult intravenoosseks süstimiseks. On näidatud ravimi aeglane manustamine vähemalt 2 minutit. On vaja jälgida vererõhu ja südame löögisageduse näitajaid. Eakatel patsientidel tuleb ravimit manustada aeglasemalt (vähemalt 3 minutit).

Efektiivne algannus arvutatakse selle suhte alusel: 1 kg patsiendi kehakaalust peaks olema 0,075 kuni 0,15 mg ravimit lahuses. Tavaliselt on see 2-4 ml (1-2 ampulli või 5-10 mg verapamiilvesinikkloriidi). Kui oodatav tulemus ei esine poolteist tundi, on aeg teha veel 10 ml annustamissüsti.

Ravikursuse kestus määratakse raviarsti poolt individuaalselt.

Lapsed: annus sõltub väikese patsiendi vanusest. Vaatamata sellele, et "Verapamiilvesinikkloriidil" saab kasutada ka raviks vastsündinute, arstid eelistavad pöörduda sellise praktika on äärmiselt haruldane, kui teised ravivõimalused hetkel ei, et vältida võimalikku tõsised tagajärjed (tähistatud üksikjuhtudel lapse surma pärast süstimist). Annus vastsündinutele 0,75-1 mg (lastele kuni 12 kuud - 2 mg), mis põhineb lahendus olla 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Isoptiini efektiivne annus üle 5-aastastele lastele on 2-3 mg (lahuse kujul - 0,8-1,2 ml), üle 5-aastastele lastele (kuni 14 aastat) - 2,5 kuni 5 mg (lahuse kujul - 1 kuni 2 ml).

Enne Isoptini kasutamist lastel on soovitatav ravida muid ravimeid, mis põhinevad digitaalis või selle derivaatidel, mis aitab vähendada südamepuudulikkuse sümptomeid ja vähendada Isoptiniga ravi kulgu.

[10], [11], [12]

Kasutamine Isopar® raseduse ajal

Ravimi "Isoptiin" kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal loetakse ohtlikuks, kuna praktikas ei ole tõestatud, kuidas see mõjutab rasedust ja loote tervist. Teoreetiliselt peetakse ravimit üsna ohutuks, nii et kui ravimi kasutamise risk väidetavalt on väiksem kui oodatav kasu, võib seda arsti näidustuse järgi isegi raseduse ajal annustada tableti kujul. Kuid rinnaga toitmine ravimi kestuse jooksul peab lõppema.

Vastunäidustused

Isoptinil, nagu enamikul südamehaigustest, on palju vastunäidustusi, mida tuleb arvestada, et vältida kurbaid ja mõnikord ka traagilisi tagajärgi.

Tavalised vastunäidustused kõikide ravimi vormide puhul on:

• närviimpulsside juhtimise kahjustus aniaravivastastesse ventriklaatidesse (2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarne blokaad), kui seda ei kontrollita spetsiaalne südamestimulaator,
• südamestimulaatori nõrkus, nagu sinusiidi sõlme kutsutakse, vahelduvad tahhükardia ja bradükardia episoodid;
• kodade virvendusarütmia Wolff-Parkinsoni-White'i ja Laun-Ganong-Levini sündroomide iseloomulike sümptomite esinemise korral,
• ravimi üksikute koostisosade talumatus.

Ärge kasutage ravimit ega ravige alla 18-aastaseid patsiente. Selle põhjuseks on teabe puudumine Isoptiini mõju kohta laste kehale.

Neid on soovitav välja kirjutada patsientidele, kellel on 1 atriovintikulaarne blokaad ja kellel südame löögisagedus on väiksem kui 50 lööki minutis. Kui patsiendi ülemine rõhuindikaator on alla 90 mm Hg ta peab ka valima teise ravimi.

Tablettide võtmine on vastunäidustatud:

• ägeda müokardiinfarktiga märkimisväärselt vähendatud rõhu ja pulse taustal, mida komplitseerib vasaku südame vatsakese funktsiooni ebaõnnestumine,
• rasked vasaku vatsakese puudulikkuse juhtumid (kardiogeenne šokk);
• koos podagra raviks kasutatud raviga "kolhitsiin".

Vastunäidustused ravimina lahuse kasutamisel:

• Stabiilesti madal vererõhk (arteriaalne hüpotensioon),
• kardiogeenne šokk, kui see ei tulenenud südame rütmihäiretest,
• äkiline äge südame rütmihäire (Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom) põhjustatud sünkoop
• impulsside kohaletoimetamise aeglustumine või täielik katkestamine sinussõlmest anrija juurde (sinoaktiivne blokaad);
• südame löögisageduse tõus südame ventrikulaarse kiire töö tõttu (ventrikulaarne tahhükardia);
• krooniline südamepuudulikkus, kui selle põhjus ei ole supraventrikulaarne tahhükardia;
• raseduse ja imetamise perioodid,

Isoptini süstimist ei tehta kahe nädala jooksul pärast ravi lõppu Dizopiramiidiga. Isoptiini ja beeta-adrenoblokaatorite samaaegset kasutuselevõttu ei kasutata ka.

[7]

Kõrvalmõjud Isopar®

On võimalik, et isegi ravimi õige manustamine sõltuvalt patsiendi organismi individuaalsetest omadustest ja selle ravivastusest teatud ravimile võib olla seotud sümptomitega, mis ei ole seotud ravimi peamise eesmärgiga. See puudutab ravimite kõrvaltoimeid, mis võivad olla positiivsed (kasulikud), kuid sagedamini kui vastupidine.

Nii võib "Izodiniti" vastuvõttu kaasneda mitmesuguse ebamugavusega sümptomid.

KASULIKUD TRACT võib reageerida preparaadile, tekitades mõningaid probleeme seedimisega. Isoptiini kasutavatel patsientidel esineb kõige sagedamini väljaheiteid kõhukinnisuse, iivelduse ja palju vähemal määral diarröa kujul. Mõned inimesed märgivad söögiisu suurenemist, teistel on ravimi taustal kummide märgatav turse, mis hakkab hiljem haigestuma ja veritsema, samas kui teised kurdavad soole obstruktsiooni. Kui patsiendil on teatud maksatalitluse kõrvalekalded, võib ensüümide taseme tõusu (maksa transaminaas ja leelisfosfataas) veres täheldada.

Mõned ebasoovitavad häired on täheldatud kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kõige levinumad neist on bradükardia (südame löögisagedus alla 50 lööki minutis) või vastupidi südame löögisageduse tõus rahuolekus (tahhükardia), mis on piisavalt suur vähenemine langus (hüpotensioon), suurenenud südamepuudulikkuse sümptomid. Kuid angina sümptomite ilmnemine või intensiivistamine on haruldane, kuigi mõnikord võib seda seisundit raskete koronaararterite haiguse taustal esineda müokardiinfarkt. Sageli esinevad sageli südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaaride fibrillatsioon / flutter (arütmia).

Märgiti kõrgemal intravenoosne süstimine tuleb teostada aeglaselt, sest muidu pärast eluohtlik seisund võib tekkida: täielik lõpetamine impulsside lähtub kodades vatsakesed (AV blokaad 3 kraadi), tugev väheneb surve tekkega ägeda veresoonte puudulikkuse (kollaps), südame- süda (asüstool).

"Isonidiini" võtmise keskele ja perifeersele närvisüsteemile võivad reageerida peavalu, pearingluse, lühiajalise teadvusekaotusega (minestamine). Mõned patsiendid väidavad, et on suurenenud väsimus, reaktsioonide aeglustumine ja unisus, samas kui teistes võib ravimi võtmine põhjustada ärevushäiretega depressiivset seisundit. Mõnel juhul on täheldatud ka käte ja käte värisemist, neelamiskahjustust, kineetilisi häireid ülemise ja alajäsemete töös, segamise käiku jne.

Immuunsüsteemi reaktsioonide hulgas on võimalik tuvastada selliseid allergilisi ilminguid nagu nahalööbed, nahk sügelus, naha punetus, Stevens-Johnsoni sündroomi areng.

Teistest kõrvaltoimeid ravimi võib eristada kaalutõus, turse kopsude ja jäsemete suurenemist vereliistakute vähesus (trombotsütopeenia), vähenenud leukotsüütide tase (agranulotsütoos), suurenenud rinna- (günekomastia) ja tekkimise sademed neist (galaktorröale) suurenevad prolaktiinhormooni (hüperprolaktineemia) , liigeste patoloogia.

Ravimi suurte annuste intravenoosse manustamise korral, kui need kogunevad vereplasmas, võib esineda ajutist nägemise kaotust.

[8], [9]

Üleannustamine

Põhimõtteliselt tuleb Isoptini suurte annuste ravi viia läbi arsti järelevalve all olevas haiglas, mis enamikul juhtudest välistab ravimi üleannustamise. Kui mingil põhjusel see nii juhtub, peate võtma kiiresti kõik vajalikud meetmed, et eemaldada ravimi osakesed organismist nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas ma saan öelda, kas on üleannustamine? Tõenäoliselt olemasolevate tunnuste alusel:

• vererõhumõõdikute väga tugev langus kriitiliste tasemeteni,
• teadvuse täielik kadumine ravimi võtmise taustal
• šoki seisukord
• südame-veresoonte südame-veresoonte blokaadi ilmnemine 1 või 2 kraadi ja mõnikord isegi täielik blokeerumine (3. Aste)
• ventrikulaarse tahhükardia nähud,
• siinuse bradükardia, mille pulsisagedus on alla 55 löögi minutis.

Suuremad annused (eriti intravenoosse manustamise korral) mõnikord "Isoptiini" vastuvõtul olid südameatakkide esinemissagedused. Ja patsientidel ei olnud alati võimalik päästa.

Üleannustamise sümptomite raskusaste sõltub patsiendi võetud ravimi annusest, patsiendi vanusest, esmaabi õigeaegsusest ja täielikkusest, mis seisneb keha mürgistuse peatamises.

Kui kõik näitab "Isoptin" tablettide üleannustamist, peate esmalt võtma meetmeid ravimi eemaldamiseks seedetraktist. Selleks võib põhjustada oksendamist patsiendi (mehaaniliste tegevus root keele või võttes emeetikumide), korraldada pesemiseks mao ja soolte vabastamist (klüsmide, lahtistid). Kriitiliselt nõrk soolemotiilsus ja pikaajaliste toimeainete kasutamise korral on mao pesemise toimingud olulised isegi 12 tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Kui kasutatakse haiguste ravimiseks pikenenud droogi kujul, tuleb arvestada, et selle mõju võib tunda lähema 2 päeva, mille jooksul tableti osakesed ilmub soolestikus, kus imendumine ja transportimiseks veres. Ravimi üksikud osakesed võivad paikneda kogu seedetrakti ulatuses, luues täiendavaid mürgistusohte, mida ei saa rutiinse maoloputuse abil eemaldada.

Südamehäire korral viiakse läbi rutiinsed elustamine (otsene ja kaudne südame massaaž, kunstlik hingamine).

Verapramiili spetsiifiline antidoot on kaltsiumglükonaat, 10-protsendiline lahus süstitakse koguses 10 kuni 30 ml. Korduvalt manustatakse kaltsiumi tilguti (manustamiskiirus on 5 mmol tunnis).

Südame seiskumine, AV-blokaad, sinusibradükardia lisaks südame elektrostimulatsioonile nõuavad järgmiste ravimite määramist: "Isoprenaliin", "Orciprenaliin", ravimid atropiini seeriad.

Vererõhumõõturite tugeval langusel kasutatakse dopamiini, dobutamist ja noradrenaliini. Kui müokardi puudulikkuse püsiv sümptomoloogia esineb, on kasulikud esimesed kaks ravimit koos kaltsiumi manustamisega.

[13], [14]

Koostoimed teiste ravimitega

Heart ravimi "Verapamiilvesinikkloriidil" on võime reageerida paljud ravimid, nii vastuvõtu ühegi teise ravimi ravi ajal kasutada "Verapamiilvesinikkloriidil" tuleb teatada oma arstile, et vältida ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi, sealhulgas üledoosi verapamiil.

Seega, "Isoptiini" samaaegne manustamine ja rõhu langetavad ravimid põhjustavad mõlema ravimi mõjusat suurenemist, mis võib põhjustada vererõhu järsu languse.

Tekke tõenäosust erinevate komplikatsioonide, nagu südame löögisageduse ja vererõhu langus tulemuste areng AV südameblokaadiks või südamepuudulikkuse tõstetakse juhul "Verapamiilvesinikkloriidil" koos beeta-blokaatorid, arütmiavastastee narkootikume inhalatsioonanesteesia. See on tingitud ravimite suurenenud rõhuvast mõjust siinusõlme ja südame müokardi juhtivusele ja tööle.

"Verapamiilvesinikkloriidil" paralleelselt kasutanud teatud ravimid (antihüpertensiivsete ravimite aliskireeni ( "Rasilez'iga"), rahustid põhineb buspirooniga ( "Spitomin", "buspirooniga") südameglükosiid "Digoksiinil" proivovopuholevogo antibiootikumi "Doksorubitsiin", tähendab podagraravimid "Kolhitsiin "bronhodilaatoriga" Theophylline "ja arütmiavastast" kinidiin ") võimeline suurendama nende kontsentratsioon vereplasmas, suurendades nende toimet ja provotseerida arengut kõrvaltoimeid. Enamasti on ülemäärase rõhu langus või areng AV blokaad.

Kasvav ravimi kontsentratsioon veres toimel "Verapamiilvesinikkloriidil" täheldatud saamise ajal seda alfablokaatoritega "Prasosiin" ja "terasosiinil" immuunsupressant "Tsüklosporiin" krambivastast "Karmazepin" epilepsiaravimite "valproehappe" ja lihaselõõgastite.

Seedetrakti "Midasolaam" ja etanooli toimeaine veresegu on võimalik suurendada nende ravimite ja isoptiini samaaegse raviga.

Üheaegselt vastu "Verapamiilvesinikkloriidil" antiarütmikume "Amidaron" ja "Dezopiramid" provotseerib arvestatav vähendamine jõuga südame kokkutõmbeid, põhjustades kokkuvarisemise ja bradükardia, vähenemine impulsi juhtivuse süda, AV blokaad erineval määral.

Samaaegne ravi "isoptiini ja antiarütmikumiravimiga" Flekainiid "võib kahjustada peamise südamelihase kontraktiilsust ja aeglustada AV juhtivust.

"Verapamiilvesinikkloriidil" võivad ühineda koostoimetest Mõnede statiinide (atorvastatiin, lovastatiin), kuna see summutab meetme isoensüümi CYP3A4 osalevad ainevahetuses ülalnimetatud statiinid. Sellisel juhul suureneb statiinide tase veres, mis võib viia lihaskoe rakkude hävitamiseni.

Veraptamüüliravide intravenoosse manustamise korral on beetablokaatorravi saavatel patsientidel vererõhu ja südameseiskuse märkimisväärse languse oht.

"Isoptiini" antianginaalse toime tugevdamist täheldatakse südame isheemia raviks kasutatud nitraatide paralleelset manustamist taustal.

Atsetüülsalitsüülhappe sisaldus isoptiiniravi taustal suurendab erinevate veritsuste tõenäosust.

Samuti on potentsiaalselt ohtlik, et Isoptini koosmanustamisel Dantroleni lihaseid leevendava ainega kaalutakse, kuna nende koostoime võib põhjustada patsiendi surma, mis on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni arenguga.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( "diklofenak") tuberkuloosivastased agent "Rifampicin" barbituraadid ( "fenütoiin", "Phenobarbltal") ja on võimelised vähendama nikotiini verapamiil veres suuremal määral kiirendades metabolismi maksas ja kiire eritumise organismist. Seoses sellega kõik isoptiini kasulikud toimingud on märgatavalt nõrgenenud.

Kuid vastupandamatult tugevdab veresoontevastane ravim "tsimetidiin" verapamiili toimet, mis kuulub tablettide "Isoptiini" hulka. Kuid see ei mõjuta isoptiini kineetilisi omadusi, kui manustatakse intravenoosselt.

Isoptiini ja antidepressandi imipramiini (melipramiin) koostoime tulemused on kaardihormoosis nähtavad näitajate kujul, mis näitavad atrioventrikulaarse juhtivuse vähenemist.

Patsientidel, kellel on südamepuudulikkuse sümptoomid, ei ole soovitatav kasutada samaaegset ravi antiperpengeense ravimiga "Clonidine" ("Clofelin").

Liitiumpreparaatide (liitiumkarbonaat) ravimite koostoime tulemusi on raske ennustada. Võimalikud sellised ohtlikud olukorrad nagu raske bradükardia areng ja närvisüsteemi struktuuri ja funktsioonide (neurotoksilisus) rikkumine. Mõnikord väheneb liitiumi sisaldus veres, mis mõjutab negatiivselt patsiendi vaimset tervist.

Neuroleptiline "Sertindool" ("Serdolect") manustamine "Isoptiini" ravi taustal suurendab ventrikulaarsete arütmiate tekke tõenäosust.

"Isoptin" on võimeline tugevdama miorelaksiruušse toimet kloriidide tubokurariini ja vekuroonium.

Estrogeenid ja sümpatomimeetikumid võivad oluliselt vähendada isoptiini hüpotensiivset toimet.

Nii anesteetikumide kasutamine ( "enfluraan", "etomidaadi") ravi ajal "Verapamiilvesinikkloriidil" tuleks läbi viia ettevaatlik, sest viimane võib pikendada toimet anesteesia oluliselt inhibeerivad kardiovaskulaarse süsteemi.

[15], [16]

Ladustamistingimused

Ravimi eri vormide säilitamise tingimused tagavad selle efektiivsuse säilimise kindlaksmääratud aja jooksul temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

[17], [18]

Erijuhised

Stenokardia ja hüpertensiooni kombinatsioonravi ajal ei ole isoptiini ja alfa-adrenoblokaatorite kasutamine keelatud. Kuid sel juhul ei tohi alfa-blokaatorite intravenoosset manustamist lubada.

Ravim võib põhjustada unisust ja peapööritust, mis avaldab negatiivset mõju tööle, mis nõuab suuremat tähelepanu.

Isoptini ravimisel peate hoiduma alkoholi suitsetamisest ja joomisest.

[19],

Säilitusaeg

Hoida lahus ja tabletid "Isoptin" ei tohi olla pikem kui viis aastat. Ravimi prolongeeritud toimeaja säilivusaeg on 36 kuud (3 aastat). 

[20], [21]