Jalgade halvatus

Jalade halvatus on inimese alajäsemete motoorsete lihaste täieliku kaotuse. Tavaliselt avaldub see närvisüsteemi haiguse tagajärjel ja ei ole eraldi haigus. Jalade halvatus võib olla ajutine ja püsiv.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Umbes 5,6 miljonil inimesel või 1,9% elanikkonnast on raske ühe või kahe jalga liigutada. Igal aastal saab umbes 1,2 miljonit inimest erineva raskusega seljaaju vigastusi.

Jalade paralüüsi peamised põhjused on:

• Insult - 29%.
• Seljaaju trauma - 23%.
• Hulgiskleroos on 17%.
• Laste ajuhalvatus - 7%.
• Poliomüeliidi sündroom - 5%.
• Muu - 19%.

[5], [6], [7],

Põhjused jalgade halvatus

Jalade halvatus areneb tavaliselt, kui motoorne närvikiud või neuronid on kahjustatud. Närvide kaotus võib olla teistsugune, alates mehaanilisest kahjustusest halvenenud verevoolule. Enamikul juhtudest toimub halvatus närvirakkude kahjustuse tagajärjel tekkinud vigastuste tõttu.

Samuti võib esile kutsuda jalgade halvatus:

1. Kaasasündinud patoloogia.
2. Kasvaja.
3. Põletikulised protsessid.

Tagajärg võib olla ajutine halvatus jalgadel:

1. Transiitsed isheemilised atakid.
2. Insult.
3. Guillain-Barre sündroom.

[8], [9]

Pathogenesis

Patsient peab hoolikalt jälgima muutusi oma seisundis jalgade halvatusse. Kui haigus on tingitud orgaanilistest põhjustest, siis ilmneb koheselt reflekside muutumine, lihastoonus laguneb, võib mõnikord tekkida lihaste atroofia.

Alamute jäsemete halvatus näitab lihaste patoloogilisi reflekse. Lihase toon on suurenenud. Ka mõnikord võib jalgade halvatus kaasneda ülalkirjeldatud märkide kombinatsiooniga kõne kaotusega.

Kui perifeersed närvid on kahjustatud, võib tekkida lihaste atroofia ja aotoon, refleksid langevad välja. Kui paralüüs on funktsionaalne, ajutine, siis ei täheldata lihaste toonuse ja kõõluse reflekside muutusi.

[10], [11], [12]

Sümptomid jalgade halvatus

Alumiste jäsemete esimest halvatus iseloomustab asjaolu, et jalad kaotavad tundlikkuse. Mõnede lihaste motoorne aktiivsus.

Pärast seda algab staadium, kui patsient enam ei tunne valu paralüüsitud jäsemetel.

Mõjutatud lihaste vereringe häirimise tõttu esineb troofiline häire neis kehas asuvates piirkondades, kus haigus on haigestunud.

Vastavate närvikeskuste lagunemisega patsient ei saa enam kontrollida defekatsiooni ja urineerimist.

Jalade ajutine halvatus on murettekitav sümptom, see võib ilmneda erineva intensiivsusega jalgade nõrkusest kuni liikumise kaotamiseni mõjutatud jäsemes.

Reeglina areneb parema jala halvatus pärast insult. Millisel juhul, kui insult oli aju pindala vasakule, kaotab patsient võimaluse liikuda ainult parema alajäseme ja vastupidi.

Parema või vasaku käe ja jalgu paralüüsi nimetatakse hemipleegiumiks. Lisaks käte ja jalgade ühele küljele pagasiruumi (paremale või vasakule), hemipleegia mõjutab ka samal küljel nägu. Reeglina on selline halvatus insulti tagajärg.

Jalgade spastiline halvatus

Peamine erinevus jalgade spastilise paralüüsi vahel on asjaolu, et patsiendil puudub atoonia või lihaste atroofia, degeneratsiooni reaktsioon, põhiliste reflekside kaotus. See haigus ilmneb keskmootori neuroni lüüa.

Madalate jäsemete spastiline halvatus võib esineda järgmiste seas: suurenenud kõõluste refleksid, lihaste hüpertensioon, sünkoopese ja patoloogiliste reflekside olemasolu.

Kõige sagedasemad põhjused, miks jalgade spastiline halvatus esineb, võib nimetada:

1. Keskmootori neuroni katkestamine.
2. Stroke.
3. Craniocerebral injury.
4. Hulgiskleroos.
5. Entsefalopaatia.
6. Vigastused tagasi.
7. Meningiit.
8. Fenüülketonuuria.
9. Aju hüpoksia.

Aeglane jalgade halvatus

Jalade loogiline halvatus nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, kui lihased tahtmatult ja lõõgastuda liiga palju. See tähendab, et puudub lühendamine või pinge. Tavaliselt esineb seljaaju kahjustus nimmepiirkonnas ("hobusejalg"). See tihti täiendab pildi spastilist halvatusest alajäsemetel.

Peamine erinevus lõtv paralüüsi ja spastiline halvatus on motoorseadme sügavam kahjustus. Patsient ei saa mitte ainult mitte liikuda iseseisvalt, vaid peab jälgima ka püsivat voodipesu. Praktiliste jäsemete lihased kaotavad oma toonuse, muutuvad lõhnatuks ja lõdvaks, nende atroofia tekib.

Vormid

Jalade halvatus on järgmine:

1. Proksimaalne paresis - patsiendi ekstensor ja painde liikumine on oluliselt takistatud. Tavaliselt mõjutab haigus alaosa ja reie piirkondi. Proksimaalset pareesi iseloomustab proksimaalsete lihaste nõrkus. Tavaliselt on see tüüpi halvatus perifeerne, mitte spastiline. Tavaliselt tekib puusahi tõttu perifeerne proksimaalne paresis. Diabeediga patsientidel esineb sageli puusalihaste atroofiline halvatus (üks proksimaalse paresi tüüpi).
2. Alamäärmete distalaalne halvatus - eristatakse järgmisi alamliike:

• Ühe jäseme halvatus - lihaste sääreluu grupp on kahjustatud, mis ei võimalda jalal liikuda.
• Paralleelne lööve, mis on põhjustatud peroneaalpiirkonna närvi lüümast - jalg ripub, selle tagakülg kaotab oma vastuvõtlikkuse, astub samm edasi (kõnnak muutub).
• Sääreluu närvikahjustusest tingitud paralüüs - tavaliselt tekib pärast vigastust, jalajälg tahtmeline paindumine on katki, varbad takistavad ka painutust, jalg langeb sisse.
• Ida-närvi kere kahjustuse paralüüs - põhjuseks on tihti hipi luumurd. Reeglina kaotab patsient pärast haavandumist taina pinda.
• Mõlema jäseme (tavaliselt perifeerset laadi) paresis põhjustab kõndimise muutust.

1. Jalade kogu halvatus - võib olla ka järgmine alamliik:

• Monoparees - levib alajäsemete kõik osad, mõnikord võib see muutuda Brown-Sekar sündroomi ilminguks. Patsient kaotab paralüütilise jäseme tundlikkuse. Mõnikord on monopareesi põhjus tserebraalne infarkt.
• Alamärgi parapääris - võib olla keskne või perifeerne iseloom. Jaotatakse kõikide rühmade lihastes. Mõnikord on põhjuseks ajukahjustus - isheemiline või hemorraagiline insult.

Tüsistused ja tagajärjed

Alamteiste halvatus piirab funktsionaalses plaanis olevat isikut. Võime kõndida kaotatakse mõnda aega või igavesti, olenevalt sellest, mis põhjustas patoloogiat ja selle tugevuse kuju. Peamine tüsistus pärast seda haigust on liikumisvõime kadumine, mis põhjustab puude.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika jalgade halvatus

Jalaravi paralüüsi diagnoos sisaldab selliseid elemente:

1. Kvalifitseeritud neuroloogi ettevaatlik sõelumine.
2. Kolju arvutipõhine tomograafia.
3. Aju magnetresonantstomograafia.
4. Alumiste jäsemete reflekside kontrollimine.
5. Neuroonsograafia.
6. Fluoroskoopia.

Jalade halvatusel diagnoositakse mitmesuguste meditsiiniliste uuringute ja kliiniliste tunnuste uurimisega.

Instrumentaalne diagnostika

Vaatame alumiste jäsemete paralüüsi instrumentide diagnostika põhimeetodeid:

1. Arvutimontomograafia - põhineb üsna keerukas koetiheduse töötlemisel ja mõõtmisel arvuti abil.
2. Magnetresonantstomograafia - aitab uurida aju ja seljaaju ning näha nende erinevusi. Tavaliselt on see meetod täpsem.
3. Neurosoonograafia - aitab saada kõiki vajalikke andmeid aju funktsionaalsuse kohta ja nendes struktuurides, mis asuvad kõhukinnis.
4. Röntgenierakond on röntgenuuring, mis põhineb patsiendi edastamisel, et saada pilt erilisel ekraanil.

[18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Jalalaralüüsi diagnoosimisel on väga oluline välistada järgmiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemine:

1. Belli halvatus.
2. Hulgiskleroos.
3. Laste ajuhalvatus.

[21], [22], [23], [24]

Ravi jalgade halvatus

Kõige olulisem on kõrvaldada põhjus, mis põhjustas alajäseme halvatusest tingitud arengut. Igal juhul on ravi olulised etapid järgmised:

1. Võimlemine.
2. Sümptomaatiline ravimite ravi.
3. Erilised teraapia massaažid.

Arst valib igal konkreetsel juhul eraldi raviskeemi.

Jalgade halvatusravi peamine meetod on terapeutiline harjutus, kus kõige olulisem on jalgade õige asetamine. Nii tsentraalse paralüüsi korral paigutatakse need nii, et kontraktuur ei ole olemas. Võimlemine hõlmab tingimata passiivseid ja aktiivseid liikumisi.

Perifeersete paralüüsidega patsiendid enne füüsilist harjutust teevad ka terapeutilist massaaži. Niipea, kui patsient näitab liigutusi, muutuvad võimlemisrakendused aktiivsemaks. Efektiivne on füüsiline kultuur koos basseiniga.

Neuroloogiaarst valib konkreetse ravimi patsiendi jaoks. On väga oluline, et patsient ei veeta kogu oma aega voodis, kuna see võib tema tervist negatiivselt mõjutada.

Jalade spastilise paralüüsi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendi leevendamine.
2. Lihasspasmide ja valu vähendamine neis.
3. Patsiendi igapäevane hügieen, kehalise harjutuse käigumärgistamine.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi, et parandada kahjustatud lihaste liikumist, koordineerimist, tugevust ja toonust. Kui normaalne lihaste aktiivsus on katkenud, on ette nähtud eriline ravim. Süstitakse ka botuliintoksiini, mis aitab edastada impulsse närvides.

Spastilise paralüüsi ravimiseks on olemas ka kirurgilised meetodid:

1. Baklofeeni intratekaalne manustamine.
2. Selective dorsaalne rhizotomy.

Ravimid

Proserin. Süstelahus, mille aktiivne koostisosa on proserin. Annust tuleb manustada eraldi, kuid tavaliselt soovitatakse täiskasvanutele süstida kuni 1 mg lahust kaks korda või kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.

Ei soovita võtta neostigmiini giperkinezah, epilepsia, astma, vagotomy, bradükardia, peritoniit, mürgitus, äge nakkushaiguste, türeotoksikoos. Peamised kõrvaltoimed on: oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukrambid, peavalu, pearinglus, nägemishäired, tahhükardia, düspnoe, allergilised reaktsioonid.

Dantroloon. Miorelaxant, mille toimeaineks on dantroloon (hüdantoiini derivaat). Määrake ravimi kasutamine jalgade spastilise paralüüsi raviks. See aine on valmistatud pulbri kujul, mille abil süstitakse süste. Annustamine arvutatakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Mõnel juhul võib ravim põhjustada veresoonte ja tromboflebiidi ärritust. Kõrvaltoimete hulgas on ka allergiline.

Dibasool. Spasmolüütiline ravim, mille toimeaineks on dibasool (bensimidasooli derivaat). Annustamine on individuaalne ja seda määrab spetsialist. Tavaliselt annustatakse täiskasvanutele 40 mg kaks korda või kolm korda päevas.

Peamised kõrvaltoimed on järgmised: allergiad, palavik, pearinglus, higistamine, peavalu ja iiveldus. Ärge võtke koos talumatuseta bensimidasooli.

Melliktin. Ravimil on lõõgastav toime, seega on ette nähtud suurenenud lihastoonus. Toimeaine on melliit. Esmalt võta 0,02 g ravimit üks kord päevas, kuid tõsta järk-järgult kuni viis korda päevas. Ravi kestab kolm nädalat või kaks kuud.

Toote kasutamisel võivad tekkida sellised kõrvaltoimed: hingamisdepressioon, allergia. Ravimit ei tohi võtta patsientidel, kellel on müasteenia, maksa- või neerupuudulikkus, südamepuudulikkus.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia on ette nähtud ka alajäsemete sügava paralüüsi patsientidel. Selle abiga saate säilitada kardiovaskulaarsüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, lihaseid, liigeseid, sidemeid ja luusid. Eriharjutuste valimisel normaliseerib patsient vererõhku, vähendab valu, aitab toime tulla iivelduse ja pearingluse tekkega.

Füsioteraapia puhul on väga oluline kasutada mõlemat harjutust, isegi kui see mõjutab ainult üht. Liikumine peaks toimuma ühes suunas ja täis. Reeglina tehakse iga harjutust mitte rohkem kui viis korda, nii et patsient ei koorma.

Alternatiivne ravi

Praeguseks on teil võimalik leida väga erinevaid alternatiivseid retsepte, mis aitavad parandada jalgade paralüüsi.

1. Imobiliseeritud jäsemetega saate valmistada sellist salvi - võtta 100 g sealiha rasva ja 1 tl sooda. Alusetükkide pinda levige ainega ja mähitage need nailoniga.
2. Paralüüsi esialgsel etapil valmistatakse tinkertuuri valeria, valgete kammide, punetiste ja niiskuse juurtest. Võtke pärast sööki.
3. Võtke 2 tuhandeid varesid ja täitke klaasi järsku keeva veega. Nõuda kaks tundi. Trüki ja juua kolm korda päevas.

[25], [26], [27]

Operatiivne ravi

Tavaliselt kirurgilise ravi halvatuse alajäsemete on soovitatav, kui patsient on paus närvide kompressiooni ega purustada vigastuse närvitüves või kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Operatsioon viiakse läbi mõjutatud närviga. Seda rakendatakse niinimetatud sekundaarsele või esmasele närvikõmblusele. Mõningatel juhtudel, välja kirjutada neurolüüs (free närvi armi adhesioonid), plastikust või transplantaadi lihaste transosalny tenodesis, ankurdamiseks kõõlused.

Massaaž koos jalgade paralüüsi

Tänu erilisele massaažile on võimalik parandada vereringet kahjustatud lihastes, et lõõgastuda lihaste spasmid. Ka sellised protseduurid aitavad vältida koe degeneratsiooni.

Isegi ainult ühe alajäseme halvatuses toimub mõlema jalaga massaaž koos kahe massööri kasutamisega. Massaaž algab jalgadega ja liigub aeglaselt puusadele. See aitab vähendada sünkoopese ja spastilisust.

Reeglina pakutakse patsientidele või nende sugulastele ka lihtsat massaaži, mis aitab spastilist lihast lõõgastuda. Oluline on mõista, et jalgade halvatust ravitakse mitte ainult füüsiliste harjutuste ja erimassaažiga, vaid ka ravimitega.

Ärahoidmine

Tavaliselt põhineb alajäsemete paralüüsi ennetamisel nende suurte haiguste (insult, trauma) ennetamine, mis võivad seda põhjustada.

[28], [29]

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, paralüüsi sügavusest, levimusest ja organismi kompenseerivatest omadustest.

[30]