Joodimürgistus: märgid, tagajärjed, mida teha

Kuigi igas koduses ravimikapis on pudel joodialkoholilahust, mis on võimas antiseptik, ei tea ilmselt kõik, et joodimürgistus on võimalik ja selle liig võib viia isegi türeoidiiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused joodimürgistus

Kilpnäärmehormoonide sünteesimiseks, mis vastutavad organismi ainevahetuse ja energiahomeostaasi reguleerimise, normaalse aju arengu, immuunsüsteemi toimimise ja muude oluliste funktsioonide tagamise eest, vajab inimene joodi. Ja kilpnäärmeprobleemide korral määravad endokrinoloogid patsientidele joodi sisaldavaid ravimeid.

Rahvusvaheline Joodipuuduse Häirete Kontrolli Nõukogu (ICCIDD) soovitab täiskasvanutele päevas umbes 0,15 mg joodi. Samal ajal on erinevatele vanuserühmadele kindlaks määratud nii optimaalne füsioloogiline joodi kogus päevas (esimene number) kui ka maksimaalne lubatud kogus (st kogus, mida saab tarbida ilma negatiivsete tagajärgedeta): 1-3-aastased lapsed - 0,09/0,2 mg; 4-8-aastased - 0,1/0,3 mg; 9-13-aastased - 0,12/0,6 mg; noorukid ja noored 14-18-aastased - 0,13/0,9 mg; täiskasvanud - 0,15/1,1 mg.

Joodi maksimaalse lubatud taseme ületamine võib põhjustada mürgistust. Samuti on vaja arvestada selle mikroelemendi suhtes erinevat individuaalset tundlikkust, mis võib olla soovitatavast kogusest madalam.

Joodi toksilisuse üldtunnustatud põhjused, mis viivad mürgistuseni, on seotud:

• transdermaalse imendumisega joodi või jodofoori preparaatide alkoholilahuse välispidisel kasutamisel suurtel nahapiirkondadel või pideva ja korduva lokaalse manustamise korral;
• joodi sisaldavate preparaatide suukaudse manustamise korral võib see tarbimine olla juhuslik või mõnel juhul tahtlik enesevigastamise eesmärgil;
• joodi aurude sissehingamisel. Kõige sagedamini ähvardab joodi aurumürgitus inimesi, kes tegelevad äädikhappe, halogeenlampide, autoklaasi ja teatud tüüpi polümeermaterjalide tootmisega, mis kasutavad joodi ja selle sooli.

Tuleb meeles pidada, et diagnostilised uuringud, eriti kompuutertomograafia koronaarangiograafia või kontrastainega koronaarangiograafia, viiakse läbi joodi radioisotoope (naatriumjodiid 123 või 131) sisaldavate kontrastainetega. Vaatamata kõigile sekkumisdiagnostika meetodite eelistele on radioaktiivse joodiga röntgenuuringud üsna levinud joodi liigse, peaaegu toksilise toime allikas. Igal aastal avaldatava rahvusvahelise teatmeteose "Ravimite kõrvaltoimed" kohaselt võib kontrastaine ühekordne intravenoosne annus sisaldada kuni 13,5 mg vaba ja keskmiselt 35–45 g seotud joodi. Seetõttu võib mõnedel patsientidel esineda kilpnäärme talitlushäireid ühe kuni pooleteise kuu jooksul ning mõnel juhul tekib kas subkliiniline hüpertüreoos või (mitu kuud hiljem) ilmne hüpotüreoos.

Kas sinine jood võib mürgitada? Sinine jood on toidulisand, mis põhineb kuumtöödeldud tärklisel (juhendis on märgitud selle polüsahhariididena amüloos ja amülopektiin) ja millele on lisatud joodi tinktuuri. See tähendab, et see on joodi-dekstriini ühend, mis tekib kartuli- või maisitärklise amüloosi tüüpilisel joodiga värvimisel. Mürgistus sellega on ebatõenäoline, kuigi kilpnäärme probleemide või üledoosi korral ei saa välistada selles toidulisandis sisalduva joodi toksilist toimet.

Riskitegurid

Kas joodimürgistuse riskifaktorid on olemas? Arstid märgivad, et isegi kui inimene ei võta joodi sisaldavaid ravimeid ega toidulisandeid, siis anamneesis esinev joodimürgistus suurendab tundlikkust selle keemilise elemendi suhtes ja seega suurendab jooditoksilisuse ja mürgistuse riski.

• kilpnäärme hüperfunktsioon (koos türeotoksikoosi tekkega);
• kilpnäärme põletikulised protsessid - türeoidiit, peamiselt autoimmuunse etioloogiaga (Hashimoto türeoidiit);
• difuusne toksiline struuma;
• türeoidektoomia (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine).

[ 4 ]

Pathogenesis

Joodi, mis on halogeen ja reaktiivne mittemetall, toksilisus tuleneb selle tugevatest oksüdeerivatest omadustest ning mürgistuse patogenees seisneb selle võimes reageerida enamiku lihtsate ainetega, samuti denatureerida (koaguleerida) valgumolekule, sealhulgas valguensüüme.

Jood tungib läbi naha ja limaskestade (isegi tervete), seega on joodimürgistus naha kaudu täiesti võimalik. Kuigi selle biosaadavuse taset lokaalsel (nahale) manustamisel ei ole täielikult uuritud, on mitmete välismaiste uuringute tulemuste kohaselt selle biosaadavus - arvestades aurustumist - 6,5-8%. Ja kui enne joodi (50 mg) nahale kandmist oli keskmine seerumi jodiidi tase 0,024 mg/l, siis kahe tunni pärast võis see tõusta 0,27 mg/l-ni ja püsida sellel tasemel 24 tundi. See tähendab, et joodi süsteemne imendumine välispidisel manustamisel on praktiliselt tõestatud: see siseneb verre ja seejärel erinevate organite kudedesse (sealhulgas kilpnäärmesse) ning liigse kasutamise korral võib see põhjustada süsteemseid toimeid.

Suure joodi kontsentratsiooni söövitava toime korral tekib neelu, kõri ja söögitoru limaskestadel tugev ärritus ja põletustunne, mao seroosmembraani basaalmembraani äge turse koos limaskesta epiteeli haavandilise kahjustusega. Jood mõjutab mitmesuguseid organeid, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid joodimürgistus

Kõige iseloomulikumad sümptomid, mis võivad ilmneda üsna harvaesineva joodimürgistuse korral läbi naha - tavalise 5% joodi vesilahuse (joodi tinktuuri) või jodinooli kasutamisel - nimetavad arstid jodismiks.

See avaldub järgmiselt: metallimaitse suus, pisaravoolu suurenemine (pisaravoolu suurenemine) ja süljeeritus (liigne süljeeritus); nohu, kurguvalu ja tugev köha; pearinglus ja tugev peavalu. Nahk, kuhu joodi kanti, punetab, paistetab ja kattub lööbega, mis sarnaneb nõgestõvele või lilla aknele.

Kõike eelnevat võib täheldada ka joodi toksilise toime korral selle aurude sissehingamisel või joodi sisaldavate ravimite pikaajalise üledoosi korral. Lisaks on võimalikud järgmised sümptomid: huulte, keele, näo, jäsemete turse; lümfisõlmede turse; kuumuse tunne rinnus; palavik; nõrkus ja raskustunne jalgades.

Alkoholjoodilahuse kogemata või tahtlikult joomise ilmne esimene sümptom on suuõõne värvimuutus ja tugev põletustunne, mis levib kiiresti neelu, söögitorusse ja maosse (koos valu tekkega). Samuti on täheldatud neelu, kõri ja kopsude turset, lämbumist, oksendamist (kui maos on tärkliserikkaid aineid, võib okse olla sinine) ja verist kõhulahtisust.

Dehüdratsiooni ja homöostaasi häirete tagajärjel langeb vererõhk järsult, pulsisagedus suureneb; seejärel tekib arütmia, pulss nõrgeneb, täheldatakse naha tsüanoosi, inimene kaotab teadvuse ja langeb šoki või koomasse.

[ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Arvestades joodi osalemist kilpnäärmehormoonide sünteesis, mis reguleerivad paljusid biokeemilisi protsesse organismis, mõjutavad joodimürgistuse tagajärjed ja tüsistused:

• kilpnäärme talitlus ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmine, algul seda ajutiselt vähendades (Wolf-Chaikoffi efekt) ja seejärel uuesti suurendades. Sellisel juhul võib mõnedel patsientidel tekkida joodist tingitud hüpotüreoos - subkliinilisel või ilmselgel kujul;
• seedesüsteem ja seedetrakt - limaskestade tõsise kahjustuse ja ägeda ösofagiidi, gastroenteriidi, söögitoru striktuuri esinemisega;
• neerufunktsioon - valgu esinemisega uriinis (proteinuuria) või uriini täieliku puudumisega (anuuria).

Euroopa ja Hiina uuringutes on näidatud, et suurenenud joodi tarbimine, mis on sisuliselt latentne mürgistus, suurendab autoimmuunse türeoidiidi esinemissagedust ja registreeritud papillaarse kilpnäärmevähi juhtude arvu.

Diagnostika joodimürgistus

Joodimürgistuse korral diagnoositakse haiguslugu, sümptomite kombinatsioon ning joodisisalduse määramiseks tehtud vere- ja uriinianalüüside tulemused.

Teatud sümptomaatiliste tunnuste korral määratakse veres kilpnäärmehormoonide tase - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin), samuti määratakse kilpnäärme antikehade tiitrid.

Diferentseeritud diagnoos

Kahtlastel juhtudel on vajalik diferentsiaaldiagnostika, eriti kui organismi reaktsiooni põhjused toksilistele mõjudele on seotud joodi sisaldavate ravimite suukaudse manustamisega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ravi joodimürgistus

Äge joodimürgistus nõuab tavaliselt kiirabi kutsumist või kiiret ravi meditsiiniasutuses. Kodus tuleks juua anda piima, mitte väga paksu jahu"püreed" (supilusikatäis nisujahu klaasi vee kohta), vedelat tärklist (jahutatud), 3% söögisoodalahust ja joodi imendumise vältimiseks - aktiivsöe vesisuspensiooni. Sellisel juhul ei tohiks oksendamist esile kutsuda.

On selge, et kodus sellist ravimit või pigem vahendit halogeenide ja tsüaniidide neutraliseerimiseks naatriumtiosulfaadina ei ole; seda kasutavad arstid - suu kaudu (5% lahus) või sissehingamise teel.

Edasine uimastiravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, vajadusel - hingamisfunktsiooni tagamisega( kunstlik ventilatsioon).Ja kõik kasutatavad ravimid, mida manustatakse intravenoosselt( infusioonina), on suunatud joodi eemaldamisele organismist ja maksa, neerude, müokardi ja aju kudede seisundi stabiliseerimisele.

[ 14 ]

Ärahoidmine

Kuidas vältida joodimürgitust? Esiteks hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas.

Ärge kunagi võtke joodi sisaldavaid ravimeid ja toidulisandeid omal äranägemisel ja suurtes annustes. See kehtib eriti laste ja eakate kohta.

Tootmisrajatistes, kus kasutatakse keemiliselt ohtlikke joodi sisaldavaid aineid, ei tohiks õhu joodisisaldus olla suurem kui 1 mg/m3. Tuleb kasutada isikukaitsevahendeid ja järgida tehnilisi ohutusnõudeid.

[ 15 ]

Prognoos

Joodi kogus, selle organismi sattumise tee ja sümptomite intensiivsus määravad mürgistuse tulemuse prognoosi. Õigeaegse abi korral inimene taastub.

Kuid raske joodimürgistus võib lõppeda surmaga. Täiskasvanu keskmine surmav annus on 30 mg/kg, mis on umbes 2-3 g kehakaaluga 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]