Hüpotüreoidism: ülevaade teabest

Ebapiisav tasemed kilpnäärmehormoonid kudede ja organite viib arengu sellise patoloogilise seisundi nagu hüpotüreoidism - haigus, mida on esmakordselt kirjeldanud Gall 1873. Termin "myxedema" kuuluks VM horde (1878), on naha paistetust ja limaskestade nahaalune koe. See on traditsiooniliselt kasutatud, et kirjeldada kõige tõsisemate vormide hüpotüreoidism, millega kaasneb mingi universaalne limaskesta turse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hüpotüreoidismi põhjus ja patogenees

Suurel osal juhtudest (90-95%) haigust põhjustab patoloogilist protsessi enamikus kilpnääre taseme languse hormooni tootmist (primaarne hüpotüreoidism). Rikkumine reguleeriva ja stimuleeriva toime ajuripatsi või hüpotalamuse türeotropiiniga vabastava faktori (tireoliberina) viib sekundaarse hüpotüreoidism, sagedus oluliselt halvem esmane. Suuresti lahendamata probleem perifeerse hüpotüreoidismi, esineb kas rikkumise tõttu metabolismi kilpnäärmehormoonid perifeerias, eriti moodustumist T ₄ ei T ₃ ja mitteaktiivsete tagurpidi T ₃ või tundlikkuse vähendamine Nukleaarretseptorite elundite ja kudede kilpnäärme hormoonid.

Hüpotüreoidismi põhjused ja patogenees

Hüpotüreoidismi sümptomid

Esmane hüpotüreoidism, mida esindab peamiselt selle "idiopaatiline" vorm, on 40-60-aastastel naistel sagedasem. Viimastel aastakümnetel on kõigi autoimmuunhaiguste, sealhulgas hüpotüreoidism, tõus suurenenud. Sellega seoses on vanusevahemik märkimisväärselt laienenud (haigus on täheldatav lastel, noorukitel ja eakatel) ja sugu hakkas kuluma. Eriti oluline diagnoosimis- ja raviplaani omandatud hüpotüreoidism eakatel patsientidel, kus mitmed üldised mittespetsiifilised sümptomid võivad olla valesti omistatud loodusliku vanuse taandarengu või organi patoloogia.

Sümptomid väljendatud hüpotüreoidism on väga polümorfne ja patsientide kehtestada palju kaebusi: letargia, uimasus, väsimus ja jõudluse vähenemine, unisus päevasel ajal ja öösel magada, mäluhäired, kuiv nahk, näo ja jäsemete, hapruse ja triipe küüned, juuste väljalangemine, suurenenud kehakaal, paresteesia, sageli raske või napp menstruatsioon, vahetevahel amenorröa. Paljud ütlevad püsiv seljavalu, kuid see sümptom kaob tulemusena efektiivne kilpnäärme ravi, ei ärata tähelepanu arstide ja tavaliselt pidada ilming osteokondroos.

Hüpotüreoosi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos väljendatakse vormid hüpotüreoidism, eriti patsientidel, kes lähevad kilpnäärme operatsioon töödeldi radioaktiivse joodi, et teha kindlaks, autoimmuunhaigus, ei põhjusta mingeid erilisi raskusi. Raskem leida kergeid hõre, ei ole alati tüüpiline kliinilisi sümptomeid, eriti eakatel patsientidel, kus see on lihtne kahtlustatava südamepuudulikkus, neeruhaigus ja teised. Noortel ja keskealised naised mitmeid sarnasusi hüpotüreoidism täheldatud sümptomite sündroom "idiopaatiline" turse .

Esmaste hüpotüreoidismide diagnoosimine on kindlaks määratud mitmete diagnostiliste laborikatsetega. Kilpnäärme ebaõnnestumise iseloomustab vähenemine veres joodi valguga seondunud - SBY, butanolekstragiruemogo joodi ja peegeldub imendumist ¹³¹ 1 kilpnääre, peamiselt 24-72 h (kiirusel 25-50% manustatud annusest).

[9], [10], [11], [12], [13]

Hüpotüreoidismi ravi

Peamine meetod kõigi vormide raviks alatalitluse on kilpnäärme asendusravi narkootikume. TSH preparaatidel on allergilised omadused ja neid ei kasutata sekundaarse (hüpofüüsi) hüpotüreoidismi raviks. On hiljuti ilmunud tõhusust Intranasaalsete (400-800-1000 mg) või veenisisest (200-400 mg), TRH manustamist 25-30 päeva patsientidel sekundaarne hüpotüreoidism indutseeritud defekti endogeensed stimulatsiooni ja sekretsiooni bioloogiliselt vähem aktiivsed TTG.

Kõige tavalisem kodumaise tireoidin preparaat saadakse kuivatati kilpnääre kariloomade pillide 0,1 või 0,05 summa ja suhe jodotüroniinide in thyroidin varieerub erinevates partiides ravimit. Umbes 0,1 g kilptoidiini sisaldab 8-10 ug T ₃ ja 30-40 ug T ₄. Ravimi ebastabiilne koostis muudab selle efektiivsuse kasutamise ja hindamise keeruliseks, eriti ravi esimestel etappidel, kui on vaja täpseid minimaalseid annuseid. Efektiivsust ravimi väheneb ning mõnikord ka täiesti tasandada tänu oma kehva imendumine limaskesta seedetraktis.