Mõõgavõlvitud käelihas

Meie keha luu-sidemete mehhanism võimaldab meil teha jäsemete ja üksikute liigeste mitmesuguseid lihtsaid ja keerukaid liigutusi. Kuid mõnikord, teatud asjaoludel, rikutakse sideme tugifunktsiooni. Miks ja kuidas tekib käesideme nikastus?

[ 1 ]

Käe nikastuste põhjused

Sideme nikastus võib tekkida sidemete liigse pinge tagajärjel. Sidemed on luudevahelised elastsed ühendused, mis tugevdavad liigeseid. Sidemete venitamiseks on vaja teha liigeses järsk liigutus, sageli väljaspool selle liikumisulatust.

Sportlased ja lihtsalt aktiivsed inimesed, aga ka aktiivsed lapsed kannatavad tõenäolisemalt sidemete nikastuste all.

Mis võib põhjustada käe nikastust:

• raskuste tõstmine, jõuharjutused õlavöötmele ja küünarnuki liigestele;
• kukkuda sirge käe toel;
• Harjutused rööbaspuudel, horisontaalsetel vardadel või rõngastel.

Nihestus võib olla kerge, kui on kahjustatud väike arv kiude; mõõdukas, kui on kahjustatud kuni pool sidemete koguarvust; märkimisväärne, kui on rebenenud suur hulk kiude, kuid see ei võimalda vigastust iseloomustada kui sidemete täielikku rebenemist.

Sõltuvalt nikastuse põhjusest jaguneb seda tüüpi sidemete vigastus järgmistesse kategooriatesse:

• degeneratiivsed muutused. Sellisel juhul on sidemete nikastused seotud vanusega seotud muutustega kudedes, eriti kõõlustes ja sidemetes. Üle 40-aastastel patsientidel on nikastuste ja sidemete rebendite tekkimise tõenäosus palju suurem kui noorematel inimestel. Miks? Vanusega on sidemete aparaatide toitumine ja vereringe häiritud, luudes võivad mõnikord esineda osteofüüte, mis võivad sidemete kahjustusi süvendada. Sidemete funktsioon halveneb, koed muutuvad vähem elastseks;
• Traumaatiline vigastus on sidemete nikastus, mis on tekkinud vigastuse, hooletute liigutuste või suure füüsilise koormusega töö tagajärjel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Käe nikastuse sümptomid

Käe nikastuse tunnused on esiteks:

• tugeva valu tunne, mis käe liigutamisel muutub veelgi tugevamaks (muide, paljudel juhtudel võivad nikastused põhjustada rohkem valu kui luumurrud);
• turse ilmumine kahjustatud piirkonnas;
• kahjustatud piirkonnas liikumise võimatus või piiramine;
• valu tunne kahjustatud ala puudutamisel;
• kahjustatud piirkonna punetus või verevalumite ja hemorraagiate ilmnemine sellel.

Kui käsi hakkab valutama paar tundi pärast vigastust, viitab see lihaskiudude, mitte sidemete venitusele. Venitusest tulenev valu ilmneb tavaliselt kohe, kuid see võib järk-järgult suureneda, intensiivistudes päeva jooksul.

Kui patsient kuulis vigastuse ajal iseloomulikku pragu, siis on see tõenäoliselt kõõluse murd või rebend, mitte sidemeaparaadi nikastus.

Täpsema diagnoosi saamiseks peate pöörduma arsti poole. Tavaliselt pöördutakse lähimasse traumapunkti, kus arst näitab täpselt vigastuse olemust ja annab esmaabi.

Randme nikastus

Käe sidememehhanismi vigastused määratakse nende terviklikkuse rikkumise, lähedalasuvate kudede ja liigesõõnsuste hemorraagiate tõttu.

Tihti leitakse radiaal- ja küünarluu külgsidemete venitusi. Radiaalsuunalise liikumise amplituudi järsk muutus viib paratamatult radiaalkülgsideme venituse või täieliku rebenemiseni.

Randme nikastus võib tekkida vigastuse või pikaajalise monotoonse koormuse tagajärjel randmel. Vahetult pärast vigastust ilmneb tugev valu, vigastuskohas tekib verejooks ja randme funktsionaalsus on häiritud. Randmepiirkonna kudede turse suureneb järk-järgult.

Röntgenuuring kinnitab nikastust kaudselt: pildid tehakse randme võimalikult kaugele abduktsiooni teel radiaalliigeses ning liigesevahe suurus on võrdne paardunud kahjustamata liigese vahega.

Nihestunud sõrm

Sõrmesidemete vigastused on üsna tavalised nende seas, kes aktiivselt kaljuronimisega tegelevad. Sõrmede rõngassidemed on venitusele kõige vastuvõtlikumad.

Rõngakujulised sidemed kannavad koormuse põhiosa, eriti olukordades, kus on vaja sõrmedega tööhaaret kasutada. Kui sidemetele avalduv koormus ületab lubatud normi või kui koormus rakendub ootamatult, võib sidemete süsteem venitada või rebeneda. Vigastuse raskusaste võib ulatuda rõngakujulise sideme kergest venitusest kuni täieliku rebenemiseni.

Pärast nikastust võite märgata sõrme iseloomulikku kõverust, sõrme sirgendamine muutub raskeks ja mõnikord võimatuks. Liiges või kogu sõrm paistetab.

Sõrmede painutajasidemete nikastus on samuti väga levinud. Kõige sagedamini täheldatakse seda vigastust nimetissõrmel. See juhtub näiteks siis, kui peate hoidma kahe või kolme sõrmega lahtises haardes. Pärast vigastust võib tunda valu kogu kõõluse pikkuses, alates nimetissõrmest kuni randmeni. Pärast vigastust tuleks vältida haardeid, mis võivad vigastatud sidemeid mõjutada.

Pöidla nikastus

Esimese metakarpofalangeaalliigese asukoht põhjustab mõnel juhul sellele suurenenud koormust. See liiges asub pöidla alusel. Seda võib vigastada sirgendatud pöidlale suunatud jõud: see võib juhtuda ebamugava löögiga sõrmele näiteks pallimängu ajal.

Kui pöidla sidemed on venitatud, märgib kannatanu valu pöidla liigutamisel, eriti sõrme paremale või vasakule liigutamisel. Liigese perimeetri ümber moodustub turse kasvaja kujul.

Harvemini esineb interfalangeaalliigese külgmiste sidemete nihestust: need sidemed asuvad sõrmefalangide külgedel ja kaitsevad interfalangeaalliigest. Reeglina nikastatakse need sidemed sõrme järsu küljele kallutamise ajal: sellise kallutamise võib põhjustada löök või kukkumine. Sellise vigastuse korral täheldatakse ka valu suures varvas ja turset vigastuspiirkonnas.

Lapse nihestunud käsi

Lapsepõlves on käe sidemete nikastused palju sagedasemad kui luumurrud ja liigeste nihestused. Vigastuste põhjuseks on lapse suurenenud füüsiline aktiivsus, tema soov õppida uusi asju, energia ja rahutus.

Aktiivsetes mängudes võivad lapsed kukkuda ja viga saada, kuid lapsepõlves esinevad luumurrud palju harvemini kui nikastused. See juhtub seetõttu, et lapse luud on täiskasvanu omadest painduvamad, mistõttu nad kipuvad suuremale koormusele vastu pidama. Trauma puhul langeb rõhk just sidemete aparaadile, mis kompenseerib löögijõudu ja on venitatud.

Vigastuse hetkel tunneb laps üsna tugevat ja teravat valu, mis enamasti võib järk-järgult vaibuda. Sel põhjusel saab laps pärast vigastuse saamist veel mõnda aega joosta ja mängida, pööramata kahjustusele tähelepanu. Kuid mõne tunni jooksul (sõltuvalt vigastuse raskusest) tekib kahjustatud piirkonda turse ja võib tekkida hematoom. Laps kurdab valu nii käe liigutamisel kui ka palpeerimisel.

Käe liikumine on piiratud, laps püüab vigastatud kätt liigutustes mitte kasutada.

Lapsepõlves on küünarliiges kõige sagedamini vigastatud: laste küünarliigese sidemed ei ole veel piisavalt tugevad, need sisaldavad palju närvikiude ja veresooni, mis selgitab venitusest tingitud märkimisväärse valu ja turse ilmnemist.

Vanemad peavad mõistma, et nad ei tohiks oma last ise ravida: ainult arst saab kindlaks teha lapse vigastuse olemuse. Luumurd, nikastus, rebend, luupragu või nihestus – täpne diagnoos pannakse pärast lapse uurimist spetsialisti poolt. Erinevat tüüpi vigastuste ravimisel on oma eripärad, seega on iseseisvad terapeutilised meetmed, olgu need siis rahvameditsiini meetodid või "see, mis aitas naabrit", enne diagnoosi ja arsti konsultatsiooni täielikult välistatud.

Käe nikastuse diagnoosimine

Mis tahes vigastuse ja sidemete nikastuse kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes uurib hoolikalt kahjustatud piirkonda, küsib vigastuse põhjuste ja mehhanismi kohta ning hindab koekahjustuse astet. Kui käe sidemete nikastuse diagnoosimiseks on vaja täiendavaid meetodeid, määrab need arst.

1. Nihestuste laboratoorseid uuringuid kasutatakse harva: ainult kaugelearenenud juhtudel, kui on vaja kinnitada või ümber lükata põletikulise protsessi olemasolu liigeses. Sel eesmärgil tehakse järgmist:
   • üldine vereanalüüs (suurenenud ESR, suurenenud leukotsüütide arv);
   • sünoviaalvedeliku punktsioonijärgne analüüs (valguspektri või leukotsütoosi olemasolu).
2. Röntgendiagnostika võimaldab teil määrata kahjustuse täpset piirkonda, samuti eristada nikastusi luumurdudest ja lihaskiudude rebenditest. Mõnikord võib röntgen olla ainus täiendav uurimismeetod, mis annab piisavalt andmeid diagnoosi panemiseks ja raviplaani koostamiseks.
3. Magnetresonantstomograafia aitab saada pehmete kudede kihilist kujutist erinevate nurkade alt. See meetod ei hõlma ioniseeriva kiirguse kasutamist: see kasutab vesiniku tuumade resonantsiefekti põhimõtteid, mis muudab protseduuri palju vähem kahjulikuks, erinevalt röntgenikiirgusest. Sel põhjusel kasutatakse MRI-meetodit sageli lapsepõlves vigastuste diagnostikaks ja dünaamiliseks jälgimiseks.
4. Ultraheli skaneerimise meetod (liigeste ultraheliuuring) on väga informatiivne ja ohutu protseduur. Seda meetodit saab kasutada üsna sageli ja vastavalt vajadusele nii diagnostikaks kui ka ravitulemuste hindamiseks. Ultraheli abil saab määrata lihaskoe, liigeste, kõõluste ja sidemete seisundit. Selle meetodi täiendavaks eeliseks on selle madal hind võrreldes tomograafiaga ning selle infosisaldus ei jää alla MRT-le ja ületab seda mõnikord isegi.
5. Artroskoopia meetod on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on samaväärne väikese operatsiooniga: kirurg teeb nahasse punktsioone, mille kaudu ta sisestab naha alla optilise süsteemi ja kirurgilise instrumendi. Artroskoopiat kasutatakse juhul, kui ravi ei too leevendust, samuti juhtudel, kui valusündroomi põhjust on võimatu mõista. Meetodit peetakse eriti efektiivseks sidemete rebendite diagnoosimisel.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramine võimaldab arstil määrata ravi taktikat ja määrata antud juhul tõhusad raviprotseduurid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Käe sidemete nikastuse ravi

Käe sideme nikastuse ravi sõltub vigastuse raskusastmest. Igapäevaelus on aga palju olulisem teada, kuidas aidata inimest, kellel on sidemed rebenenud, enne kui pöördume spetsialisti poole. Lõppude lõpuks sõltub vigastuse edasise paranemise kiirus ja edukus õigeaegsest abist.

Kirjeldame sellises olukorras kõige vastuvõetavamat toimingute jada:

• kannatanu tuleks istuda või pikali heita, tagades vigastatud jäsemele puhkuse;
• on vaja liigest immobiliseerida: selleks otstarbeks rakendame kahjustatud alale tihedat sidet, võimalusel kasutades lahast;
• Asetage vigastatud piirkonnale mitu tundi külma eset; see võib olla külmkapist võetud külmutatud toode, jääkott või jääpudel. Kõik külmutatud esemed tuleks enne pealekandmist riidesse või rätikusse mähkida.
• Kui kannatanu turse suureneb, tuleks vigastatud jäseme üles tõsta.

Järgmine samm peaks olema arsti kutsumine või patsiendi viimine erakorralise meditsiini osakonda.

Mida saab arst teha kannatanu seisundi leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks?

Reeglina tuimestab arst esmalt kahjustatud liigese või jäseme. Rasketel juhtudel võib kasutada novokaiini blokaadi: 0,25% ja 0,5% novokaiini + 2 ml 50% analgiini ja B¹²-vitamiini ampulle. Blokaadi tehakse üks või mitu korda 3-4-päevase intervalliga. Seejärel võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - diklofenaki või ibuprofeeni.

Sidemete aparatuuri kahjustus nõuab suhteliselt pikka taastumisperioodi - vähemalt üks kuu. Pärast valu sündroomi leevendamist määrab arst kahjustatud kudede taastamiseks ravimeid: need on kondroprotektiivsed ravimid( kondroitiin, glükoosamiin), hüaluroonhappe preparaadid.

Mõni päev pärast vigastust on ette nähtud füsioteraapia protseduurid: Bernardi voolud, elektroforees Kyod-novokaiiniga, manuaalteraapia, terapeutilised vannid.

Massaaž käe sidemete nikastuse korral

Arsti loal on sageli soovitatav läbi viia massaaži rehabilitatsioonimeetmeid. Kerge massaaž algab tavaliselt kolmandal päeval pärast vigastust, kui suurte veresoonte kahjustusi ja verejooksu ohtu pole ning kehatemperatuuri näitajad ei ületa normi.

Massaažiseansse tuleks teha iga päev. Esimese kahe või kolme päeva jooksul harjutage imenduvat massaaži – pöörake tähelepanu ainult kahjustatud piirkonna kohal asuvatele piirkondadele. Kasutage silitamist, ringikujulist hõõrumist, löökidele sarnast tegevust, pikisuunalist sõtkumist, kerget vibratsiooni. Hea efekti annab emakakaela sümpaatilise põimiku tsonaalne massaaž. Ravige vigastatud poolel sternocleidomastoideus lihaseid, trapetslihase supraklavikulaarset piiri, laia seljalihase välispiire, deltalihast, sternoklavikulaar- ja rangluu-akromiaalliigese tsoone.

Kui pärast 1-2 sellist massaažiseanssi valu ei süvene ega enesetunne halvene, võib masseerida otse vigastatud piirkonda. Kasutage kerget pealiskaudset silitamist, madala amplituudiga vibratsiooni ja õrna hõõrumist.

Järk-järgult, koos kudede taastamise protsessiga, muutuvad massaažiliigutused intensiivsemaks: kaasatakse sõtkumise, patsutamise ja kudede nihutamise tehnikad. Kõõluseid, luude eendeid ja liigesekotte masseeritakse hoolikalt.

Esialgsed seansid kestavad umbes 5-10 minutit, seejärel pikendatakse massaaži kestust 20 minutini. Terapeutilise kuuri kestus on umbes 2 nädalat.

Parima efekti saavutatakse termiliste protseduuride (sollux, parafiiniaplikatsioonid, elektrivalgusvannid) läbiviimisega vahetult enne massaažiseanssi.

Salv käte sidemete nikastuste korral

Salvi terapeutilist toimet käte sidemete nikastuste korral selgitab ravimi koostis, selle toimeaine. Toimepõhimõtte kohaselt saab salve jagada mitmeks kategooriaks.

1. Mittesteroidse põletikuvastase koostisega salvid leevendavad turset ja valu. Neid saab kasutada mitte kauem kui 7-10 päeva. Selliste salvide hulka kuuluvad ketoprofeen, indometatsiin, voltaren, diklofenak.
2. Steroidsed salvid sisaldavad hormonaalseid aineid, mis võivad pärssida põletikulise protsessi arengut ja vältida turset. Steroidsete salvide hulka kuuluvad hüdrokortisooni ja prednisolooni salvid.
3. Imenduvad salvid on loodud kohaliku vereringe parandamiseks, mis aitab põletikulist infiltraati lahustada ja kahjustatud kude kiiresti taastada. Sellesse kategooriasse kuuluvad mesilas- või maomürgist valmistatud salvid, millele on lisatud eeterlikke õlisid, vitamiine ja kamprit, samuti hepariiniga salvid. Tuleb märkida, et selliseid salve saab kasutada alles pärast turse taandumist, see tähendab paar päeva pärast vigastust. Imenduvad salvid: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Jahutavaid salve, erinevalt soojendavatest, kasutatakse kohe pärast vigastust. Sellised salvid sisaldavad mentooli, mis leevendab valu ja jahutab põletikulisi kudesid. Selliste salvide hulgas on kuulsaimad Efkamon ja Gevkamen.
5. Soojendavad ja tähelepanu hajutavad salvid valmistatakse peamiselt paprika või tärpentini baasil. Nahale kandes põhjustavad sellised salvid reeglina põletustunnet ja soojendavat toimet, mis aitab aktiveerida lokaalset vereringet ja kiirendada kudede uuenemise protsessi. Nii nagu imenduvaid salve, kasutatakse neid paar päeva pärast vigastust, kuid mitte mingil juhul kohe pärast vigastust. Tuntud soojendavad salvid: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angioprotektiivsed salvid on loodud vigastuste tagajärjel kahjustunud veresoonte seinte tugevdamiseks. Lisaks aitab veresoonte seisundi parandamine leevendada turset ja kõrvaldada hematoomid. Selliste salvide hulka kuuluvad troksevasiin, venoruton jne.

Kõik salvid tuleb kahjustatud piirkonda kanda võimalikult ettevaatlikult, õhukese kihina, hõõrudes rahulike liigutustega sisse, ilma liigset survet koele avaldamata. Pärast protseduuri on hädavajalik pesta käed toote jääkidest. Ühe tüüpi salviga ravikuur ei tohiks ületada 10 päeva.

Rahvapärased abinõud käte sidemete nikastuste korral

Kui arst ei pahanda, võite nikastuse korral kasutada ka rahvapäraseid meetodeid. Siin on mõned kõige tõhusamad meetodid:

• riivi toores kartul, lisa riivitud sibul ja veidi suhkrut. Saadud segu panna kompressina vigastatud kohale;
• koorige ja tükeldage küüslauk, valage sulatatud rasva ja lisage nii palju piparmündi- või eukalüptilehti kui soovite. Pärast segu jahtumist filtreerige see ja hõõruge valulikku kohta 2-3 korda päevas;
• osta apteegist sinisavi, määri see kangale (savikiht - umbes 3 cm). Kanna kompressina ja mähi sooja salliga. Öeldakse, et kolmest protseduurist päevas piisab;
• Lisaks peaksite jooma teed, mis on valmistatud leedrimarjaõite, pajukoore ja kaselehtede segust. Soovi korral võib segule lisada nõgese- või peterselli juurt. See segu leevendab valu, kõrvaldab põletikku ja hoiab ära kahjustatud kudede nakatumise.

Kõiki ülaltoodud kompresse ja salve saab kasutada ainult siis, kui vigastatud piirkonna turse on kadunud.

Neerupealiste ergutamiseks on soovitatav juua teed sõstralehtedest, pohladest ja kibuvitsast: nagu teada, on neerupealise koore hormoonidel põletikuvastane ja tervendav toime. Teed tuleks juua 400–500 ml päevas pool tundi enne sööki.

[ 11 ]

Käe nikastuste ennetamine

Peaaegu igaüks võib kannatada käe sidemete nikastuse all, kui füüsilise tegevuse, spordi või aktiivsete mängude ajal ei järgita ohutusnõudeid. Kehalise kasvatuse tunnid tuleks läbi viia sobivas varustuses ja spordijalatsites.

Kui eelistad kõrgeid kontsi, siis kõnni ettevaatlikult, et mitte kukkuda. Väldi auke ja ebatasast teepinda, püüa oma jalgu jälgida.

Kui teie kehakaal on ideaalist kaugel, on soovitatav kaotada lisakilod. Muutke oma elustiili, tehke trenni, vaadake üle igapäevase toitumise põhimõtted. Liigse kaalu puudumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldavad sidemete aparaati tugevdavat mõju.

Enne füüsilist tegevust tee venitus- ja soojendusharjutusi: see muudab sidemed elastsemaks ja kaitseb sind pingete eest.

Kui teed jõutreeningut, kus rõhk on ülajäsemetel, kasuta spetsiaalseid randmekaitsmeid. Ära püüa kohe pärast pikka pausi suurt raskust võtta: koorma lihaskonda järk-järgult, liikudes sujuvalt kergelt raskuselt raskele.

Vaadake üle oma toitumine: menüüs peavad olema D-vitamiin ja kaltsium. Võite võtta ka spetsiaalseid preparaate, mis tugevdavad sidemete aparaati. Selliste preparaatide hulka kuuluvad kollageenitooted, kondroitiin ja glükoosamiin.

Käe nikastuse prognoos

Pärast käe nikastuse ravikuuri läbimist peate mõnda aega piirduma spordi ja raskuste tõstmisega ülajäsemete abil. Taastusravikuur võib kesta kuni mitu kuud, see periood on individuaalne, olenevalt vigastuse raskusest ja patsiendi vanusekategooriast.

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja järgite sidemete taastamise plaani, on prognoos tavaliselt soodne.

Kahjuks kipuvad paljud liigitama käe sidemete nikastust väiksemateks vigastusteks, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid on oluline meeles pidada, et ilma teatud teadmisteta võite diagnoosi panemisel kergesti eksida ja siis ei saa te negatiivseid tagajärgi vältida. Siiski on parem pöörduda spetsialisti poole, vähemalt selleks, et välistada ohtlikke vigastusmomente, samuti valida antud juhul kõige sobivam ravi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]