Kaltsiumglükonaat

Kaltsiumglükonaat on kaltsiumi sisaldav ravim ja seda peetakse mineraallisandiks.

[ 1 ]

Näidustused Kaltsiumglükonaat

Seda kasutatakse paljude patoloogiate raviks.

Haiguste korral, millega kaasneb hüpokaltseemia, suurenenud rakuseinte läbilaskvus ja närviimpulsside juhtivuse halvenemine lihastes.

Hüpoparatüreoidismi (latentse tetaania ja osteoporoosiga), kaltsiferooli metabolismi häirete (selliste haiguste korral nagu spasmofiilia koos rahhiidiga, samuti osteomalatsia) ja hüperfosfateemia korral kroonilise neerupuudulikkusega inimestel.

Keha suurenenud kaltsiumivajaduse korral (noorukite intensiivse kasvu ajal, raseduse või imetamise ajal), kaltsiumipuuduse korral tarbitavas toidus, kaltsiumi ainevahetushäirete korral menopausijärgsel perioodil ja ka luumurdude korral.

Suurenenud kaltsiumi eritumisega (pikaajalise voodirežiimi, kroonilise kõhulahtisuse ja ka krambivastaste ainete, diureetikumide või GCS-i pikaajalise kasutamise tõttu tekkinud hüpokaltseemia tõttu).

Kombineeritud ravi vahendina: erineva päritoluga verejooksude, samuti allergiate (nt urtikaaria seerumtõvega, samuti palavikusündroomi, Quincke turse ja sügeleva dermatoosi), kopsutuberkuloosi, bronhiaalastma, düstroofse seedeödeemi korral. Lisaks ka parenhümatoosse hepatiidi, eklampsia, nefriidi ja maksaintoksikatsiooni korral.

Vastumürgina oblikhappe, magneesiumisoolade või vesinikfluoriidhappe lahustuvate soolade mürgistuse korral (ravimiga koostoime tulemusena tekivad mittetoksilised lahustumatud elemendid: fluoriid ja koos sellega kaltsiumoksalaat).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Vabanemine toimub tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Pakend sisaldab 3 või 10 tablettidega blisterpakendit.

Kaltsiumglükonaat-tervis (stabiliseeritud) on saadaval ravimlahuse kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Saadaval 1, 2 või 3, samuti 5 või 10 ml ampullides. Ravimipakend sisaldab 10 ampulli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Kaltsiumglükonaat on aldoonhappe kaltsiumisool, mis sisaldab 9% kaltsiumi. Kaltsiumiioonid osalevad närviimpulsside juhtimisprotsessides ning lisaks sellele skeleti- ja silelihaste kokkutõmbumises ja müokardi töös. Samuti osalevad nad vere hüübimisprotsessides ja on väga olulised luukoe moodustumisel ja teiste organite ja süsteemide stabiilsel tööl. Kaltsiumiioonide sisaldus veres väheneb paljude haiguste tekkega. Väljendunud hüpokaltseemia vorm viib tetaania tekkeni.

Lisaks hüpokaltseemia ravile vähendab ravim veresoonte läbilaskvust, omab põletikuvastaseid, allergiavastaseid ja hemostaatilisi omadusi ning vähendab eksudatsiooni. Kaltsiumiioonid on hammaste ja skeleti jaoks vajalik plastmaterjal, nad osalevad paljudes ensümaatilistes protsessides, reguleerivad impulsside ülekande kiirust mööda närve ja mõjutavad ka rakuseinte läbilaskvust.

Kaltsiumiioonid on vajalikud impulsside juhtimiseks lihastes ja närvilõpmetes ning aitavad säilitada müokardi kontraktiilsust. Kaltsiumglükonaadil on nõrk lokaalne toime, erinevalt ravimist kaltsiumkloriid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Pärast tableti suukaudset manustamist imendub toimeaine osaliselt, peamiselt peensooles. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1,2–1,3 tunni pärast.

Kaltsiumiioonide poolväärtusaeg plasmast on 6,8–7,2 tundi. Ravim on võimeline läbima platsenta ja erituma rinnapiima.

Eritumine toimub uriini ja väljaheitega.

[ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Kaltsiumglükonaati tuleb võtta suu kaudu enne sööki. Tablett tuleb enne närida või purustada.

Ühekordsed annused:

• üle 14-aastastele teismelistele ja täiskasvanutele – 1-3 g (2-6 tabletti);
• 3-4-aastased lapsed – 1 g (2 tabletti);
• 5-6-aastased lapsed – 1-1,5 g (2-3 tabletti);
• 7–9-aastased lapsed – 1,5–2 g (3–4 tabletti);
• 10–14-aastased lapsed – 2–3 g (4–6 tabletti).

Tablette tuleb võtta 2-3 korda päevas.

Eakad inimesed ei tohi võtta rohkem kui 2 g ravimit (4 tabletti) päevas.

Ravikuuri kestuse määrab raviarst ja see sõltub patsiendi tervislikust seisundist.

Ravimit lahuse kujul manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Enne süstimist soojendage lahust sisaldav ampull kehatemperatuurini. Ravimit manustatakse aeglaselt, 2-3 minuti jooksul.

14-aastased ja vanemad noorukid, aga ka täiskasvanud vajavad 5-10 ml lahuse süstimist, mida manustatakse iga päev või 1-2-päevaste intervallidega (manustamise sagedus sõltub tervislikust seisundist ja haiguse olemusest).

Lastele manustatakse ravimlahust ainult intravenoosselt ja manustatud osa suurus sõltub vanusest:

• alla kuue kuu vanustele imikutele – 0,1–1 ml;
• 0,5–1 aasta jooksul – 1–1,5 ml;
• 1-3 aasta jooksul – 1,5-2 ml;
• 4-6-aastased lapsed - 2-2,5 ml;
• 7–14-aastaselt – 3–5 ml.

Kui valmistatud süstelahuse annus on alla 1 ml, tuleb see süstlasse vajaliku mahuni viia naatriumkloriidi lahuse (0,9%) või glükoosilahuse (5%) abil.

[ 24 ], [ 25 ]

Kasutamine Kaltsiumglükonaat raseduse ajal

Kaltsiumglükonaati võib kasutada ainult siis, kui emale oodatav kasu kaalub üles lootele tekkivate kõrvaltoimete riski. Selle suhte saab määrata ainult arst.

Ravim võib erituda rinnapiima, seega ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal soovitatav.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimi komponentide talumatus;
• hüperkaltseemia, samuti raske hüperkaltsiuuria;
• hüperkoagulatsioon;
• kalduvus verehüüvete tekkeks;
• raske ateroskleroosi vorm;
• suurenenud vere hüübimine;
• kaltsiumnefrolitiaas;
• raske neerupuudulikkus;
• sarkoidoos;
• sõrmkübara ravimite kasutamine.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvalmõjud Kaltsiumglükonaat

Sageli talutakse ravimit ilma tüsistusteta, kuid mõnikord esinevad järgmised kõrvaltoimed:

• kardiovaskulaarsüsteemi häired: bradükardia teke;
• ainevahetushäired: hüperkaltsiuuria või hüperkaltseemia ilmnemine;
• seedetrakti probleemid: kõhukinnisuse või kõhulahtisuse esinemine, iiveldusega oksendamine ja lisaks sellele epigastriline valu. Suurte ravimiannuste pikaajalisel kasutamisel võivad soolestikus tekkida kaltsiumkivid;
• kuseteede kahjustus: neerufunktsiooni probleemid (suurenenud urineerimine, samuti jalgade turse);
• immuunsüsteemi ilmingud: võib esineda allergia sümptomeid.

Ülaltoodud sümptomid kaovad kiiresti pärast annuse vähendamist või ravimi võtmise lõpetamist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Üleannustamine

Kaltsiumglükonaadi pikaajalisel ja suurtes annustes manustamisel võib tekkida hüperkaltseemia, mille taustal kaltsiumisoolad ladestuvad organismi. Hüperkaltseemia risk suureneb kombineeritud ravi korral, kui kasutatakse suuri kaltsiferooli või selle derivaatide annuseid.

Hüperkaltseemia tunnuste hulka kuuluvad: nõrkus ja unisus, kõhuvalu, kõhukinnisus koos iivelduse ja oksendamisega. Lisaks tekivad isutus, polüuuria koos polüdipsiaga, ärrituvus ja väsimus, depressioon, halb enesetunne ja dehüdratsioon. Samuti võivad tekkida lihasvalu, südame rütmihäired, liigesvalu ja vererõhu tõus.

Ravi ajal tuleb ravimi manustamine lõpetada. Raske üleannustamise korral tuleb kaltsitoniini manustada parenteraalselt kiirusega 5–10 RÜ/kg/päevas (ravim tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahuses (500 ml)) – intravenoosselt tilguti kaudu 6 tunni jooksul. Kasutada võib ka aeglast joa süstimist intravenoosselt: 2–4 korda päevas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim vähendab etidronaadi (ja teiste bisfosfonaatide) ja estramustiini, samuti kinoloonide ja tetratsükliliste antidepressantide, fluoriidi sisaldavate ravimite ja suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide imendumise kiirust. Seetõttu tuleb neid võtta vähemalt 3-tunnise intervalliga.

Kaltsiumglükonaat nõrgestab fenütoiini toimeaine efektiivsust.

Kaltsiferooli või selle derivaatidega kombineerimisel täheldatakse kaltsiumi imendumise määra suurenemist. Kolestüramiin vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis.

Südameglükosiididega kombineerimise tulemusena tugevnevad nende kardiotoksilised omadused.

Tiasiiddiureetikumidega samaaegse kasutamise tõttu võib suureneda hüperkaltseemia tõenäosus.

Ravim võib nõrgendada kaltsitoniini toimet hüperkaltseemia ajal, samuti aine fenütoiini biosaadavuse taset. Samal ajal on sellel Ca-kanali blokaatori toime.

Kinidiiniga koos kasutamisel võib täheldada intraventrikulaarse juhtivuse pärssimist ja selle aine toksiliste omaduste suurenemist.

Moodustab salitsülaatide, karbonaatide ja sulfaatidega halvasti lahustuvaid või lahustumatuid kaltsiumisooli.

Kaltsiumi imendumine seedetraktist võib väheneda teatud toitude, näiteks kliide ja rabarberi, aga ka spinati ja teraviljade söömisel.

[ 30 ], [ 31 ]

Ladustamistingimused

Kaltsiumglükonaati tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Säilitamistemperatuur ei tohi ületada 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erijuhised

Arvustused

Kaltsiumglükonaati kasutatakse kõige sagedamini allergiate raviks - seda näitab enamik arvustusi. Ravimit määratakse nii täiskasvanutele kui ka imikutele. Paljud patsiendid peavad seda väga tõhusaks alternatiiviks kallimatele ravimitele.

Kaltsiumi puuduse kompenseerimiseks organismis kasutatakse sageli tablette, kuigi mõnikord manustatakse lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Ravimi intramuskulaarsete süstide kohta öeldakse, et sellised süstid on üsna valusad ja valu ilmneb tavaliselt mitte protseduuri ajal, vaid pärast seda.

Ülevaated näitavad ka, et lahuse intravenoosne manustamine on kergemini talutav kui intramuskulaarne süstimine. Samuti on vaja arvestada, et pärast sellist süstimist ei saa te järsult püsti tõusta, soovitatav on mõnda aega pikali heita.

Kuigi ravimi süstid on väga valusad, on see väga efektiivne roosa samblike, allergiliste sümptomite ja lisaks sellele ka tugevate menstruatsioonide, püsiva kurguvaluga herpese ja muude haiguste ravis.

Kaltsiumglükonaat aitab rasedatel naistel jalakrampe märkimisväärselt vähendada ning aitab tugevdada ka hambaid ja küüsi.

Oluline on meeles pidada, et see on ravim, seega võib seda välja kirjutada ainult arst.

[ 36 ], [ 37 ]

Säilitusaeg

Kaltsiumglükonaati on lubatud kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]